门诊病人满意度调查表(定稿)
门诊病人满意度调查表
年月日
服务项目
很满意
满
意
不满意
很不满意
对不满意项的
意见或建议
对门诊导诊、分诊、挂号人员的服务态度
对收费窗口人员的服务态度
对为您就诊医生的诊治技术水平
对为您就诊医生的服务态度
对输液室、急诊护士技术操作水平及服务态度
药
剂
科
患者对用药不清楚时，咨询药师解释效果
在中、西药窗口取药时，排队等待时间
药师接处方、取药、核对、发药过程的熟练程度
药师对药品标注与说明解释给病人的清楚程度
检
验
科
抽血化验窗口工作人员的扎针技术
检验窗口人员与患者的沟通交流及服务态度
对检验科目前待检区排队叫号方式
对告知各项化验报告规定发出时间的形式
医
学
影
像
科
CT、核磁、放射、B超结果报告发出时间及准确度
对CT、核磁、放射、B超目前排队等待检查形式
对CT、核磁、放射、B超医生检查过程的服务态度
对CT、核磁、放射、B超检查结果咨询回答情况
对医院就诊环境的整体印象
对就诊程序的综合服务
您最满意的医生或护士姓名
您到我院就诊主要看中的是（可多选）
技术
水平
仪器设备先进
服务
态度
您是否知道医院设立的投诉部门和电话
知道不Leabharlann 道您是否愿意介绍其他病人到本院来就诊
愿意
不愿意
门诊病人满意度调查表
您好：
为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的支持！
1．对导诊人员的满意程度。
满意
不满意
2．对收费人员服务态度的满意程度。
3．对。
5．对注射室护士技术操作的满意程度。
您的建议：
联系电话：
6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。
9．对检验科人员服务态度的满意程度。
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
13．你最满意的医生。
14．你最满意的科室。
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗。
门诊病人满意度调查表
11.对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
12．对医生为我诊疗时间的满意程度
13．对取药窗口的药师服务有礼貌，能解释服药方法和注意事项的满意程度
14．对检验科人员服务有礼貌，能解答疑问的满意程度
15．对医院工勤人员和保安人员有礼貌，能解答疑问的满意程度
3．对医生准时开诊满意程度
4．对医生的诊疗服务有礼貌的满意程度
5.对医院医疗收费是否合理的满意程度
6.对门诊注射室护士服务有礼貌，操作熟练，关心我的感受，并注意保护我的隐私满意程度
7．对医生主动提问，仔细听我讲述病情的满意程度
8．对医生为我进行仔细的检查的满意程度
9．对医生恰当地向我解释检验和检查结果及诊断、用药方法和注意事项的满意程度
16．你最满8．您愿意介绍亲朋好友来本院看病吗？
您对我院的建议：
您的联系电话：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
门诊病人满意度调查表
您好，为进一步改进医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请您协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的支持！（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1、对门诊候诊区护士服务有礼貌，注意保护病人隐私的满意程度
2．对门诊服务窗口工作人员服务有礼貌（收费挂号、导医、结算）的满意程度。
医院门诊患者满意度调查表
医院门诊患者满意度调查表一、基本信息1. 患者姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：____________________5. 家庭住址：____________________6. 联系电话：____________________7. 就诊日期：____________________二、就诊原因1. 本次就诊的主要病症：____________________2. 是否首次就诊：□ 是□ 否3. 如果不是首次就诊，请说明之前就诊的医院和科室：____________________三、就诊过程（1）挂号等候时间：____ 分钟（2）挂号服务态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（3）挂号工作人员专业知识：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差2. 诊断过程（1）候诊时间：____ 分钟（2）医生诊断态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（3）医生专业知识：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（4）医生对病情的解释清晰程度：□ 非常清楚□ 较清楚□ 一般□ 较模糊□ 非常模糊（5）医生是否提供了治疗建议：□ 是□ 否（6）医生是否提供了复查建议：□ 是□ 否（1）检查项目是否合理：□ 是□ 否（2）检查过程是否顺利：□ 是□ 否（3）检查结果是否及时反馈：□ 是□ 否（4）检查工作人员服务态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（5）检查工作人员专业知识：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差4. 药品领取过程（1）药品领取等候时间：____ 分钟（2）药品领取服务态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（3）药品价格是否合理：□ 是□ 否（4）药品说明是否清晰：□ 是□ 否四、就诊环境1. 门诊环境（1）门诊环境整洁程度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（2）门诊设施是否完善：□ 是□ 否（3）门诊指示牌是否清晰：□ 是□ 否2. 