常见腰椎疾病诊断及治疗

合集下载

(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

常见腰病的诊断与手法治疗

部，均以透热为度。４．摩腹６８．２４～分钟，以气海，关元重点。
域缺血，此时可能出现一些先兆症状，继而颅外动脉主要是头皮动脉扩张而发生剧烈头痛。
按摩每日１，Ｏ次１天为１个疗程，每疗程之间中医学认为本病属头痛范畴，辨证属内伤头痛。休息２３天。头为诸阳之会，又为髓海之所在，其正常的生理活动５疗效标准要求是经络通畅。气血供应失常，而致经络不畅，气痊愈：发作性头痛及伴随症状消失，随访半年无血失和，则发生病变，出现头痛。根据，持续时间明显减少，或发作次数明显减少，伴随症状明显减轻；６结果本组８例偏头痛患者经按摩治疗２５Ｏ — 个疗程，治愈２例，８显效４例，２无效１例，０总有效率８％。８
证属痰浊头痛。经本法治疗两个疗程病愈，随访半年
无复发。
治疗偏头痛患者８Ｏ例，总有效率８，明按摩治疗８说偏头痛，有通经络，和气血，调整机体功能收到显著的临床效果。
８讨论与体会
《按摩与导引》２０年１月第２卷第１期（１７）０８１４１总６期
董守运
辽宁省大连董守运盲人推拿院大连市沙河口区抚顺街永利巷２１１２ ———号
关键词腰痛诊断手法治疗
（０１１６２）１
常见腰病是一种多发病，多见于青壮年或体力
内脏疾病都可引起腰痛，急性病、肌肉拉伤，可出现
一
劳动者。常见腰病以腰部急性扭伤居多，多发生在腰侧或两侧肌肉痉挛，尤其在脊柱旁、骶骨肌处较明骶、骶髂部和两侧骶脊肌。腰骶关节是脊柱的枢纽，显，触摸时可呈现条索状，压痛点较广。

(完整word版)2015版腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断(一)疾病诊断参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

2．常发于青壮年。

3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

(二)疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

(三)病理分型（Macnab分型）1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫。

2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。

3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。

4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。

5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。

(四)中医证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

(完整版)腰痛的诊断鉴别诊断与治疗

慢性下腰痛的危害
• 慢性下腰痛是工作相关性残疾的主要原因，5%-8%的患者伴有剧烈疼痛；
• 影响患者注意力及睡眠； • 患者性情暴躁、易怒； • 患者经常感到沮丧、毫无价值； • 患者活动明显受限，需离职进行恢复； • 至少有1／8的患者因慢性下腰痛失业； • 据统计仅因活动不便而失业方面，慢性下腰痛造成的损失
• 急性下腰痛 1）机械性：大约占97% 2）非机械性：大约占1% AS：大约占0.3% 3）其他：大约2%
• 慢性下腰痛机械性：占90% AS／中轴SpA：大约占5%
下腰痛的疼痛机制
机械性（结构性）：如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎间关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、椎体前移、骨折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维化等。
每年高达约620亿美元。
诊断思路
• 一般诊断时考虑问题的顺序是： 1) 是否是急性损伤导致； 2）是否为腰背部的疾病（其他系统的疾病约占2%）； 3）是否为少见严重的疾病,如马尾神经综合征等； 4）是否为单纯的背痛和神经根源性痛； 5）是否为风湿性疾病； • 要充分注意区分机械性与非机械性LBP；注意区分机械性
下腰痛特点
• 下腰痛三大特点： 1.发病率高：大约60%-70%的病人一生中有过LBP，每位受累者会因为LBP平均看2.8次门诊，在美国，仅次于上呼吸道感染而居第二位，是造成45岁以下人口活动受限的第一位原因，治疗费用昂贵，每年预计达2630美元； 2.呈自限性：50%以上的下腰痛初次发作在4-8周内可以自愈； 3.复发率高：复发率高达85%。
体格检查重点
3、最后要特别注意有无马尾神经受压体征 •应至少进行简单的神经系统检查，包括下肢力量和感觉方面的检查，如踝背屈、趾背屈、踝反射等，检查会阴部的感觉减退、膀胱和尿道括约肌功能异常等，这对某些占位性病变如神经鞘膜瘤等诊断有帮助。 •直腿抬高试验异常（＜60度）伴下肢肌腱反射减退或消失及感觉减退是脊髓神经根和坐骨神经受累的特征。

