压力性损伤分期与处理

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压力性损伤处理规范+流程图

压力性损伤的处理规范及流程图1、深部组织损伤（1）解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。

同时，密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水疱、焦痂形成。

（2）伤口处理：局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂，避免大力按摩。

如出现水疱，可按2期压力性损伤处理；如局部形成薄的焦痂，可按焦痂伤口处理。

如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按3、4期压力性损伤处理。

2、1期压力性损伤（1）局部可以不用任何敷料。

避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。

（2）减少局部摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润，观察局部皮肤颜色的变化。

水胶体敷料和赛肤润改善局部皮肤的缺血缺氧状况。

3、2期压力性损伤（1）水疱：直径小于2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水泡的最下端用针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况，如水疱再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜3~7天更换一次，如水泡破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。

（2）浅层溃疡：由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料。

渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2~3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料，3~5天更换一次。

4、3期、4期压力性损伤（1）清除坏死组织：3期、4期压力性损伤的创面通常覆盖较多坏死组织，因此，首先要进行伤口创面清创处理。

评估患者的全身和局部情况后，决定使用何种清创方法。

①当伤口内坏死组织比较松软时，可采用外科清创的方法；②当伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首先进行自溶性清创，待坏死组织松软后再配合外科清创方法；③当黑色焦痂覆盖伤口时，可在焦痂外作一些小切口，再使用自溶性清创的方法进行清创；④当伤口内有较深潜行或窦道时，可采用机械性冲洗的方法进行清除部分坏死组织；⑤当坏死组织非常致密，采用其他方法无法清除时，可考虑使用化学性清创方法。

压力性损伤的分类及相关护理措施

压力性损伤的分类及相关护理措施在医疗护理领域，压力性损伤是一个常见但又需要高度重视的问题。

它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其生活质量和康复进程。

了解压力性损伤的分类以及掌握相应的护理措施，对于医护人员和患者家属来说都至关重要。

一、压力性损伤的分类1、 1 期压力性损伤皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑。

通常在骨隆突处，与周围的皮肤相比，该区域可能会有疼痛、发硬、皮温升高或降低等表现。

这个阶段的损伤比较轻微，但如果不加以重视和处理，很容易进一步发展。

2、 2 期压力性损伤部分皮层缺失，表现为真皮层暴露。

伤口床有活性、呈粉色或红色，湿润，也可能有完整或破裂的血清性水疱。

脂肪及深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉和焦痂。

3、 3 期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱或肌肉尚未暴露。

可能有腐肉，但腐肉不掩盖组织缺失的深度。

常有潜行和窦道。

4、 4 期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

伤口床可能部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。

5、不可分期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，其损伤程度被掩盖。

腐肉和（或）焦痂覆盖了伤口床，无法确定其实际深度，只有去除足够的腐肉和（或）焦痂，才能判断损伤是 3 期还是 4 期。

6、深部组织压力性损伤皮肤完整或不完整，局部呈现持久性的非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离后出现深色伤口床或充血水疱。

疼痛和温度变化往往先于皮肤颜色改变出现。

二、压力性损伤的相关护理措施（一）风险评估早期识别压力性损伤的高危人群是预防的关键。

常用的评估工具包括Braden 量表等。

通过对患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力以及摩擦力和剪切力等方面进行评估，确定其发生压力性损伤的风险程度，并据此制定个性化的预防和护理计划。

