儿科常见疾病诊疗常规 ppt课件
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《小儿门诊常见疾病》课件
由感染、过敏等因素引起的支气管黏 膜炎症，表现为咳嗽、咳痰、气促等 症状。
支气管哮喘
一种慢性呼吸道炎症性疾病，以气道 高反应性为特征，表现为反复发作的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
消化系统疾病
腹泻病
由于感染、过敏、乳糖不耐受等 原因引起的消化道综合征，表现 为大便次数增多、形状改变、腹
痛等症状。
根据孩子年龄和身体状况，安排适当的运 动项目和时间，增强体质。
充足睡眠
定期检查
保证孩子充足的睡眠时间和质量，有助于 身体恢复和免疫力提升。
定期带孩子进行体检，及时发现和处理潜 在的健康问题。
家庭护理与注意事项
注意观察病情变化
如发现孩子病情加重或持续不改善，应及时 就医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议给孩子用药和治疗，不要随 意更改治疗方案。
小儿疾病的特点与影响
特点
小儿疾病具有发病急、进展快、病情 重等特点，需要及时诊断和治疗。
影响
小儿疾病可能对儿童的身体健康和生 长发育造成一定影响，如不及时治疗 ，可能影响儿童的智力发育和未来生 活质量。
02
小儿常见疾病类型
呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染
急性支气管炎
由于病毒或细菌感染引起的上呼吸道 炎症，表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症 状。
避免自行购药
家长不要自行购买处方药给孩子使用，必须 经过医生诊断和开具处方。
注意药物副作用
在使用药物治疗时，家长应留意孩子的反应 ，如出现不良反应应及时就医。
合理使用抗生素
抗生素应按照医生的指示使用，不要随意使 用或滥用抗生素。
05
小儿常见疾病的护理与康复
护理要点与技巧
发热护理
监测体温变化，采取适当的降温措施 ，如温水擦浴、贴退热贴等，避免过 度使用退烧药。
儿科常见疾病【PPT课件】
继发性肾病综合征
非典型的链球菌感染后肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 药源性肾炎
诊断标准（单纯型）
大量蛋白尿﹥2周 24h尿蛋白 ﹥0.05g/kg 血浆白蛋白﹤25g/l 胆固醇﹥5.7mmol/l 水肿 排除继发性及先天性肾病综合征
诊断标准（肾炎型）
肾小球源性血尿 反复或持续高血压 肾功能不全 持续低补体血症
头颅CT：脑质密度正常，幕上脑室明显扩张，中线结构无移位。
血沉：30mm/h。
粪常规：黄稀便，镜检脂肪球（＋）。
诊断标准
1、结核菌素试验强阳性和极强阳性； 2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素
试验中度阳性者； 3、排出物中找到结核菌； 4、胸部X检查示活动性原发型肺结核改变者； 5、血沉加快而无其他原因解释者； 6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
初步诊断
肾病综合征 肾炎性
诊断依据
病因 临床表现 并发症 辅助检查
临床表现
水肿
患儿四天前无明显诱因下出现颜面部浮肿，先是 双眼睑，渐发展至整个颜面部，以双眼睑浮肿为 著，当时小便如常
少尿
尿少一天
并发症
感染 电解质紊乱、低血容量
钙2.02mmol/L 血栓形成 急性肾衰竭 肾小管功能障碍
治疗
抗惊厥、降低颅内压 纠正水电解质紊乱 抗结核治疗 糖皮质激素 支持治疗
抗结核治疗
原则：直接督导下短程化疗（DOTS）
早期、适宜、联合、规律、全程、分段
强化治疗阶段
INH、RFP、PZA及SM
3－4个月
巩固治疗阶段
INH、RFP或EMB
9－12个月
病案二
➢ 初步诊断 ➢ 诊断依据 ➢ 鉴别诊断 ➢ 进一步检查 ➢ 治疗
儿科常见病课件ppt
儿科常见病课件
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病，具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现，儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善，胆红素代谢不足， 导致血液中胆红素水平升高。此外， 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗 ，可以自行消退。对于病理性黄疸， 需要采取综合治疗措施，包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中， 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症，通常由感染、免疫、药物等因素引 起，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多，包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法，包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等，通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主，包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗，以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症，通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病，具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现，儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善，胆红素代谢不足， 导致血液中胆红素水平升高。