腹部超声入门医学PPT
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腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态 饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不 规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况，从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点，是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变， 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块，形态不规则，内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超 声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病，超声表现为胆囊内出现 中强回声结节，形态规则，内部
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
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8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
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9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
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AHP
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肝动脉
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肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
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门静脉
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肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
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• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
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44
血流丰富 动脉为主
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45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
第五章 腹部超声探测方法(共26张PPT)
教学目标
• 1、掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本 手法，基本切面和图像方位。
• 2、熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使 用。
• 3、了解检查前准备。
第一节 超声诊断仪的使用
医用超声仪器 主要由探头、 主机（信号处 理系统）、显 示器及记录打 印装置等构成。
一、超声诊断仪的使用要求
• （一）超声诊断仪的 工作环境
• 3、俯卧位 常用于双肾等器官检查；
• 4、坐位
常用于胸水测定、心功能不全或其他原因而不
能平卧的患者；
• 5、立位
常用于游走肾或肾下垂或者测定肾下极位置，
腹股沟斜疝或股疝，隐睾等检查；
三、超声探测方法
• （一）超声探测方式
• 超声探测方式按探头与体表接 触的方式不同分为两种：
• 1、直接探测法
• 2、间接探测法
• 一、检查前准备
• （一）机器的准备
（• 一1、）校机对器电的准源备及仪表
1、校对电源及仪表
2、操作面板使用 （1）冻结（freeze);
(2)体位标志及探头位置显示
3、选择合适的探头及频率
第二节 超声诊断常规检查方法
• （二）受检者的准备
• 受检者因检查的部位以及
目的和方法不同，故其准 做好消毒隔离、无菌工作
三、超声探测方法
• （二）超声探测途径
• 超声探测途径有经体表探测法、腔内探测法、术中 探测法等。
• （三）超声探测手法 • 1、超声探测基本程序与操作方法
• （1）按顺序全面仔细用各种不同切面识别被检脏器的正常声 像与异常声像；
• （2）探测时要清除或避免声路中气体干扰； • （3）某些脏器的探测可利用解剖生理特点；
• （二）灵敏度
• 1、掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本 手法，基本切面和图像方位。
• 2、熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使 用。
• 3、了解检查前准备。
第一节 超声诊断仪的使用
医用超声仪器 主要由探头、 主机（信号处 理系统）、显 示器及记录打 印装置等构成。
一、超声诊断仪的使用要求
• （一）超声诊断仪的 工作环境
• 3、俯卧位 常用于双肾等器官检查；
• 4、坐位
常用于胸水测定、心功能不全或其他原因而不
能平卧的患者；
• 5、立位
常用于游走肾或肾下垂或者测定肾下极位置，
腹股沟斜疝或股疝，隐睾等检查；
三、超声探测方法
• （一）超声探测方式
• 超声探测方式按探头与体表接 触的方式不同分为两种：
• 1、直接探测法
• 2、间接探测法
• 一、检查前准备
• （一）机器的准备
（• 一1、）校机对器电的准源备及仪表
1、校对电源及仪表
2、操作面板使用 （1）冻结（freeze);
(2)体位标志及探头位置显示
3、选择合适的探头及频率
第二节 超声诊断常规检查方法
• （二）受检者的准备
• 受检者因检查的部位以及
目的和方法不同，故其准 做好消毒隔离、无菌工作
三、超声探测方法
• （二）超声探测途径
• 超声探测途径有经体表探测法、腔内探测法、术中 探测法等。
• （三）超声探测手法 • 1、超声探测基本程序与操作方法
• （1）按顺序全面仔细用各种不同切面识别被检脏器的正常声 像与异常声像；
• （2）探测时要清除或避免声路中气体干扰； • （3）某些脏器的探测可利用解剖生理特点；
• （二）灵敏度
腹部超声诊断ppt演示课件
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腺瘤性
<1.5cm
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胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
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厚壁型
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胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后，是一个无包膜的 腹膜后脏器，长约12--15cm，宽约3--4cm，厚约1.5--2.5cm，重约80g。胰腺横卧后腹壁上部，横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内；胰颈位于正中线 右侧，是胰腺狭小部份，仅2.5cm长，约2.0cm宽；胰体 离腹壁最近，最易被超声显示；胰尾位于脾静脉（SPV） 前方，其末端直达脾门。 形态（上腹横切） 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀，细小光点，其表面较清晰而平整。肾窦回 声＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强，可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
