拔T管指征
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征 Last updated on the afternoon of January 3, 2021各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
精选--各种引流管的拔管指征
各样引流管的拔管指征1. 胃管肛门排气 , 肠蠕动恢复 , 每种手术时间不同样 , 胃部手术大概 3-7 天.2. 尿管术后能下床自行排尿 , 先要进行膀胱括约肌的训练 , 扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术依据个人状况。
3. 腹腔负压球术后 7-10 天左右，引流量渐渐减少， 24 小时少于 20 毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T 型管：“T”型管搁置十天以上可先夹闭引流管，必需时做胆囊造影，如确立胆管下端已畅达（夹闭时无不适症状）时，一般两周后能够拔管。
依据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅达为止尿管留置到能够自己排尿为止肛管留置到能够自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是否是有点空话？？？拔管时间 ( 六版外科 )乳胶片在术后 1-2 天烟卷引流 4-7 天T 型管 14 天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔掉的时间依据每位医生的习惯有所不同 . 橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防备皮下积血、积液，术中应防备皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥当固定， 24~48h 后可拨除。
胃肠减压管：依据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有符合口的胃肠道手术则一定待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿 , 先要进行膀胱括约肌的训练 , 扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要搁置一周左右才考虑拔管“T”管，一般搁置 12-14 天后，先行夹管，连续夹管 24~48 小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应惯例行 T 管造影或胆道镜检查，证明胆总管畅达后再拨管。
T 管滑脱的办理：术后 1~2 天滑脱需再次手术从头置管；术后 3~4 天滑脱，试行插入导尿管，若不可功需再次手术置管；术后 5~6 天此后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排⽓,肠蠕动恢复,每种⼿术时间不⼀样,胃部⼿术⼤约3-7天、2、尿管术后能下床⾃⾏排尿,先要进⾏膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要⼩便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系⼿术根据个⼈情况。
3、腹腔负压球术后7-10天左右,引流量逐渐减少,24⼩时少于20毫升,颜⾊有鲜红转为淡红或⽆⾊。
4、T型管:“T”型管放置⼗天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时⽆不适症状)时,⼀般两周后可以拔管。
根据黄志强的⼿术学就是胃管留置到胃肠功能畅通为⽌尿管留置到可以⾃⼰排尿为⽌肛管留置到可以⾃⼰解⼤便为⽌引流管留置到没有引流物为⽌乳胶⽚在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排⽓后在临床上,引流管拔除的时间根据每位医⽣的习惯有所不同、橡⽪⽚引流:⼀般⽤于浅表伤⼝引流,⽬的就是防⽌⽪下积⾎、积液,术中应防⽌⽪⽚被缝线缝在⽪下⽽致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h 后可拨除。
胃肠减压管:根据患者病情若为⾮胃肠道的腹部⼿术(如:肝胆⼿术)则患者肠鸣⾳恢复即可拔管,若为胃肠道⼿术,特别就是有吻合⼝的胃肠道⼿术则必须待肛门恢复排⽓后⽅能考虑拔管尿管术后能下床⾃⾏排尿,先要进⾏膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要⼩便的感觉。
有些会阴部、直肠⼿术(如直肠癌⼿术)⼀般要放置⼀周左右才考虑拔管“T”管,⼀般放置12-14天后,先⾏夹管,持续夹管24~48⼩时(⽆腹痛、腹胀,⽆寒战、发热,⽆黄疸)⽆不适可带管出院。
出院⼀⽉后,应常规⾏T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次⼿术重新置管;术后3~4天滑脱,试⾏插⼊导尿管,若不成功需再次⼿术置管;术后5~6天以后滑脱者可插⼊导尿管,⼀般都能顺利插⼊。
所有插⼊导尿管者都需密切观察腹部有⽆腹膜炎U管:换管,⼀般间隔3个⽉左右,需要更换U管,置管时间:视病情⽽定,恶性肿瘤往往就是终⾝的,良性狭窄⼀般为⼀年左右,不超过2年。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
引流管拔管指征及注意事项
引流管拔管指征及注意事项引流管是手术后常规置入的一种管道，主要用于引流手术后出现的血液、分泌物等。
一、脑室引流管1、概念：是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，可用于迅速降低颅内压、排除脑室内积血、减少伤口脑脊液漏、或经脑室注药冲洗等。
2、拔管指征（1）脑室引流时间为一般放置3-4天，不可超过5-7天，以免时间过长引起颅内感染。
颅内血肿术后3日行头颅CT，血肿消失可拔管（2）拔管前应先头颅CT，先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，脑脊液循环通畅可拔管，可予拔管。
如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。
