呼吸衰竭护理查房ppt课件

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查房人员:护 士长、责任护 士、医生
查房内容:患者病情、 护理措施、治疗效果、 存在问题、改进措施
查房记录:记录查房过 程,形成书面报告,反 馈给相关人员
4
呼吸衰竭的护理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息:性 别、年龄、职业、 病史等
病情描述:呼吸衰 竭的临床表现、诊 断依据等
护理措施:针对呼 吸衰竭采取的护理 措施,如吸氧、呼 吸机使用等
护理效果:护理措 施对患者病情的改 善情况,如血氧饱 和度、呼吸频率等 指标的变化
护理经验总结:针 对呼吸衰竭护理的 注意事项、经验教 训等
护理措施分析
01
保持呼吸道通畅:吸 痰、雾化、吸氧等
03
预防并发症:肺部感 染、深静脉血栓等
05
饮食护理:高热量、 高蛋白、易消化饮食
02
监测生命体征:呼吸、 心率、血压等
查房内容
01
患者基本信息:姓名、 年龄、性别、病史等
02
呼吸衰竭症状:呼吸 困难、咳嗽、痰多等
03
治疗方案:药物、 吸氧、呼吸机等
04
护理措施:体位、 吸痰、饮食等
05
病情观察:生命体 征、血气分析等
06
心理护理:沟通、 安慰、鼓励等
查房流程
查房时间:每 周一次,固定 时间
查房地点:呼 吸衰竭患者病 房
呼吸衰竭的病因
肺部疾病:如肺炎、 肺气肿、肺纤维化

心脏疾病:如心力 衰竭、心律失常等
神经肌肉疾病:如 重症肌无力、脊髓
灰质炎等
代谢性疾病:如糖 尿病酮症酸中毒、
乳酸酸中毒等
药物中毒:如镇静 剂、麻醉剂等过量
使用
其他原因:如溺水、 电击、窒息等意外

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减少血栓形成。
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物, 如华法林、普通肝素等,防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征,及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者,根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估,了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
保持呼吸道通畅,定期为患者 翻身、拍背,促进痰液排出, 减少细菌滋生。
口腔卫生
加强患者口腔卫生,定期口腔 护理,减少口腔细菌下行感染 的风险。
抗菌治疗
根据感染病原菌选择合适的抗 菌药物,确保足量、足疗程治
疗。
肺栓塞预防与护理
01
02
03
04
活动指导
鼓励患者进行适当的床上活动 或下床活动,促进血液循环,
心理负担和压力。
03 呼吸衰竭患者的护理措施
氧疗护理
保持氧气供应
确保患者持续获得足够浓度的氧气,一般通过鼻导管或面罩等方 式给予氧疗。
监测氧疗效果
定期观察患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标,以及口唇、甲床等 部位的色泽变化,评估氧疗效果。
注意安全
在使用氧气时,要注意防火、防油、防震,避免发生意外。
心理状态评估
焦虑与恐惧
评估患者是否存在焦虑和恐惧情 绪,提供情感支持和心理疏导,
帮助患者缓解负面情绪。
合作与配合
评估患者的合作程度和配合意愿 ,与患者进行有效沟通,解释治 疗护理的重要性和必要性,取得
患者的积极配合。
心理干预需求
根据患者的心理状态评估结果, 确定是否需要请心理医生进行进 一步的心理干预,以减轻患者的

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目录
• 呼吸衰竭基础知识介绍 • 呼吸衰竭的临床表现及护理措施 • 呼吸衰竭的治疗及康复管理 • 呼吸衰竭的预防及控制 • 呼吸衰竭患者的日常护理及健康指导
01
呼吸衰竭基础知识介绍
呼吸衰竭的Leabharlann 义总结词:疾病状态详细描述:呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺脏功能严重受损,无法进行正常 呼吸活动,导致机体缺氧和二氧化碳潴留的疾病状态。
使用免疫抑制剂等。
防控注意事项
密切观察病情变化
严格遵守无菌操作
观察患者的呼吸频率、节律、深度等变化情 况,以及有无其他症状出现。
在进行治疗和护理操作时,要严格遵守无菌 操作规程,避免交叉感染。
做好日常防护
健康宣教
在日常生活中,要注意避免接触有害颗粒物 和气体,出门可佩戴口罩等防护用品。
对患者及家属进行健康宣教,让他们了解呼 吸衰竭的预防及控制方法,增强自我保健意 识。
呼吸衰竭的分类
总结词
病理生理分类
详细描述
根据病理生理分类,呼吸衰竭可分为低氧血症型和高碳酸血症型两种类型。低氧 血症型是指缺氧为主,二氧化碳潴留较轻,以呼吸加快、心率加快为特征;高碳 酸血症型是指缺氧伴二氧化碳潴留,以呼吸浅慢、心率减慢为特征。
呼吸衰竭的症状
总结词:临床表现
详细描述:呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发 绀、精神神经症状、循环系统症状和消化系统症状。呼 吸困难表现为呼吸急促、胸闷、憋气等;发绀表现为口 唇、指趾末端发绀,严重时可出现意识障碍;精神神经 症状表现为烦躁、谵妄、神志恍惚等;循环系统症状表 现为心率加快、血压升高或降低、心衰等;消化系统症 状表现为恶心、呕吐、腹胀等。
3
保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等,以增强身体免疫力。