此外， 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗 ，可以自行消退。对于病理性黄疸， 需要采取综合治疗措施，包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中， 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症，通常由感染、免疫、药物等因素引 起，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多，包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法，包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等，通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主，包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗，以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症，通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状
儿科常见病诊断与治疗ppt课件
在不停地流鼻涕。
11
症状：
儿童患感冒时往往上呼吸道症状如鼻塞、流鼻涕、
咽喉肿痛等不明显，而消化道症状如食欲不振、呕
吐、腹痛、腹泻等却较明显，婴幼儿感冒时，常常
发生高烧，有的患儿甚至发生惊厥，同样患了感冒，
儿童得了可能就比大人要重些。
由于儿童抵抗力弱，得感冒后炎症容易波及下呼吸
道，引起支气管炎，肺炎等合并症。此外，小儿感
其他的药物滴鼻剂。
14
（三）、发烧 人的正常体温是36.5-37°左右， 如果高于37.2°，则称作发烧。 当人不能维持正常体温的时候，
很多生理机能将发生障碍。
15
治疗方案： 1、维持家中的空气流通：若家有冷气， 维持房间温度于25--27℃之间。使体温 慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。 但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示
当孩子食欲不振时，也不要强制进食。 2.注意气候变化：婴幼儿的衣着，应随气温的升 降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。
23
3. 避免滥用抗生素： 避免长期滥用广谱 抗生素，以免肠道内菌群失调（抗菌药物 会杀死肠道中的正常菌群），导致耐药菌
繁殖引起肠炎，加重腹泻。 4. 增强体质：平时应加强锻炼，提高机 体抵抗力，这才是预防各种疾病的根本。
以免反复感染或传染给其他人。
10
（二）、感冒 70%～80%的感冒是由病毒引起的，能引 起感冒的病毒有200多种；占10%～20% 的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴 儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更 容易患感冒。一般，感冒将持续7～10天， 小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是 最晚消失的症状，它往往会持续几周。 经常和大孩子一起玩耍的婴儿，头一年 通常要得6～10次感冒；甚至整个冬天都
11
症状：
儿童患感冒时往往上呼吸道症状如鼻塞、流鼻涕、
咽喉肿痛等不明显，而消化道症状如食欲不振、呕
吐、腹痛、腹泻等却较明显，婴幼儿感冒时，常常
发生高烧，有的患儿甚至发生惊厥，同样患了感冒，
儿童得了可能就比大人要重些。
由于儿童抵抗力弱，得感冒后炎症容易波及下呼吸
道，引起支气管炎，肺炎等合并症。此外，小儿感
其他的药物滴鼻剂。
14
（三）、发烧 人的正常体温是36.5-37°左右， 如果高于37.2°，则称作发烧。 当人不能维持正常体温的时候，
很多生理机能将发生障碍。
15
治疗方案： 1、维持家中的空气流通：若家有冷气， 维持房间温度于25--27℃之间。使体温 慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。 但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示
当孩子食欲不振时，也不要强制进食。 2.注意气候变化：婴幼儿的衣着，应随气温的升 降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。
23
3. 避免滥用抗生素： 避免长期滥用广谱 抗生素，以免肠道内菌群失调（抗菌药物 会杀死肠道中的正常菌群），导致耐药菌
繁殖引起肠炎，加重腹泻。 4. 增强体质：平时应加强锻炼，提高机 体抵抗力，这才是预防各种疾病的根本。
以免反复感染或传染给其他人。
10
（二）、感冒 70%～80%的感冒是由病毒引起的，能引 起感冒的病毒有200多种；占10%～20% 的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴 儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更 容易患感冒。一般，感冒将持续7～10天， 小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是 最晚消失的症状，它往往会持续几周。 经常和大孩子一起玩耍的婴儿，头一年 通常要得6～10次感冒；甚至整个冬天都
儿科常见疾病ppt课件
钠135mmol/L（正常）
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻 度右侧歪斜。
.
