血液系统疾病常见PPT课件
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生理学血液系统ppt课件
交换血管
真毛细血管，管壁薄、通透性大、无 平滑肌分布，是血液和组织液进行物 质交换的场所。
容量血管
静脉和相应的中小静脉，与同级动脉 相比，其管壁薄、弹性小、易扩张， 在安静状态下循环血量的60%-70%容 纳在静脉中。
血管舒缩调节机制
01 02
神经调节
血管收缩神经纤维经常发放低频冲动，使血管保持一定程度的收缩状态； 血管舒张神经纤维在安静状态下无冲动发放，当刺激强度增加时发放冲 动，引起舒血管效应。
毛细血管前阻力血管
03
小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，收缩时可明显改变血管口
径，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
血管类型及特点
毛细血管前括约肌
环绕在真毛细血管起始部的平滑肌， 其收缩可控制毛细血管的开放或关闭。
通血毛细血管
骨骼肌和心肌中的毛细血管，血管壁 上有较多小孔，有利于血管内外物质 交换。
纤溶酶原激活
纤溶酶原在激活物的作用下转变 为纤溶酶。
纤维蛋白降解
纤溶酶将纤维蛋白降解为可溶性 小片段，使其失去网状结构。
纤溶抑制物
体内存在纤溶抑制物，可抑制纤 溶酶的活性，调节纤溶过程。
凝血与纤溶平衡及其意义
平衡状态
正常情况下，凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证血管损伤时的及时止血，又避 免不必要的血栓形成。
生理意义
凝血与纤溶平衡对于维持血管完整性、防止出血和血栓形成具有重要意义。当平衡 被打破时，可能导致出血倾向或血栓形成的风险增加。
06
血管生理
血管类型及特点
弹性贮器血管
01
主动脉和大动脉，管壁富含弹性纤维，有明显可扩张性和弹性，
可缓冲动脉血压。
分配血管
内科PPT课件第一章 血液系统疾病总论(ppt文档)
血液系统疾病的诊断方法
详细的病史询问： 常见症状与体征:贫血 发热 黄疸 骨痛
肝脾大 淋巴结肿大 皮肤粘膜出血 深部血肿
实验室检查：
基本方法：血常规，血涂片细胞形态学，骨髓穿刺。 特殊方法：化学染色，流式免疫分型，染色体，基因检 测，CT，PETCT。
血液系统疾病的治疗
去除病因 维持正常造血 去除异常血液成分抑制异常功能 造血干细胞移植 生物治疗，靶向治疗
铁
SCF IL GM-CSF G-CSF EPO
TNF IFN
IL
红细胞生成减少
造血干细胞异常 再障 纯红再障 先天性 造血系统恶性肿瘤
红细胞生成减少ห้องสมุดไป่ตู้
造血调节异常 骨髓基质细胞受损—造血微环境异常 骨髓坏死、骨纤、骨髓转移癌 淋巴细胞功能亢进 T细胞亢进－－再障 B细胞亢进－－免疫相关性全血细胞减少 造血调节因子水平异常 肾功能不全、甲功低下、慢性病性贫血 造血细胞凋亡亢进 PNH、AA
红细胞丢失过多
急性失血性贫血 慢性失血性贫血
贫血的临床表现
病因 血液携氧能力下降的程度 血容量下降的程度 贫血的速度 血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿
和耐受能力
临床表现
神经系统：
头痛、头晕(非眩晕)、乏 力、萎靡、晕厥，失眠、 多梦、耳鸣，眼花、记忆 力减退，注意为不集中， 乃贫血最常见的症状。
血液稀释妊娠中后期、肾炎等水潴留状态； 血液浓缩严重脱水、大面积烧伤。
贫血分类
按贫血进展速度分类 按血红蛋白浓度分类 按红细胞形态分类 按骨髓红系增生程度分类 按病因及发病机制分类
按贫血进展速度分类
血液病讲课PPT课件
定期体检：定期进行血液检 查，及早发现血液异常。
避免接触有害物质：如苯、 甲醛等，减少职业暴露和环
境污染。
控制慢性疾病：如高血压、 糖尿病等，积极治疗，预防
并发症。
早期筛查与诊断方法
血液常规检查：通过血常规检查发现异常指标，如红细胞、白细胞、血小 板数量及形态异常等。
骨髓检查：通过抽取骨髓液进行细胞学检查，以明确诊断血液病类型。
治疗：以化疗、 放疗和免疫治疗 等综合治疗为主
骨髓增生异常综合征
定义：骨髓增生异常综合征是一 种造血干细胞克隆性疾病，以骨 髓造血功能衰竭和并发症多发为 特征。
症状：贫血、出血、感染、肝脾 肿大等，病情进展可出现骨髓纤 维化、白血病等并发症。
病因：多数患者年龄较大，病因 不明，可能与遗传、环境和基因 突变等因素有关。
单击
常见血液病类型
血液病患者护理 与康复
血液病概述
血液病治疗方法
血液病预防与早 期筛查
定义与分类