休息区（1）休息区环境舒适程度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（2）休息区设施是否完善：□ 是□ 否（3）休息区是否安静：□ 是□ 否五、就诊体验1. 对医生的整体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 对就诊流程的整体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 对医院的整体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意六、建议与意见1. 您对就诊过程中存在的问题有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 2. 您对医院门诊服务的整体改进有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 3. 您对医院门诊环境有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 4. 您对医生和工作人员的服务态度有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 5. 您对医院的其他意见或建议：__________________________________________________________________________________________感谢您的参与！您的意见对我们改进工作非常重要，我们将竭诚为您提供更好的服务。
门诊病人满意度调查表【范本模板】
您好，为进一步改进医院就医环境，改善服务态度,提升服务质量,请您协助我们做一次调研,如实回答下列问题，感谢您的支持!（可划“√”）
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1、对门诊候诊区护士服务有礼貌，注意保护病人隐私的满意程度
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3．对医生准时开诊满意程度
4．对医生的诊疗服务有礼貌的满意程度
5.对医院医疗收费是否合理的满意程度
6。对门诊注射室护士服务有礼貌，操作熟练,关心我的感受，并注意保护我的隐私满意程度
7．对医生主动提问，仔细听我讲述病情的满意程度
8．对医生为我进行仔细的检查的满意程度
9．对医生恰当地向我解释检验和检查结果及诊断、用药方法和注意事项的满意程度
16．你最满意的工作人员？
17．你最Байду номын сангаас意的科室？
18．您愿意介绍亲朋好友来本院看病吗？
您对我院的建议：
您的联系电话:
10．对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
11.对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
12．对医生为我诊疗时间的满意程度
13．对取药窗口的药师服务有礼貌，能解释服药方法和注意事项的满意程度
14．对检验科人员服务有礼貌，能解答疑问的满意程度
15．对医院工勤人员和保安人员有礼貌，能解答疑问的满意程度
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6．对护士服务态度的满意程度。
7．对药剂人员服务态度的满意程度。
8．对放射科人员服务态度的满意程度。9．对检验科人员服务Fra bibliotek度的满意程度。
10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
11．对就诊程序及指引的满意程度。
12．对就诊环境的满意程度。
13．您最满意的医生？
14．您最满意的科室？
15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
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您好：
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2．对收费人员服务态度的满意程度。
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5．对注射室护士技术操作的满意程度。
门诊患者满意度调查表
门诊患者满意度调查表
姓名：性别：年龄：
1．您对我院的医疗服务满意吗？满意2．您对医务人员的服务态度满意吗？较满意一般较不满意不满意满意较满意一般较不满意不满意3．您觉得自己的检查诊断及时吗？及
时较及时一般不太及时不及时4．您对治疗效果满意吗？满意较满意一般较不满意不满意5．您认为医疗收费合理吗？合理较合理一般不太合理不合理6．您对门诊环境条件满意吗？满意较满意一般较不满意不满意7．您在就诊时感到方便吗？方便较方便一般较不方便不
方便8．医务人员有无索要钱物行为？有无9．医务人员有无推销行为？有无请写出您对
医院的其他意见与建议：
住院患者满意度调查表
姓名：性别：年龄：
1．您对我院的医疗服务令人满意吗？令人满意较令人满意通常较不令人满意不令人
满意2．您对医务人员的服务态度令人满意吗？令人满意较令人满意通常较不令人满意不
令人满意3．您真的自己的检查确诊及时吗？及时较及时通常不太及时不及时4．您对化
疗效果令人满意吗？令人满意较令人满意通常较不令人满意不令人满意5．您指出医疗收
费合理吗？合理较合理通常不太合理不合理6．您对住院环境条件令人满意吗？令人满意
较令人满意通常较不令人满意不令人满意7．您在住院时深感便利吗？便利较便利通常较
不方便不方便8．您对伙食令人满意吗？令人满意较令人满意通常较不令人满意不令人满
意9．医务人员有没有索要钱物犯罪行为？有没有10．医务人员有没有兜售犯罪行为？有
没有恳请写下您对医院的其他意见与建议：。
门诊病人满意度调查表(修改)
年月日
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对门诊导诊、分诊、挂号人员的服务态度
