痤疮分为哪几种类型
痤疮的分型论治
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皮 肤 科 教 程
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痤 疮 的 分 型 论 治
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皮脂腺 的慢性 炎症 主要在面部 出现 白 间很 少粘连 ，因此很快排 出皮脂 （ 见图 是 唯 一 可 以形 成 痤 疮 损 害 的腺 体 ，在 痤 头与黑头粉刺 、 丘疹 、 脓疱 、 节与囊肿 ． ２） 结 十别 患者甚 至 形成 凹陷或 增 生性瘢 痕 ， 皮 脂腺大多 开 口于毛囊漏斗部 ，腺
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毛 囊 皮 脂 腺
作者 单位 ：１ ０ ２南京 ． ２０４ 中国医学科学 院 、 中国协和 医科 大学皮 肤病 研究所
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痤疮分级标准-概述说明以及解释
痤疮分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要表现为毛囊和皮脂腺的慢性炎症性反应。
它会导致皮肤出现粉刺、痘痘以及严重的炎症和囊肿形成。
痤疮不仅会影响患者的外貌，还可能对患者的心理和社交生活造成负面影响。
在临床上，痤疮的分级是非常重要的。
通过对痤疮进行分类和分级，不仅可以准确评估病情的严重程度，还可以指导医生选择合理的治疗方案，并预测疗效和预后。
因此，确立一套科学可靠的痤疮分级标准对于医生和患者来说都具有重要意义。
目前，常用的痤疮分级标准主要包括基于病变数量和严重程度的分级标准。
这些标准通常以粉刺、痘痘的数量和类型、炎症的程度以及可能的疤痕形成作为评估指标。
不同的分级标准可能具有不同的指标和分级方式，但它们的核心目的都是为了使医生和患者能够更好地了解痤疮的病情，并根据病情选择合适的治疗方法。
然而，目前存在的一些痤疮分级标准还存在一些缺点。
比如，有些标准只考虑了病变的数量和严重程度，而忽略了病变的类型和分布情况。
另外，一些标准还没有考虑到痤疮对患者心理和社交生活的影响等方面。
因此，我们需要不断总结和改进现有的痤疮分级标准，使其更加全面和科学。
在本文中，我们将详细介绍痤疮的定义和病因、痤疮分级标准的重要性和意义，以及常用的痤疮分级标准的优缺点。
同时，我们还将深入探讨痤疮分级标准的具体要点，包括痤疮分级标准的主要指标、不同分级的病情特点以及痤疮分级标准在临床应用中的意义。
最后，我们将对痤疮分级标准进行总结，展望未来对痤疮分级标准的改进，并给出我们的结论。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解痤疮分级标准及其在临床应用中的重要性和应用价值。
希望本文对医生和患者在诊治痤疮中起到一定的指导作用，促进痤疮治疗的科学化和个体化。
文章结构是为了更好地组织和呈现文章的内容，使读者可以清晰地了解和理解文章的主题和要点。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 痤疮的定义和病因2.1.1 痤疮的概念和特点2.1.2 痤疮的病因和发病机制2.1.3 痤疮与内分泌等因素的关系2.2 痤疮的分级标准2.2.1 痤疮分级的重要性和意义2.2.2 常用的痤疮分级标准2.2.3 痤疮分级标准的优缺点2.3 痤疮分级标准的具体要点2.3.1 痤疮分级标准的主要指标2.3.2 不同分级的痤疮病情特点2.3.3 痤疮分级标准在临床应用中的意义3. 结论3.1 总结痤疮分级标准的重要性和应用价值3.2 对痤疮分级标准的展望和改进3.3 结束语文章的结构清晰明了，以引言作为开始，通过正文详细介绍了痤疮的定义和病因、痤疮的分级标准以及其具体要点。
痤疮及其常见治疗药物
痤疮的药物治疗痤疮(acne)是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化、并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。
根据皮损的严重程度，可将痤疮分为轻、中、重三度。
痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。
医师应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，渡过了青春期后，症状可以自然消退。
治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别在女性，可能随月经周期的变化而时轻时重。
治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。
轻度到中度痤疮一般采用局部治疗。
中度到重度痤疮患者，除局部用药外，可配合系统治疗。
如口服抗生素(四环素、米诺环素等)，女性患者可口服激素如孕酮和乙炔雌二醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。
为了减少痤疮丙酸杆菌等的耐药性，应做到以下几点：尽可能使用非抗生素类抗菌药，如过氧苯甲酰或壬二酸如果某种抗生素有效，可重复使用该药物数疗程，疗程的间歇配合使用过氧苯甲酰或壬二酸；外用抗生素的疗程为4～8周，在此基础上一旦没有用药指征，应停药。
过氧苯甲酰Benzoyl Peroxide【适应证】寻常痤疮。
【注意事项】仅供外用。
如果出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗。
症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少。
本品不得用于眼睛周围或黏膜处。
本品和有颜色物接触时，可能出现漂白或褪色现象。
【禁忌证】对本药过敏者禁用；皮肤急性炎症或破溃者。
【不良反应】可能出现过敏性接触皮炎和干燥现象。
【用法和用量】用温和的香皂和清水清洗患处，一日1～2次涂用本药。
【制剂与规格】过氧苯甲酰乳膏或凝胶：(1)2.5%，10g：0.25g；(2)5%，10g：0.5g；(3)10%，10g：1.0g。