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脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
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肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三 角形 轮廓清，包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾 门处脾静脉内径<8mm
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脾破裂
中央破 裂（实 质血 肿）： 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区， 单发或 多发。
腹部超声概要ppt课件
准
备
医生的准备：检查前宜详细了解有关病史明
确检查目的，选用适当的检查（如体表或腔内探
头等）。
探头的种类和选择
常用B 型超声仪多为实时扫查仪。
常用的探头
线阵型 凸阵型 电子扇形 机械扇型 穿刺式探头 腔内探头等
主机
监视器 探头
功能键盘
探测方法
在进行超声显像检查时，在方法上必须掌握四个环节：1、仪器的性能； 2、掌握操作手法、程序；3、全面、正确地描述，记录和分析图像；4、临床 思维，提高诊断结论。
2、高回声：反射系数>20％，灰度较明亮。如肾盂、钎维组 织等。
3、等回声：灰度呈中等水平。如肝、脾等。 4、低回声：灰暗水平，肾皮质部均质结构即表现为此类回 声。 5、弱回声：表现为透声性较好的暗区反射。如肾锥体等。 6、无回声：均匀液体内无声阻抗差异的界面。
2、回声分布的描述：按其图像中光点的分布情况，分为均匀
第二节 学习的指导思想、要求和方法
超声诊断学教学的指导思想是：
1.超声诊断学是临床诊断的一部分，其学习目的是 为了尽早明确诊断，使病人得到及时的治疗。
2.学习过程要以科学的与逻辑的正确思想与方法论， 判断来源于周密和必要的检查和全面的分析。
3.一个正确的认识往往需要经过由实践到认识，由 认识到实践的多次反复，才能完成。
第一章 腹部超声诊断
腹部超声诊断
第一章 绪论
医学影像诊断学（medical imageology)是一门新兴 的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断学、 电子计算机X线断层成像（X－CT)，核素成像、核磁共 振成像等。它吸收了当今电子学与生物工程学上的最新 成就，以解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医 学密切结合。可非侵入性的获得活体器官和组织的精细 的断层解剖图像和观察病理形态学改变，亦可使用介入 性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使 一些疾病得到早期诊断。
腹部超声PPT课件
• 在此切面对脾脏进行长径和厚度的测量。 • 2.分析标准切面声像图： • （1）肝正常声像图： （2）胆囊正常声像图： • （3）胰腺正常声像图： • （4）脾正常声像图： • 五、实训要求：要求每个学生能较规范完成肝、 胆、胰腺、脾的标准切面的扫查操作；能显示上 述声像图并能正确描述声像图表现；在标准切面 进行测量；书写实训报告。
腹部超声
实训一
• 一、实验名称：腹部（肝胆胰脾）超声检查 • 二、实验目的：掌握腹部超声的检查方法、探测体位和标准切面的声 像图表现及测量，熟悉检查前准备、超声仪调节使用。（切面：肝胆 切面、第二肝门切面、剑突下腹主动脉纵切、肝肾切面、胆囊长轴切 面、胰腺长轴切面、左侧第十肋间斜切脾长轴切面） • 三、实验器材准备：超声诊断仪、耦合剂、卫生纸 • 四、实验步骤：1.结合老师示教熟悉仪器并上机操作 • （1）探头 • （2）预置条件调节：选腹部条件，并选择适宜的增益、动态范围、 时间增益补偿聚焦数、聚焦深度等控制钮，以获得高分辨力、高清晰 度的二维声像图。CDFI的调节：能敏感显示血流而没有明显的彩色 溢出，同时保持一定的帧频使图像具有实时性。
经腹主动脉矢状切面图
AAA
肝-右肾矢切面图
S6
S7
扫查方法与标准切面
胰腺长轴断面－横切扫查
脾厚径的测量
• （3）超声扫查流程：剑突下经腹主动脉纵切，显 示左肝及腹主动脉长轴等，在此切面测量肝左叶 厚径；右肋缘下斜切显示肝右前叶、右后叶、第 一肝门、第二肝门、胆囊、下腔静脉等，胆囊长 轴切面测量胆囊大小；第二肝门切面测量肝右叶 最大斜径；沿右侧锁骨中线与腋前线之间矢状面， 显示肝、右肾，此切面测量肝右叶的厚径；将探 头置于剑突与脐之间显示胰腺长轴切面，此切面 认识胰腺与血管的关系及对胰腺进行测量；左肋 间斜切：探头置于左侧腋前线至腋中线9-11肋间 做脾长轴扫查，切出通过脾门的脾长轴切面
(推荐课件)腹部超声部分PPT幻灯片
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胆管癌
临床表现：中老年多见，黄疸。常见胆总管。 超声表现：肝内外胆管扩张，内见实性低回声。
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈 ,体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
胰腺边界光滑而整齐，胰头、体、尾厚分别＜ 3.0cm、2.5cm及2.5cm；
强回声团可随体位改变而移动。
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单发
多发
充满
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胆管结石
肝外胆管结石：有结石的胆管近端扩张，管壁增 厚，回声增强，管腔内可见到固定不变的强回声 团，后方伴声影。
肝内胆管结石：于肝内胆管分布区有大小、形态 不一有强回声团，后方伴声影，其近端小胆管扩 张。
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膀胱癌
临床表现：易发生在40岁以上男性，无痛性血尿 。主要为移性细胞癌，膀胱癌易发生在膀胱三角 区和两侧壁，可呈乳头状生长，并侵犯肌层，表 面常凹凸不平
超声表现：膀胱壁局限性增厚或隆起，高回声或 中等回声居多。呈结节状或菜花状向腔内突出， 形状多样，大小不一，表面不光滑。
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泌尿系统结石
泌尿系石可位于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的任何部位， 青壮年多见，20~50岁发病率约占90%，男性多于女性。 泌尿系结石依其发生部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱 结石。
腹部超声标准ppt课件
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剑突下横切探测所 显示的标准切面为 门静脉左支的“工” 字结构声像图 。
1、横部；2、左内叶支； 3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
4
右肋间斜切探测 所显示的标准切 面为门静脉右支 的“飞鸟征”声 像图 。
4
右肋缘下斜切 探测所显示的 标准切面为通 过第一肝门的 切面声像图 。