辅助检查
血常规：WBC 12.3×109/L,N 70%。 血生化：钾 3.48mmol/L。 胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连，
双肺门增大，双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影，部分病灶有空洞形成。
++-+++
白细胞数
数百-数万
（*106/L） 多核为主
蛋白质（g/L）明显增加
糖
减低
（mmol/L）
氯化物
正常或减低
（mmol/L）
涂片或培养 可见致病菌
+-+++
±- ++
+-+++
数十-数百 淋巴为主
正常-数百淋巴 为主
增高、阻塞时 正常或稍高 明显增高
减低
正常
数十-数百单 核为主 增高
减低
减低
.
治疗
抗惊厥、降低颅内压 纠正水电解质紊乱 抗结核治疗 糖皮质激素 支持治疗
.
抗结核治疗
原则：直接督导下短程化疗（DOTS）
早期、适宜、联合、规律、全程、分段
强化治疗阶段
INH、RFP、PZA及SM
3－4个月
巩固治疗阶段
INH、RFP或EMB
9－12个月
.
病案二
➢ 初步诊断 ➢ 诊断依据 ➢ 鉴别诊断 ➢ 进一步检查 ➢ 治疗
.
进一步检查
脑脊液：压力增高，草黄色，稍混，白细胞230×106/L，淋巴 细胞66％，单核细胞34％，糖1mmol/L，蛋白1.8g/L，氯化 物 88mmol/L。
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻 度右侧歪斜。
.
辅助检查
血常规：WBC 12.3×109/L,N 70%。 血生化：钾 3.48mmol/L。 胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连，
双肺门增大，双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影，部分病灶有空洞形成。
++-+++
白细胞数
数百-数万
（*106/L） 多核为主
蛋白质（g/L）明显增加
糖
减低
（mmol/L）
氯化物
正常或减低
（mmol/L）
涂片或培养 可见致病菌
+-+++
±- ++
+-+++
数十-数百 淋巴为主
正常-数百淋巴 为主
增高、阻塞时 正常或稍高 明显增高
减低
正常
数十-数百单 核为主 增高
减低
减低
.
治疗
抗惊厥、降低颅内压 纠正水电解质紊乱 抗结核治疗 糖皮质激素 支持治疗
.
抗结核治疗
原则：直接督导下短程化疗（DOTS）
早期、适宜、联合、规律、全程、分段
强化治疗阶段
INH、RFP、PZA及SM
3－4个月
巩固治疗阶段
INH、RFP或EMB
9－12个月
.
病案二
➢ 初步诊断 ➢ 诊断依据 ➢ 鉴别诊断 ➢ 进一步检查 ➢ 治疗
.
进一步检查
脑脊液：压力增高，草黄色，稍混，白细胞230×106/L，淋巴 细胞66％，单核细胞34％，糖1mmol/L，蛋白1.8g/L，氯化 物 88mmol/L。
儿科常见疾病ppt课件
脑膜刺激征：颈抵抗，克氏征、布氏征可疑。
双膝反射稍亢进，巴氏征（＋）。
ppt精选版
8
并发症
稀释性低钠血症
钠135mmol/L（正常）
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻 度右侧歪斜。
ppt精选版
9
辅助检查
血常规：WBC 12.3×109/L,N 70%。
少尿
尿少一天
ppt精选版
24
ppt精选版
25
并发症
感染
电解质紊乱、低血容量
钙2.02mmol/L
血栓形成
急性肾衰竭
肾小管功能障碍
ppt精选版
26
辅助检查
低白蛋白血症
总蛋白39g/l，白蛋白10g/l
蛋白尿
尿常规：尿蛋白＋＋＋，红细胞11.33/HP
高脂血症
甘油三酯2.44mmol/L，总胆固醇10.71mmol/L
血生化：钾 3.48mmol/L。
胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连， 双肺门增大，双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影，部分病灶有空洞形成。
ppt精选版
10
鉴别诊断
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
消化系统疾病
肺炎、异物吸入等其他肺部疾病
ppt精选版
11
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌脑膜炎 脑肿瘤
ppt精选版
6
临床表现
一般情况
病程中，患儿吃奶少，W 6.5kg，营养较差，精 神不振，T 38.4℃（腋温） 。
肺部体征
不明显
ppt精选版
7
临床表现
双膝反射稍亢进，巴氏征（＋）。
ppt精选版
8
并发症
稀释性低钠血症
钠135mmol/L（正常）
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻 度右侧歪斜。
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9
辅助检查
血常规：WBC 12.3×109/L,N 70%。
少尿
尿少一天
ppt精选版
24
ppt精选版
25
并发症
感染
电解质紊乱、低血容量
钙2.02mmol/L
血栓形成
急性肾衰竭
肾小管功能障碍
ppt精选版
26
辅助检查
低白蛋白血症
总蛋白39g/l，白蛋白10g/l
蛋白尿
尿常规：尿蛋白＋＋＋，红细胞11.33/HP
高脂血症
甘油三酯2.44mmol/L，总胆固醇10.71mmol/L
血生化：钾 3.48mmol/L。
胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连， 双肺门增大，双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影，部分病灶有空洞形成。
ppt精选版
10
鉴别诊断
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
消化系统疾病
肺炎、异物吸入等其他肺部疾病
ppt精选版
11
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌脑膜炎 脑肿瘤
ppt精选版
6
临床表现
一般情况
病程中，患儿吃奶少，W 6.5kg，营养较差，精 神不振，T 38.4℃（腋温） 。
肺部体征
不明显
ppt精选版
7
临床表现
小儿常见病的诊治 PPT课件
6
症状
局部症状 全身症状
•
咽部干痒和咽痛 打喷嚏 鼻塞 流鼻涕 干咳
发热
烦躁不安 头痛乏力 食欲不振 呕吐腹泻
7
看护过程中的注意事项
仔细观察 充分休息 退热 按时服药 注意饮食，以易消化食物为主。 多饮水。
8
用药指南：