对收费窗口人员的服务态度
对为您就诊医生的诊治技术水平
对为您就诊医生的服务态度
对输液室、急诊护士技术操作水平及服务态度
药
剂
科
患者对用药不清楚时，咨询药师解释效果
在中、西药窗口取药时，排队等待时间
不愿意
药师处方、取药、核对、发药过程的熟练程度
药师对药品标注与说明解释给病人的清楚程度
检
验
科
抽血化验窗口工作人员的扎针技术
检验窗口人员与患者的沟通交流及服务态度
对检验科目前待检区排队叫号方式
对告知各项化验报告规定发出时间的形式
医
学
影
像
科
CT、核磁、放射、B超结果报告发出时间及准确度
对CT、核磁、放射、B超目前排队等待检查形式
对CT、核磁、放射、B超医生检查过程的服务态度
对CT、核磁、放射、B超检查结果咨询回答情况
对医院就诊环境的整体印象
对就诊程序的综合服务
您最满意的医生或护士姓名
您到我院就诊主要看中的是（可多选）
技术
水平
仪器设备先进
服务
态度
您是否知道医院设立的投诉部门和电话
知道
不知道
您是否愿意介绍其他病人到本院来就诊
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门诊满意度调查表
门诊满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息1.1.1 姓名：____________________1.1.2 性别：□ 男□ 女1.1.3 年龄：____ 岁1.1.4 联系电话：____________________ 1.1.5 身份证号：____________________ 1.2 就诊信息1.2.1 就诊日期：____________________ 1.2.2 就诊科室：____________________1.2.3 就诊医生：____________________二、门诊服务满意度调查2.1 门诊环境2.1.1 门诊环境整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）地面干净整洁：□ 是□ 否（2）空气清新：□ 是□ 否（3）休息区域舒适：□ 是□ 否2.1.2 门诊指示牌清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）指示牌位置明显：□ 是□ 否（2）指示牌信息准确：□ 是□ 否2.2 门诊挂号2.2.1 挂号便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）挂号窗口数量充足：□ 是□ 否（2）挂号流程简单易懂：□ 是□ 否（3）挂号时间等待合理：□ 是□ 否2.3 门诊就诊2.3.1 就诊便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）就诊流程清晰：□ 是□ 否（2）就诊时间合理：□ 是□ 否（3）就诊环境舒适：□ 是□ 否2.3.2 医生专业水平：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）诊断准确：□ 是□ 否（2）治疗方案合理：□ 是□ 否（3）医生态度亲切：□ 是□ 否2.4 门诊收费2.4.1 收费合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）收费项目明确：□ 是□ 否（2）收费价格合理：□ 是□ 否（3）收费窗口服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2.5 门诊取药2.5.1 取药便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）取药窗口数量充足：□ 是□ 否（2）取药时间等待合理：□ 是□ 否（3）药品质量保证：□ 是□ 否2.6 门诊服务态度2.6.1 门诊工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）工作人员耐心解答问题：□ 是□ 否（2）工作人员主动提供服务：□ 是□ 否（3）工作人员礼貌待人：□ 是□ 否三、门诊服务改进建议3.1 您认为门诊服务中最需要改进的方面是：____________________________3.2 您对门诊服务的整体满意度如何？请给出您的建议和意见：____________________________3.3 您在就诊过程中遇到的问题和困难有哪些？请详细描述：____________________________3.4 您对门诊环境、设备、医疗水平、服务态度等方面的满意度如何？请给出具体评价：____________________________3.5 您认为门诊服务中的亮点和优势是什么？请给出您的评价：____________________________3.6 您对门诊服务的改进有何建议？请详细说明：____________________________3.7 您对门诊服务的工作人员有何建议？请详细说明：____________________________3.8 您对门诊服务的整体评价如何？请给出您的意见和建议：____________________________四、附加信息4.1 您是否愿意参加门诊满意度调查活动？□ 是□ 否4.2 您是否愿意留下联系方式，以便我们后续跟进改进工作？□ 是□ 否4.3 您对本次调查的满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）调查内容全面：□ 是□ 否（2）调查方式便捷：□ 是□ 否（3）调查结果公正：□ 是□ 否五、结束语感谢您参加本次门诊满意度调查，您的意见和建议对我们非常重要。
医院门诊满意度调查表(2篇)
