临床血液学检验-1-2-各系血细胞及检验

网织 红细胞
颗粒型 巨核细胞
中性 杆状核粒细胞
嗜酸性 杆状核粒细胞
嗜碱性 杆状核粒细胞
红细胞
产板型 巨核细胞
单核细胞
中性 分叶核粒细胞
嗜酸性 分叶核粒细胞
嗜碱性 分叶核粒细胞
裸核型 巨核细胞
血小板
5
正常血细胞形态学
【问题】
①
除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞 质组成的 在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态
一、单核细胞系统形态
1、胞体：较大，可有伪足 2、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松 3、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状
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第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验
一、淋巴细胞系统形态
1、胞体：小，圆形或类圆形 2、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色
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二、浆细胞系统形态
在以前的学习中，有没有可能看到过造血干/祖细胞？ 可用什么方法检测到HSC/HPC
④
⑤
髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞
中性粒细胞－单核细胞，中性粒细胞－嗜酸性粒细 胞－嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更 接近 为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血
⑥
2
复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段 造血干细胞（HSC）阶段
2、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒
27
图
各阶段巨核细胞
28
图
各阶段巨核细胞及血小板
29
骨髓中其他细胞
1. 2.
3.
4. 5.
6.
7. 8.
9.
10.
组织嗜碱细胞（肥大细胞） 组织细胞 脂肪细胞 吞噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞及纤维细胞 成骨细胞 破骨细胞 退化细胞 有丝分裂细胞
特殊增殖： 胞核DNA成倍增殖成熟， 但细胞不一分为二
幼稚阶段
幼巨
颗粒巨
成熟阶段
产板巨
裸巨
血小板
25
多倍体细胞
2N 巨核 细胞
4N 巨核 细胞
8N 巨核 细胞
16N 巨核 细胞
32N 巨核 细胞
64N 巨核 细胞
128N 巨核 细胞
很少见
10-15％
50-55％
10-15％
很少见
26
1、胞体和胞核：巨大，不规则
44
45
46
②
6
一次颗粒（非特异性颗粒）
二次颗粒（特异性颗粒）
一次颗粒（非特异性颗粒）
二次颗粒（特异性颗粒）
7
8
第二节 红细胞和红细胞检验
一、红细胞系统的形态

数量上的变化 形态上的变化
9
原始阶段
原红 4～5次分 裂
早幼红 中幼红 幼稚阶段 晚幼红
网红
成熟阶段 红细胞
10
1、胞体形态：呈圆形或类圆形 2、胞核：圆形且居中 3、胞质颜色：深蓝色→蓝灰色→灰红色一淡红色
4、胞质颗粒：无
11
图
红系各阶段细胞
12
图
网织红细胞（新亚甲蓝染色）
13
图
红细胞
14
第三节 粒细胞和粒细胞系统
一、粒细胞系统的形态


数量上的变化 形态上的变化
15
原始阶段
原粒
早幼粒 幼稚阶段 中性中幼 中性晚幼
4～5次分 裂
嗜酸性中幼 嗜酸性晚幼
嗜碱性中幼 嗜碱性晚幼
成熟阶段
中性杆状 中性分叶
第一章 造血与血细胞检验
第二节 红细胞和红细胞检验 第三节 粒细胞和粒细胞检验 第四节 单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验
第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验
第六节 巨核细胞和巨核细胞检验
1
【问题】
①
骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有 没有影响？为什么
② ③
造血干细胞移植可以选择哪些部位
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图 退化细胞
35
图 有丝分裂细胞
36
图 有丝分裂细胞（1）
37
图
有丝分裂细胞（2）
38
图 有丝分裂细胞（4）
39
图 浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核
40
图
幼红细胞造血岛
41
【骨髓中类似细胞的鉴别】
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
原始红细胞、原始粒细胞 原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞 最难 浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞 粒细胞胞质中4种颗粒的鉴别 中性中幼粒细胞、单核细胞 破骨细胞、巨核细胞 成骨细胞、浆细胞
42
【骨髓细胞识别的原则】
1. 2.
全面观察，综合判断 核浆兼顾，以核为主
3.
4.
介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段
介于两个系统之间的细胞，一般采用大数归类法，将 此细胞归入细胞数量多的系列中
43
【问题】
1. 2.
图示说明红系发育过程中的形态学演变规律 以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律
造血祖细胞（HPC）阶段
原始、幼稚及成熟细胞阶段
3
造血干细胞 髓系干细胞 淋巴系干细胞
髓系
CFU-GEMM（粒、红、单核、巨核细胞 集落形成单位） 混合祖细胞
淋巴系
BFU-E（爆 式红细胞集 落形成单位） 红系祖细胞
CFU-GM（粒-单 核细胞集落形成单 位） 粒-单核系祖细胞
CFU-E（红 细胞集落形成 单位） 红系祖细胞
单核系
粒系
4
原始 红细胞
原始 巨核细胞
原始 单核细胞
原始 粒细胞
原始粒细胞 原始粒细胞
嗜酸性
嗜碱性 原始粒细胞
早幼 红细胞
中幼 红细胞 晚幼 红细胞 幼稚 巨核细胞 幼稚 单核细胞
早幼 粒细胞 中性 中幼粒细胞 中性 晚幼粒细胞
早幼粒细胞 早幼粒细胞
嗜酸性 中幼粒细胞 嗜酸性 晚幼粒细胞
嗜酸性
嗜碱性 早幼粒细胞 嗜碱性 中幼粒细胞 嗜碱性 晚幼粒细胞
CFU-Meg（巨 核细胞集落形 成单位） 巨核系祖细胞
CFU-M（单 核细胞集落形 成单位） 单核系祖细胞
CFU-G（粒 细胞集落形成 单位） 粒系祖细胞
CFU-Bas（嗜 碱性粒细胞集 落形成单位） 嗜碱性粒细胞 祖细胞
CFU-Eo（嗜 酸性粒细胞集 落形成单位） 嗜酸性粒细胞 祖细胞
红系
巨核系
1、胞体：较大 2、胞核：圆形，偏位 3、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁淡染区及空泡
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原始阶段
原单细胞
原淋细胞
原浆细胞
幼稚阶段
幼单细胞
幼淋细胞
幼浆细胞
成熟阶段
单核细胞
淋巴细胞
浆细胞
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第六节 巨核细胞和巨核细胞检验系统
一、巨核细胞和血小板的形态

数量上的变化 形态上的变化
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原始阶段
Biblioteka Baidu原巨
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图
成纤维细胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞
31
图
脂肪细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞、成骨细胞
32
图
各种形态的破骨细胞
33
• • • • • • •
退化细胞 涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无 胞质 Ferrata细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼 粒细胞 破坏的嗜酸性粒细胞 有丝分裂细胞 分裂前期细胞 分裂中期细胞 分裂晚期细胞 分裂末期细胞
嗜酸性杆状 嗜酸性分叶
嗜碱性杆状 嗜碱性分叶
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1、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形 2、胞质颗粒：无颗粒→出现非特异性颗粒→出现非特异性颗粒→特异性颗 粒增多，非特异性颗粒减少→仅有特异性颗粒 3、胞核形态：圆形→椭圆形→核一侧扁平→凹陷→杆状→分叶状
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图
粒系各阶段细胞
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第四节 单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验