• 常用退热药（非甾体解热镇痛药）： 布洛芬（美林混悬滴剂、美 林混悬液）； 对乙酰氨基酚（退热栓、泰诺林混悬滴剂、泰诺 林混悬液）； 复方氨基比林； 阿司匹林。 • 非必要时少服退热药，治标不治本，因为发热本 身不是一件坏事，它是一个身体的警报。
• 其他病原学检测: 肺炎支原体（MP） 涂片镜检。 冷凝集试验：≥1：64 特异性诊断： MP分离培养
特异性IgG和IgM抗体
衣原体
CT（沙眼衣原体） CP（肺炎衣原体）
31
X线检查(Chest Roentgenogram)
早期肺纹理增强，透光度减低 大小不等的点状或小斑片状影
大片状阴影，甚至波及节段
非感染性肺炎
16
按病程分类
• 急性肺炎(Acute Pneumonia) 病程<1个月 • 迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) 病程1-3个月 • 慢性肺炎(Chronic Pneumonia) 病程>3个月
17
按病情分类
• 轻症肺炎(Mild Pneumonia) • 重症肺炎(Severe Pneumonia)
主讲人:郑州大学第二附属医院儿科
李志洁
2
一、上感(感冒)
定义：由各种原因引起的上呼吸道炎症。 人体呼吸道粘膜上有一种抵抗病原体感染 的抗体如：分泌型 IgA 、 IgM 。小朋友体 内分泌型 IgA 、 IgM 水平低下，抵抗力低 下，呼吸道粘膜易受细菌、病毒的侵袭， 引起感冒、咳嗽等呼吸道感染病症。
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萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）、诺沃克病毒、冠状病毒等。 • (2)细菌感染:（不包括法定传染病）:主要有致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔
森菌、沙门菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 • (3)真菌感染: 念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。肠道外感染，如
上呼吸道感染、肺炎等，其病原体可同时感染肠道，或由于毒素作用致消化功能 紊乱引发腹泻。 • 2.非感染因素 • (1)饮食因素: ①喂养不当可引起腹泻。进食过量或突然改变食物品种，或过早喂 给大量淀粉或脂肪类食品、果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生 高渗性腹泻；②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆等过敏而引起的腹泻；③原发性或 继发性双糖醇（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引 起腹泻。 • (2)气候因素: 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少 或由于饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱而导致腹泻发生。
儿科常见疾病诊疗常规
• 婴儿腹泻可根据病程进行临床分期，在2周以内的腹泻为急性腹 泻；2周～2月为迁延性腹泻；病程在2个月以上的为慢性腹泻。
• 1.急性腹泻 • (1)轻型:常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠
道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，多在 10次以内。便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味， 常见奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 • (2)重型:多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重 转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解 质紊乱和全身感染中毒症状，食欲低下，呕吐，腹泻频繁，大便 每日10余次，多为黄色水样或蛋花汤样便，含有少量粘液。脱水 分度下表。脱水的性质常常反应了水和电解质的相对丢失量。腹 泻丢失大量碱性物质，脱水时多伴有不同程度的代谢性酸中毒。 • 2.迁延性、慢性腹泻 • 病因复杂，感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、 先天性畸形等均可引起。病程＞2个月。
• 咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever)：夏季流行。病原体为腺病毒。典 型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结 合膜红三联征。为急性传染病，常伴有 颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。 流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、 咽症7日见好。
儿科常见疾病诊疗常规
• 疱疹性咽峡炎(herpangina)：主要为柯 萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病 急，以发热39.5-40.0℃，年长儿诉头疼、 背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在扁桃 体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色 小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃 疡，病程一周左右。
小儿肺炎
小儿肺炎是指由病原体或其他因素（如吸 入羊水、动植物油和过敏反应等）所致的肺 部炎症。四季均可发病，尤多见于冬春季节 或气候骤变时。
病因
• 病原体 要为细菌和病毒。常见有肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、溶血 性链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流 感病毒、副流感病毒及肠道病毒等。
• 环境因素 居住拥挤、阴暗、潮湿、通风 不良等。