腰椎病的鉴别诊断

腰椎病的鉴别诊断
腰椎病是指腰椎区域出现的一系列疾病，常见的包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

要进行腰椎病的鉴别诊断，需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。

以下是一些常见的腰椎病的鉴别诊断要点：
1. 腰椎间盘突出：常见症状包括腰痛、坐骨神经痛、下肢放射痛、腰部僵硬等。

影像学检查如MRI可以显示椎间盘突出的位置和程度。

2. 腰椎管狭窄：常见症状包括腰痛、下肢无力、步态异常、排尿排便困难等。

影像学检查如MRI可以显示腰椎管的狭窄情况。

3. 腰椎滑脱：常见症状包括腰痛、下肢无力、步态异常、腰部不稳等。

影像学检查如腰椎正侧位X线片可以显示腰椎滑脱的情况。

除了上述常见的腰椎病，还有一些其他疾病可能导致类似的症状，如骨质疏松性骨折、椎管内肿瘤、脊柱结核等。

要进行准确的鉴别诊断，建议您咨询专业的医生或脊柱外科医生，并进行详细的身体检查和必要的影像学检查。

腰椎病的诊断标准

腰椎病诊断标准一、腰椎病的定义和分类腰椎病是指发生在腰椎的疾病，主要包括腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎退行性变等。

这些疾病的发生与年龄、职业、生活习惯等因素有关。

根据发病原因和病理表现的不同，腰椎病可分为多种类型。

二、病史收集与评估医生在诊断腰椎病时，需要详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状等，以及患者的职业、生活习惯、既往病史等。

医生会根据患者的病史，结合体格检查和辅助检查结果，综合评估患者的病情。

三、临床表现及物理检查腰椎病的主要症状包括腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减弱等。

医生会根据患者的具体表现，进行详细的体格检查，包括脊柱外观、活动度、压痛点等。

同时，医生会根据患者的具体情况，进行有针对性的物理检查，如直腿抬高试验、股神经牵拉试验等。

四、实验室检查和辅助检查为了进一步确诊腰椎病，医生会根据患者的具体情况，选择适当的实验室检查和辅助检查。

常见的辅助检查包括X光、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生更准确地了解患者的病情，为制定治疗计划提供依据。

五、诊断标准与鉴别诊断要点医生会根据患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果，综合评估患者的病情，并给出相应的诊断。

在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如腰肌劳损、腰椎骨折等。

六、制定治疗计划依据分析治疗腰椎病的计划需要根据患者的具体情况制定，包括疾病的类型、程度、患者的年龄、职业、生活习惯等因素。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗等，手术治疗需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化及时调整治疗方案。

七、治疗方法与预防措施1.保守治疗：对于轻度的腰椎病患者，可以采用保守治疗，如药物治疗、物理治疗等。

药物治疗主要包括消炎止痛药、营养神经药等；物理治疗主要包括牵引、按摩、针灸等。

2.手术治疗：对于严重的腰椎病患者，如腰椎间盘突出、腰椎骨折等，可能需要采用手术治疗。

腰椎退行性病变的诊断和治疗

地域及职业因素
长期从事重体力劳动、久坐或弯腰工作的人群，腰椎退行性病变的发病率较高。
临床表现及分型
临床表现
腰椎退行性病变的临床表现多样，主要包括腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、马尾综合征等。症状的轻重与腰椎退变的程度和部位有关。
分型
根据腰椎退行性病变的病理改变和临床表现，可将其分为不同类型，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。这些类型在发病机制、临床表现和治疗方面存在一定差异。
04
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证判断依据
临床症状和体征
持续或反复发作的腰腿痛，伴有明显的神经损害表现，如下肢无
力、感觉异常等。
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查显示腰椎退行性病变严重，如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等。
保守治疗无效
经过一定时间的保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）症状无缓解或反复发作。
腰椎退行性病变的诊断和治疗
汇报人：XX 2024-01-30
contents
目录
• 腰椎退行性病变概述 • 诊断方法与标准 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗适应证与术式选择 • 康复期管理与效果评价 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
腰椎退行性病变概述
定义与发病机制
定义
腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。随着年龄的增长，腰椎间盘纤维环、髓核以及椎体等结构发生不同程度的退变，导致腰椎稳定性下降，引起相应的临床症状。
电疗、磁疗
通过物理因子刺激，缓解疼痛、改善局部血液循环。
康复训练与生活方式调整建议
康复训练
针对腰部肌肉进行力量训练，提高腰椎稳定性。
生活方式调整

腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出症的诊断与治疗中国中医科学院望京医院何海军一、概述腰椎间盘突出的定义，是因椎间盘的蜕变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根以及马尾神经所表现的一种综合征。

是腰腿疼最常见的原因之一。

它的发病率与各种因素有关，占门诊下腰痛的 10-15% ，占骨科因腰腿痛住院的 25-40% 。

男女的发病率相差比较大，一般认为是 7~12 ： 1 ，可能与和男性劳动强度大有关系。

发病年龄主要见于青壮年，其中 80% 以上分布与 20-40 岁之间。

它发病的部位可见于腰椎的各个节段，但以 L 4-5 最为多见，大概占 60% 左右。

L5-S1 占到 30-40% ，其它的分布在 L3-4 或者以上节段，其中同时两节突出者占 5-10% 。

二、历史回顾有史记载以来，人类就受到腰腿痛的烦扰。

在原始文化中将其归罪于魔鬼在作怪。

后来古希腊人认识到下腰痛症状系由疾病引起，并以休息和按摩作为主要治疗手段。

到公元 15 世纪才明确地描述了坐骨神经痛的症状。

到公元 18 世纪提出这种疼痛是由坐骨神经引起的。

三、解剖概要椎间盘的构成由上、下软骨板，髓核和纤维环三部分组成。

椎间盘占脊柱全长的四分之一，其中腰部最大，颈部次之，胸部最小。

软骨终板上下各一，它的平均厚度大概是 1mm 。

作用主要是承受压力、保护椎体。

只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而产生吸收的现象，防止髓核突入椎体。

纤维环为纤维软骨组织，防止髓核向周围突出。

纤维环可以分为内、外两层。

外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。

纤维环的前部和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的 2 倍。

纤维环比较坚固，它紧密附着于软骨终板上，可以保持脊椎的稳定性。

髓核是脊索残余的组织，黑白色，它的水份含量可以占髓核总量的 75-90% 。

随着年龄的增长，胶原物质逐渐被软骨组织所替代，各种成份组结合使髓核形成立体网状角状结构。

髓核具有可塑性，在压力下可以变成扁平。

纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。

腰椎间盘突出症_百度百科

。
分类
椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
四、外伤由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。五、腰穿
早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。六、其它
1、年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以下的占34.92%，平均年龄为40.8岁。 2、身高：超过正常平均高度的男女。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
编辑本段临床诊断
症状诊断
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
目录
基本概述简介
定义
分类
发病人群
病理分型
临床表现
病因
临床诊断症状诊断
辅助检查
诊断要点
鉴别诊断
治疗药物治疗
中医膏穴治疗
中医中药治疗
物理治疗方法之磁疗

腰椎疾病

2020/8/20
• ·10、腰椎间盘突出症
• （1）蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。
• (2)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感 ”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。
2020/8/20
• （二）分类
• 1、按病因分类： • （1）非脊柱性腰痛： • ①内脏反射性腰痛：原发病部位在肾、女性生殖器
官、前列腺、胰腺、腹膜后肿瘤等。 • ②神经性腰痛：由于脊髓、脊神经根、神经干、脊
膜的炎症或肿瘤等。 • ③血管性腰痛：由于腹主动脉瘤、腰腿动脉供血不
足等。 • ④软组织损伤性腰痛：腰部肌肉、筋膜、韧带劳损
• 4、B超：排除肾结石、胆结石、胆囊炎及妇科炎症等疾病。
2020/8/20
五、腰椎病的诊断
• 1、病史 • 2、症状 • 3、体征 • 4、辅助检查
2020/8/20
六、腰椎疾病的推拿治疗
• 1、急性期：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症的急性发作。
2020/8/20
• １、体检：包括对姿势、步态、腰部活动度、压痛点和神经系统等检查。最好按站位、坐位、仰卧位、侧卧位和俯卧位循序进行。
2020/8/20
• ①站位检查：主要对姿势、步态、腰部活动度的检查。

