“优秀科室”评选考核表
科室医疗质量综合考评表
10
围手术期管理
手术安全核查与手术风险评估（适用手术科室）
1.手术室查看手术病人，未开展（记录）手术安全核查的扣1分/次。2.患者术前没有手术标记或标记错误的（现场查看或询问患者），扣1分/次。3.术前无主刀查房记录的，扣1分/例。4.无术前讨论记录的（以电子病历记录为准），扣1分/例。4.违反手术分级管理规定，无正当理由超权根开展手术的扣2分/例。（现场抽查）5.非计划再次手术,未按要求上报的，扣1分/例。6.术前知情同意告知签字不完整的，扣0.5分/例。7.非有效授权签字的，扣1分/例。8.术中变更术式，未在变更前签署知情同意书的扣5分/例（抢救生命类除外）。
15
业务学习
1.科室每月有本科室相关的新指南和诊疗规范、新进展的学习记录，指导日常的临床工作。2.科室人员知晓本科室至少排名前五位病种的病诊疗规范和治疗指南。3.临床操作均按诊疗规范或诊疗指南开展，相关内容病例中有指南或规范内容体现。4.科室每月召开医疗安全会议，对科室医疗风险进行排查分析讨论，并有持续改进情况记录。5.科室每月有员及操作符合授权资质要求
超权限开展诊疗，发现一例扣2分。
医院各科室考评表
次类推
4、会诊制度
1、会诊双方符合医院“会诊制度”
规定；
8
抽查病历、现
场检查、医务
处记录及病人投诉
每一处缺陷扣2分，依次类推
2、院外会诊符合医院“医师外出会
诊管理暂行规定”要求
5、病例讨论制度
符合医院“病例讨论制度”规定，具体为：1、疑难病例讨论记录，每月至少一次，记录完整、及时；2、死亡病例讨论记录，有相应病历抢救记录和死亡讨论记录单。
5
查看讨论记录本、病历和现场检查
每一处缺陷扣2分，依次类推
6、入住、转出制度
严格掌握入住指征、执行转出标准
2.0
查看相关记录及现场检查
制度未落实，该项得分为0
7、科室管理制度
1、仪器专人管理、保养维护记录完整；2、有麻醉意外及并发症防治、抢救措施；3、岗位责任制、工作制度、考勤制度、业务学习制度健全
住院患者病死率≤本专科近3年平
均值
未达要求，本项得分为0
5、有创无菌操作合格率100%
2、药费比
（10分）
1、药费占住院费用比例符合医院规定标准
10
每上升1%，扣2分；不
足1%按1%计算
3、执行工作制度
（60分）
1、三层
次；
2、三级医师查房次数和内容符合医院“三级医生查房制度”规定
ICU医疗质量考评表
第季度得分
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
扣分
1、诊断、治
疗质量
（10分）
1、治愈好转率
治愈好转率≥本专科近3年平均值
10
查统计报表
每下降1%，扣0.5分，
该项得分扣完为止
各科室考核评分表
的业务技术培训
5
不履行值班职责扣 3 分；有重大问题不得分。 未完成按比例扣除，扣完为止。 无计划扣 2 分，无总结或小结扣 2 分，临时工作资 料不齐备扣 1 分，资料上报不及时扣 1 分。
未完成，一项扣 1 分。
开展儿童入学、入托预防接种证查验工作，查证
率 95％以上，补种率 90％以上。推行儿童预防 接种信息报告管理系统建设工作，实现接种信息 3 的个案管理
指导接种单位实施预防接种安全注射工作、冷链
设备管理和温度监测工作。开展计免针对疾病的 报告、监测和流行病调查分析、疫情处理。开展 2
疑似预防接种异常反应监测、调查和处理
制定本区第一类疫苗使用、分配计划，做好组织、
管理和分发，冷链系统运转正常，账物相符。完
成本年度计免“四苗”及乙肝疫苗接种率调查。 4 “四苗” 接种率 90％以上、新生儿乙肝疫苗接种 率合格率≥85%。“四苗”单苗合格率≥95%
完汇报材料、报表
及时，上报率 100％，资料收集齐全，整 15 理成册
按法律法规完成采样任务及时送检，对辖
区内公共场所、食品经营单位监测覆盖凭 卫生监督所开出告知书，疾控中心业务科 20 开出受理单，收费后达 95％
按食物中毒预案的分工，及时赶到现场采
样，不出差错事故
及时办理健康证，准确率达 95%以上， 不私自办理健康证，体检表及时整理成 10 册
及时完成与实验资质认定相关的各项
工作
10
送检不及时，一次扣 3 分；遗失委托检验样品，一件扣 3 分； 留样登记，缺一次扣 1 分。 准确率每下降 1％，扣 1 分，扣完为止。