医院门诊满意度调查表(2篇)调查表一：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意休息区域舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查报告准确度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________调查表二：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度医生诊断准确性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药品价格合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________四、附加问题1. 您认为医院门诊需要改进的地方有哪些？（请列举35点）改进点1：________________改进点2：________________改进点3：________________改进点4：________________改进点5：________________2. 您对医院门诊的整体印象如何？非常好较好一般较差非常差3. 您是否愿意向亲友推荐我院门诊服务？愿意不愿意未确定4. 您对医院门诊工作人员的服务态度满意度如何？非常满意满意一般不满意5. 您认为医院门诊在哪些方面做得比较好？优点1：________________优点2：________________优点3：________________。
门诊病人满意度调查表(定稿)
门诊病人对医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每.一.个.问.题.。
如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记 . 名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
.答完后请交给我们 的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！般情况（问卷A ）第一部分个人一般情况就诊科室： __________________________ 填表时间： __________________ 年 ______ 月 ________ 日 A1.门诊时间： __________ 年 _______ 月 ________ 日。
A2.性别：□男□女□ 26〜35岁 □ 36〜50岁 □ 51〜60岁 □ 61岁〜第二部分就医背景A9.您是否是第一次来这家医院看病？ □是 □否A12•您选择该院就医的最主要原因（最多选三项）：A6文化程度：□研究生 □本科、大专 □中专、中技、高中□初中□小学□其他A7.住地：□城镇□乡村 A8.付费类别： □公费□医疗保险□新型农村合作医疗 □商业保险□自由职业者 □无职业者□离退休人员□学生□其他□自费请在选择的答案前面内打，“请在有横线处填写具体内容。
A3.年龄：□< 18岁 口 18〜25岁 A4.婚姻状况: A5.职业：□未婚 □工人 □专业技术人员 □已婚□离异或分居□农民/农民工 □企业职员 □丧偶□其它 □公务员 □个体工商户 □事业单位人员 □军人□其它（请写出） ______________________________如果否，大约是第几次？ ____________ 次A10.您家庭的人平均年收入：口〉15000元□ 8999〜6000A11 .您是否给过医务人员额外报酬？□是如果是，以何种方式（可选择多项）？□送红包 □送礼物 □请吃饭□ 15000〜12000 □ v 6000□否□ 11999〜9000□送购物卡 其它（请写出） _________□医疗水平高 □费用低 □医院名气大 □其它□服务态度好 □医疗设备好 □医保定点□就近方便□其它医院转诊 □亲朋好友推荐□交通便利 □环境整洁、优美 □医院有熟人对医疗服务的满意度（问卷B）所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“V”请在有横线处填写具体内容。
门诊病人满意度调查表(定稿)
门诊病人满意度调查表(定稿)介绍门诊病人是医院最基本的服务对象之一，医院需要不断地注重门诊病人的体验和满意度。
为此，我们开展了门诊病人满意度调查表，通过调查表，了解门诊病人在就医过程中的满意程度，发现问题和不足，进一步改善服务质量。
本篇文档介绍我们所用的门诊病人满意度调查表。
调查表内容问卷形式本次门诊病人满意度调查采用面对面访问问卷方式进行，医院专业人员对病人进行调查。
问卷采用了关闭式问题和开放式问题，且整个调查过程医院保证病人的调查结果匿名、保密。
调查内容调查内容包括了门诊病人就医体验、服务质量、医护态度、药品使用情况等多方面的内容，具体如下：1.门诊等候时间是否合理？2.门诊就诊过程是否顺畅？3.医护人员的服务态度是否友好？4.医护人员的专业水平是否满意？5.药品使用情况是否安全、合理？6.环境卫生是否达到标准？7.其他需要评价的内容。
调查结果通过本次门诊病人满意度调查，我们收集到了大量有用的数据，发现了一些问题和改进的方向。
下面是本次调查的一些结果：1.门诊病人对于等候时间普遍不满意，需加强门诊管理；2.药品使用情况需要加强监管，以确保用药的安全性；3.医护人员的服务态度受到了病人的高度评价，但专业技能需要继续加强；4.一些病人提到了环境卫生问题，我们需要注重门诊环境的卫生管理。
针对本次门诊病人满意度调查的结果，我们医院将会采取以下措施：1.优化门诊管理，缩短等候时间；2.加强药品的安全性，同时增加患者知识普及；3.持续提高医护人员的专业技能水平；4.增加门诊环境卫生监管，确保门诊环境卫生达到标准级别。
门诊病人满意度调查表是我们医院持续改善服务质量的重要手段之一。
我们将会不断开展类似的调查，以便更好地了解病人需求和病人满意度，从而加强服务质量，促进病患康复。
门诊病人满意度调查表
门诊病人满意度调查表第一篇：门诊病人满意度调查表医院门诊病人满意度调查表患者朋友：您好！欢迎您来我院就医。
为进一步加强门、急诊服务工作，提高医疗水平，特向您征求意见和建议。
恳请您配合我们填写问卷调查表，感谢您对我们工作的支持。