肝静脉：管壁菲薄，呈回声较弱的管道结构，走行较平直， 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管：肝内胆管与门静脉分支走行基本一致，正常不显示， 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉：胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低，有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面，为肝右动脉。
坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该 体位使其下移。
膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
4
检查方法：
胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右肋 缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊的最 大长轴切面。
胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头 旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
4
(3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静 脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝内 门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆管的 情况。
4
右肋缘下腹直肌 外缘纵切探测所 显示的标准切面 为经胆囊长轴切 面声像图 。
5
胆囊长轴图像： 胆总管图像： 左、右肝管图像： 肝内二级胆管图像：
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下 两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉 伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方，并 深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋间斜 切→右上腹连续扫查的方法，并要不断的调 整检查方向，方可显示胆总管总貌。
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剑突下横切探测所 显示的标准切面为 门静脉左支的“工” 字结构声像图 。
1、横部；2、左内叶支； 3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
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右肋间斜切探测 所显示的标准切 面为门静脉右支 的“飞鸟征”声 像图 。
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右肋缘下斜切 探测所显示的 标准切面为通 过第一肝门的 切面声像图 。
肝静脉：管壁菲薄，呈回声较弱的管道结构，走行较平直， 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管：肝内胆管与门静脉分支走行基本一致，正常不显示， 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉：胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低，有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面，为肝右动脉。
坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该 体位使其下移。
膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
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检查方法：
胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右肋 缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊的最 大长轴切面。
胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头 旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
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(3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静 脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝内 门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆管的 情况。
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右肋缘下腹直肌 外缘纵切探测所 显示的标准切面 为经胆囊长轴切 面声像图 。
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胆囊长轴图像： 胆总管图像： 左、右肝管图像： 肝内二级胆管图像：
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下 两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉 伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方，并 深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋间斜 切→右上腹连续扫查的方法，并要不断的调 整检查方向，方可显示胆总管总貌。
超声腹部检查手法图解PPT课件
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20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
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40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管
50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥
30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
纵轴侧面扫查，左侧
21Biblioteka 2横轴侧面扫查，右侧23
20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
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40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管
50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥
30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
纵轴侧面扫查，左侧
21Biblioteka 2横轴侧面扫查，右侧23