红霉素过氧苯甲酰凝胶：含红霉素3%，过氧苯甲酰5%。
壬二酸Azelaic Acid【适应证】寻常痤疮，丘疹脓疮期酒渣鼻。
【注意事项】避免接触眼部及口腔等黏膜部位。
痤疮的分类
谢谢观赏
囊肿性痤疮：是痤疮常见的分类。表现以大小不等的皮脂腺囊肿内，含有 带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道、瘢痕称囊肿性痤疮。
结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结 节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节 性痤疮，又称硬结性痤疮。
瘢痕性痤疮：炎性丘疹受到损害，使真皮组织 遭到，形成瘢痕。痤疮瘢痕一般有三种，分别 为：表浅性瘢痕，萎缩性瘢痕，瘢痕疙瘩。
痤疮的分类
粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺， 为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出;黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊 口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。
பைடு நூலகம்
丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉 刺者称丘疹性痤疮。
脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称 为脓包性痤疮。
痤疮怎么分类？这些都是常见类型
痤疮怎么分类？这些都是常见类型
痤疮大多数人都知道，生活中极其普遍，很多人对于痤疮的知识多少都是有些了解的，但也有的人会发现，治疗痤疮有的在短时间内能恢复，而有的患者需要经过漫长的一段治疗的疗程才能恢复，这是因为没有做好痤疮类型的区分，导致的病情加重，所以我们需要对症治疗，了解到常见的痤疮类型。
★几种常见的痤疮类型：
★一、粉刺痤疮
1.白头粉刺痤疮：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。
2.黑头粉刺痤疮：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。
★二、脓疮性痤疮
这种面部痤疮的症状以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
★三、坏死性痤疮
又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出。
主要发生在额、颞和头皮前缘，也可见于颊、鼻和躯干。
其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮，3～4周后痂皮脱落留下瘢痕。
如损害反复发作瘢痕可成网状。
患者主观灼热或瘙痒。
★四、囊肿性痤疮
形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。
★五、点状样痤疮
面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。
这种面部痤疮的症状比较常见。
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南(2023修订版)
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南（2023修订版）痤疮是一种好发于青春期，主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺腺管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和继发的皮肤炎症和免疫反应。
中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给求美者身心健康带来负面影响。
痤疮的发病机制一、痤疮的临床表现和分级二、中重痤疮的临床治疗方案针对痤疮的4个发病机制，痤疮的治疗原理为：（1）杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；（2）减少皮脂产生；（3）降低角化细胞的增殖，促进分化和凋亡，打开毛孔，促进皮脂腺的分泌通畅；（4）治疗皮肤炎症，抑制白细胞的游走，治疗痤疮常见的外用/口服药物1、外用药物（1）维A酸类药物作用机制：外用维A酸类药物，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，常用药物包括异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀，阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
使用方法：睡前外涂于痤疮皮损及好发部位，使用部位可能出现轻度皮肤刺激反应（如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感），之后可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药，建议配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。
（2）抗菌药物过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，来杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺作用，目前尚无对痤疮丙酸杆菌的耐药性；可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可能有皮肤刺激，建议从低浓度开始及小范围试用，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。