（二）定期翻身对于卧床患者，应定时翻身，以减轻局部组织的压力。

一般每 2 小时翻身一次，必要时每 1 小时翻身一次。

新版压力性损伤分期及处理

压力性损伤的成因
01
02
03
压力
长时间持续的压力会导致血液循环受阻，组织缺氧，进而引发压力性损伤。
摩擦力
皮肤受到反复的摩擦，如床单、衣服等与皮肤之间的摩擦，会增加皮肤受损的风险。
剪切力
当身体的不同部位受到不同方向的力作用时，会产生剪切力，使皮肤和皮下组织分离。
压力性损伤的分类
根据新版分期标准，压力性损伤可分为四期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。每期的压力性损伤都有不同的表现和特征。
及时更换潮湿的床单、被套、衣服等物品，保持皮肤接触的物品
干燥、清洁。
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持身体清洁。
合理使用防护用具
根据患者的具体情况，合理使用防护用具，如翻身垫、减压垫等，以减轻皮肤受压程度。
注意防护用具的清洁和消毒，避免交叉感染。
使用防护用具时应注意观察皮肤状况，及时调整防护用具的位置和角度。
Ⅱ期压力性损伤
总结词
表皮或真皮受损
详细描述
表皮或真皮受损，表现为皮肤破损、水疱或浅火山口状溃疡，也可表现为完整的或开放/破损的混合性水疱。
Ⅲ期压力性损伤
总结词
全层皮肤受损
详细描述
全层皮肤受损，表现为组织坏死、缺损，溃疡边缘陡直，底部平坦、干燥、少肉芽组织。
Ⅳ期压力性损伤
总结词
全层皮肤受损伴有肌肉、骨骼或肌腱暴露
提高护理人员的责任心和主动性，鼓励他们积极参与压力性损伤的预防和处理工作。
THANKS
感谢观看
总结词
及时干预，减轻压力
详细描述
对于Ⅰ期压力性损伤，应及时减轻压力，避免损伤进一步发展。可以采取增加翻身次数、更换柔软的床垫和床单、使用泡沫敷料等措施。

压力性损伤分期及伤口的评估与处理

压力性损伤分期及伤口的评估与处理汇报人：2024-01-10•压力性损伤概述•压力性损伤分期•伤口评估目录•压力性损伤处理•预防与护理01压力性损伤概述压力性损伤是指在长期压力或剪切力作用下，皮肤和/或皮下组织出现的局部损伤。

定义根据损伤程度，可分为I期、II期、III期、IV期压力性损伤。

分类定义与分类压力、摩擦力、剪切力是导致压力性损伤的主要因素。

年龄、营养状况、活动能力、认知状态、使用医疗器械等都是影响压力性损伤发生的风险因素。

发生原因与风险因素风险因素发生原因压力性损伤会导致局部疼痛和不适，影响患者生活质量。

疼痛和不适感染风险增加心理影响压力性损伤容易继发感染，加重病情。

长期卧床和伤口不愈可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

030201压力性损伤的危害02压力性损伤分期皮肤完整，局部呈红斑，指压时变白总结词皮肤完整，局部呈淡红色或红色，指压时变白，松手后恢复较快。

详细描述保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免局部长时间受压。

评估与处理总结词部分表皮缺失，创面呈粉红色或红色详细描述部分表皮缺失，创面呈粉红色或红色，有湿润感，但无腐肉和渗出物。

评估与处理定期清洁创面，保持干燥，避免受压，促进血液循环。

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织总结词全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，创面有腐肉和渗出物。

详细描述清洁创面，去除腐肉和渗出物，定期换药，促进肉芽组织生长。

评估与处理详细描述全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱或骨头，创面有腐肉和渗出物。

总结词全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱或骨头评估与处理清洁创面，去除腐肉和渗出物，定期换药，促进肉芽组织生长。