腹部超声诊断学完整版153页PPT
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
腹部超声诊断学完整版
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
腹部超声诊断学完整版
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
腹部超声指南ppt课件
以及该方向上成像的解剖组织结构的二维 超声图像。
精品课件
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3.扫查切面通常是倾斜的（通过旋转探头方 向来实现），其倾斜的程度由感兴趣结构 在人体内的分布所决定。大多数人体结构 通常并不是直上直下或水平走行，而是呈 倾斜分布。因此，斜切面能够显示组织结 构的最大切面。
精品课件
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四、扫查方法
采用规范化的扫查方法是超声医师 做出正确判断的重要基础，只有掌握了规范 化的扫查方法并通过不断的临床实践，才能 成为合格的超声医师。
• 滑动扫查 探头向一个方向平行的缓慢滑 动，遇到可疑病变时探头可以往返滑动。
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受检目标的体内位置决定扫查方式。 如肾长轴线与矢状切面呈一定角度，矢状 切面无法显示肾长轴切面，当缓慢旋转探 头使扫查切面与肾长轴一致时，方能获得 肾的长轴切面。
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第四节 评估异常超声图像
超声检查应至少在两个不同方向切 面上观察感兴趣区及其毗邻结构，即系列 纵切面和横切面扫查，或系列长轴切面和 短轴切面扫查，亦称十字交叉扫查。
精品课件
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在扫描过程中，应让受检者采取最 佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置 和扫查平面，以期获得最佳图像，可全面观 察感兴趣区并识别正常变异及病变。
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病灶可以改变其所在器官或结构的形 状、大小、边界、位置和质地，从而在一 定程度上使该部位出现异常声像图。
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• 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现 不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶 性病变。
• 一些阴性征象有重要鉴别意义。
精品课件
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第五节 声像图描述
一、回声强弱描述
• 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回 声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回 声。应与周围正常脏器的回声强度比较来确定 病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻 近肾皮质回声水平的肾占位分别称为高回声、 等回声和低回声。
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3.扫查切面通常是倾斜的（通过旋转探头方 向来实现），其倾斜的程度由感兴趣结构 在人体内的分布所决定。大多数人体结构 通常并不是直上直下或水平走行，而是呈 倾斜分布。因此，斜切面能够显示组织结 构的最大切面。
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四、扫查方法
采用规范化的扫查方法是超声医师 做出正确判断的重要基础，只有掌握了规范 化的扫查方法并通过不断的临床实践，才能 成为合格的超声医师。
• 滑动扫查 探头向一个方向平行的缓慢滑 动，遇到可疑病变时探头可以往返滑动。
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受检目标的体内位置决定扫查方式。 如肾长轴线与矢状切面呈一定角度，矢状 切面无法显示肾长轴切面，当缓慢旋转探 头使扫查切面与肾长轴一致时，方能获得 肾的长轴切面。
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第四节 评估异常超声图像
超声检查应至少在两个不同方向切 面上观察感兴趣区及其毗邻结构，即系列 纵切面和横切面扫查，或系列长轴切面和 短轴切面扫查，亦称十字交叉扫查。
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在扫描过程中，应让受检者采取最 佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置 和扫查平面，以期获得最佳图像，可全面观 察感兴趣区并识别正常变异及病变。
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病灶可以改变其所在器官或结构的形 状、大小、边界、位置和质地，从而在一 定程度上使该部位出现异常声像图。
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• 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现 不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶 性病变。
• 一些阴性征象有重要鉴别意义。
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第五节 声像图描述
一、回声强弱描述
• 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回 声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回 声。应与周围正常脏器的回声强度比较来确定 病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻 近肾皮质回声水平的肾占位分别称为高回声、 等回声和低回声。
腹部超声诊断学.ppt
声像图表现： 肝内单个或多个结节性肿块，图像类型多种
高回声型 低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
2021/6/21
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牛眼征病灶（bull eye sign)
继 发 性 肝 癌
2021/6/21
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（四）、肝囊肿 hepatic cyst
声像图表现：
1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄 2.后壁和后方回声增强 3.部分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿） 4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性 病变同时存在
声像图表现：
1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海 绵状血管瘤较多见，病变可为单个或多个。较小者（ 3cm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰、 锐利。