谢谢合作！1、您对门诊大厅导医的服务态度□满意□一般□不满意2、您对我院提供的方便患者就医的服务设施（侯诊椅、轮椅、开水等）是否满意□满意□一般□不满意3、您在挂号、交费时排队等候时间□5分钟以下□5-9分钟□10-19分钟□20-29分钟□30分钟以上4、你认为我院挂号、交费排队的秩序□有序□一般□无序5、您对挂号、收费工作人员的服务态度感觉□满意□一般□不满意6、你就诊等待时间□10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上7、您就医时医生问诊是否能详细耐心□能□一般□不能8、你对医生的诊疗技术感觉□满意□一般□不满意9、您在医技科室检查时的等候时间□10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上10、您对医技科室工作人员的服务态度□满意□一般□不满意11、你的取药等待时间□5分钟以下□5-10分钟□10-19分钟□30分钟以上12、您在取药时排队的秩序□有序□一般□无序患者姓名联系方式就诊日期13、您对药房工作人员的服务态度感觉□满意□一般□不满意14、药房工作人员是否有发错药的现象□有□没有□不清楚15、工作人员能否按次序叫号□能□一般□不能16、您在就医过程中有无遇到医务人员试收现金现象□有□没有17、您认为在我院门（急）诊就医时存在哪些问题？18、您对加强和改进门（急）诊医疗服务的建议？第二篇：门诊病人满意度调查表患者满意度调查表（门诊）尊敬的女士/先生，您好：为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次满意度调查，请配合回答下列问题，感谢您的支持！患者姓名性别年龄地址联系方式诊断回访时间1．对导诊人员的满意程度。
满意不满意2．对门诊医生服务态度的满意程度。
门诊患者满意度调查表
调查内容
1
检验人员服务态度
满意□ 尚满意□ 不满意□
2
检验人员与患者沟通及解答疑问情况
满意□ 尚满意□ 不满意□
3
检验标本送检和接收情况是否满意
满意□ 尚满意□ 不满意□
4
检验结果准确性
满意□ 尚满意□ 不满意□
5
检验报告按报告时限及时发出情况
满意□ 尚满意□ 不满意□
6
检验项目完成情况（漏做或错做方面）
满意□ 尚满意□ 不满意□
7
对检验科总体满意度评价
满意□ 尚满意□ 不满意□
8
有何意见和建议：（说明不满意的时间、检验项目及检验人员姓名）：
接受调查患者或家属：
患者ID号：
日期：
满意□ 尚满意□ 不满意□
6
检验项目完成情况（漏做或错做方面）
满意□ 尚满意□ 不满意□
7
对检验科总体满意度评价
满意□ 尚满意□ 不满意□
8
有何意见和建议：（说明不满意的时间、检验项目及检验人员姓名）：
接受调查患者或家属：
患者ID号：
日期：
门诊患者满意度调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表
年第 季度 表格编号：JYK-CXWJ-BG-00-00
门诊患者满意度调查表
年第季度
表格编号：JYK-CXWJ-BG-00-00
序号
调查内容
1
检验人员服务态度
满意□ 尚满意□ 不满意□
2
检验人员与患者沟通及解答疑问情况
满意□ 尚满意□ 不满意□
3
检验标本送检和接收情况是否满意
满意□ 尚满意□ 不满意□
4
检验结果准确性
满意□ 尚满意□ 不满意□
急诊门诊患者满意度调查表
市妇幼保健院急诊门诊患者满意度调查表尊敬的明友：您好!为了解您对我院护理工作的评价和满意程度，让我们的服务满足您的需求,请您在每一项对应的评价选项上划“√”并提出您宝费的意见和建议，此问卷采取不记名方式，注:1.请您写下您认为最满意的护士姓名:2.您认为急诊护理工作还需要哪些改进？请您提出宝贵的意见及建议：市妇幼保健院急诊科患者满意度调查汇总表日期科室调查人数份收回人数份1、急诊分诊护士是否主动热情接待您？分诊护士是否主式维持秩序？满意份不满意一份未填写一份2.急诊接诊护士是否主动热情接待您？满意____ 份不满意一份未填写_ _份3、静脉穿刺时护士是否使用安慰性语言，消除患者及家属紧张情绪?满意____ 份不满意一份未填写_ _份4、静脉穿刺鹿功后护士是否交彳弋输液滴数？满意____ 份不满意一份未填写_ _份5、护士是否向您交代所用药物、饮食、留置针护理等注意事项？满意____ 份不满意一份未填写_ _份6、输渡时护王是否经常巡视观翥患者？满意____ 份不满意一份未填写_ _份7、您对护士的急救能力及操作技术是否满意？满意____ 份不满意一份未填写_ _份8、当您向护士提出问题时，护士是否及时帮您解决？满意____ 份不满意一份未填写_ _份9、您认为护士对您的态度是否做到礼貌、尊满意____ 份不满意一份未填写_ _份10、在安静、清洁、整齐等环境方面您是否满意？满意____ 份不满意一份未填写_ _份总结与分析：1.最满意的护士:2.不满意的护士：3.患者或家属提出及意见或建议:4.原因分析:5.整改措施:。
门诊病人满意度调查表1
门诊病人满意度调查表
1、您在就诊期间对医院的门诊总的印象如何
□满意□一般□不满意
2、您对医院的指示牌和门牌是否感到满意
□满意□一般□不满意
3、您对门诊（候诊、诊室）的环境（整洁、安静、有序）及卫生情况是否感到满意
□满意□一般□不满意
4、您在就诊期间对医护人员仪表举止是否感到满意
□满意□一般□不满意
5、导诊护士、接诊护士及医生对您的态度如何
□亲切热情□一般□生硬
6、您对门诊等待挂号、看病、及检查结果的时间是否感到满意
□满意□一般□不满意
7、您对医师如何诊断您的病情及解答您的疑问是否感到满意
□满意□一般□不满意
8、您需要做检查、手术治疗、用药等各种治疗时，医师有向您说明注意事项吗？
□经常□有□无
9、您对挂号、收费人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
10、您对药剂人员接待是否满意？
□满意□一般□不满意
11、您对检验人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
12、您对放射人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
13、您对B超、心电图室人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
14、您对采血室护士的抽血技术是否感到满意
□满意□一般□不满意
15、请您留下对门诊医疗、护理工作的宝贵意见或建议？。
门诊满意度调查表
门诊满意度调查表以下各项满意度调查请根据您在门诊的实际体验，在相应的选项上打“√”。