常见腰痛的诊断治疗

腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。
❖ 分型3-肾虚腰痛:
起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。
10
三、针灸治疗方法
❖ 基本治疗寒湿：温经散寒
治则瘀血：活血化瘀肾虚：益肾壮腰
泻法补法
针灸并用
11
基本治疗
❖ 处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。
主穴和方义：肾俞委中大肠俞阿是穴：疏通气血、通经止痛
12
基本治疗
❖ 加减：寒湿腰痛---腰阳关---温阳散寒瘀血腰痛---膈俞---活血化瘀肾虚腰痛---灸命门---益肾壮腰
❖ 操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。
大肠俞
13
其它疗法
❖ 穴位注射 ❖ 耳针 ❖ 刺络拔罐法 ❖ 隔姜或隔附子饼灸 ❖ 针刺腰痛点 ❖ 敷贴法 ❖ 针刀疗法
19
按语
❖ 腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引，注意保暖。
❖ 腰软组织损伤疗效较好，急性期应制动3-5天。腰椎及腰椎间盘病变针灸可缓解症状。
❖ 因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗的范畴。
20
五、食疗
❖ 1、当归生姜羊肉汤：当归20 克,生姜30 克, 羊肉500 克, 黄酒、调料适量。将羊肉洗净, 切为碎块, 加入当归、生姜、黄酒及调料, 炖煮1 ~ 2 小时, 食肉喝汤。本方具有温中补血、补肾御寒的作用, 适用于老年人肾虚腰痛并伴有面色苍白、畏寒肢冷等症。
7
二、临床表现
❖ 主要表现：腰部疼痛
疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。
❖ 分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛
8
分型1-寒湿腰痛

腰椎间盘突出症的诊断和治疗

堑垦堂业塑兰垄兰¨塑—————————————————————————坐医学长府啦腰椎间盘突出症的诊断和治疗广州医学院第二附属医院（５１０２６０１史群伟黄文铎关键词１腰椎椎间盘髓核腰椎问盘突出症影像学诊断ｌ引言腰椎间盘突出症是困椎间盘变性，纤维环破裂．髓棱突出刺激或雕迫神经根马尾神经所表现的一种综合征，占下腰痛的ｌＯ％～１５％。

９０％～９６％的腰椎间盘突出发生于第４腰椎、第５腰椎间隙和第５腰椎、第１骶椎间隙。

其它间隙的腰椎问盘突出约占３％一５％。

熟悉畸腰椎间盘突Ⅱ｛症发生有关的局部解剿、病因、病理、临床表现及是台合并其它影响手术效果的疾病，对治疗是卜分必要，只有在这基础｝１，才能正确区分腰椎间盘突ｆ｝５痖的类型，把捉手术和非手术的适应证，“及选择具体的治疗方法。

忽视任何一方面，均影响治疗效果。

２病因和病理椎嗣盘的髓核为尤血循环、无神经支配的组织，９０％．９５％的组分为胶原、蛋白多糖和水，其营养主要来源纤维环和软骨终扳，如有损伤（包括腰骶部外伤、腰椎结核、肿瘤等Ｊ，难以痊愈。