抗生素（夫西地酸、红霉素、林可霉素等）：外用抗生素较少出现皮肤刺激反应，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类等联合应用，不推荐单独或长期使用。
2、口服药物（1）抗菌药物口服抗菌药物，是中重度痤疮患者首选或外用治疗效果不佳的备选治疗方法；炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药。
痤疮基本知识
痤疮基本知识痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在)。
常用药物有泰尔丝，还有百仕乐、仙士达、安体舒通,美满霉素等。
一、基本介绍：痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。
毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。
不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头。
粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。
只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。
粉刺痤疮的形成一般都是由于分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮可以用一些专业的药物进行调理；粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行分泌的调理与体雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。
粉刺分为白头粉刺与黑头粉刺，白头粉刺我们将其称之为封闭型粉刺，封闭型粉刺在临床上治愈是比较难治愈的。
出现白头粉刺是因为角质层过厚，白头粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。
二、病理原因中医痤疮病理病因中医讲：皮肤是五脏的镜子。
痘痘的产生主要与五脏六腑关系密切，中国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关，中医痤疮净认为引起痤疮的原因是：一、肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。
二、脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。
三、肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。
四、肝肾阴虚证：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。
痤疮三度四级法分类治疗原则
痤疮三度四级法分类治疗原则一、三度四级分类：轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）（Ⅱ级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50个之间。
（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51—100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）：结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节∕囊肿在3个以上。
二、不同类型痤疮的治疗选择1、Ⅰ级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
异维甲酸＋抗菌素雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素5、巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。
因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。
巩固治疗原则：去脂＋抗角化外用维甲酸类药物勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁避免刺激性饮食保持充足的睡眠及愉快的心情。
痤疮课件 PPT
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮 脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、 脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等 富含皮脂腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝 大多数在青春期发病，说明发病与性激素分 泌增多有关。
• 药物性痤疮：由雄激素、糖皮质激素、卤 素等所致的。
• 职业性痤疮：接触石油、焦油等所致。 • 婴儿痤疮： 婴儿期由于母体雄性激素在胎
儿阶段进入体内引起。 • 月经前痤疮：与月经密切相关。
三、诊断（Diagnosis）
(1) 发病年龄：好发于青年男女； (2) 好发部位：对称分布于颜面、胸背部； (3) 皮损特点：皮损为散在性粉刺、丘疹、
称分布。 (3)皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发
展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存， 散在分布。 (4)自觉症状：伴轻微痒痛。 (5)病程：慢性。
（一）粉刺
由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛， 排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致 毛囊堵塞而局部隆起。
1、白头粉刺(闭合性 粉剌)
2、 性别：男：女=33：1男性明显多于女性， 说明发病与雄性激素关系更密。
3、 月经期痤疮加重，此时尿中雄激素增多， 雌激素减少。