Ⅳ期压力性损伤无法确定压力性损伤的分期总结词由于皮肤缺损过于严重或伤口被遮盖而无法确定分期。

详细描述先清理伤口，促进肉芽组织生长，再进行植皮或皮瓣转移等手术修复。

评估与处理不可分期压力性损伤03伤口评估观察法触诊法测量法实验室检查01020304通过肉眼观察伤口的外观、颜色、大小、深度等特征，初步判断伤口的情况。

压力性损伤最新分期及处理

压力性损伤最新分期及处理在现代社会中，压力已经成为许多人生活中无法回避的一部分。

随着压力的增加，人们容易出现各种心理和身体上的问题，其中一个常见的问题就是压力性损伤。

本文将详细介绍压力性损伤的最新分期及处理方法。

一、压力性损伤简介压力性损伤是指在长时间或过度的压力下，人体无法正常适应导致身体、心理和行为功能出现损伤的状态。

常见的压力性损伤包括焦虑、抑郁、头痛、消化不良、失眠等。

二、压力性损伤的分期根据症状的不同程度和持续时间，压力性损伤可以分为四个阶段：正常阶段、应激阶段、抵触阶段和崩溃阶段。

1. 正常阶段在正常阶段，人们能够应对一定水平的压力，并且保持相对健康的状态。

在这个阶段，人们可能会感到轻微的压力，但通常可以通过自我调节和适度的休息来缓解。

2. 应激阶段当压力继续增加，超过了个体的应对能力时，人们就进入了应激阶段。

在这个阶段，人们可能会出现焦虑、紧张、失眠等症状，身体上可能会出现疲劳、头痛、胃痛等不适。

3. 抵触阶段如果人们无法及时有效地应对和缓解压力，压力将继续积累，进一步导致抵触阶段的出现。

在这个阶段，人们可能会出现明显的焦虑、抑郁、心力衰竭等症状，身体上出现的问题更为严重，如高血压、心脏病等。

4. 崩溃阶段当压力超过个体的承受极限时，人们可能会出现崩溃阶段的症状。

在这个阶段，人们可能会完全失去应对能力，出现严重的抑郁、思维混乱、自杀倾向等，身体上可能出现危及生命的状况。

三、压力性损伤的处理方法针对不同阶段的压力性损伤，我们可以采取相应的处理方法。

1. 正常阶段的处理在正常阶段，人们可以采取一些简单的方法来缓解压力，比如进行适度的身体锻炼、保持良好的睡眠习惯、培养兴趣爱好等。

此外，良好的沟通和支持是缓解压力的重要因素。

2. 应激阶段的处理在应激阶段，人们需要更加重视自我保护和调节。

可以通过深呼吸、放松训练、寻找社交支持等方式来缓解症状。

同时，寻求专业心理咨询也能帮助人们有效应对压力。

压力性损伤的分期和处理

2024/2/17
医学文档
不可分期压力性损伤的处理:
1、只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。 2、缺血下肢及足跟处稳定的焦痂可以作为人体自然的覆盖予保留。 3、清创是基本的处理原则。还有减压、控制感染。
2024/2/17
医学文档
年份术语名分期
分期数字更改新增
2024/2/17
1998年
压疮
（一）淤血红润期（二）炎性浸润期（三）浅度溃烂期（四）坏死溃疡期
2007年
2016年
压力性溃疡
压力性损伤
可疑深部组织损伤 Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮不可分期
1期：指压不变白红斑，皮肤完整 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 3期：全层皮肤缺失 4期：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色
罗马数字 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)
阿拉伯数字（1.2.3.4）
可疑深部组织损伤
深部组织损伤
医疗设备相关压力损伤粘膜压力性损伤
医学文档
压力性损伤定义
• 压力性损伤是： • 位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。 • 损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。 • 这种损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 • 局部软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、
2024/2/17
医学文档
2期压力性损伤的处理：
创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用水凝胶类敷料或者透明贴保护。