血液病的定义： 指原发或累及血 液和造血器官的 疾病，包括红细 胞、白细胞和血 小板等血液成分 的质和量异常引 起的疾病。
血液病的分类： 根据病因、发病 机制和病理特点， 血液病可分为红 细胞疾病、白细 胞疾病、出血性 疾病等。
定期检查与监测的重要性
定期检查可以及早发现血液病的迹象，提高治愈率。 监测病情变化有助于调整治疗方案，减少并发症。 早期筛查可以发现潜在的血液病风险，采取预防措施。 定期检查与监测是血液病预防与早期筛查的重要手段。
基因治疗：利用 基因工程技术来 修复或替换病变 细胞的缺陷基因， 从而达到治疗目 的。
免疫治疗：通过 调节患者的免疫 系统来攻击病变 细胞，例如 CAR-T细胞疗 法。
心理护理与支持
避免接触有害物质：如苯、 甲醛等，减少职业暴露和环
境污染。
控制慢性疾病：如高血压、 糖尿病等，积极治疗，预防
并发症。
早期筛查与诊断方法
血液常规检查：通过血常规检查发现异常指标，如红细胞、白细胞、血小 板数量及形态异常等。
骨髓检查：通过抽取骨髓液进行细胞学检查，以明确诊断血液病类型。
治疗：以化疗、 放疗和免疫治疗 等综合治疗为主
骨髓增生异常综合征
定义：骨髓增生异常综合征是一 种造血干细胞克隆性疾病，以骨 髓造血功能衰竭和并发症多发为 特征。
症状：贫血、出血、感染、肝脾 肿大等，病情进展可出现骨髓纤 维化、白血病等并发症。
病因：多数患者年龄较大，病因 不明，可能与遗传、环境和基因 突变等因素有关。
单击
常见血液病类型
血液病患者护理 与康复
血液病概述
血液病治疗方法
血液病预防与早 期筛查
定义与分类
血液病的定义： 指原发或累及血 液和造血器官的 疾病，包括红细 胞、白细胞和血 小板等血液成分 的质和量异常引 起的疾病。
血液病的分类： 根据病因、发病 机制和病理特点， 血液病可分为红 细胞疾病、白细 胞疾病、出血性 疾病等。
定期检查与监测的重要性
定期检查可以及早发现血液病的迹象，提高治愈率。 监测病情变化有助于调整治疗方案，减少并发症。 早期筛查可以发现潜在的血液病风险，采取预防措施。 定期检查与监测是血液病预防与早期筛查的重要手段。
基因治疗：利用 基因工程技术来 修复或替换病变 细胞的缺陷基因， 从而达到治疗目 的。
免疫治疗：通过 调节患者的免疫 系统来攻击病变 细胞，例如 CAR-T细胞疗 法。
心理护理与支持
血液系统疾病血液系统疾病常见症状体征护理课件
治疗方法
药治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、 止血药等。
输血治疗
在必要时进行输血，以补充血液成分 或提高血容量。
手术治疗
对于某些严重的血液系统疾病，如骨 髓瘤、白血病等，可能需要进行手术 治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，根据具体情况选择 合适的治疗方法。
治疗注意事项
遵循医嘱
预防感染
严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。
注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。
避免诱发因素
避免接触有害物质、药物等，以降低疾病 复发的风险。
自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现异常情 况并就医。
PART 05
血液系统疾病的预防与保 健
预防措施
避免接触有害物质
如苯、染发剂等可能对血液系统造成损害的 物质，加强个人防护。
保持健康的生活方式
ABCD
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度疲劳。
康复指 导
定期复查
在康复期间，定期进行血常规等检查，以便及时发现异常。
调整生活方式
在康复期间，注意调整生活方式，避免不良习惯对血液系统的影响。
药物指导
在康复期间，遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。
引进先进的检查技术和设备，提高诊 断的准确性和可靠性。
PART 04
血液系统疾病的护理与治 疗
护理要点
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动，避免 过度劳累。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激 性食物。
血液系统疾病课件
详细描述
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