4、 妊娠期痤疮自然减轻，此时尿中雄 激素减少，雌激素增多。
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤 疮自然痊愈或因某钟疾病而用睾丸素治 疗的患者，可发生痤疮或原有痤疮加重。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
20130721cctv10健康之路：宋坪讲痤疮如何治疗
20130721cctv10健康之路：宋坪讲痤疮如何治疗20130721cctv10健康之路：宋坪讲痤疮如何治疗养生堂> 养生节目> 央视健康之路源：三九养生堂责编：张兴佳发表时间：2013-07-22 11:04 夏季到了，有痤疮的年轻男女很是着急，为什么这痤疮越长越多，不见好转呢?在今天的cctv10健康之路节目中，我们请来了中国中医科学院广安门医院皮肤科主任医师宋坪女士为我们讲解痤疮的症状以及如何治疗!下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。
如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!痤疮的症状有哪些好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病早于男性。
有80-90%的青少年患过痤疮，青春期后往往能自然减退或痊愈，个别患者也可延长到30岁以上。
虽然痤疮是有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量，造成患者的精神压力和经济负担，需引起关注。
痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。
痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，可分为以下几种类型：1、粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。
是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。
可为闭合性的，也可为开放性的。
开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。
可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。
粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。
2、丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。
3、脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。
4、囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。
痤疮如何治疗1、外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。
痤疮的中医辨治方法
痤疮的中医辨治方法一、什么是痤疮？痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，发作于毛囊或皮脂腺位置，是美容皮肤科十分常见的一种疾病类型。
病症表现为在面颈部、胸背部、肩膀、上臂等位置出现的白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓包、结节等等。
这种疾病在青春期的年龄段比较多发，但是并不完全取决于年龄段，从儿童到成年人的各个阶段都有发病的可能性。
痤疮按皮损的不同类型和严重程度可分为寻常型痤疮、结节痤疮、囊肿痤疮、聚合型痤疮、暴发型痤疮等。
除了上述的症状以外，痤疮还容易引发各种并发症。
比如色素沉着、持久性红斑、凹陷性或是肥厚性瘢痕等等。
色素沉着主要表现为，痘痘发炎后出现暗褐色或是黑褐色的色素沉积，痘印的持续时间较长，且颜色暗沉，红色痘印出现没有经过恰当地处理，就会导致色素沉着。
持久性红斑大多出现在痘痘炎症消退后，严重影响到美观。
凹陷性或是肥厚性瘢痕大多是由于痤疮比较严重，没有经过恰当地处理，或是经常挤压粉刺等等，就会导致瘢痕，非常影响美观。
一般情况下，痤疮多发生于以下几种人群之中：第一，青春期人群，因为青春期年龄段的人体内雄激素的分泌非常旺盛，由此导致皮脂腺的皮脂分泌量和细菌代谢产物增多，进而引发痤疮疾病。
第二，乱用护肤品或化妆品的女性群体，油性过高或是质量不符合标准的护肤品可能会导致毛孔堵塞。
第三，因情志不畅引起内分泌环境紊乱，雄性激素与雌性激素的比例失衡，皮脂腺对雄激素敏感性增加，皮脂分泌增多，进而导致痤疮。
第四，洗面奶或是皂类产品中富含脂肪酸盐，多度清洁破坏角质层的结构和水油平衡，使皮脂分泌反馈性增加。
图1 痤疮的各种类型病理表现二、什么原因导致痤疮？痤疮的发病机制还没有得到科学明确的论证。
痤疮的引发大多与皮脂腺分泌油脂过盛亦或是毛囊皮脂腺导管角化多度或堵塞，微生物（主要是痤疮丙酸杆菌）代谢产物增多刺激毛囊及周围组织引发炎症反应。
雄激素在痤疮的发病过程中的作用现在还有争议，绝大多数患者血液中的雄激素水平并未高出正常范围，而可能与发病部位的皮脂腺上分布的雄激素受体的数量和敏感性有关。
痤疮分型论治
痤疮分型论治作者：缪茂军缪庚明曾广林编辑 / 赵馨⊙ 校对 / 段瑞痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于面部，前胸，背部，可形成黑头粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿等为特点的损害，中医认为本病病机为肺经血热，属于中医“肺风粉刺”范畴。
根据临床症状可以分为肺胃血热、湿阻血瘀、湿热内毒、冲任失调四型，笔者分型论治取得良好的效果。
肺胃血热型症见皮疹色鲜红，以炎性丘疹为主，可伴脓疱，有痒痛，大便燥结，舌红苔白或黄腻，脉浮数，治宜宣肺清胃，清热养阴。
方用枇杷清肺汤(《医宗金鉴》)加减：枇杷叶12克，生石膏20克，黄芩10克，生栀子6克，白花蛇舌草15克，桑白皮10克，生地黄15克，麦冬12克，牡丹皮15克。