（3）拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。
注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。
（4）拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。
伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、枕套的清洁。
3、注意事项（1）引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压。
（2）引流速度不易过快过多（伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷，导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压，形成硬脑膜外血肿；有脑室肿瘤者，一侧脑室压力突然降低，引起脑室系统压力不平衡，可致肿瘤内出血；颅后窝占位病变着，突然降低压力可致小脑幕裂孔疝）。
（3）引流量以每天不超过500毫升。
（4）观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性。
（5）保持引流管通畅。
（6）严格的无菌操作。
二、气管插管1、概念：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。
2、拔管指征（1）患者神志清楚；（2）血流动力学稳定；（3） PS≤8；（4） PEEP≤5；（5）肌力恢复正常；（6）咳嗽反射恢复，咳痰有力；（7）动脉血气分析各项指标正常或相对正常；（8）气囊漏气试验阴性（喉头是否水肿）；（9）氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况)；（10）呼吸浅快指数（RVR）≤105（f/VT ）（反映患者真实的呼吸状况）。
主管护师外科护理学试题：胆道疾病病人的护理3
一、A11、胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征A、术后1周，引流量减少B、术后2周，引流量减少，造影通畅C、术后1周，疼痛消失D、术后2周，引流量增加E、术后体温正常，白细胞不高2、T形管引流的护理要点不包括A、注意无菌操作B、每日更换引流袋C、保证通畅，定时冲洗D、观察记录引流量及性质E、注意观察病人的食欲及粪便颜色变化3、胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的是A、减轻腹胀B、减轻疼痛C、改善血压D、减少手术后出血E、减轻焦虑4、胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多B、体温正常，引流量增多C、上腹胀痛，引流量骤减D、食欲好转，黄疸消退，引流量增多E、黄疸消退，无腹胀、腹痛，引流量减少5、T管引流病人护理不正确的是A、妥善固定B、观察引流液的量和性质C、必要时可用无菌盐水冲洗导管D、通常留置3～5天拔管E、拔管前须试行夹管1～2天6、胆道疾病患者T管拔除指征是A、无引流液引出B、引流液颜色正常C、粪便颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化二、A21、患者，女性，40岁。
胆总管切开取石置T管引流术后2周，拔管前先试行夹管1～2天，应注意观察的内容是A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、大便的颜色D、引流口有无渗液E、意识、血压和脉搏2、女性，40岁。
胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、粪便的颜色D、引流口有无渗液E、神志、血压和脉搏3、女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是A、判断病人胆总管通畅情况B、判断病人肠道功能恢复情况C、及时发现病人有无胃肠道出血D、判断病人术后饮食恢复是否合适E、判断病人对脂肪消化和吸收的能力三、A3/A41、患者男性，53岁。
T管
T管拔管指征
•放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。
拔管指征：•1：术后14天；
•2：无腹痛腹涨发热；
•3：黄疸症状减轻；
•4：引流量减少；
•5：颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物；
•6：经T管造影证明胆总管舒畅。
T管护理
T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用
•（1）妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞。
•（2）保持T型管无菌每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。
•（3）管长适合应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。
•（4）随时注意观察并记录引流液的量、色及性质。
早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓，其量手术后1－2天在200－250ml，以后渐多至400－600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。
其性质及沉淀物应根据不同的患者处理，如胆道感染严重或胆结石性质不同待炎症消退感染控制后沉淀物减少。
T管拔管指征
•放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。
拔管指征：•1：术后14天；
•2：无腹痛腹涨发热；
•3：黄疸症状减轻；
•4：引流量减少；
•5：颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物；
•6：经T管造影证明胆总管舒畅。
换药拆线及拔造瘘管T管标准操作规程
换药拆线及拔造瘘管/T管标准操作规程
表注：
1.T管拔除时间术后2周左右。
T管拔除指征：拔管前宜行夹管试验，若T管流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-12日左右，试行夹管24-48小时，病人无腹痛、腹胀，无寒战，无黄疸等不适；并常规行T管造影检查，证实胆总管通畅后再拔管。
