第七章 起作用的共同要素

第七章 起作用的共同要素
一、概述 治疗者必须设法改进自己的四个方面：
– 每个人心里都有许多“相信—不相信”的信念子
系统：开放者子系统之间分歧小；封闭者子系统 之间分歧大。 – 时间观：广阔的和具有流动性的（开放者）；狭 窄的、固定的（封闭者） 密特尔曼认为愈开放，愈可能实现个人的潜能。
第七章 起作用的共同要素
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五、治疗者与病人的关系 移情关系 帮助关系 工作和治疗同盟 建设性关系 双方卷入关系 密切或亲密关系 促进关系 真实关系 遭遇关系
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六、随时准备接受社会影响 求助——准备接受社会影响 在生活经历中，周围人对他们的影响，总的说是使 他们不快甚至痛苦。 求助者大多数并没有接受社会影响的准备。 治疗者的主要任务之一：培养病人随时准备接受社 会影响的能力和自觉性。
期中作业
结合你所认识和理解到的知识， 结合你所认识和理解到的知识，对某一 治疗理论（背景、治疗程序、评价） 治疗理论（背景、治疗程序、评价）进 行分析阐述。 行分析阐述。 用文稿纸抄写，字数1500字以上，15周 字以上， 周 用文稿纸抄写，字数 字以上 星期三交。 星期三交。
第七章 起作用的共同要素
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三、从事新的有效行动 肠道活动（蠕动，消化腺的分泌）与社会无直接利害关 系，社会不管它；肛门、膀胱的括约肌（通过训练得以 控制）与社会有利益关系； 思想活动、内心体验与社会并无直接利害关系——社会 亦无法干预（办不到）；神经症者有一种错误的观念， 总以为直接控制自己的思想、情欲是容易的和可以成功 办到的，其实我们只能通过行动间接的改变我们的思想、 情欲。神经症者不在于控制不了自己的思想、情欲，而 在于不通过有效行动去改变或满足自己的情欲。 苦思冥想，为苦恼而苦恼，很少采取有效行动；控制思 想情欲难，控制行为易，为什么不选易的呢？
– 更多地集中于人际关系问题的分析和讨论； – 帮助当事人弄清楚某些与自己最关紧要的社会影像机制
（吸引、喜欢、爱、厌恶、憎恨、攻击等） – 弄清楚如何处理从众、顺从、服从与保持独立自主性的关 系 – 讨论疗效究竟是怎样取得的。
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六、随时准备接受社会影响 阿德勒： 自卑——追求优越（陷入痛苦之中） 社会情感——跟别人共享快乐，分担忧愁（对 —— 社会价值的追求）
一、概述 开放性的四个特征：
– 有较深入的自知之明，较少防御性； – 对自己、别人和周围出境容易接受； – 对来自外面的信息传入有高度的选择性； – 信息和能量输出的有效性高。
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一、概述 马然认为，在心理治疗中，流派可以不同，但 它们必须遵循以下六个要素：
– – – – – –
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四、提出可供选择的生活态度 为当事人提供一种看待他们自己、他们 的行为以及周围世界的方式。（可以隐含在 治疗者的言谈举止、职业态度之中；也可以 明确的体现在治疗者与病人对问题的讨论中） 治疗者的生活态度总是活生生地呈现在 病人面前（影响病人，促进改变）。 治疗者非完人，关键在于治疗者对待病 人应该是真诚坦率，关心疾苦的，不装腔作 势。
– 方法如何困难； – 如何需要长久的时间； – 如何需要本人的努力和牺牲； – 疗效不敢预定，成功与否靠自己的努力、了解、适应和忍
源自文库耐。
布鲁克认为，症状各异的当事人有一个共同之点— —“重心”都不放在自己身上，总是以某种方式放 在别人身上。（神经症者缺乏独立自主精神；倾向 于把个人心理上的问题归咎于客观因素或别人。） 若迎合当事人的依赖心理（病人无需做任何努力） 只能强化依赖心理。
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四、提出可供选择的生活态度 心理冲突——态度冲突
– 自相矛盾的认知，势不两立的情感、欲望，背道
而驰的行动倾向——处于尖锐的态度冲突之中。
