心肺脑复苏培训知识讲解
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脏性猝死。
心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指以急性
症状发病、突发意识丧失为首要表现的1小时内心脏原因 导致的自然死亡。
目前已成为全球范围内、无国界、无种族界限的共同的公 共健康问题，也是国内外重要的医疗保健难题之一。
猝死在临床上相当常见，对社会和家庭影响极大。
2020/6/20
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
南京市江宁医院
心脏骤停（ cardiac arrest, CA）是公共卫生和临床医学
领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止， 患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼 吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心
30s完成
2020/6/20
南京市江宁医院
2 basic life support（BLS）
2020/6/20
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CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing)
南京市江宁医院
Early Assessment
2020/6/20
启动EMSS
有人目击的猝倒 如果是独自1人,且没有手机,则应离开 患者,启动应急反应系统并取得AED, 然后开始CPR。或者请其他人去,自己 立即CPR,在AED可用后尽快使用。 无人目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏,离开患者去启 动应急反应系统并获取AED,回到患 者身边并继续CPR；在AED可用后尽 快使用 摆正体位 仰卧体位，最好在地面或床
2020/6/20
南京市江宁医院
简介-心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
Hale Waihona Puke Baidu1985
2000 2005 2010 2015
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
施救者首先确认现场安全，检查病人的反应的方法是：拍病人 的肩膀并问：“你还好吗”,如果没有反应,没有呼吸,大动脉搏动 消失可判定呼吸心跳停止。 当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽,对刺激无 任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并 立即开始CPR.。
2020/6/20
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2020/6/20
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The Chain of Survival（2010版）
2020/6/20
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2020/6/20
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临床表现
1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐(10 s ) 2、大动脉搏动消失 3、呼吸断续,呈叹息样,后即停止(20~60 s ) 4、瞳孔散大(30~40 s ) 5、面色苍白兼有青紫
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病因
1.冠心病 2.突发意外事件：溺水、严重创伤 3.严重的酸中毒、电解质紊乱 4.休克、中毒 5.手术或操作意外 6.麻醉
冠心病是成人猝死的主要原因.
2020/6/20
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时间就是生命
要尽可能早地进行CPR，不要延误复苏时间。
2020/64/2分0 钟技术(黄金时间)
室性逸搏心律和过缓无效收缩心律。 4 心脏停搏
2020/6/20
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1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
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2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
2020/6/20
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心搏骤停的及早识别-迅速、果断
主要依据临床体征：
1 原来清醒的病人神志突然丧失。 2大动脉搏动消失。专业急救人员<10s
方法:患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中指找到气管，两 指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。
3呼吸停止。 4瞳孔散大。
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继续抢救
4分钟，完成了气管插管 5分钟，心电监显示患者的心电波形为
10分钟，出现了自主呼吸 15分钟，患者清醒了 30分钟，护送患者去心导管室进行PCI
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真是完美的抢救
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1.心肺复苏简介 2.基础生命支持流程（三项技术）
2020/6/20
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上垫木板等（注意高度）
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C: circulation（胸外心脏按压）
按压部位
按压部位 ：乳头连线与胸 骨交界处
开胸CPR: 经腹CPR:
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按压方式:
垂直下压5-6cm 按下后应让胸骨回复，按下与松开 的时间相等。放松时手掌仍与病人 胸壁保持接触
2020/6/20
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3.无脉性电活动（Pulseless Electrical Activity）
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
2020/6/20
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4 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
心肺脑复苏2015培训
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突然
联系完心内科，你刚回到患者床旁，患者突然出现抽搐 你扶着患者大声呼喊：您怎么了，醒醒啊！ 患者没有反应，你大声呼叫同事，快来抢救啊！ 心电监护：
你立即开始了标准的胸外按压 一名护士推来了抢救车和除颤仪
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紧张的抢救
立即双相波150J 除颤 除颤完成后，立即开始CPR 1名医生进行球囊面罩通气 1名护士通知气管插管， 1名护士抽取肾上腺素负责给药，同时负责记录
按压频率：
频率 100-120次／分
2020/6/20
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我国SCD的发生率为每年41.84／10万(0.04％)，以 13亿人口推算，我国每年发生SCD 54.4万例。
2020/6/20
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引起心脏骤停的四种心律失常