复杂胆道手术，T管可留置1-3月或更长时间；其一术中存在严重胆道狭窄（>2cm）(需行胆肠Roux-en-y吻合)或胆道损伤严重（大裂伤、横断伤）者，T管留置时间6个月以上；其
二胆管癌或胰腺癌手术后，一般存在胆肠吻合术（如Wipple手术），T管留置6个月至1年。
2.术后拔除引流管时，仅拆固定引流管的缝线，而固定于皮肤的缝线可过几日与切口缝线一并切除。
拔管后无需凡士林纱布条填塞皮肤引流口。
而拔除造瘘口（如膀胱造瘘管、肾造瘘管、胃造瘘管、T管等）时，需将固定造瘘管的缝线与管下的皮肤缝线一并拆干净拔除造瘘管后，皮肤上的各类瘘管口以及胸腔闭式引流口均应填塞凡士林纱条。
3.除了T管（T管不允许旋转，因其前方为“T”形）外，其他引流管和造瘘管，拔管时无需带负压且必须开放，并用纱布保护防止液体外溢污染术野。
4.拔除引流管后需置入纱条引流，避免引流口皮肤过早闭合、引流不畅，影响愈合。
随后伴每日引流物的减少，换药时引流条逐日退少许，使伤口由底部逐渐愈合。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？？？拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征之相礼和热创作1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术工夫纷歧样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有必要小便的感觉.有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人状况.3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐步减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色.4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已迟滞（夹闭时无不适病症）时，一样平常两周后可以拔管.根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能疏浚为止尿管留置到可以本人排尿为止肛管留置到可以本人解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管革除的工夫根据每位医生的风俗有所分歧.橡皮片引流：一样平常用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除.胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠叫音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有必要小便的感觉.有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一样平常要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一样平常放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无冷战、发热，无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后，应惯例行T管造影或胆道镜检查，证明胆总管迟滞后再拨管.T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行拔出导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天当前滑脱者可拔出导尿管，一样平常都能顺利拔出.全部拔出导尿管者都需紧密观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一样平常间隔3个月左右，必要更换U管，置管工夫：视病情而定，恶性肿瘤每每是终身的，良性局促一样平常为一年左右，不超出2年.内科各种引流管的护理内科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排挤体外或引离原处的方法引流的目的：清除脓肿或别的化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、排泄液或消化液在体腔内积蓄，预防继发感染、组织损害，促使手术野死腔减少或闭合，解除胆道、消化道的梗阻病症.内科引流的作用原理吸附作用，导流作用，虹吸作用，消化道的蠕动作用内科引流的基来源根基则;迟滞、完全、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌普内科稀有引流管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸收，包管胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症二、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操纵，以及防止术后尿潴留三、养分性造口管作用：养分支持适用于：吞咽和咀嚼困难；认识停滞或昏迷、无进食才能；消化道疾病波动期；高分解代谢形态；四、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合五、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染六、T管作用：引流胆汁和残存结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏惹起的腹膜炎引流管的护理要点：作好生理护理、妥善固定导管、坚持引流迟滞、加强无菌管理、留意观察记录1、作好生理护理关怀抚慰病人，使其消弭顾虑，配合医治，根据病人状况给予相应引导2、妥善固定导管引导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，留意管道密封状况，细致检查引流管及接头处有无松动漏气3、坚持引流迟滞经常检查引流管有无打折、歪曲、受压，经常挤捏引流管，防止壅闭，酌情给予半卧位，可维持良好引流功能4、加强无菌管理及时更换引流管四周敷料、坚持局部皮