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血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
血液系统疾病常见课件
04
淋巴瘤
淋巴瘤的定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
详细描述
淋巴瘤是起源于淋巴系统的肿瘤，可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织 丰富的地方。根据组织学特点和临床表现，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状体征
03
白血病
白血病的定义与分类
总结词
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病两类。
详细描述
白血病是由于造血干细胞异常增殖而导致的疾病，这些异常的细胞在骨髓中大量积累，抑制正常造血功能。急性 白血病细胞分化停滞在早期阶段，导致大量异常原始细胞在骨髓中积累。慢性白血病则由造血干细胞的恶性转化 引起，细胞分化相对成熟。
出血性疾病的诊断与治疗
诊断
出血性疾病的诊断主要依据患者的病史 、临床表现及实验室检查。实验室检查 包括血常规、凝血功能检查、血小板功 能检查等。
VS
治疗
出血性疾病的治疗主要包括补充血容量、 止血治疗、病因治疗等。根据不同的病因 和病情，选择合适的治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足，无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织，导致疲乏 、无力等症状。
贫血的分类
根据红细胞数量、大小、形态和 血红蛋白含量等指标，贫血可分 为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、 溶血性贫血等类型。
贫血的症状与体征
症状
贫血患者可能出现面色苍白、乏力、 心悸、气短等症状，严重贫血可能导 致晕厥、水肿等。
• 详细描述：淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检，通过病理学检查和免疫组化染色确定肿瘤的性质和类型。治疗淋巴 瘤的方法包括化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方案。化疗是常用的治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗则通过高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。免疫治疗则利用免疫系统的作用，通过使用免疫调节剂或单克隆抗体等手段，增强机体免疫功能，杀伤肿瘤细胞。
血液系统疾病PPT课件
.
8
年龄 性别 诱因 起病 出血
血小板
急性型
慢性型
2-6岁多
20-40岁
男女均可
女多
1-3周前有R感染史
无
急
缓
严重，常有粘膜及内脏 月经过多为主 出血
常<20×109/L
常在30-80×109/L
巨核细胞
血小板寿命 病程
轻度↑或正、幼稚型↑、显著↑、颗粒为
无产板
主、产板↓
1-6h
1-3天
2-6周，4个月↓ .
.
5
病因与机制
1.感染 2.免疫因素
⑴ 50-70%有血小板膜糖蛋白特异性抗体。 ⑵糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效
.
6
3.肝、脾因素
①肝脾破坏抗体结合的血小板 ②脾产生抗体（IgG）
4.雌激素：抑制PLT生成且刺激单一巨C对抗体结 合血小板的清除。
.
7
临床表现
1．出血 2．贫血 3．脾轻度肿大
②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/L 以上或较原来水平升高30×109/L以上，持续2个 月；
③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月 以上；
④无效：出血及血小板计数均无改善。
.
23
血友病(hemophilia)
概念 常见的一组遗传性凝血因子
缺乏症。分血友病甲、乙两型，血友 病甲缺乏凝血因子Ⅷ，血友病乙缺乏 凝血因子Ⅸ，血友病甲80%。
③使用糖皮质激素有禁忌者。
• 禁忌症:
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
者。
③因其他疾病不能耐受手术
.