压力性损伤分期及伤口的评估与处理PPT

表皮破损严重并伴有骨、筋膜、肌肉暴露：表皮破损严重，伴有骨、筋膜、肌肉暴露。
疼痛剧烈：受压部位疼痛剧烈，皮肤温度升高显著。
创面湿润伴有坏死组织：创面湿润伴有坏死组织，有脓液和渗出液。
无法分期压力性损伤
表皮破损严重并伴有骨、筋膜、肌肉暴露：表皮破损严重，
伴有骨、筋膜、肌肉暴露。
疼痛剧烈：受压部位疼痛剧烈，皮肤温度升高显著。
周围皮肤状况
观察压力性损伤周围皮肤的颜色、温度、湿度、弹性等，以及是否有红肿、水肿、淤血等异常。
周围组织状况
压力性损伤可能导致周围组织的损伤，如肌肉萎缩、筋膜挛缩、神经损伤等。评估时应注意了解患者是否有相关症状和体征。
伤口伴随症状与体征
伴随症状
压力性损伤可能伴随疼痛、瘙痒、麻木、感觉异常等症状。评估时应注意了解患者是否有相关症状，并评估其严重程度。
创面湿润伴有坏死组织：创面湿润伴有坏死组织，有脓液和
渗出液。
03
压力性损伤伤口的评估
伤口大小与形状
伤口大小
根据压力性损伤伤口的直径进行评估，一般分为小型、中型和大型伤口。小型伤口直径小于5cm，中型伤口直径在510cm之间，大型伤口直径大于10cm。
伤口形状
压力性损伤伤口的形状通常是不规则的，可能包括圆形、椭圆形、三角形、条形等，有时还可能出现组织缺损。
05
压力性损伤的预防与护理
预防措施与健康教育
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤过于潮湿。
避免长时间受压
经常改变姿势，避免长时间保持同一姿势，如长时间坐或躺。
使用防护垫
在受压部位使用防护垫，如泡沫垫或气垫，减轻局部压力。
合理饮食与锻炼

压力性损伤分期与处理PPT课件

2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺抗激力，减轻压力 3、使用泡沫敷料或透明贴保护
.
20
压力性损伤的处理—— 2期
（水疱）
直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。
直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡 2期
外方 ② 敷自坏贴法料黑溶死泡将。色组性沫焦坏吸织清敷痂死收的创料和组分，或坏织水死：解加生胶组与速理体织盐敷清水料除清。→洗焦→痂外开科始清溶创解后→，涂再上配清合创采胶用→外科外清贴创泡的沫
.
清创胶
泡沫敷料
25
压力性损伤的处理—— 3期、黄色期（炎症反应4期期）、——不清可除坏分死组期织，控吸组制收织感渗形染液成，，水管理与化渗坏物液死，
骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出
现边缘内卷，窦道和或潜行。
筋膜
骨骼
.
13
不可分期——深度未知
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3 期还是4期。
.
14
不可分期——深度未知
足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应去除。
.
15
深部组织损伤——深度未知
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白的深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。
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16
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17
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18
压力性损伤的处理
.
19
压力性损伤的处理—— 1期
1、解除局部受压，增加翻身次数改善皮肤微循环，增强皮肤屏障和抵

压力性损伤的分期与处理如何处理后期压力避免进一步伤害

压力性损伤的分期与处理如何处理后期压力避免进一步伤害压力性损伤（Pressure Ulcers）是由于长期压力作用于皮肤和组织，导致局部组织缺血、坏死、溃烂的一种病理状态。