快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性， 为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。 3. 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻 窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7－10天无 改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白 增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时， 加用抗生素。
儿科常见疾病诊疗常规
• 内在因素 小儿免疫机能低下及呼吸道解剖 生理特点，是肺炎发病率较高的重要因素。
临床表现
多数患儿先有2～3日上呼吸道感染或支 气管炎症状。可见发热、咳嗽、气促、 甚者见鼻翼扇动、发绀，也有不发热而 咳喘重者。体征早期不明显，仅有呼吸 音粗糙，以后可闻及较固定的中小细湿 啰音。
儿科常见疾小儿腹泻病是由多种病原体或多种因素 引起的以腹泻为主要表现的综合征，又 称腹泻病，是我国婴幼儿最常见的疾病 之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，一 岁以内占50%，是造成小儿营养不良及 生长发育障碍的主要原因之一。
儿科常见疾病诊疗常规
• 1.感染因素 • 肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。 • (1)病毒感染: 主要病原为轮状病毒，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒（包括柯
儿科常见疾病诊疗常规
• 根据临床表现、胸部X线检查，即可作出 诊断
儿科常见疾病诊疗常规
• 一般治疗 保持室内空气流通，室温在20℃左 右为宜，及时清除上呼吸道分泌物，常拍背以 利痰液排出。
• 抗感染治疗 按不同病原体选择药物。抗生素 主要用于细菌性肺炎，肺炎链球菌肺炎首选青 霉素类抗生素；支原体、衣原体肺炎用红霉素 或阿奇霉素；病毒性肺炎可用抗病毒制剂，如
• 婴幼儿：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎靡。 体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或 局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音， 也可见皮疹。
• 小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥， 纳差，呕吐，腹痛，腹泻。
儿科常见疾病诊疗常规
• 症状 • 体征 • 实验室检查
儿科常见疾病诊疗常规
1. 普通感冒不宜给予抗生素。 2. 对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很
• 血常规 细菌性肺炎时白细胞总数及中性粒细 胞增高，并有核左移。病毒性肺炎时白细胞总 数正常或降低，并可见异性淋巴细胞。
• 血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 此法对 鉴别病毒性与细菌性肺炎有参考意义。
• X线检查 早期肺纹理增强，以后可见两肺中下 野有大小不等的点片状阴影，或融合成片状阴 影，亦可伴有肺气肿或肺不张。
儿科常见疾病诊疗常规
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• 病原学 90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、 冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌感染多继发于病毒感染后，以链球 菌为最多。
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• 大年龄组儿童：与成人相同，主要：流涕、鼻 塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、 肌肉酸痛。病程常在7天以内。
森菌、沙门菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 • (3)真菌感染: 念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。肠道外感染，如
上呼吸道感染、肺炎等，其病原体可同时感染肠道，或由于毒素作用致消化功能 紊乱引发腹泻。 • 2.非感染因素 • (1)饮食因素: ①喂养不当可引起腹泻。进食过量或突然改变食物品种，或过早喂 给大量淀粉或脂肪类食品、果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生 高渗性腹泻；②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆等过敏而引起的腹泻；③原发性或 继发性双糖醇（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引 起腹泻。 • (2)气候因素: 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少 或由于饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱而导致腹泻发生。
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• 婴儿腹泻可根据病程进行临床分期，在2周以内的腹泻为急性腹 泻；2周～2月为迁延性腹泻；病程在2个月以上的为慢性腹泻。
• 1.急性腹泻 • (1)轻型:常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠
道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，多在 10次以内。便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味， 常见奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 • (2)重型:多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重 转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解 质紊乱和全身感染中毒症状，食欲低下，呕吐，腹泻频繁，大便 每日10余次，多为黄色水样或蛋花汤样便，含有少量粘液。脱水 分度下表。脱水的性质常常反应了水和电解质的相对丢失量。腹 泻丢失大量碱性物质，脱水时多伴有不同程度的代谢性酸中毒。 • 2.迁延性、慢性腹泻 • 病因复杂，感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、 先天性畸形等均可引起。病程＞2个月。