18
免疫抑制剂治疗
不宜首选
适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳。
血液系统疾病-01血液系统疾病总论PPT幻灯片PPT
血液系统疾病-01血液系统疾病 总论PPT幻灯片PPT
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主要内容
总论 贫血总论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
总论
一、概念
☺血液系统由血液和造血器官组成。 ☺血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官 的疾病。 ☺造血干细胞：(hemapoietic stem cell,HSC)。 ☺淋巴系统：包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官。 ☺单核-巨噬细胞系统：单核-巨噬细胞。 ☺骨髓：bone marrow。
尼 ❖ 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 ❖ AML-M3：ATRA—1986
AS2O3 ----1992
胚 胎 期 造 血
造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能 的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。 呈不对称分裂。
造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环 境。包括：基质细胞、细胞外基质和细胞因子。
血 细 胞 起 源
出 生 后 造 血
血液病学的进展和重要性
❖ 血型： ❖ 化疗：MOPP– HD ❖ HLA—骨髓移植 ❖ CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替
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主要内容
总论 贫血总论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
总论
一、概念
☺血液系统由血液和造血器官组成。 ☺血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官 的疾病。 ☺造血干细胞：(hemapoietic stem cell,HSC)。 ☺淋巴系统：包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官。 ☺单核-巨噬细胞系统：单核-巨噬细胞。 ☺骨髓：bone marrow。
尼 ❖ 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 ❖ AML-M3：ATRA—1986
AS2O3 ----1992
胚 胎 期 造 血
造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能 的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。 呈不对称分裂。
造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环 境。包括：基质细胞、细胞外基质和细胞因子。
血 细 胞 起 源
出 生 后 造 血
血液病学的进展和重要性
❖ 血型： ❖ 化疗：MOPP– HD ❖ HLA—骨髓移植 ❖ CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替
血液系统疾病ppt课件
第二章 贫血概述
定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低 于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜
120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。
WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。
分类
按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质
贫血的细胞学分类
类 型
大）
＞100
80~100
常见疾病
32~35
32~35
巨幼贫、溶贫、MDS
AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血
小细胞低色素性贫血
＜80
＜32
贫血的严重度划分标准
轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼吸道分布的淋巴组织。
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细 胞。 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺 泡等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞， 神经系统的小神经胶质细胞等）。
症、恶组等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：ML、ALL、CLL、MM。 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、ANLL、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、
凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病。
血液系统
组成： 血液
相关主题
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6
体征
贫血貌、心率快、脉压增大，心脏扩大、心
脏杂音 毛发干燥、勺状指 发热，黄疸，肝、脾肿大
贫血的鉴别诊断
7
贫血的细胞学分类
类型
MCV(f l)
MCHC(%)
常见疾病
大细胞性贫血 >100
正常细胞性贫血 80~100
小细胞性贫血
<80
32~35
巨幼细胞贫血 肝病 甲减
32~35
再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
17
Diagram
1. 造血干细胞恶性 克隆性疾病
2. 原始细胞大量增 殖并浸润各器官 组织
3. 贫血、出血、继 发感染
4. 肝脾肿大
白血病
1. 免疫系统的恶性 肿瘤
2. HD、NHL 3. 无痛性淋巴结肿
大、发热、消瘦 4. 晚期浸润各器官
组织表现
淋巴瘤
1. 浆细胞异常增 生的恶性肿瘤
2. 对骨骼及其它 器官组织浸润 破坏表现
3. 血浆蛋白异常 引起的表现
4. 肾功能损害 5. 血清大量M蛋
白 6. 尿本周蛋白
浆细胞病
1. 异常组织细胞增 生
2. 发热、贫血、出 血
3. 浸润各器官组织 表现
4. 全血细胞减少 5. 骨髓中异常组织
细胞
恶组
恶性增生性疾病
18
Diagram
睾丸
肝脾淋巴结肿大
CNS-L
器官及组织 浸润表现
1
血液系统疾病的分类
贫血性疾 病
增生性疾 病
出血性疾 病
2
贫血性疾病
贫血定义
男性
女性
Hb<120g/L
Rbc<4.5Х109/L
HCT<0.42
Hb<110g/L Rbc<4.0Х109/L
HCT<0.37
3
常见贫血性疾病
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
2
高铁血红蛋白还原 实验 G-6PD活性测定.