2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者 往往边界不清，呈混合回声。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，可探及低速静 脉频谱。
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示 不清。
4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽， 腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流 速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。
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肝硬化（早期）
2021/6/21
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肝硬化并增生结节
2021/6/21
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肝硬化并肝癌
2021/6/21
4.典型期：圆形或类圆形，边界清晰，内为液性 暗区及细小点状回声，后方回声增强。
5.恢202复1/6/21期：液性暗区逐渐变小，内回声增强 8
肝脓肿（早期，少部分液化）
2021/6/21
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肝脓肿（典型）
2021/6/21
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高回声型 低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
2021/6/21
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牛眼征病灶（bull eye sign)
继 发 性 肝 癌
2021/6/21
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（四）、肝囊肿 hepatic cyst
声像图表现：
1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄 2.后壁和后方回声增强 3.部分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿） 4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性 病变同时存在
声像图表现：
1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海 绵状血管瘤较多见，病变可为单个或多个。较小者（ 3cm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰、 锐利。
2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者 往往边界不清，呈混合回声。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，可探及低速静 脉频谱。
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示 不清。
4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽， 腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流 速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。
2021/6/21
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肝硬化（早期）
2021/6/21
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肝硬化并增生结节
2021/6/21
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肝硬化并肝癌
2021/6/21
4.典型期：圆形或类圆形，边界清晰，内为液性 暗区及细小点状回声，后方回声增强。
5.恢202复1/6/21期：液性暗区逐渐变小，内回声增强 8
肝脓肿（早期，少部分液化）
2021/6/21
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肝脓肿（典型）
2021/6/21
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多囊肝
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肝脓肿
炎性坏死期 ① 肝实质内不均匀增强回声 ② 边界不清
液化期 ① 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区 ② 暗区内少许亮点随体位旋动
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二、胆道系统疾病
适应证： 胆结石 胆道炎症 蛔虫 肿瘤 梗阻性黄疸的鉴别
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1.正常声像图
①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回 ②肝内外胆管不扩张
超声表现
▪ 肝肿大，尾状叶明显 ▪ 肝静脉粗细不均，肝静脉间出现交通支 ▪ 肝段下腔静脉出现狭窄： ▪ 分膜样阻塞、节段闭塞、腔内血栓或癌栓
三种致狭窄形式 ▪ 后期合并门脉高压：脾大、腹水等
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布卡
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肝脏占位性病变
肝癌的超声表现 ①肝实质内异常回声团块、中心可有 液化，内部及周围血供增多 ②肝局部肿大，形态失常 ③ 声晕 ④ 血管绕行、管腔变窄、血流变细 ⑤ 驼峰征 ⑥ 血管栓塞
腹部超声入门
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1
消化系统疾病(肝、胆、胰腺、脾脏)
泌尿系疾病（双肾、输尿管、膀胱、 前列腺，肾上腺）
妇科疾病（子宫、附件）
胃肠疾病（阑尾，胃，十二指肠，大 肠，小肠）
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2
一、肝脏疾病
适应证： 形态、大小、位置
弥漫性损害（肝硬化，肝炎，脂肪肝等） 占位性病变（肝癌、肝血管瘤、肝转移癌、 肝囊肿等）
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胰腺癌声像图
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胰腺肿瘤
胰体尾部可见一低回声肿块，边界清楚，形 态不规则
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CDFI示其内可见点状血流信号
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脾脏疾病
脾脏肿大：
脾厚超过4cm,同时脾下缘超过肋缘下 或脾 最大长径超过11cm为脾肿大。 轻度肿大：深吸气肋缘下2～3cm 中度肿大：深吸气肋缘下超过3cm，未压迫 邻近器官 重度肿大：脾下缘超过脐水平，压迫邻近 器官