1 心室颤动(VF) 2 无脉性室性心动过速（VT）、室扑 3 无脉电活动（PEA）:假-EMD、室性自主心律、
心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指以急性
症状发病、突发意识丧失为首要表现的1小时内心脏原因 导致的自然死亡。
目前已成为全球范围内、无国界、无种族界限的共同的公 共健康问题，也是国内外重要的医疗保健难题之一。
猝死在临床上相当常见，对社会和家庭影响极大。
2020/6/20
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
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心脏骤停（ cardiac arrest, CA）是公共卫生和临床医学
领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止， 患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼 吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心
30s完成
2020/6/20
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2 basic life support（BLS）
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CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing)
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Early Assessment
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启动EMSS
有人目击的猝倒 如果是独自1人,且没有手机,则应离开 患者,启动应急反应系统并取得AED, 然后开始CPR。或者请其他人去,自己 立即CPR,在AED可用后尽快使用。 无人目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏,离开患者去启 动应急反应系统并获取AED,回到患 者身边并继续CPR；在AED可用后尽 快使用 摆正体位 仰卧体位，最好在地面或床
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简介-心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
Hale Waihona Puke Baidu1985
2000 2005 2010 2015
美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
施救者首先确认现场安全，检查病人的反应的方法是：拍病人 的肩膀并问：“你还好吗”,如果没有反应,没有呼吸,大动脉搏动 消失可判定呼吸心跳停止。 当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽,对刺激无 任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并 立即开始CPR.。
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临床表现
1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐(10 s ) 2、大动脉搏动消失 3、呼吸断续,呈叹息样,后即停止(20~60 s ) 4、瞳孔散大(30~40 s ) 5、面色苍白兼有青紫
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病因
1.冠心病 2.突发意外事件：溺水、严重创伤 3.严重的酸中毒、电解质紊乱 4.休克、中毒 5.手术或操作意外 6.麻醉
冠心病是成人猝死的主要原因.
2020/6/20
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时间就是生命
要尽可能早地进行CPR，不要延误复苏时间。
2020/64/2分0 钟技术(黄金时间)
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2020/6/20
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1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
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2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
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心搏骤停的及早识别-迅速、果断
主要依据临床体征：
1 原来清醒的病人神志突然丧失。 2大动脉搏动消失。专业急救人员<10s
方法:患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中指找到气管，两 指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。
3呼吸停止。 4瞳孔散大。
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继续抢救
4分钟，完成了气管插管 5分钟，心电监显示患者的心电波形为
10分钟，出现了自主呼吸 15分钟，患者清醒了 30分钟，护送患者去心导管室进行PCI
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真是完美的抢救
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1.心肺复苏简介 2.基础生命支持流程（三项技术）
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上垫木板等（注意高度）
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C: circulation（胸外心脏按压）
按压部位
按压部位 ：乳头连线与胸 骨交界处
开胸CPR: 经腹CPR:
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按压方式:
垂直下压5-6cm 按下后应让胸骨回复，按下与松开 的时间相等。放松时手掌仍与病人 胸壁保持接触
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极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
2020/6/20
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4 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
心肺脑复苏2015培训
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突然
联系完心内科，你刚回到患者床旁，患者突然出现抽搐 你扶着患者大声呼喊：您怎么了，醒醒啊！ 患者没有反应，你大声呼叫同事，快来抢救啊！ 心电监护：
你立即开始了标准的胸外按压 一名护士推来了抢救车和除颤仪
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紧张的抢救
立即双相波150J 除颤 除颤完成后，立即开始CPR 1名医生进行球囊面罩通气 1名护士通知气管插管， 1名护士抽取肾上腺素负责给药，同时负责记录
按压频率：
频率 100-120次／分
2020/6/20
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我国SCD的发生率为每年41.84／10万(0.04％)，以 13亿人口推算，我国每年发生SCD 54.4万例。
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引起心脏骤停的四种心律失常
1 心室颤动(VF) 2 无脉性室性心动过速（VT）、室扑 3 无脉电活动（PEA）:假-EMD、室性自主心律、