3
血红蛋白醋纤膜电 泳 异常血红蛋白一级 结构分析
15
Diagram
4
血红蛋白醋纤膜电泳 HbA2、HbF定量
5
直接抗人球蛋白试 验
6
酸溶血试验 含铁血黄素试验 热溶试验 蔗糖溶血试验 蛇毒因子溶血试验
16
增生性疾病
骨髓增生异 常综合征
良性 增生性疾病
骨骼和关节
牙龈增生、肿胀
眼球突出、复视、失明
19
贫血、出血、发热、三系减少 鉴别诊断
A再障
• 网织红细胞减少 • 骨髓增生低下 • 肝、脾不大
B PNH
C MDS
• 血红蛋白尿
• 尿含铁血黄素试验 • 溶 糖血 、试 蛇验 毒（ 因酸 子、 ）蔗
• 骨髓增生活跃
• 骨髓原始细胞 <30%
D恶组
• 骨髓有异常组织细 胞
出、凝血实验在出血性疾病诊断中的意义
凝血异常性疾病
项目 多
血管性疾病
BT
±
毛细血管脆性试验 +
血小板计数
—
血块收缩
—
CT
—
PT
—
KPTT
—
TT
—
PCT
—
FDP
—
血小板疾病
±
±
±
+ ±
—
—
—
—
—
22
凝固异常 纤溶亢进 抗凝物增
±—
——
——
——
++
±—
++
±
— —
— — + ± + + ± —
血液系统疾病常见症状、体征
症状
贫血：贫血症状、发生时间、病程
消化
出血：发生的年龄、部位如皮肤、鼻、牙龈、
状、
道、泌尿系、呼吸系统、神经系统出血症
否自
月经多等，持续时间，诱因，出血量，是
否伴
发性，与手术、创伤及药物的关系等，是
前有
腹痛，关节肿痛、或变形，蛋白尿，起病
无感染等， 23
体征 ： 血压、脉搏 、 皮肤、巩膜有无苍白、黄染、
• 出血严重 • 晚期肝大、黄疸
20
出血性疾病 血管壁异常
血小板异常
• 遗传性出血性毛细血 管扩张症
过敏性紫癜
• 特发性血小板减少性 紫癜
凝血功能障碍
• 血友病A、B • 维生素K缺乏
出血性疾病的分类
复合性止血机制 异常
• 血管性血友病 • DIC
抗凝、纤维蛋白溶解 异常
• 肝素过量 • 蛇咬伤
21
4
Hot Tip
贫血性疾病的症状、体 征
疲乏、心悸、气短、头晕、耳鸣 食欲减退、舌乳头萎缩 组织缺铁的表现：发育迟缓、
体力下降、智商低、易兴奋、 注意力不集中、异食癖
5
手足对称性麻木、感觉障碍 出血、感染和发热 腰背、四肢酸痛，黄疸，血红蛋白尿
周围循环衰竭，急性肾功能衰竭等
(一) 红细胞的形态改变 (二) 海因小体 (三) 红细胞渗透脆性增加 (四) 自身凝集反13应及吞噬红细胞现象
Diagram
遗传性球形细胞增多症
1
2 葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症
阵发性睡眠性血红蛋白尿 6
溶贫
3 异常血红蛋白病
温抗体自身免疫性溶血性贫血 5
4 海洋性贫血
14
Diagram
1
球形红细胞增多 红细胞渗透脆性增 加
26
4、切脾：遗传性球形细胞增多症疗效确 切
5、过继免疫：干扰素等 6、成分输血及抗感染治疗
溶贫
再障
11
溶贫诊断依据
一、 提示红细胞破坏的实验室检查 (一) 血管外溶血 高胆红素血症 粪胆原排出增多 尿胆原排出增多 含铁血黄素尿 (二) 血管内溶血 血红蛋白血症 血清结合珠蛋白降低
12
二、提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检 查
(一) 网织红细胞增多 (二) 周围血液中出现幼红细胞 (三) 骨髓幼红细胞增生 三、提示红细胞寿命缩短的实验室检查
造血干细胞克隆性疾病
• 一至三系血细胞减少 • 骨髓增生活跃 • 骨髓中原始细胞
<30% • 贫血、出血、肝脾大
多能干细胞克隆性疾病
骨髓增生 性疾病
• 真性红细胞增多症 • 原发性血小板增多症 • 原发性骨髓纤维化症 • 血 现流缓慢、组织缺血表 • 贫血、出血、血栓形成 • 高尿酸血症 • 肝脾大
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
8