肤干燥，防止破溃、定时更换引流袋，留意无菌操纵5、留意观察记录观察引流液量、颜色、性子、精确记录于体温单上T管引流及护理T管引流的目的：引流残存结石、引流胆汁，防止胆汁性腹膜炎、支撑胆道T管引流的护理：、妥善固定、无效引流、评价记录、预防感染、拔管护理一、妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤、躁动病人应专人看护，加以得当约束引流管的长度要适合二、无效引流经常检查引流管能否迟滞、留意引流袋放置的高度、平卧时不克不及高于腋中线、站立活动时不克不及高于腹部切口三、评价记录观察记录胆汁引流的量、正常成人每日分泌胆汁800～1200ML、观察胆汁的颜色和性状、正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质胆汁的量太多或太少应怎样解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性排泄液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克满身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌绝对减少胆汁颜色异常应怎样解释？草绿色：胆红素遭到细菌作用或遭到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸取，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残存结石四、预防感染呵护好引流管四周皮肤、定时更换引流袋、冬季1次/周；冬季2次/周、严厉无菌操纵五、拔管护理拔管工夫：术后2周左右，在T管腹腔段四周由大网膜等组织包绕粘连构成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔.年轻体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期使用皮质激素的病人应延伸拔管工夫拔管指征：无腹痛、发热，黄疸消散，血象正常；胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；T管造影表现胆道迟滞；夹管实验无不适；夹管实验：开始时：每日2～3小时，渐渐延伸工夫至全天※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排挤，防止逆行感染拔管后护理拔管时引导病人与医生配合，防止腹肌紧张、拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～2日后可自行闭合、带T管出院病人的健康引导、留意劳逸结合，防止过度活动、衣服应宽松柔软，勿使引流管受压、用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴、引导病人本人换药，坚持局部清洁干燥、引导患者怎样记录引流量，以及怎样观察引流量、色、性状、留意饮食调理，低脂、高蛋白、高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一、PTCD的目的引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸取，为进一步手术制造条件，进步手术安全性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的无效方法，优于手术引流.二、引流方法在X线电视和B超引导下，操纵者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明白病变部分范围及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、缓解黄疸.1.穿刺肝内胆管2.经穿刺针放入导丝至局促近端3.经导丝放入有侧孔的导管4.拔出导丝即行外引流 PTCD术后护理卧床苏息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，连续4次颠簸后可延伸工夫坚持引流管固定、迟滞，防止零落观察引流量、颜色、性子如引流不畅，导管壅闭，应检查缘故原由，帮忙医生作进一步处理并发症的观察胆汁性腹膜炎：持续剧烈的右上腹痛，发热并伴随腹膜刺激征，白细胞降低腹腔内出血：在肝硬变的根底下行PTCD更易出血，患者可出现面色惨白，血压下降，脉搏细弱等病症中毒性休克：AOSC患者易出现此并发症，表示为深大呼吸，烦躁不安，持续高热，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的作用可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理方法胃管拔出长度要适合，如过深，胃管在胃内环绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果、一样平常成人应拔出45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定牢靠：尤其是内科胃手术后的胃肠减压，胃管一样平常放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而惹起吻合口瘘坚持胃管迟滞：可持续负压吸收以减压，负压吸收力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果假如由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸取后再接吸收观察吸出物的颜色、性子和量：1、咖啡残渣样：胃内陈旧性出血2、绿色：胆汁反流3、红色：胃内出血4、量多：胃肠道梗阻鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔口腔，帮忙病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排挤呼吸道分泌物，做雾化吸入，坚持呼吸道潮湿迟滞观察肠功能恢复状况：肠叫音正常、有排气、引流液减少、无恶心、腹涨等病症。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？？？拔管时间(六版外科) 乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
各种引流管的拔管指征