压力性损伤常见于卧床或长时间不动的患者，对患者的健康和生活质量产生严重影响。

分期与处理对于压力性损伤的预防和治疗至关重要。

本文将介绍压力性损伤的分期与处理，并讨论后期如何处理以避免进一步伤害。

一、压力性损伤的分期压力性损伤的分期通常根据损伤的程度和深度将其分为四个阶段：1. 第一阶段（Stage I）：皮肤表面发红，但并未破裂。

可能会感到疼痛和痒。

2. 第二阶段（Stage II）：损伤扩展至表皮和真皮层，形成浅表溃疡。

疼痛可能会加重，皮肤周围可能会出现肿胀。

3. 第三阶段（Stage III）：损伤扩展至真皮层下的皮下组织，可能会形成坑洞状溃疡。

疼痛加重，并可能出现感染症状。

4. 第四阶段（Stage IV）：损伤扩展至骨骼、肌肉和关节。

可能形成深而严重的溃疡，易感染，疼痛极度加重。

二、压力性损伤的处理1. 第一阶段的处理：对于第一阶段的压力性损伤，主要目的是减轻压力并促进血液循环。

应建议患者定期转换体位，使用减压垫或护垫来分散压力。

同时，可使用非粘性敷料和保湿剂保护皮肤表面。

2. 第二阶段的处理：对于第二阶段的压力性损伤，除了采取第一阶段的处理措施外，需要注意清洁伤口并使用适当的敷料，以促进愈合。

常用敷料包括透明敷料和气体敷料。

3. 第三阶段的处理：第三阶段的压力性损伤较为严重，可能需要进行手术清创。

在手术前，应注意防止感染的发生，并使用适当的抗生素进行预防。

手术后，应注意伤口的护理、保湿和促进愈合。

4. 第四阶段的处理：第四阶段的压力性损伤最为严重，治疗过程较长。

通常需要进行手术修复，包括清创、皮瓣移植等。

三、如何处理后期压力避免进一步伤害1. 患者转移和定位：长期卧床的患者应定期转换体位，避免长时间施加压力在同一部位。

压力性损伤的分期及处理原则

压力性损伤的分期及处理原则大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题：压力性损伤的分期及处理原则。