珠蛋白生成障碍性贫血
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血
血清铁蛋白 血清铁 红细胞游离原卟啉
非缺铁性贫血
铁幼粒细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
骨穿
血红蛋白电泳
9
巨幼细胞贫血 ： 测叶酸、B12水平
骨穿
大细胞性贫血
非巨幼细胞贫血 ：查肝病、内分泌疾病
10
正常细胞性贫血
（多）网织红细胞（少）
舌 面绛红、肝掌、蜘蛛痣，皮肤、粘膜出血点、
紫 癜、瘀斑，肝、脾、淋巴结有无肿大。
胸骨有无叩痛、牙龈肿胀、眼球突出、睾丸 肿大
24
既往史： 化学毒物（苯）、放射线、特殊药物（烷
化 剂、保泰松、镇痛药、氯霉素、磺胺类、
抗甲 亢药、结核药、降糖药、氨苯砜等）接触
史。
家族史
25
血液系统疾病的治疗
一、保持正常血液成分及其功能 1、补充造血所需营养： 铁剂、叶酸、维生素B12、维生素K 2、刺激造血：雄激素 3、细胞因子：EPO、G-CSF、GMCSF
体征
贫血貌、心率快、脉压增大，心脏扩大、心
脏杂音 毛发干燥、勺状指 发热，黄疸，肝、脾肿大
贫血的鉴别诊断
7
贫血的细胞学分类
类型
MCV(f l)
MCHC(%)
常见疾病
大细胞性贫血 >100
正常细胞性贫血 80~100
小细胞性贫血
<80
32~35
巨幼细胞贫血 肝病 甲减
32~35
再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
17
Diagram
1. 造血干细胞恶性 克隆性疾病
2. 原始细胞大量增 殖并浸润各器官 组织
3. 贫血、出血、继 发感染
4. 肝脾肿大
白血病
1. 免疫系统的恶性 肿瘤
2. HD、NHL 3. 无痛性淋巴结肿
大、发热、消瘦 4. 晚期浸润各器官
组织表现
淋巴瘤
1. 浆细胞异常增 生的恶性肿瘤
2. 对骨骼及其它 器官组织浸润 破坏表现
3. 血浆蛋白异常 引起的表现
4. 肾功能损害 5. 血清大量M蛋
白 6. 尿本周蛋白
浆细胞病
1. 异常组织细胞增 生
2. 发热、贫血、出 血
3. 浸润各器官组织 表现
4. 全血细胞减少 5. 骨髓中异常组织
细胞
恶组
恶性增生性疾病
18
Diagram
睾丸
肝脾淋巴结肿大
CNS-L
器官及组织 浸润表现
1
血液系统疾病的分类
贫血性疾 病
增生性疾 病
出血性疾 病
2
贫血性疾病
贫血定义
男性
女性
Hb<120g/L
Rbc<4.5Х109/L
HCT<0.42
Hb<110g/L Rbc<4.0Х109/L
HCT<0.37
3
常见贫血性疾病
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
2
高铁血红蛋白还原 实验 G-6PD活性测定.
3
血红蛋白醋纤膜电 泳 异常血红蛋白一级 结构分析
15
Diagram
4
血红蛋白醋纤膜电泳 HbA2、HbF定量
5
直接抗人球蛋白试 验
6
酸溶血试验 含铁血黄素试验 热溶试验 蔗糖溶血试验 蛇毒因子溶血试验
16
增生性疾病
骨髓增生异 常综合征
良性 增生性疾病
骨骼和关节
牙龈增生、肿胀
眼球突出、复视、失明
19
贫血、出血、发热、三系减少 鉴别诊断
A再障
• 网织红细胞减少 • 骨髓增生低下 • 肝、脾不大
B PNH
C MDS
• 血红蛋白尿
• 尿含铁血黄素试验 • 溶 糖血 、试 蛇验 毒（ 因酸 子、 ）蔗
• 骨髓增生活跃
• 骨髓原始细胞 <30%
D恶组
• 骨髓有异常组织细 胞
出、凝血实验在出血性疾病诊断中的意义
凝血异常性疾病
项目 多
血管性疾病
BT
±
毛细血管脆性试验 +
血小板计数
—
血块收缩
—
CT
—
PT
—
KPTT
—
TT
—
PCT
—
FDP
—
血小板疾病
±
±
±
+ ±
—
—
—
—
—
22
凝固异常 纤溶亢进 抗凝物增
±—
——