样品报告、原始记录缺少一项扣 1 分。 按满意度给相应分。 私自办证一次扣 5 分；体检表整理及时给 2 分；准确率每下 降 1％扣 1 分，扣完为止。
科室工作考核表
学校科室工作考核表
说明：
1、由科室主任自行评价（自评）后，交给校长；最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果，将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明：
1、由科室主任自行评价（自评）后，交给校长；最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果，将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明：
1、由科室主任自行评价（自评）后，交给校长；最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果，将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明：
1、由科室主任自行评价（自评）后，交给校长；最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果，将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月
学校科室工作考核表
说明：
1、由科室主任自行评价（自评）后，交给校长；最后由校委会综合评价。
2、此工作评价结果，将作为绩效工资发放的依据之一。
东胜区第六小学
2013年8月。
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
胃镜：上消化道疾患病人建议检查。
做不到，扣分。
CT检查：经B超、胸片、化验检查可疑或明确的占位性病变，或肿瘤标志物指标异常增高，或行导管或手术治疗前的肿瘤定位，常规CT检查。
做不到，扣3分。
脑脊液常规、生化、培养：中枢神经系统感染、脊髓灰质炎常规脑脊液检查。必要时行特殊检查。
做不到，扣1分。
做不到，扣5分；情节严重，按相关规定处罚；积极参加的科室每次加10分。
凡接诊高空坠落伤、车祸等外伤患者，应做全身系统检查，一律收住院或留观治疗，留观超过二天，报医务处。
做不到，扣1-5分。
抢救过程中须如实向患者家属交代病情、治疗情况及预后，了解患者家属的意见，进行危重症评分，发出病危通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。遇到拒绝抢救的患者，一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。须有详细记录及委托人（患者直系亲属）签字。
做不到，扣5分。
8、交接班制度（3分）
留观病人班班有交接，班班有记录。危重病人床头交接班。门诊医生在急诊留观的病人必须向急诊医生交班。
做不到，扣5分/项。
9、新技术新业务准入制度（3分）
凡欲开展新技术、新项目的科室应按医院的有关规定履行申报审批手续，审批通过后方可实施。
未申报即开展的扣3分。
10、处方质量（5分）
做不到，每例扣3分。
抗菌药物应用必须具有明确适应症。根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点，选用相应级别抗菌药物。
不符合，每例扣3分。
抗菌药物的联合应用要有明确指征，并在病历里记载说明。
无指征联合用药，每例扣3分。
16、遵章守纪和
诊疗常规（3分）
文明科室评选表.wps
卡子湾片区文明科室评选表注：请在您认为符合标准的科室选项栏内划“√”，最多只能选择六个科室，多选此表视为作废。
卡子湾片区文明科室评选表注：请在您认为符合标准的科室选项栏内划“√”，最多只能选择六个科室，多选此表视为作废。
卡子湾街道文明科室评选统计表注：根据票数排名在前六名的为文明科室。
卡子湾街道文明科室评选结果排名表备注：评选程序结束后，结果将上报街道党工委，审批后与总结大会一起表彰。