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相关知识介绍
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相关知识介绍
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❖ 呼吸衰竭分类 一、 按发病缓急
1.慢性呼吸衰竭 2.急性呼吸衰竭 二、按血气分析结果 1、I型呼衰:PO2<60mmhg,PCO2降低或 正常 2、II型呼衰:PO2<60mmhg、 PCO2>50mmhg
6
临床症状
❖ 呼吸困难(最早最突出)三凹征,潮式呼吸 ❖ 发绀:缺氧的典型表现 ❖ 精神神经症状 ❖ 心动过速:缺氧和酸中毒导致周围循环衰竭心
律失常甚至骤停 ❖ 消化和泌尿系统改变:严重呼衰损害肝肾功能
,并发肺心病出现少尿,应激素溃疡至上消化 道出血
7
治疗
治疗要点:保持呼吸道通畅 迅速纠正缺氧 CO2 储留和酸碱失衡 1.痒疗:低流量低浓度持续给氧 2.增加通气量、减少CO2储留:应用呼吸兴奋药 ,尼可刹米(可拉明)是最常用的呼吸兴奋药。 洛贝林可通过刺激颈动脉和主动脉的化学感受器 ,反射性兴奋呼吸中枢,增加通气量。机械通气 。 3.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。 4.抗感染及并发症的治疗。 5.病因及支持治疗
❖ 2、 饮食指导 急性期予鼻饲流质饮食,病情稳定后可逐步过 渡到半流质、软食;急性呼吸衰竭病人康复后可普食,半流质 饮食如蛋羹、肉末、面食、饺子、馄饨等;气管插管者拔管后 饮食同ARDS。
❖ 3、 作息指导 急性期绝对卧床休息,可在床上活动四肢,勤 翻身以防皮肤受损,保证充足的睡眠;缓解期可坐起并在床边 活动,逐渐增大活动范围。
❖ 2.气体交换受损 与肺部炎症,痰液粘稠有关
中优问题
❖ 1.营养失调 加有关
与气管插管,病人不能自行进食,机体消耗量增
❖ 2.皮肤完整性受损: 与长期卧床有关
次优问题
❖ 1.焦虑: 与环境改变,家人接触少有关 ❖ 2.知识缺乏: 与对疾病及治疗不了解、文化程度有关 ❖ 3.潜在并发症:水电解质紊乱、酸碱失衡,静脉血栓

呼吸衰竭的护理查房课件

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分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状。
诊断标准
评估结果分析与报告
分析评估结果
根据收集到的信息,分析患者的病情状况和呼吸衰竭的原因 。
报告撰写
将分析结果整理成报告,包括患者基本信息、症状、体征、 实验室ຫໍສະໝຸດ 查等内容,并提出相应的护理建议和措施。
03
CATALOGUE
呼吸衰竭的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通, 及时清理呼吸道分泌物
患者呼吸困难缓解,血氧饱和度升至95% 以上。
案例二:重症肺炎并发呼吸衰竭
患者基本信息
患者李某,男性,42岁,因高 热、咳嗽、咳痰、气喘3天入院

护理措施
保持呼吸道通畅,吸氧,遵医 嘱使用抗生素及呼吸兴奋剂, 监测生命体征及血气分析。
护理评估
患者神志模糊,呼吸浅快,血 氧饱和度70%。
护理效果
患者神志转清,呼吸平稳,血 氧饱和度升至90%以上。
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴 或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排 出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。
02
CATALOGUE
呼吸衰竭的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
患者基本信息