髓核的变性始于青年期，随着年龄增长髓棱变性』Ｊｎ重。

间时髓核随年龄的增加星渐脱水状，主要表现为蛋白多精和水分的减少。

成人髓棱弹性下降，髓梭与纤维环出现不同宽度的过度区，使纤维环受力不均匀，成为纤维环破裂的组织学基础。

髓核随腰椎活动有一定的前后活动度．第４、５腰椎间隙及第５腰椎间隙、第ｌ骶椎阳】隙活动度最大，这些部位准间盘突出占该病的９０％～９６％。

早期髓棱损伤变性，由于无神经支配可能无症状．当髓棱压迫有神经支配的纤维环时，使之产生损伤，才表现为腰背痛。

髓核突破纤维环后腰背痛症状可改变，或由于髓核压迫神经根而引起根性痛。

从神经根的组成来看．由于神经根由运动种经、感觉神经及相连的脊神终节组成，因此髓拔突出直接压迫神经根时．可引起麻木、麻痹、运动乏力和小腿或足底放射性疼痛。

另一方面，神经根接受来自节段和脊髓血管的血液供应，它们形成神经内微血管血循环系统。

腰椎间盘突出症诊断及治疗

定义
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
定义
椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环；③髓核。髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分， 10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。
阳性体征
（2）压痛点：
若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。
（3）腱反射改变：
腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰 5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。
CT为非侵入性检查，患者无痛苦，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。
影像学检查
MRI检查
（1）椎间盘膨隆。矢状位见变形椎间盘向后膨出，椎间隙变窄，T1WI和T2WI 上髓核信号均降低，T2WI上硬膜囊前方见低信号压迹。横轴位表现为边缘光滑的对称性膨出，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称的轻度压迹；（2）椎间盘突出。矢状面见椎间盘呈舌状后伸，超过椎体后缘，在T2WI上见椎间盘信号低于正常，压迫硬膜囊前缘出现明显凹陷。横断面见椎间盘侧方椎管内有软组织块影；
治疗
大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。非ห้องสมุดไป่ตู้术治疗是否能使突出之椎间盘回缩，破裂之纤维环愈合，目前尚缺

腰椎病疾病研究报告

腰椎病疾病研究报告腰椎病疾病研究报告（上）腰椎病是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰部疼痛、僵硬和功能障碍。

腰椎病患者的生活质量受到严重影响，给社会造成了较大的负担。

本报告旨在通过对腰椎病的研究，探讨其发病机制、诊断方法和治疗策略，以期对临床治疗提供一定的参考依据。

一、腰椎病的发病机制腰椎病的发病机制非常复杂，目前尚无一致的解释。

然而，研究发现，以下因素与腰椎病的发生密切相关。

1.1 姿势不良长期保持不正确的身体姿势，如长时间弯腰、久坐不动等，会增加腰椎的负荷，导致腰椎间盘退行性改变。

1.2 运动不足缺乏运动导致腰肌无力，无法承担正常的腰椎负荷，从而加速腰椎退行性变。

1.3 年龄因素随着年龄的增长，腰椎间盘的水分含量逐渐减少，弹性降低，导致腰椎退行性改变。

1.4 外伤因素腰部受到外力冲击或摔跤等事故，会导致腰椎受伤，甚至引发腰椎间盘脱出。

二、腰椎病的诊断方法腰椎病的诊断通常根据患者的症状、临床表现和影像学检查结果进行综合判断。

2.1 病史询问医生会详细询问患者的病史和症状表现，如疼痛的部位、性质、持续时间等，以帮助确定诊断。

2.2 体格检查通过触摸和其它简单的体格检查来评估腰部的功能和疼痛触发点，以及腰椎的灵活性。

2.3 影像学检查常用的影像学检查方法包括X线、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)等。

这些检查能够显示腰椎的结构和病变情况，帮助医生进行准确的诊断。

三、腰椎病的治疗策略对于腰椎病患者，早期的治疗可以减轻疼痛、恢复功能，避免病情进展。

根据病情和病因的不同，采取不同的治疗策略。

3.1 保守治疗对于轻度的腰椎病，可采取保守治疗措施，如休息、生活习惯调整、物理治疗、药物治疗等。

这些方法可以缓解疼痛、减轻病情，但并不能完全治愈。

3.2 手术治疗对于病情严重、保守治疗无效的腰椎病，可能需要手术干预。

手术治疗可以通过切除或修复损坏的腰椎结构，缓解疼痛，恢复腰部功能。

腰椎病疾病研究报告（下）四、预防和康复除了治疗，预防和康复也是腰椎病患者应该重视的问题。