水煎服，每日一剂，一日两次。
外洗方：蒲公英30克，枇杷叶20克，桑白皮15克，黄连12克。
将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。
湿阻血瘀型症见皮疹暗红，以囊肿、结节、疤痕为主，便溏，舌紫暗，脉弦滑。
治宜祛湿化瘀，解毒散结。
方用没药丸(《医宗金鉴》)加减：没药10克，当归12克，赤芍10克，川芎12克，白花蛇舌草30克，黄芩10克，神曲10克，红花10克，丹参15克。
水煎服，每日一剂，一日两次。
外洗方：白花蛇舌草30克，夏枯草20克，紫花地丁30克，丹参15克，鸡血藤20克。
将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。
湿热内毒型症见皮疹红肿疼痛，有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。
治宜清热解毒，利湿。
方用连朴饮(《霍乱论》)加减：黄连12克，石菖蒲9克，栀子6克，芦根10克，制半夏6克，厚朴10克，金银花15克，连翘15克，黄芩10克。
水煎服，每日一剂，一日两次。
外洗方：金银花20克，连翘20克，野菊花30克，败酱草30克，通草20克，石菖蒲15克。
将药材对沸水5000毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。
冲任失调型见于女性患者，症见经前皮疹明显，经后可减轻，可伴有月经不调等，舌红苔薄黄，脉弦细数。
痤疮的分型
3．丘疹性痤疮
皮损以炎性的小丘疹为主,小米至 豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色 至深红色,丘疹中央可有一个黑头 粉刺或顶端未变黑的皮脂栓 ,
4．脓疱性痤疮
以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿 豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端 形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后 遗留浅的瘢痕 ,
型：
1.寻常性痤疮
本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主 要发生在面部,也可见于胸背部,只有少 数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤 疮, 可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结 节、囊肿等损害,相当于中医的肺风粉刺, 其病因复杂,至今未完全明了,主要与以 下四种因素有关：雄激素与皮脂腺功能 亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊 皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主 的免疫反应,
损害为小米至蚕豆大小的青红色 或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔 软,并且含有脓液及血液,它们长 久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕, 也不感疼痛,浸润也很少,此型多 见于身体虚弱的病人,
14．热带痤疮
发生于高温、高湿的季节及地区, 皮损可累及背、肩、颈、手臂、 大腿和臀部,损害主要为丘疹、结 节和硬节性囊肿,可留下永久性毁 容性瘢痕,离开高温、高湿的环境 可缓解,为其特征,
年不一定都会长青春痘；而青春痘也不 一定只长在青少年的身上,
最常出现在15岁左右,但也可能9岁就开 始出现,通常会持续到20多岁,发病人群 以15～30岁为主,因为随着皮肤油脂的下 降,青春痘的程度自然减轻,当年龄增长 时,皮肤会慢慢由油转干,这也是为什么 年纪越大越少长青春痘的理由,皮损主要
发生于面部也可发生在胸背上部及肩部 胸前、颈后、臀部等处,偶尔也发生于其 他部位,眶（ZHOU）皮肤从不累及自觉 可稍有瘙痒或疼痛,病程缠绵,往往此起 彼伏,新疹不断继发,有的可迁延数年或 十余年,
痤疮的用药指导
痤疮的用药指导【疾病简介】痤疮，俗称粉刺。
是一种常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青春期。
痤疮的发病原因有很多因素，一般认为其主要原因为：青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺肿大，皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，皮脂淤积于毛囊形称脂栓，即粉刺。
在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大量增生繁殖，产生溶脂酶，分离皮脂产生游离酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，淤积的皮脂进入真皮内，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应。
另外，遗传、内分泌障碍、多脂多糖及刺激性饮食、高温及某些化学因素，对痤疮的发生发展也起一定的作用。
分类：1.非炎性痤疮即粉刺2.炎性痤疮，即丘疹、脓疱、结节，囊肿及聚合型。
临床表现：1.粉刺：为毛囊漏斗部的上皮囊肿，是痤疮的早期阶段，粉刺并非寻常痤疮特有的症状，老年性痤疮，职业性痤疮，粉刺样痣都有此皮疹，临床所见的粉刺多是1-2MM 左右的小丘疹。
粉刺又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭锁性粉刺）黑头粉刺毛漏斗部扩张，其内充填着粗０.5~3.0MM ，长1.0 到2.0MM 的角栓，顶端呈黑色，角栓由角质，脂质和尘埃构成。
之所以呈黑色是因为脂质氧化，尘埃或毛漏斗部的黑色素细胞产生黑色素过多，黑头粉刺可长期存在，然后角栓自然排出，皮疹吸收痊愈，但也有少部分转变成炎性丘疹，小脓胞，形成炎性痤疮。