1.接待态度与礼貌o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：2.医生专业能力o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：3.解释病情清晰度o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：4.治疗效果满意度o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：5.诊疗流程便利性o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：6.环境卫生情况o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：7.医疗费用合理性o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：8.服务整体评价o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：9.其他建议或意见请您在此处填写对门诊服务的其他建议或意见，以便我们更好地改进：————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————四、联系方式（非强制填写）电话：邮箱：感谢您抽出宝贵时间填写这份调查表，您的反馈对我们非常重要。
我们将努力改进，为您提供更优质的服务。
（注：本调查表仅用于内部改进，您的个人信息将严格保密。
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门诊病人对医院医疗服务满意度调查表
尊敬的患者朋友：
为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本
问卷的每一个问题
．．．．．．．。
如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记
名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
答完后请交给我们．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．的工作人员。
敬祝您早日
康复！感谢您的支持！
一般情况（问卷A）
请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况
就诊科室：填表时间：年月日
A1.门诊
．．时间：年月日。
A2.性别：□男□女
A3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□61岁～A4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它
A5.职业：□工人□农民/农民工□公务员□事业单位人员□专业技术人员□企业职员□个体工商户□军人
□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他
A6文化程度：□研究生□本科、大专□中专、中技、高中□初中
□小学□其他
A7.住地：□城镇□乡村
A8.付费类别：□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险
□自费□其它(请写出) 第二部分就医背景
A9. 您是否是第一次来这家医院
．．？□是□否
．．．．看病
如果否，大约是第几次？________次
A10. 您家庭的人平均年收入：□＞15000元□15000～12000 □11999～9000
□8999～6000 □＜6000
A11. 您是否给过医务人员额外报酬？□是□否
如果是
．．．，以何种方式（可选择多项）？
□送红包□送礼物□请吃饭□送购物卡其它(请写出) A12. 您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：
□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利
□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人
□其它
对医疗服务的满意度（问卷B）
所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容。
一、医院环境设施
B1 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B2 您对门诊(候诊区、诊室)的安全情况
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B3 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B4 您对门诊(候诊区、诊室)的空调情况
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B5 您对门诊隐秘性（保护病人的隐私情况）
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B6 您对医院的指示牌和门牌
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
二、工作人员的服务态度