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急性胆囊炎
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慢性胆囊炎
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28
胆汁淤积
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29
胆囊肿瘤
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胆囊息肉
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4.胆道蛔虫
声像特征： 胆管内见条形 影，卷曲， 活蛔虫可见蠕 动
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阻塞性黄疸定位
肝门梗阻：肝内胆管扩张 下段梗阻：肝内、外胆管，主胰管扩张
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肝硬化腹水
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7
门脉高压表现
▪ 门脉血流速度降低，双向甚至反向， 部分门脉内有血栓形成
▪ 腹壁静脉曲张 ▪ 食管胃底静脉曲张ห้องสมุดไป่ตู้▪ 脾大，脾静脉增宽>1cm
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8
布卡综合症
肝段下腔静脉或肝静脉部分或完全性 阻塞，引起下腔静脉和门静脉高压的 综合症状。
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肿，一般较小，单发，位于胰管附近。
5、胰腺的主胰管不规则扩张，呈囊状、扭曲或串珠
状。
6、胰管内有时可见结石强回声，后方有声影。小结石可
无声影。
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胰腺炎
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胰腺癌
胰腺癌为胰腺最常见的恶性肿瘤，多见于40 岁以上，男性多于女性，胰腺癌可发生于胰 腺的任何部位，但多见于胰头，约占 3／4， 胰腺的体尾部约占 1／4。
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胰腺癌
1、肿瘤部位胰腺局限性肿大、膨出，偶见呈 弥漫性肿大而失去正常形态者。
2、肿物呈圆形、分叶状或不规则形状，边界 及轮廓不整或不清，癌瘤向组织周围呈蟹足 样浸润。
3、胰腺癌内部呈弱回声，较大的肿块在弱回 声的背景上出现粗大不均的强回声斑点，偶 见液化坏死的不规则回声区。
4、肿瘤后方回声可呈现衰减。
1、水肿型 胰腺多弥漫性肿大，其体积可为正 常胰腺的3～4倍，轮廓线光整、清楚，偶见局部 肿大者。胰腺实质回声减低，后方回声增强。水 肿严重者，胰腺可呈无回声表现。由于肿大胰腺 的压迫和炎性浸润，使其后的脾静脉和门静脉常 难以显示。
2、出血坏死型 胰腺肿大，边缘不规则，境界 不清楚。胰腺及其周围组织呈不均质回声改变， 可由强回声、弱回声以及无回声混杂而成。环绕 胰腺外周出现一层弱回声带，是重要的间接征象。
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慢性胰腺炎表现
【超声表现】
1、约50％的慢性胰腺炎患者，胰腺大小仍在正常范
围内，其余可表现为全胰腺肿大或局限肿大以及胰腺缩
小。
2、胰腺轮廓不清，边界常不规整，与周围组织的界
限不清。
3、胰腺内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带
状。
4、25％的慢性胰腺炎合并囊肿形成。一类是假性囊
肿，体积一般较大，位于胰浅表面。另一类是潴留性囊
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3
1.正常声像图
肝脏大小形态正常，被膜光滑，肝实质回 声均匀，肝内管系走形正常，门静脉内径 小于1.4cm。
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正常肝血流-门静脉、肝静脉
CDFI:可见门静脉、肝静脉血流信号。
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2.肝脏弥漫性病变的超声诊断
一、肝炎（即病毒性肝炎 迁移性肝炎、慢性 肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝损害） 二、肝硬化（门脉性、坏死性硬化、胆汁性 肝硬化、淤血性肝硬化、血吸虫性肝病等） 三、脂肪肝 四、其他（肝豆状核变性、高雪病、放射病、 Caroli病等）
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2.胆囊结石
典型： a.胆囊内单个或多个强回声团伴 声影。 b.强回声团可随体位移动 充满型: a.胆囊轮廓不清 b.胆囊窝见强回声伴声影
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胆囊结石
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多发胆囊结石
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3. 胆 囊 炎
A.急性：胆囊肿大、压痛
B.慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑 胆囊收缩功能差
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肝脏肿瘤
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多发性肝脏包块
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3.肝血管瘤 ① 肝实质内增强或减弱网状回声团块 ② 边界清楚 ③ 血流信号稀疏
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肝血管瘤
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16
肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）
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肝囊肿
① 肝实质内液性暗区 ② 圆形、边界清晰、壁薄而光
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脾破裂
真性脾破裂：破损累及包膜 中央性脾破裂 包膜下破裂
胆囊积液
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胆总管结石
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梗阻性黄疸：肝门胆管癌
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三、胰
位置：胃后方、横卧在第1、2腰椎前方的腹 后壁。
形态：胰头(钩突)、胰体、
结构：内有胰管 外腺：胰液、胰酶 内腺：胰岛素
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37
正常胰腺声像图
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急性胰腺炎超声表现