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呼吸衰竭的护理查房
汇报人:XXX 2023-11-11
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 病例介绍 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
01 呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的概念
定义
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气、弥散、氧合功能 障碍,导致机体氧供应不足和(或)二氧化碳潴留的病理生 理状态。
分类
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰 竭起病急骤,病情危重,需紧急救治;慢性呼吸衰竭病程较 长,症状相对较轻。
监测氧合情况
通过脉氧饱和度监测、动脉血气分析等方法持续评估患者的氧合情况 。
诊断方法二:患者的气体交换功能评估
01
02
03
观察呼吸困难程度
呼吸衰竭患者常出现呼吸 困难,可通过呼吸困难评 分量表进行评估。
监测呼吸力学参数
如潮气量、呼吸阻力等, 以了解患者的呼吸力学特 征。
评估呼吸肌力量
呼吸衰竭患者呼吸肌力量 可能减弱,可通过最大吸 气压等指标进行评估。
环境优化
保持病房安静、整洁,适宜温度和湿度,为患者 提供舒适的休养环境。
心理疏导
关心患者的心理需求,提供心理疏导和支持,帮 助患者树立战胜疾病的信心。
康复锻炼
根据患者病情和身体状况,制定个性化的康复锻 炼计划,促进患者功能恢复,提高生活质量。
05 护理措施
措施一:呼吸道管理及氧疗
保持呼吸道通畅
01
既往史
慢性呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病(COPD) 、支气管哮喘等,这些疾病可能 导致患者肺功能逐渐减退,最终
引发呼吸衰竭。
肺部感染
既往发生的肺部感染如肺炎、支 气管炎等,可能造成肺部结构损
伤,影响肺功能。
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冠状动脉扩张,皮下浅表毛细血管和静脉 扩张。
(3)呼吸系统:慢性呼吸衰竭随着CO2浓度↑
轻度:通气量↑ 重度:呼吸中枢受到抑制
(4)肾:早期CO2↑→肾血管扩张、血流量
↑→尿量↑ 严重CO2↑↑→肾血管痉挛、 血流量↓→尿量↓
缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和 电解质的影响
• 严重缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾 血症。Βιβλιοθήκη 唇及指甲发绀(3)精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等
CO2潴留早期 CO2潴留加重
兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄)
抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等,这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群,称肺性脑病)
(4)循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红 、温暖多汗及血压升高;
• 肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能 用吸入高浓度氧解决。
• 肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可 引起肺动-静脉样分流增加
4.弥散障碍
• 肺内气体交换是通过弥散过程实现。 • 影响弥散的因素:1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和
通透性3.气体和血液的接触时间4.气体弥散能力5. 气体分压差6.其他:心排血量、血红蛋白含量、 V/Q比值。 • CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21 倍,弥散障碍主要是影响氧的交换,以低氧为主。 • 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血 症。
按血气分析分型
I型呼吸衰竭
PaO2<60mmHg ,PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg 伴PaCO2>50mmHg
按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
2.病程分类
• 急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上 述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。
• 慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰 竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等
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2019/5/10
《治疗原则》
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
1、气道阻塞性病变:
慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等
呼吸衰竭
2.肺组织病:
肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化
肺泡减少、有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调
缺氧或二氧化碳潴留
呼吸衰竭
3.血管疾病:
肺血管炎和复发性血栓栓塞,晚期可引起呼吸衰竭, 栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。
5.氧耗量增加
• 氧耗量增加是加重低氧血症的原因之 一
• 发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加 氧耗量
• 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 • 氧耗量增多的病人同时伴有通气功能
障碍,则会出现严重的缺氧
CO2潴留对机体的影响:
(1)中枢神经系统:可出现失眠、精神兴
奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡。
(2)心血管系统:出现心律失常脑血管、
2.通气/血流比例失调
V/Q(4L/5L) = 0.8。 V/Q>0.8时无效腔通气。 V/Q<0.8时肺动-静脉样分流。 V/Q失调仅产生缺氧。 严重V/Q失调也可导致CO2潴留。
通气>血流 无效腔通气
正常换气
通气<血流 动-静脉样分流
3.肺动-静脉样分流增加
• 肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺 泡气体进行到气体交换的机会,直接流入 肺静脉。
2. 血压早期升高,后期下降;心率多数 增快。
3. 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小 ,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性 等。
球结膜充血水肿
辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰分 型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 时,血pH明显降低可伴高钾血症 ;呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 时,常有低血钾和低血氯。
• CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高钾血 症、低氯血症。
1.临床表现
(1)呼吸困难: 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点
头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时,出现 浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出现间歇样呼 吸。
(2)发绀: 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口
唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要取决 于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素 及心功能状态的影响。
4.胸壁及胸膜疾病:
脊柱疾病可以引起呼吸衰竭,常伴有肺心病,胸腔积 液、胸膜肥厚等亦可引起,外伤、骨折、气胸等常导 致急性呼吸衰竭。
5.神经肌肉系统疾病:
肺部正常,原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌, 导致无力通气。
《分类》
1.病理生理分类
泵衰竭指神经肌肉病变引起者。 肺衰竭指呼吸器官病变引起者。
呼吸衰竭护理查房
西安交通大学城市学院 张敏组
查房目标
• 1.掌握呼吸衰竭概念及临床表现 • 2.掌握呼吸衰竭观察要点 • 3.熟悉无创呼吸机使用
《概念》
• 呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气 功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的 气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症, 进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合 征。
•多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常,甚至心脏骤停;
•因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。
(5)消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状,少数出现休克及DIC等。
2.体征
1. 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖 多汗、球结膜充血水肿。
《发病机制》
1.肺通气功能障碍 2.通气/血流比例失调 3.肺动-静脉样分流增加 4.弥散障碍 5.氧耗量增加
1.肺通气功能障碍
• 在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为 4L/min,才能维持正常肺泡氧和二氧化碳 分压。
• 肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡 氧分压、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。
《诊 断》
• 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 • 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 • 血气分析:PaO2<60mmHg,可伴或不伴
PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流 或原发性心排血量降低时,呼衰诊断即 可成立。
31
• PaO2<60mmHg、PaCO2正常为Ⅰ型呼吸衰 竭
• PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmH为Ⅱ型呼 吸衰竭。
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