别看这个话题有点沉重，但我保证用轻松幽默的语言，让你轻松理解。

我们要明白什么是压力性损伤。

哎呀，这可是个高科技的东西，简单来说，就是长时间受到压力，身体某个部位就会出现问题。

比如说，长时间坐着不动，屁股就会疼；长时间站着不动，脚底板就会疼。

所以，我们要学会保护自己的身体，避免受到压力性损伤。

现在，我们来了解一下压力性损伤的分期。

哎呀，这个问题可不简单，得分成好几级。

第一级，轻度损伤。

这个级别的损伤最轻，就是皮肤有点红肿，有点痛，但是还能忍受。

这个时候，我们要及时休息，让身体恢复。

第二级，中度损伤。

这个级别的损伤比较严重，皮肤已经破损，有渗液，疼痛也比较明显。

这个时候，我们要去医院治疗，不能拖延。

第三级，重度损伤。

这个级别的损伤非常严重，皮肤破裂，出现溃疡，甚至有可能引起感染。

这个时候，我们要赶紧去医院救治，否则后果不堪设想。

接下来，我们来谈谈压力性损伤的处理原则。

哎呀，这个问题可是关系到我们的身体健康哦！处理原则很简单，就是“三个一”和“三个二”。

什么意思呢？“三个一”就是：一定要及时发现、一定要及时休息、一定要及时治疗。

这三个环节缺一不可。

“三个二”就是：第二个环节一定要比第一个环节更加重视、第二个环节一定要比第一个环节更加严密、第二个环节一定要比第一个环节更加有力。

这样才能确保压力性损伤得到有效控制。

那么，如何才能做到“三个一”和“三个二”呢？我们要养成良好的生活习惯。

每天要保证充足的睡眠，避免长时间保持一个姿势。

我们要注意锻炼身体。

适当的运动可以增强身体的抗压能力，预防压力性损伤的发生。

我们要定期进行体检。

这样可以及时发现身体的问题，防止问题恶化。

压力性损伤是一个非常严重的问题，我们要时刻保持警惕。

了解压力性损伤的分期及处理原则，可以帮助我们更好地保护自己的身体。

希望大家都能远离压力性损伤，过上健康快乐的生活！谢谢大家！。

压力性损伤分期及伤口的评估与处理PPT课件

根据伤口的类型、大小和渗出量选择合适的敷料。常用的敷料有纱布、棉垫、泡沫敷料等。对于渗出较多的伤口，可以选择吸收
性较强的敷料。
敷料更换频率
根据伤口的情况和敷料的类型确定更换频率。一般来说，轻度渗出的伤口可以每2-3天更换一次敷料，而重度渗出的伤口可能需
要每天更换。
敷料应用技巧
在更换敷料时，要注意保持手部清洁，避免污染伤口。同时，要确保敷料平整、贴合伤口，避免
压力性损伤的预防和处理
对于长期卧床或坐轮椅的患者，要采取措施预防压力性损伤的发生。如定期变换体位、使用减压垫等。一旦发生压力性损伤，要及时进行处理，包括清洗、消毒、使用合适的敷料等，以促进伤口愈合。
05
并发症预防与处理措施
感染并发症预防及处理
严格执行无菌操作
在伤口处理过程中，必须遵循无菌操作原则，包括戴无菌手套、使用无菌敷料等，以减少细菌污
感染与坏死
创面通常伴有严重感染，可能出现坏死组织。
创面深度
创面非常深，可能涉及内脏器官。
疼痛与功能障碍
患者可能感到剧烈疼痛，受损部位的功能可能受到严重影响。
03
伤口评估方法与技术
视觉评估法
01
02
03
观察伤口部位
检查伤口的位置、大小、深度、边缘及周围组织情况。
评估伤口颜色
观察伤口及周围皮肤的颜色，判断是否存在感染、缺血等异常情况。
Байду номын сангаас
未来发展趋势预测
统一评估标准
未来可能会制定更加统一、科学的压力性损伤分期评估标准，提高评估的准确性和可比性。
智能化伤口处理
随着医疗技术的发展，未来可能会出现更加智能化的伤口处理技术，如利用人工智能技术进行伤口识别和处理方案制定。

压力性损伤分期及处理护理课件

压力性损伤分期及处理护理课件
目录
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤分期 • 压力性损伤处理护理 • 预防措施 • 案例分析
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在长期压力或剪切力作用下，皮肤和/或皮下组织出现的局部损伤。
分类
根据损伤程度，可分为I期、II期、III期、IV期压力性损伤。
02
对高危人群进行定期评估，如老年人、卧床病人等。
保持皮肤清洁与干燥
定期清洁皮肤，去除污垢和汗液，保持皮肤干燥。
使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。
定期改变体位和姿势
定期改变卧床病人的体位和姿势，减轻局部皮肤受压。
根据个体情况制定翻身计划，并记录每次翻身的时间和体位。
使用适当的防护用具
详细描述
长期卧床患者应定期翻身，每2小时更换一次体位，以减轻局部组织的压力。同时，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。对于已经发生压力性损伤的患者，应定期换药，保持创面清洁，促进愈合。
案例二：手术后患者的压力性损伤预防与护理
总结词
手术后患者由于麻醉和手术创伤的影响，容易发生压力性损伤。
详细描述
手术后患者应定期观察皮肤情况，特别是手术部位周围的皮肤。对于高危患者，可以使用气垫床、泡沫垫等辅助工具减轻局部压力。同时，保持床单、衣物等整洁干净，避免对皮肤的刺激。对于已经发生压力性损伤的患者，应根据分期进行处理，促进愈合。
案例三：失禁患者的压力性损伤护理
总结词
失禁患者由于排泄物对皮肤的刺激和局部潮湿的环境，容易发生压力性损伤。
Ⅱ期压力性损伤
部分真皮层受损，表现为表皮水疱或浅层溃疡。
Ⅱ期压力性损伤是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍加重，导致部分真皮层受损。表现为表皮水疱或浅层溃疡，可伴有疼痛和压痛。此期压力性损伤需及时清创，保持创面清洁干燥，并进行适当的护理措施，促进愈合。

压力性损伤分期与处理ppt课件

粉色期（上皮形成期）——促进上皮爬行
应用水胶体敷料，促进上皮爬行，促进伤口愈合。
精选ppt
压力性损伤的处理—— 深部组织损伤
1、严禁强烈和快速的清创，减少局部压力、剪切力、摩擦力 2、早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创 3、密切观察伤口变化
精选ppt
这是几期？
深部组精选p织pt 损伤
精选ppt
4期——全层组织缺失
全层皮肤和组织缺失，可见或可直
接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软
骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出
现边缘内卷，窦道和或潜行。
筋膜
骨骼
Байду номын сангаас
精选ppt
不可分期——深度未知
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3 期还是4期。
外方 ② 敷自坏贴法料黑溶死泡将。色组性沫焦坏吸织清敷痂死收的创料和组分，或坏织水死：解加生胶组与速理体织盐敷清水料除清。→洗焦→痂外开科始清溶创解后→，涂再上配清合创采胶用→外科外清贴创泡的沫
精选ppt
清创胶
泡沫敷料
压力性损伤的处理—— 3期、黄色期（炎症反应4期期）、——不清可除坏分死组期织，控吸组制收织感渗形染液成，，水管理与化渗坏物液死，
精选ppt
精选ppt
精选ppt
压力性损伤的处理
精选ppt
压力性损伤的处理—— 1期
1、解除局部受压，增加翻身次数改善皮肤微循环，增强皮肤屏障和抵
2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺抗激力，减轻压力 3、使用泡沫敷料或透明贴保护
精选ppt
压力性损伤的处理—— 2期（水疱）

