生殖健康讲义2

性别不平等和生殖健康

和红医学博士

社会与人口学院

人口与发展研究中心

健康研究所

国际社会对青少年的界定

青少年: 10-19岁

青年: 15-24岁

年轻人: 10-24岁

性别不平等和生殖健康

⏹在世界大部分地区，家庭和社会对女孩和男孩的态度迥异

⏹长期形成的性别规范阻碍着女孩获得上学和就业的机会

歧视无所不在

男女之间不平等的权利关系导致对健康和人权的广泛侵犯，存在时间最长也最有害的是：早婚和童婚

两性行为

性贩卖、性暴力和强迫

女性生殖器切割

早婚极大增加了母婴健康的危险因素

⏹发展中国家8200万10-17岁的女孩在18岁之前结婚

尼泊尔：60%；

尼日尔：76%；

印度：50%。

⏹早婚的原因是：贫困、父母想确保女孩的婚内性关系、女孩缺少教育和就业的机会、认为女孩的主要价值是做人妻为人母以及嫁妆制度。

早婚导致年轻少女成为社会弱势群体

⏹十几岁就结婚的年轻女性被剥夺了许多天赋人权：教育、健康、得到照料、经济机会、与同龄人交往等等

⏹早婚对少女的性、生殖健康有害无益。她们感染性病和艾滋病的机会增加了。

⏹年少女性相对无力常常与婚内暴力相联，这又会引起非意愿怀孕和性病。

⏹持续不断的早育已成为一个公共健康问题。

青年人面临健康风险的时间在延长

在世界上一些地区，结婚年龄在推迟，而性成熟年龄却在提前，年轻人的“初次性体验”也提前了，导致女性和男性面临健康、特别是生殖健康危险的时间大大延长。

改变规范是一项重大挑战

⏹不平等的性别规范往往是鼓励男青年扩大性经验，而对年轻女性给予很多限制。在某些情况下，悬殊很大：要求女性保持贞洁，而对男性的要求却甚少。这些对青年建立健康、负责和平等的关系有消极的影响。

⏹不平等的性别规范降低了女性为自身性与生殖健康进行知情选择的能力。

歧视无所不在

男女之间不平等的权利关系导致对健康和人权的广泛侵犯，存在时间最长也最有害的是：早婚和童婚

两性行为

性贩卖、性暴力和强迫

女性生殖器切割

两性关系在发生变化

⏹对21个国家的研究表明：三分之一以上男孩的首次性体验是来自于性工作者。

⏹而年轻女性通常是在有恋爱关系时才发生性关系。

⏹青年男女之间两性关系的形式在发生变化。结婚年龄的推迟增加了发展友谊、相互约会和建立更为认真的伙伴关系的机会。

性活动提前，意外怀孕增多

⏹对于青少年，越来越多的初次性体验发生在婚姻之外，但是少男少女们开始与异性交往时，对性、生殖健康、安全性行为以及他们有拒绝和不参与的权利知之甚少。

⏹婚前性行为越来越普遍。

⏹由于缺乏知识和指导，青少年很少实行安全措施或避孕。这表明他们与性伙伴交流使用避孕方法的能力较低，获取服务方面也受限。

⏹未婚年轻女性的多数意外怀孕都以人工流产告终，这已构成严重的公共健康问题。

歧视无所不在

男女之间不平等的权利关系导致对健康和人权的广泛侵犯，存在时间最长也最有害的是：早婚和童婚

两性行为

性贩卖、性暴力和强迫

女性生殖器切割

性暴力、强迫

⏹性暴力在少女的生活中是相当常见的，在印度、牙买加、马里、坦桑尼亚和津巴布韦进行的研究发现：20～30％的少女遭遇过性暴力；

⏹许多少女的第一次性体验是被迫的，南非30％的年轻妇女表示，她们的第一次性体验是被强迫的；

⏹男性，甚至女性也会认为性暴力或使用暴力、威胁或恐吓手段获得性都是正常的；

贩卖妇女和儿童

⏹妇女和儿童被卖入性行业（胁迫或诱拐）和做奴役劳动的人数，每年差异很大，从70万到400万不等。近十年来，年轻女性被卖到性行业的人数不断增加，这严重侵犯了她们的权利并威胁到她们的健康。

⏹年轻的性工作者不论男女都面临很高的感染艾滋病病毒的风险。

柬埔寨：25%；印度（某些地区）：48%；

科特迪瓦阿比让市：70%

歧视无所不在

男女之间不平等的权利关系导致对健康和人权的广泛侵犯，存在时间最长也最有害的是：早婚和童婚

两性行为

性贩卖、性暴力和强迫

女性生殖器切割

女性割礼情况仍较严重

女性割礼威胁到撒哈拉以南非洲和中东地区千百万少女的性健康和生殖健康。

全世界约有1.3亿女孩和青年妇女经历了女性割礼，每年还有200万人面临这个危险（每天6000人）。

28个国家有女性割礼的习俗,发生率不等。

大多数割礼由非医务人员操作，这大大增加了感染的机会。

青少年生殖健康的全球共识（一）

⏹各国政府要满足青少年对于“适当的、特定的、方便的和容易得到的服务的需求，以有效解决他们在生殖和性健康方面的需求，包括生殖健康教育、信息、咨询以及促进保健的战略”。使他们能够做出负责的、知情的选择和决定。

⏹特别要减少青少年的怀孕数量。

青少年生殖健康的全球共识（二）

⏹政府应该确保家长和法律监护人受到关于性和生殖健康信息方面的教育，并且以一种和青少年不断发展的能力相适应的方式提供这些信息；

⏹性活跃期的青少年会需要特定的计划生育信息、咨询和保健服务，以及关于防治性传播疾病、艾滋病的信息和服务；

青少年生殖健康的全球共识（三）

⏹这些服务应该保障青少年的隐私、保密和知情赞同的权利，尊重他们的文化价值和宗教信仰，并与相关的现行国际协议和公约相一致；

⏹那些怀孕的青少年面临特别的风险，在孕期、生产期和哺乳期特别需要得到家庭、保健人员、社区的支持。这些支持使这些年轻人能够继续接受教育；

青少年生殖健康的全球共识（四）

⏹到2005年，应该确保至少90%、并且到2010年至少95%的15-24岁男女青年能够获得必要的信息、教育和服务，以便使他们发展所需的生活技能，减少感染艾滋病的脆弱性；

⏹所提供的服务应该包括如何获得预防的方法。

Thanks!