评选标准：（一）政治思想（20分）1、考核内容：科室（所）认真贯彻党的基本路线、方针和政策，自觉同街道党工委保持高度一致，不折不扣地贯彻区委、区政府和党工委决议。
能够紧紧围绕街道中心任务开展工作，积极参加政治理论、业务知识学习和政治活动，注重政治素质及业务能力的提高。
积极参加义务劳动、捐献活动和其他集体活动。
认真执行计划生育政策，积极参与综合治理工作。
坚持依法行政，搞好精神文明建设，做到文明办公、礼貌待人。
2、考核标准：科室（所）工作人员对上级决议贯彻执行不到位的扣5分；受到上级通报批评的扣3分；集中活动和学习无故迟到、早退者每人每次扣2分；无故缺席者每人每次扣3分；不撰写读书笔记每人扣3分；安排撰写的心得体会不能按要求及时完成每人扣2分。
扣分最多不超过此项总分。
（二）工作业绩（26分）1、考核内容：科室（所）工作职责、工作目标和工作任务明确，负责人能够以身作则，真抓实干，工作人员工作积极性高。
科室（所）在工作上思想新、点子多，有开拓创新精神，工作人员团结协作，锐意进取，积极完成各项工作任务，没有误时、误事现象。
2、考核标准：科室（所）工作职责、目标和任务不明确，各项工作严重滞后，或未能完成全年岗位目标任务的，此项不得分；科室负责人不能带头真抓实干扣5分；领导工作方法落后，不能按时完成任务，每次扣5分；科室人员工作积极性不高、进取心不强扣3分；因个人原因发生误时、误事现象每人每次扣2分，情节严重的，另行处理。
扣分最多不能超过此项总分。
科室评比表
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
医院各科室考核表
3.对考核工作中涌现出的优秀个人和团队，进行广泛宣传，树立榜样；
4.营造积极向上的考核氛围，推动医院文化建设，提升医院整体实力。
二十、考核工作的持续优化与创新发展
1.医院应紧跟医疗行业发展动态，不断优化考核指标体系，确保考核工作的科学性和前瞻性；
1.医院应定期组织考核相关培训，提高考核工作人员的业务水平；
2.科室应加强内部培训，提高医护人员对考核指标的认识和掌握；
3.鼓励医护人员参加国内外相关培训和学术交流，提升医疗质量和科室管理水平；
4.通过考核培训，不断提升医院整体服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。
十八、考核工作总结与展望
1.每年度考核工作结束后，考核办公室应编写考核工作总结报告；
十五、考核结果的反馈与沟通
1.考核结束后，考核办公室应及时向各科室反馈考核结果，指出存在的问题和不足；
2.科室负责人应组织本科室人员对考核结果进行学习和讨论，分析原因，制定改进措施；
3.考核办公室应对科室的整改情况进行跟踪，确保整改措施得到有效实施；
4.医院应定期召开考核反馈沟通会，促进各科室间的经验交流和学习。
2.总结报告应包括考核工作亮点、存在问题、改进措施及下一年度考核工作计划；
3.医院应结合考核工作总结，对下一年度的考核工作进行规划和部署；
4.通过考核工作总结与展望，促进医院各科室核工作的宣传与普及
1.医院应加强考核工作的宣传，提高全院职工对考核工作重要性的认识；
（2）医护人员出勤情况；
（3）医疗设备管理；
（4）药品管理；
（5）环境卫生。
四、考核流程
1.制定考核方案：医院成立考核小组，根据实际情况制定考核方案，明确考核时间、考核指标、考核方法等；
优秀科室评选考核表
科室团队建设与管理方面（30分）
2、在医院整体发展计划框架内，制定科室发展计划；新技术新业务的展开切实可行，有实行计划和步骤；依照医院整 体安排，积极参加业务培训，考核成绩全部合格；公道安排人员，制定培训计划，根据科室业务发展需要进行定向培 训；科室学术氛围浓厚，定期组织业务学习，科室有学习记录，个人有学习笔记；（10分）
科别：
“优秀科
一票否决项 科室思想与组织建设方面（20分） 医德医风与患者中意度方面（20分）
1、产生医疗纠纷； 2、科室及工作人员产生严重违游记动； 3、消防安全及治安安全问题； 4、新闻媒体负面报道； 1、依照登级医院标准化建设的要求，认真组织规章制度学习，科室有学习计划、记录；（8分）
2、认真展开创先争优活动，并将活动贯穿到科室各项工作中；及时参加院周会并认真转达精神，科室工作人员及时了 解医院工作动态，贯彻医院各项政策，确保各项工作任务的完成；（5分)