神经症的痊愈必然有生活态度的根本性转变。 移情疗效不持久，就在于只是重复过去已有 的态度，一旦离开治疗者，即产生分离焦虑， 也经受不起生活的波折。 任何减轻痛苦的方法均可采用，但必须是不 妨碍当事人态度的根本性转变。
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七、意识扩大性自我探索 行为疗法：开动脑筋积极参与行为治疗；丰富 了行为储备—意识扩大；成功的行为治疗增强 了自信心、行为的自觉性、责任感。 意识扩大性自我探索，最重要的一个概念是 “insight”领悟、自知之明：有关自我知识的增 长，它是一个过程（而非禁止的状态）。 神经症者的基本困难是在原地踏步，充其量只 是在兜圈子。
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四、提出可供选择的生活态度 对生活的不健康态度（冲突的态度）是治疗 性交谈中的主题之一。（许又新看法）
– 态度包含认知，但不等于认知； – 态度与情绪、情感不一样；（婴儿有情绪却没有
态度；情绪可以由纯粹化的刺激引起，态度却是 在人际交往中发展起来的；态度总是直接或间接 指向人，是稳定、持久的，情绪可以是短暂的）；
症状暂时减轻，但从长远看，弊大于利；“保证” 一旦被觉察不能兑现——产生幻灭的痛苦、绝望。 布鲁克认为，心理治疗的任务在于帮助当事人形成 自己的“重心”即了解、接受自己、自信和自我支 配，觉察到自我的真实存在，按自己的需要、兴趣 爱好、目标去寻求满足。 实践中，要根据当事人的焦虑水平、承受能力、理 解和反思能力的不同作出不同的处理。
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三、从事新的有效行动 各种疗法的特点：
– 艾利斯（合理情绪疗法）行为治疗的多种方法都围绕着认
知和情绪的处理而加以应用。 – 学习理论，习惯（行为和反应模式），不同的性格意味着 不同的习惯系统；从事新的有效行为可以形成新的习惯或 模式，旧的习惯、模式成为不必要，趋于消失——性格发 生改变。
可以坚持某种理论观点，但不要妨碍心理治疗疗效 的提高。
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三、从事新的有效行动 各种疗法的特点：
– 对于烦恼多的当事人，许又新提出下列解释模式：
W=D/B
– W：烦恼 – D：欲望 – B：满足欲望的有效行为 – 消灭欲望就是消灭“我”
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三、从事新的有效行动 各种疗法的特点：
– 照顾目前的情绪； – 考虑深层的问题； – 将来比较彻底的解决；
神经症者行为的特征是，行为使问题得到表面的或 暂时的缓解，却给进一步和根本解决问题造成了更 大的困难（产生了抗药性）。 不同的心理治疗具有不同的结果：
– 支持性心理治疗（安慰、鼓励、简单浅显的解释，适当的
保证）——可降低焦虑水平。 – 深入的意识扩大性自我探索——提高焦虑水平（但必须控 制在最佳水平【度】，既能够忍受而不致于显著妨碍他的 心理社会功能，又体验着一定的焦虑，使当事人求治的动 机【改变自我的动机】不致下降。
矫正性情绪体验； 从事新的有效行为； 提出可供选择的生活态度； 治疗者与病人之间的关系； 随时准备接受社会的影响； 意识扩大性自我探索。
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二、矫正性情绪体验 不同的治疗均可为当事人提供以下情绪体验的 条件：
– 焦虑、紧张、沮丧、自卑等心情可能减轻； – 在交谈中，可能使之萌生希望、信心、感到心情
就感等）
方法可以是公开的和直截了当的，包含明确的 建议和具体的指导；也可以是含蓄的、间接的 或暗示性的。
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三、从事新的有效行动 各种疗法的特点：
– 行为治疗着眼于病人的行为（通过有计划有步骤
的自我训练，用面对现实的行为代替逃避行为， 矫正适应不良的行为） – 贝克认知治疗：总体策略是言语性程序和行为矫 正技术的混合（认知行为治疗）要求病人每天进 行应对行为的“个人实验”，结合所谓“内部对 话”，更是治疗技术的一个重点。
第七章 起作用的共同要素
一、概述 治疗者必须设法改进自己的四个方面：
– 对于权威：开放者并不一概而论，而是看权威的某一具体