• 咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever)：夏季流行。病原体为腺病毒。典 型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结 合膜红三联征。为急性传染病，常伴有 颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。 流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、 咽症7日见好。
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• 疱疹性咽峡炎(herpangina)：主要为柯 萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病 急，以发热39.5-40.0℃，年长儿诉头疼、 背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在扁桃 体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色 小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃 疡，病程一周左右。
小儿肺炎
小儿肺炎是指由病原体或其他因素（如吸 入羊水、动植物油和过敏反应等）所致的肺 部炎症。四季均可发病，尤多见于冬春季节 或气候骤变时。
病因
• 病原体 要为细菌和病毒。常见有肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、溶血 性链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流 感病毒、副流感病毒及肠道病毒等。
• 环境因素 居住拥挤、阴暗、潮湿、通风 不良等。
快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性， 为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。 3. 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻 窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7－10天无 改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白 增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时， 加用抗生素。
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• 内在因素 小儿免疫机能低下及呼吸道解剖 生理特点，是肺炎发病率较高的重要因素。
临床表现
多数患儿先有2～3日上呼吸道感染或支 气管炎症状。可见发热、咳嗽、气促、 甚者见鼻翼扇动、发绀，也有不发热而 咳喘重者。体征早期不明显，仅有呼吸 音粗糙，以后可闻及较固定的中小细湿 啰音。
儿科常见疾小儿腹泻病是由多种病原体或多种因素 引起的以腹泻为主要表现的综合征，又 称腹泻病，是我国婴幼儿最常见的疾病 之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，一 岁以内占50%，是造成小儿营养不良及 生长发育障碍的主要原因之一。
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• 1.感染因素 • 肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。 • (1)病毒感染: 主要病原为轮状病毒，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒（包括柯
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• 根据临床表现、胸部X线检查，即可作出 诊断
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• 一般治疗 保持室内空气流通，室温在20℃左 右为宜，及时清除上呼吸道分泌物，常拍背以 利痰液排出。
• 抗感染治疗 按不同病原体选择药物。抗生素 主要用于细菌性肺炎，肺炎链球菌肺炎首选青 霉素类抗生素；支原体、衣原体肺炎用红霉素 或阿奇霉素；病毒性肺炎可用抗病毒制剂，如
• 婴幼儿：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎靡。 体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或 局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音， 也可见皮疹。
• 小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥， 纳差，呕吐，腹痛，腹泻。
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• 症状 • 体征 • 实验室检查
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1. 普通感冒不宜给予抗生素。 2. 对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很
• 血常规 细菌性肺炎时白细胞总数及中性粒细 胞增高，并有核左移。病毒性肺炎时白细胞总 数正常或降低，并可见异性淋巴细胞。
• 血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 此法对 鉴别病毒性与细菌性肺炎有参考意义。
• X线检查 早期肺纹理增强，以后可见两肺中下 野有大小不等的点片状阴影，或融合成片状阴 影，亦可伴有肺气肿或肺不张。
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• 病原学 90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、 冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌感染多继发于病毒感染后，以链球 菌为最多。
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• 大年龄组儿童：与成人相同，主要：流涕、鼻 塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、 肌肉酸痛。病程常在7天以内。