3、具有大局意识，有较强的组织纪律观念，科室利益服从医院整体利益；（5分） 4、积极参加社会和医院组织的各项公益活动；（2分） 1、严格遵照《医务人员行动规范》，无患者投诉和医疗纠纷，无收受红包现象，无重大过失事故（6分） 2、公道用药、公道检查、公道医治、公道收费；（5分） 3、坚持首诊负责，无推诿病人现象，坚持首问负责，热情接待患者来电来访，耐心解答问题；（6分） 4、衣帽整齐，挂牌上岗，文明用语，态度和蔼，热情服务；（3分）
月份
自我 考核小组
评分
评分
年 月日
工作效率与绩效情形（30分） 考核小组意见汇总：
3、不断提高科室人员的专业技术水平和服务能力，各项考核均能到达较好成绩，综合成绩突出；（10分）
医院各科室考核表
首诊负责制
20分
1.接诊医生按诊疗流程15分钟内接诊患者3分。
2.及时完成规定的文书书写、诊疗及转科和转院准备工作2分。
3.危急病人先抢救再办有关手续3分。
1.现场检查首诊医师接诊，不符合要求扣1分/例。
2.查门诊病历，遗漏必要的检查、诊疗项目、空白病历扣1分/次。
2、检查科室的交接班记录本，危重病例交接班不符合规定扣2分/项。
3、其它不符合规定扣0.5分/项。
疑难、危重病例讨论制度
5分
1、疑难危重病例必须进行病例讨论2分。
2、讨论人员、准备、程序、记录符合要求3分。
1、查疑难病例讨论记录本，不符规范扣1分/处。
2、3个月内无疑难病例讨论扣5分。
危重病例抢救制度
3、不定期抽查科室三级医生查房，不符合规范扣1分/处。
首诊负责制度
8分
1.接诊医生按诊疗流程15分钟内接诊患者3分。
2.及时完成规定的文书书写、诊疗及转科和转院准备工作2分。
3.危急病人先抢救再办有关手续3分。
1.现场检查首诊医师接诊，不符合要求扣1分/例。
2.查门诊病历，遗漏必要的检查、诊疗项目、空白病历扣1分/次。
3.完成阳性率的统计：大型X线机检查阳性率>50%，CT检查阳性率>60%，、彩超诊断阳性率≧70%。
1.现场抽查CT、大型X光、检验、心电图、B超、输血科工作，出具报告结果超时扣1分/例。
2.发现无报告权医师签发报告扣10分/份。
3.查入（出）库、配血、发血等记录检查用血前检查、核对、登记制度，相关记录，不符规范要求扣2分/处。
3、科室发生医疗纠纷扣5分/例。
医疗文书
二级综合医院科室技术分科评分考核表(二院)
技术水平评审标准
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表
二级综合医院临床科室技术分科评分考核表。
科室考核评分表
科别:检查者日期
项目
内容
分值存在问题扣分Fra bibliotek整改建议
考核周期
科室质量与安全管理小组
质量与安全管理小组成员与职责
5
月度
质量与安全管理工作计划、工作记录、工作总结
8
科室有明确的质量与安全指标
6
科室有无医疗质量与安全的相关培训
6
临床操作规范和诊疗指南
科室有适用的临床操作规范和诊疗指南
5
月度
有临床操作规范和诊疗指南的相关培训及考核
8
结合医院与科室的发展，能对指南和规范及时补充和完善
8
质量管理制度重点是核心制度的培训
有医疗质量管理的制度和流程
5
月度
制度与流程的培训
5
培训后工作有改进成效
6
三基培训
三基培训及考核制度
5
季度
培训计划、培训内容、培训记录
6
6
医院各科室考评表
ICU 医疗质量考评表第季度得分项目1、诊断、治疗质量(10 分)2、药费比 (10 分)考核内容1、治愈好转率治愈好转率≥本专科近3 年平均值2、危重抢救成功危重病人抢救成功率≥本专科近3 率年平均值3、成份血使用率成份血使用率≥85%住院患者病死率≤本专科近3年平4.住院患者病死率均值5、有创无菌操作合格率100%1、药费占住院费用比例符合医院规定标准1、三级医生查房制度1、科室人员安排体现三级医师层次；2、三级医师查房次数和内容符合医院“三级医生查房制度”规定3、执行工作制度(60 分) 2、交接班、值班制度3、知情允许告知制度4、会诊制度5、病例讨论制度6、入住、转出制度7、科室管理制度符合医院“交接班、值班制度”规定1、病人知情允许告知100%；2、符合医院“知情允许签字制度”规定1、会诊双方符合医院“会诊制度”规定；2、院外会诊符合医院“医师外出会诊管理暂行规定”要求符合医院“病例讨论制度”规定，具体为：1、疑难病例讨论记录，每月至少一次，记录完整、及时；2、死亡病例讨论记录，有相应病历抢救记录和死亡讨论记录单。