压力性损伤的分类及相关护理措施

压力性损伤的分类及相关护理措施压力性损伤，也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

这是长期卧床患者、坐轮椅者以及老年人等常见的健康问题。

了解压力性损伤的分类，并采取相应的护理措施，对于预防和治疗压力性损伤至关重要。

一、压力性损伤的分类1、 1 期压力性损伤皮肤完整，出现压之不变白的红斑，通常在骨隆突处。

这一阶段的损伤比较轻微，但如果不加以重视和处理，可能会进一步发展。

2、 2 期压力性损伤部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，基底粉红色，无腐肉。

也可能表现为完整或破裂的血清性水疱。

3、 3 期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱、肌肉未外露。

可能有腐肉，但组织缺失的深度不明确，此期损伤往往较深。

4、 4 期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

伤口床可能部分覆盖腐肉或焦痂，常常伴有潜行和窦道。

5、不可分期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖，腐肉或焦痂覆盖了组织缺失的程度，只有去除足够的腐肉和焦痂，才能判断损伤的深度和分期。

6、深部组织损伤皮肤局部出现持久性非苍白性深红色、栗色或紫色变色，或表皮分离后出现深色伤口床或充血水疱。

此类型损伤往往在肤色较深的个体中较难被发现。

二、压力性损伤的相关护理措施（一）风险评估使用有效的评估工具，如 Braden 量表，对患者进行压力性损伤风险评估。

评估内容包括患者的感觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等。

根据评估结果，确定患者的风险等级，并制定相应的预防计划。

（二）定期翻身这是预防压力性损伤的关键措施。

对于卧床患者，应至少每 2 小时翻身一次，左右侧卧、平卧交替进行。

在翻身时，要避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。

对于坐轮椅的患者，每 15 30 分钟应减压 15 30 秒。

（三）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

压力性损伤分期处理

体位
根据患者的身体状况和压力性损伤部位，选择适当的体位，减轻局部压力，预防损伤发生。
器具
根据患者的需要，选择合适的器具，如翻身垫、气垫床等，以减轻皮肤受压。
营养与饮食建议
营养
关注患者的营养状况，为其提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤抵抗力。
饮食建议
指导患者合理搭配食物，多食用富含维生素 C、E和Omega-3脂肪酸的食物，以保持皮
评估
对患者进行全面的压力性损伤风险评估，了解患者的身体状况、活动能力、营养状况等，为制定个性化的护理计划提供依据。
保持皮肤清洁与干燥
要点一
清洁
定期为患者清洁皮肤，去除污垢和汗液，保持皮肤清洁，预防细菌滋生。
要点二
干燥
保持患者皮肤干燥，避免潮湿环境，特别是在沐浴或洗手后及时擦干。
选择合适的体位与器具
Ⅳ期压力性损伤处理
总结词
修复受损组织，促进愈合
VS
详细描述
对于Ⅳ期压力性损伤，处理的目标是修复受损组织和促进愈合。在控制感染和减轻压力的基础上，进行手术治疗或使用生长因子等生物治疗方法促进伤口愈合。
04
压力性损伤护理建议
定期检查与评估
定期检查
对患者的皮肤状况进行定期检查，特别是受压部位，以便及时发现潜在的压力性损伤。
发生原因
长期卧床或坐轮椅
由于身体长时间不活动，局部皮肤和组织受到压力作用，导致血液循环不畅，容易发生损
伤。
皮肤干燥、营养不良
皮肤干燥、营养不良的患者更容易发生压力性损伤，因为皮肤弹性和抵抗力较差。
大小便禁
尿液和粪便长时间刺激皮肤，容易导致皮肤受损。
体温过高或过低