白头粉刺是微突出表面的小丘疹，呈黄白色，如果挤压可见少量白色乳酪样物排出，其组成除角质，脂质外，尚有少量微生物，而色素减少，故呈白色，白头粉刺一部分自然消退，一部变成黑头粉刺，大部分变成炎性丘疹和脓疱。
2.炎性丘疹：和毛孔一致的，淡红或暗红色的小丘疹，直径约1-4MM，呈圆锥形，组织学可见真皮毛囊周围有不同程度的炎性反应。
丘疹一部分经2-3 周后消退，一部分经一段时间变成炎性结节和脓疱。
3.脓疱：系直径为1-6MM 内含少量脓汁的小脓疱，周围绕以红晕，脓疱可分为深浅两种，浅在性脓疱无浸润，无痛，1 周左右干涸痊愈，或排出少量脓汁后残留潮红而痊愈。
痤 疮
痤疮吴锦波广东省食品药品学校 2012级学生一、概述痤疮(cuo chuang)，俗称青春痘、粉刺、暗疮。
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，其次为背部及上胸部。
眶周皮肤从不累及。
痤疮(青春痘)的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。
本病有自限性。
绝大多数患者青春期后逐渐减轻，以致消失。
本病常见于17～18岁的青年，亦有早至10～13岁，迟至青春期以后或成人发病的。
男多于女。
二、临床表现（1）症状：初起损害多为粉刺，可分为黑头粉刺和白头粉刺，黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，是阻塞于毛囊口部的脂栓，其上端的黑点，系表皮排出的黑色素所致。
加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮肤色或略红色小丘疹，约针尖至针头大小，毛囊开口不明显或较狭窄，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。
皮疹顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。
少数严重者，除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见蚕豆至甲盖大的炎性结节或囊肿。
囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道和疤痕。
各种损害大小深浅不一，往往以其中一、二种损害为主。
皮疹主要发生于颜面，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸背部、肩部皮脂腺丰富区，偶尔也发生在其它部位。
分布对称，颜面中央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵犯。
（2）体征：多数患者无自觉症状，若炎症明显时可出现疼痛及触痛。
三、痤疮的症状分类（1）根据病情严重程度、年龄阶段、身体状况等综合因素，痤疮类型有以下几种：1、寻常痤疮：也是我们常说的痤疮，寻常痤疮就是年轻人好发的痤疮，也就俗称的青春痘。
2、药物性痤疮：指雄激素、糖皮质激素等所引起的痤疮样皮损。
3、坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状疤痕。
痤疮的治疗
病因
皮脂分泌过多 皮脂分泌过多是痤疮发生基本病理基础，由 于青春期体内雄激素含量增多，导致皮脂腺 功能旺盛，分泌大量的油脂。
毛囊皮脂腺导管角化、堵塞
毛囊堵塞通常是由于毛囊口皮肤的角质层过 度的角化，结果导致毛囊口的堵塞。毛囊口 堵塞实际上就是皮脂腺导管口的堵塞，这样 不利于皮脂腺的分泌和排泄。
囊肿
囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮，是痤疮的 一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、 胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊 肿。
治疗
一般治疗 选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面 多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分 清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳。忌 用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或 加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入， 保持大便通畅，避免熬夜。
痤疮的物理治疗
对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗 的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前， 常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗 法、激光治疗和果酸疗法。
光动力疗法（PDT）：通过使用特定波长的 光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒
性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释
放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮
脓疱
毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集，吞咽 痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，使得大量脓 细胞堆积而形成，愈后易形成凹陷性疤痕。 表现为绿豆大小的凸起，破后的脓液质地较 黏稠。
结节
毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞 等存贮，使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高 出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸 润，色泽潮红，触之有压痛。