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是(六版外科) 乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
各种引流管的拔管指征精编版
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？？？拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。
胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
各种引流管的拔管指征---精品管理资料
各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样，胃部手术大约3—7天.2。
尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练，扎住尿管后有需要小便的感觉.有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3。
腹腔负压球术后7-10天左右,引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。
4.T型管:“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。
根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1—2天烟卷引流4—7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上,引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同。
橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h后可拨除.胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌的训练，扎住尿管后有需要小便的感觉。
有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管,一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸)无不适可带管出院。
出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3～4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5～6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。
所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右,需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
拔T管指征 Prepared on 22 November 2020
拔除T管指征和胆漏处理
一. 拔T管指征：
①时间在2周左右；②胆管与十二指肠完全通畅，包括：胆汁引流量日渐减少，粪便色正常；③血清胆红质趋向正常；④抬高或夹闭T管48-72小时，病人无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等，⑤经T管逆行胆道造影证明胆道十二指肠间通畅、无残余结石；⑥胆汁检查清亮、无脓球、红细胞和虫卵等。
二. 拔T管时间推迟的因素：
1.年老体弱、或有糖尿病等影响组织愈全能力因素的病人。
2.所用引流管的管材，如为硅胶管或其它组织反应小的材料，要适当延长。
3.术中如用了防粘连的药物。
4.放置管的位置如其活动度较大。
5.术前术后用过激素的病人。
建议：如无特殊情况20天以后拔管较为安全。
不同的人有不同的看法，没有必要设定某一具体的时间。
在拔与不拔之间，宁愿选择不拔。
三. T管拔除后的胆汁漏。
1. 首先从病因说起。
（1）基础疾病的存在是发生胆漏的重要原因之一。
肝功能不全、营养不良、糖尿病、低蛋白血症、贫血等应积极治疗，并宜将拔管时间延长至3周以上甚至更长。
（2）T管的材质问题。
硅胶管对周围组织刺激性小，不易形成完整的腹腔窦道，故不宜作短期引流用。
橡胶管刺激性较大，窦道在2周形成，为引流的首选。
（3）T管修剪不当的问题。
T管修剪不当拔管时两短臂不易靠拢易撕裂胆管。
所以应选择管径适当的橡胶T管，修剪使短臂长度不超过，并于T管两臂间正对长臂剪成“V”字形（非半圆形）缺口，使拔管时两短臂易靠拢，以免撕裂胆管。
粗T管宜将短臂剪除1/2管壁，细T管则剪除1/4-1/3。
（4）重视术中操作的问题。
过度解剖胆总管以会影响血供；缝合胆总管不宜过紧过密，严防误缝T 管，以免造成拔管时胆总管撕裂。
正确的做法是，保持黏膜对黏膜的缝合而无须作到加压后滴水不漏。
T管应以最直接方式、最短距离引出体外，并大网膜适当填塞包裹。
（5）拔管时间的问题。
这是一个文献讨论比较多的话题。
事实上，T管窦道胶原纤维一般在术后6-8天开始增生，11-12天达到高峰而形成窦道，术后14天左右拔管不会造成胆漏，因而，对于一般情况良好的患者，术后2周拔管应该坚持，不必要的延长拔管时间只会增加病人痛苦和负担。
但在临床中要注意做到体化，由于合并的基础疾病的不同，拔管时间可因人因病而异。
拔管前应常规行T管造影，了解胆管有无狭窄、是否通畅，并夹闭24-72小时，患者无发热、黄疸、腹痛等反应可考虑拔除。
泥沙样结石的病人应适当延长拔管时间。
2. 治疗方面：T管拔除的时间多在2周以上，此时虽然窦道形成不完整，但腹腔内已有粘连，漏出的胆汁一般局限于右上腹，与术后早期T管脱落或误拔（窦道完全未形成）处理的原则不同，可采取保守治疗。
立即沿原窦道置入一根成人导尿管（剪去头部，戳1-2个侧孔），并严密观察病情变化。
除重置引流管通畅引流外，还包括针对急腹症的一般处理，如禁食、胃肠减压、补液、营养支持和大剂量抗生素的引用等。
若尿管无法置入，有条件的可行胆道镜检查，在导丝引导下置入尿管，多可成功。
对于引流不畅、腹膜炎症状无缓解，而B超检查又提示腹腔积液较多的患者，可以考虑在B超引导下穿刺抽液或皮肤小切口置管引流，并加负压吸引。
大多数病例胆总管下端通畅，经过引流后漏口在1－2周后很快闭合，引流胆汁减少至无，复查B超证实无积液后分段逐次拔管（每日2-3cm）。