新版压力性损伤分期及处理

04 干细胞治疗：利用干细胞，促进伤口愈合和组织再生
预防策略
定期检查皮肤状况，及时发现压力性损伤风险
保持皮肤清洁、干燥，避免长时间接触潮湿环境
使用合适的减压设备，减轻局部压力
加强营养支持，提高皮肤抵抗力
加强患者教育，提高预防意识
定期进行皮肤护理，保持皮肤健康
研究挑战和前景
压力性损伤的机制尚不完全清楚，需要进一步研究
缺乏有效的预防和治疗方法，需要探索新的治疗
策略
压力性损伤的诊断和评估方法需要改进，以提高
诊断准确性
压力性损伤的研究需要跨学科合作，整合多种研究方法和技术，以提高研究水平
谢谢

新版压力性损伤分期及处理
演讲人
目录
01. 压力性损伤分期
02. 压力性损伤的处理
03. 压力性损伤的预防
04. 压力性损伤的研究进展
压力性损伤分期
压力性损伤的定义
压力性损伤是指由于长期受压而导致的皮肤和皮下组织损伤。
常见于卧床、坐轮椅、使用拐杖等需要长时间保持同一姿势的人群。
局部治疗：使用抗感染药物、敷料、皮肤保护剂等
系统性治疗：针对病因进行治疗，如控制血糖、改善营养状况等
康复治疗：进行康复训练，提高生活质量和功能恢复
康复护理
01
定期检查：定期检查压力性损伤的愈合情况，及时调整治疗方案
02
保持清洁：保持伤口清洁，避免
感染
03
04
营养支持：提供充足的营养支持，
Ⅳ期：皮肤破损，出现坏死、感染，甚至深部组织损伤
各分期的特点

压力性损伤分期及伤口的评估与处理ppt课件

使用抗菌药物预防和治疗感染。
护理效果评价
损伤分期评估
根据压力性损伤分期标准，评估损伤程度和预后。
伤口评估
观察伤口部位、大小、深度、颜色、分泌物等，评估伤口状况和感染风险。
疼痛评估
了解患者疼痛程度，判断是否与压力性损伤有关，及时采取缓解措施。
护理效果评价
根据患者恢复情况，评价护理措施的效果，及时调整和改进护理方案。
各期表现
Ⅱ期：局部皮肤出现水疱或破损。
Ⅳ期：全层皮肤和皮下组织受损，伴有骨骼和肌腱暴露。
各期压力性损伤的特点
Ⅰ期压力性损伤
是压力性损伤的早期表现，局部皮肤尚完整，但可出现颜色改变，如局部充血、发红或发白。这一期的压力性损伤如果得到及时的处理和减压，通常可以逆转。
Ⅲ期压力性损伤
深部组织受到损伤，皮肤缺损较深，伴有渗出液和出血。这一期的压力性损伤愈合较慢，需要适当的清创和敷料覆盖，以促进创面愈合。
皮肤温度
皮肤湿度
疼痛
皮下硬结
观察皮肤是否出现红斑、苍白、发绀或色素沉着等异常颜色变化。
评估皮肤温度是否降低，与周围组织相比是否有明显差异。
检查皮肤是否出现过度出汗或干燥脱屑等情况。
询问患者是否有疼痛感或不适感，以及这些症状的严重程度。
检查皮肤下是否有硬结或肿块，以及这些症状的严重程度。
THANKS
患者教育
患者教育是预防压力性损伤的重要一环，包括向患者及其家属介绍压力性损伤的预防方法和注意事项，提高患者的自我保护意识和能力。
同时，患者教育还包括对患者及其家属进行心理疏导和健康宣教，帮助他们了解压力性损伤的危害和预防方法，提高患者的依从性和自我管理能力。
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