形式（某个人或某个组织）和他有无利害关系，有哪些优 点和缺点，有无合作可能；封闭者倾向于把权威绝对化， 不是崇拜和认同，便是反对。 – 面对对立的社会意识形态：互相沟通的，可以对话的（开 放者）；彼此孤立，互相排斥（封闭者） – 对人的评价：着眼于特定的言语行动（开）；对整个的人 做全盘肯定或否定（封）
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七、意识扩大性自我探索 启发引导——进行自我探索 自我探索—意识扩大—过去觉察不到的内心世界逐渐 地呈现出来—对自己的理解得以提高、深入。 以人为中心疗法：对内在感受的挖掘、开发、去掉面 具、显现真实自我的过程。 心理分析疗法：对“无意识”的洞察和领悟。 存在主义:对“亲在”（我这个独特的人的存在）的觉 察。 格式塔治疗：对心理之整体的觉察。弗兰克的（罗各 斯）治疗：发现和体验到自我存在的意义以及生活的 意义。
贝克认为（提出的帮助病人监测自己焦虑水平的技 术）：病人易记住焦虑加重时的痛苦，忽视焦虑减 轻时的体验。 开始—逐渐加重—高峰—逐渐减退
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三、从事新的有效行动 启发、鼓励和支持当事人采取新的有效行动。
– 新：过去未曾尝试过的。 – 有效：行动给需要带来满足（友好关系的体验、成
周围人应该理解他—但周围人对他充满误解； 周围人应该帮助他—不愿帮他（感到被疏远、孤立、 委屈、愤慨） 情绪、行为令周围人产生不满 恶性循环（人际间） 导致沮丧、无望感
神经症病人都有扰乱了的和不快的情绪。江湖医生 往往满足当事人的情绪需要，表面上很有效果。 精神分析法治疗神经症患者时会强调（弗洛伊德）：
轻松愉快、被理解和被尊重。
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二、矫正性情绪体验 弗兰克提出的精神崩溃假说：神经症和精神障 碍病人求助时有一个共同点，即他们感到沮丧， 对自己的困境感到无能为力。治疗者则努力帮 助病人摆脱沮丧和无能为力感。 心理冲突者的典型体验是，他感到无法应付自 认应该能够处理的问题。
人际关系：
第七章 起作用的共同要素
一、概述 治疗者必须设法改进自己的四个方面：
– 3、你是弗洛姆所说的占有型的人吗？占有型的人
在心理治疗中易急功近利，容易夸大自己的功劳 和疗效，容易因治疗成功而沾沾自喜。 – 4、我的心理是开放的还是封闭的？（洛基奇提出） 开放者感到周围世界和处境一般的是友好的；封 闭者则常感到是威胁性的。
的心理分析。 – 心理治疗者如果严重的缺乏自知之明，不能将自 我客观化（站在别人的角度审视自己）；不能用 历史学家的眼光来看待自己的过去（客观公正地 评价），他将无法胜任这一工作。
第七章 起作用的共同要素
一、概述 治疗者必须设法改进自己的四个方面：
– 1、过去我有些什么心理冲突？是否留下了一碰就
痛的疮疤？现在我还压抑着什么心理冲突？我有 没有过分使用某种防御机制的倾向？ – 2、马斯洛所说的基本需要我都满足了吗？没有， 则应通过建设性的行为去满足，切忌从病人身上 寻求满足，否则，与病人的关系就成了非治疗性 的。
一、概述 二、矫正性情绪体验 三、从事新的有效行动 四、提出可供选择的生活态度 五、治疗者与病人的关系 六、随时准备接受社会影响 七、意识扩大性自我探索
第七章 起作用的共同要素
一、概述
– 心理治疗者必须重视个人素养的提高。 – 富于幽默感的人可望成为优秀的心理治疗家。 – 学习心理分析的唯一途径就是本人接受长期系统
第七章 起作用的共同要素
四、提出可供选择的生活态度 对生活的不健康态度（冲突的态度）是治疗 性交谈中的主题之一。（许又新看法）
– 态度体现在行动之中，但态度和行动却不是一回
事（行为：外显的，可以直接观察的；态度：内 心世界的；还没有行动起来，态度就只是行动的 取向、倾向或趋势） – 态度是知识、经验的产物（本身指导着认知将采 取什么方式或模式；态度是情感生活的结晶或浓 缩，本身又体现了对事物的评价；态度体现在行 动模式之中，也随实践活动而改变）
– 对于烦恼多的当事人，许又新提出下列解释模式： – 在行为过程中体验到愉快（手段目的化）； – 压抑的直接效应是使有效行动被扼杀在摇篮中； – 压抑使欲望变的模糊不清，代之而起的是一大堆“应该”
（心理冲突）； – 苦恼就是“应该”与欲望二者之间的心理冲突。 – 以上解释对病人发生了良好的作用，其效果不仅使病人领 悟，更重要的是使病人去从事有效的行动。