B7 您对门诊收费室人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B8 您对诊室医生的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B9 您对分诊护士的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B10 您对检验科工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B11 您对中心实验室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B12 您对放射科X光照片组工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B13 您对放射科CT室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B14 您对放射科磁共振室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B15 您对B超室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B16 您对心电图室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B17 您对肌电图室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解
B18 您对脑电图室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B19 您对脑血流图室工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B20 您对消化内镜中心（胃镜室、肠镜室）工作人员的服务态度1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B21 您对病理科工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B22 您对核医学科工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B23 您对门诊药房工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B24 您对门诊卫生员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B25 您对导医导诊人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B26 您对食堂工作人员的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B27 您对电梯工的服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解三、等待时间方面
B28 您对等待挂号的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B29 您对等待看病的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B30 您对等待检查的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B31 您对等待检查结果的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B32 您对等待手术的时间
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解四、医疗过程
B33 您对医师倾听病人病情的耐心程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B34 您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B35 您对医师的医疗技术水平
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B36 您对医师的治疗效果
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B37 您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B38 您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B39 您对医护人员解释所有检查结果的详细程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B40 当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B41 您对医护人员在诊察时尊重病人的隐私
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B42 您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B43 您对护士的抽血技术
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B44 您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解五、服务结果
B45 您对病情的改善情况
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B46 您对医院的总体技术水平
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B47 您对医院的总体服务态度
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解B48 您已花费门诊费用元。
您对医院收费的总体印象
1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解六、其它方面
B49 如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗？
1、肯定来
2、很可能来
3、可能来
4、很可能不来
5、肯定不来
B50 您对医院最不满意的是什么？
1、无
2、服务态度差
3、技术水平低
4、设备环境差
5、收费不合理
6、提供不必要服务（包括药品和检查）
7、医疗费用高
8、看病手续烦琐
9、手术等候时间过长10、到医院不方便11、其它（请说明）：
B51 您认为本院最需要加强或改进的方面是什么？。