——
——
++
±—
++
±
— —
— — + ± + + ± —
血液系统疾病常见症状、体征
症状
贫血：贫血症状、发生时间、病程
消化
出血：发生的年龄、部位如皮肤、鼻、牙龈、
状、
道、泌尿系、呼吸系统、神经系统出血症
否自
月经多等，持续时间，诱因，出血量，是
否伴
发性，与手术、创伤及药物的关系等，是
前有
腹痛，关节肿痛、或变形，蛋白尿，起病
无感染等， 23
体征 ： 血压、脉搏 、 皮肤、巩膜有无苍白、黄染、
• 出血严重 • 晚期肝大、黄疸
20
出血性疾病 血管壁异常
血小板异常
• 遗传性出血性毛细血 管扩张症
过敏性紫癜
• 特发性血小板减少性 紫癜
凝血功能障碍
• 血友病A、B • 维生素K缺乏
出血性疾病的分类
复合性止血机制 异常
• 血管性血友病 • DIC
抗凝、纤维蛋白溶解 异常
• 肝素过量 • 蛇咬伤
21
4
Hot Tip
贫血性疾病的症状、体 征
疲乏、心悸、气短、头晕、耳鸣 食欲减退、舌乳头萎缩 组织缺铁的表现：发育迟缓、
体力下降、智商低、易兴奋、 注意力不集中、异食癖
5
手足对称性麻木、感觉障碍 出血、感染和发热 腰背、四肢酸痛，黄疸，血红蛋白尿
周围循环衰竭，急性肾功能衰竭等
(一) 红细胞的形态改变 (二) 海因小体 (三) 红细胞渗透脆性增加 (四) 自身凝集反13应及吞噬红细胞现象
Diagram
遗传性球形细胞增多症
1
2 葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症
阵发性睡眠性血红蛋白尿 6
溶贫
3 异常血红蛋白病
温抗体自身免疫性溶血性贫血 5
4 海洋性贫血
14
Diagram
1
球形红细胞增多 红细胞渗透脆性增 加
26
4、切脾：遗传性球形细胞增多症疗效确 切
5、过继免疫：干扰素等 6、成分输血及抗感染治疗
溶贫
再障
11
溶贫诊断依据
一、 提示红细胞破坏的实验室检查 (一) 血管外溶血 高胆红素血症 粪胆原排出增多 尿胆原排出增多 含铁血黄素尿 (二) 血管内溶血 血红蛋白血症 血清结合珠蛋白降低
12
二、提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检 查
(一) 网织红细胞增多 (二) 周围血液中出现幼红细胞 (三) 骨髓幼红细胞增生 三、提示红细胞寿命缩短的实验室检查
造血干细胞克隆性疾病
• 一至三系血细胞减少 • 骨髓增生活跃 • 骨髓中原始细胞
<30% • 贫血、出血、肝脾大
多能干细胞克隆性疾病
骨髓增生 性疾病
• 真性红细胞增多症 • 原发性血小板增多症 • 原发性骨髓纤维化症 • 血 现流缓慢、组织缺血表 • 贫血、出血、血栓形成 • 高尿酸血症 • 肝脾大
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
8
珠蛋白生成障碍性贫血
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血
血清铁蛋白 血清铁 红细胞游离原卟啉
非缺铁性贫血
铁幼粒细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
骨穿
血红蛋白电泳
9
巨幼细胞贫血 ： 测叶酸、B12水平
骨穿
大细胞性贫血
非巨幼细胞贫血 ：查肝病、内分泌疾病
10
正常细胞性贫血
（多）网织红细胞（少）
舌 面绛红、肝掌、蜘蛛痣，皮肤、粘膜出血点、
紫 癜、瘀斑，肝、脾、淋巴结有无肿大。
胸骨有无叩痛、牙龈肿胀、眼球突出、睾丸 肿大
24
既往史： 化学毒物（苯）、放射线、特殊药物（烷
化 剂、保泰松、镇痛药、氯霉素、磺胺类、
抗甲 亢药、结核药、降糖药、氨苯砜等）接触
史。
家族史
25
血液系统疾病的治疗
一、保持正常血液成分及其功能 1、补充造血所需营养： 铁剂、叶酸、维生素B12、维生素K 2、刺激造血：雄激素 3、细胞因子：EPO、G-CSF、GMCSF