痤疮的激素治疗
雌性激素和抗雄性激素类药物的应用 雌性激素 雌性激素包括雌激素和孕激素两 大类。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定 作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴 有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现 （皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发： 缩写为（SAHA）或存在多囊卵巢综合症 （PCO）,应及早用雌孕激素治疗。
2024版痤疮的PPT知识课件
痤疮的PPT知识课件•痤疮基本概念与分类•痤疮发病机制探讨•治疗方法与药物选择•并发症预防与处理措施目录•饮食调整及生活习惯改善建议•总结回顾与展望未来发展趋势01痤疮基本概念与分类定义及发病原因定义痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱等为临床特征，常伴皮脂溢出。
发病原因主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
临床表现与分型临床表现好发于青春期男女，皮损多形性，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等，常伴有皮脂溢出。
分型根据皮损性质可分为寻常型痤疮、聚合型痤疮、爆发型痤疮等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、临床表现及皮损特点等可作出诊断。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
鉴别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02痤疮发病机制探讨部分患者有家族史，遗传基因决定皮脂腺大小和活性。
遗传因素雄激素水平饮食因素雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌，青春期雄激素分泌增多使皮脂分泌增加。
高糖、高脂饮食以及刺激性食物可改变皮脂成分，增加皮脂产生。
030201皮脂分泌过多原因毛囊皮脂腺导管堵塞过程毛囊角化异常毛囊漏斗部角化过程增强，其细胞膜致密增厚不易脱落，导致毛囊口堵塞。
皮脂排出障碍皮脂无法正常排出，堆积在毛囊口，形成粉刺。
细菌感染和炎症反应关系痤疮丙酸杆菌感染痤疮丙酸杆菌是厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症发生。
炎症反应痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症，使局部出现发红、肿胀、疼痛等症状。
03治疗方法与药物选择通过调节表皮细胞分化和增殖，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。
常用药物包括维A 酸乳膏、阿达帕林凝胶等。
外用维A 酸具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。
可配制成不同浓度的乳剂或凝胶进行外用。
过氧苯甲酰如红霉素、克林霉素等，可用于治疗炎症性痤疮。
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痤疮分为哪几种类型
给大家介绍一下皮肤的痤疮。
痤疮又叫面疱、粉刺、暗疮等，大多数发于十几岁到二十几岁的青年人，一般呢，把它看做是青春期的一种必然现象或者是发育的一种标志，所以又把它称作是青春痘。
其实呢这种观点是片面的，痤疮实际上是一种慢性毛囊发炎的皮肤病，同样也会长在成年人身上，虽然对健康没有大的妨碍，但是长在脸上如果治愈不当的话会留下痘印或者疤痕影响到我们的美观，所以是很多青少年的烦恼。
1、粉刺型痤疮
比如说白头粉刺、黑头粉刺。
白头粉刺主要是白头、闭合性粉刺，这种粉刺是毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出，积在毛囊内，和角化的细胞混合，结成硬块而形成。
而黑头粉刺，又称黑头，是开放性粉刺，它是皮脂腺分泌的皮脂过多，不能排出，积于毛囊内，毛囊口处的皮脂与灰尘、角化的死细胞混合，凝结成小脂栓而形成的。
大家看一下，非发炎性的痤疮分为两期，第一期是毛囊口堵塞，角质增生，第二期就是产生黑头粉刺和白头粉刺。
那么发炎性的痤疮就是第三期和第四期。
第三期出现丘疹，第四期就是溃脓，出现脓疱，这就是粉刺型痤疮。
2、丘疹型痤疮：
最常见的皮质损害，是以发炎的小丘疹为主，高出皮肤大小犹如米粒到豌豆大较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央还可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或痛感。
3、脓包型痤疮：
这种痤疮就是表现引脓包和炎性丘疹为主，故称为脓包型痤疮。
脓包型痤疮，表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称为脓包型痤疮。
脓包型痤疮漏治误治，以后可发展为壁厚大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面呈淡红色或暗红色，质地较硬称为结节性痤疮，故又称为硬结性痤疮。
5、萎缩型痤疮：
丘疹或脓包型痤疮的后期，破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者称萎缩型痤疮。
6、聚合型痤疮：
数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿，颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合型痤疮。
7、恶病型痤疮：
这种恶病性痤疮，皮肤损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹，脓包或结节，黑头粉刺不多质地较软，还有脓液或血液，经久不愈，多并发于贫血，结核病或其他全身性疾病。