严格掌握入住指征、执行转出标准1、仪器专人管理、保养维护记录完整；2 、有麻醉意外及并发症防治、抢救措施；3、岗位责任制、工作制度、考勤制度、业务学习制度健全8、严格执行新技术、新业务报批制度9、其他制度4、医疗安全管理医疗过失发生、(15 分) 医疗事故数5、科室质检情况(5 分)医院其他相关管理规定执行情况医疗过失发生、医疗事故数为0科室每月质量自查情况分值10101085852.015102155评分依据每下降1%，扣0.5 分，该项得分扣完为止查统计报表未达要求，本项得分为0每上升1%，扣2 分；不足1%按1%计算查看主任查房本、病历和病人调查查看医生交班本、病历和现场检查病历检查和病人投诉抽查病历、现场检查、医务处记录及病人投诉查看讨论记录本、病历和现场检查查看相关记录及现场检查1、人员安排不符合要求扣分；2、每一处缺陷扣2 分，挨次类推。
科室评分表
针灸科（门诊）
怀远县中医院行政查房“医技管理组”评分表
科室
医疗质量
（25分）
感染管理
（25分）
医德医风
（25分）
设备维护
（25分）
总得分
备注说明
药剂科
检验科
放射科
CT室
心脑电图室内窥镜是
内窥镜室
B超室
乳腺科
怀远县中医院行政查房“临床组”评分表
科室
医疗质量
（25分）
护理质量
(50分)
感染管理
医德医风
合理用药
（25分）
总得分
备注说明
医生
（25分）
护士
（25分）分）
医生
（25分）
护士
（痛科
内二科
内儿科
I C U
肛肠科
外二科
妇产科
外一科
內一科
骨科
大五官
手术室
内四科
急诊科
口腔科（门诊）
眼科（门诊）
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评审标准
“优秀科室”评选考核表
评审要点 1、发生医疗纠纷； 一票否决项 2、科室及工作人员发生严重违纪行为； 3、消防安全及治安安全问题； 4、新闻媒体负面报道； 1、按照登级医院标准化建设的要求，认真组织规章制度学习，科室有学习计划、记录；（8分） 2、认真开展创先争优活动，并将活动贯穿到科室各项工作中；及时参加院周会并认真传达精神，科室工作人员及时了 解医院工作动态，贯彻医院各项政策，确保各项工作任务的完成；（5分) 3、具有大局意识，有较强的组织纪律观念，科室利益服从医院整体利益；（5分） 4、积极参加社会和医院组织的各项公益活动；（2分） 1、严格遵守《医务人员行为规范》，无患者投诉和医疗纠纷，无收受红包现象，无重大差错事故（6分） 2、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费；（5分） 3、坚持首诊负责，无推诿病人现象，坚持首问负责，热情接待患者来电来访，耐心解答问题；（6分） 4、衣帽整齐，挂牌上岗，文明用语，态度和蔼，热情服务；（3分） 1、科室具有较强的团队精神和积极向上的精神面貌，有共同的发展愿景。科室之间相互协作，遇事不推诿，不扯皮， 互敬互爱；（10分） 自我 评分
月份
考核小组 评分
科室思想与组织建设方面（20分）
医德医风与患者满意度方面（20分）
科室团队建设与管理方面（30分）
2、在医院整体发展规划框架内，制定科室发展规划；新技术新业务的开展切实可行，有实施计划和步骤；按照医院整 体安排，积极参加业务培训，考核成绩全部合格；合理安排人员，制定培训计划，根据科室业务发展需要进行定向培 训；科室学术氛围浓厚，定期组织业务学习，科室有学习记录，个人有学习笔记；（10分） 3、不断提高科室人员的专业技术水平和服务能力，各项考核均能达到较好成绩，综合成绩突出；（10分） 1、科室有工作计划及实施有步骤，能够及时处理工作中出现的问题，不拖拉，不敷衍，不推卸责任，并有记录，零投 诉（10分） 2、科室床位使用率应达到医院平均床位使用率以上，并较上月有所增长；（10分） 3、科室各检查项目工作量较上月增长比例应为10%以上；（10分） 总分
工作效率与绩效情况（30分）
考核小组