心血管功能活动的调节和急性心力衰竭论文

心血管功能活动的调节和急性心力衰竭

摘要：目的：1.以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；2.通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；3.学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。

方法：实验中通过刺激支配心、血管的神经以及给药或体液因素等方法除可直接观察心率、心脏收缩力及缩血管效应外还可以通过观察动脉血压的变化间接了解正常心、血管活动的变化情况及其调节。另外通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多以及静脉注射栓塞剂造成肺毛细血管栓塞引起右心前、后负荷升高导致右心衰竭。1

结果：夹闭颈总动脉后，收缩压、舒张压及平均动脉压增大，脉压差降低，呼吸加深，中心静脉压、心率、呼吸频率变化不大。刺激迷走神经后，收缩压、舒张压和平均动脉压明显下降，心率降低。静脉注射去甲肾上腺素后，平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压均反常性下降，心率明显减慢，呼吸加深。静脉注射乙酰胆碱后，平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压均下降，心率减慢，呼吸频率增大。静脉注射肾上腺素后，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，心率增大。静脉注射生理盐水30ml后，收缩压、舒张压和平均动脉压均下降，脉压差增大，中心静脉压升高，心率稍慢。注射盐酸普罗帕酮后，收缩压，舒张压，心率均下降 LVAP/LVSP、±dp/dt max明显下降。静脉注射救治药品之后，各项指标较前有所恢复，但没有达到正常状态。

结论：正常心血管系统的功能活动受神经体液双重机制调节，当超过了自身调节范围时便能引起心力衰竭，多巴胺能作为急性心力衰竭的抢救药物。

关键词：

心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、急性心力衰竭、抢救

概述：

动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常心、血管系统的功能活动在神经、体液因素的调节下，保持相对稳定，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官的正常活动。心脏受交感神经和副交感神经(迷走神经)的双重支配。交感神经兴奋通过其末梢释放去甲肾上腺素与β

受体结合，引起心率加快，心

1

收缩力加强，心输出量增加，血压升高。迷走神经兴奋通过其末梢释放的Ach

与心肌细胞膜上的M受体结合，引起心率减慢，心房收缩力减弱，心输出量减少血压降低。另外，通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多，以及静脉注射栓塞剂造成肺毛细血管栓塞，引起右心前、后负荷升高，导致右心衰竭。1

本次实验是一次根据以上原理所设计的验证性实验。急性心力衰竭为死亡率较高的多发性疾病，其发生机制已经明了，救治策略也趋向成熟。为了解心血管活动神经体液调节、心力衰竭发病机制及救治，我组进行了这一实验。

1实验材料：

1.1动物：清洁及健康家兔一只（母，

2.00kg）

1.2器械：家兔手术台，哺乳动物手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml）和针头，固定绳，手术线，纱布，止血钳，粗剪，组织剪，动脉夹，眼科镊

1.3仪器设备：PcLab计算机生物信号采集处理系统，压力换能器，动脉和静脉插管，三通管，刺激电极，恒温水浴锅

1.4药品和试剂：20％乌拉坦，生理盐水，0.1％肝素，去甲肾上腺素(1：10 000)，肾上腺素(5：100 000)，乙酰胆碱(1：100 000)，盐酸普罗帕酮，多巴胺

2 实验动物的制备方法及步骤

2.1动物麻醉家兔捉拿，称量家兔的体重，按照家兔重量计算麻醉剂量。用20%乌拉坦由耳缘静脉前三分一快速输入，剩下部分缓缓注入。此期间注意观察肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化。待家兔角膜反射消失，肌肉松弛后，将其固定于家兔手术台上。

2.2 置皮用粗剪刀剪去兔颈上的兔毛。

2.3分离血管神经分离右侧颈外静脉，穿双线；分离右侧颈总动脉和迷走神经，分别穿单线；分离左侧颈总动脉，穿双线。

2.4插管右侧颈外静脉插管，并通过压力换能器与PcLab数据采集系统相连，根据数据采集系统屏幕上的波形判断是否达到右心房。左侧颈总动脉插管，通过压力换能器与PcLab数据采集系统相连。

2.5神经体液调节实验手术完成后让动物安静5分钟，记录正常动脉血压、脉压差、中心静脉压、心率、呼吸频率。

2.5.1夹闭右侧颈外静脉持续10s，观察并记录各项指标的变化。

2.5.2刺激右侧迷走神经待各项指标恢复正常后，用5V电极刺激右侧迷走神经10s，观察并记录各项指标的变化。

2.5.3待各项指标恢复正常后，静脉注射去甲肾上腺素0.3ml，观察并记录各项指标的变化。

2.5.4待各项指标恢复正常后，静脉注射乙酰胆碱0.2ml，观察并记录各项指标的变化。

2.5.5待各项指标恢复正常后，静脉注射肾上腺素0.2ml，观察并记录各项指标的变化。

2.6急性左心衰竭实验

2.6.1抽取37℃生理盐水30ml，快速由颈静脉输入，输液过程中观察并记录各项指标。

2.6.2抽取盐酸普罗帕酮2ml（1ml/kg），从颈静脉缓慢注入，观察并记录各项指标。

2.6.3急性左心衰竭的救治静脉注射多巴胺2ml（1ml/kg），观察并记录各项指标

3.实验结果

3.1不同神经体液因素对心血管活动的调节

神经体液刺激前后各项指标的监测值

操作项目与步骤动脉血压(mmHg) 中心静脉心率呼呼

收缩压舒张

压

压

（cmH2O）

（次/

分）

吸

频

率

吸

幅

度

正常116.22 1.34 114.89 39.63 0.40 315 56 浅

夹闭颈总动脉10秒111.02 0.34

110.68 37.23 0.30 303 51 深

刺激

迷走神经5秒前96.84 2.66 94.18 34.05 -1.92 310 52 浅后94.83 2.43 92.40 33.23 0.38 303 46 浅

耳缘静脉注射去甲肾上腺素

（0.3ml）前135.58 1.60 133.98 46.26 2.07 315 56 浅后118.08 2.91 115.17 41.30 0.97 310 52 深

耳缘静脉注射乙酰胆碱（0.2ml）前118.08 2.91 115.17 41.30 0.97 300 52 浅后80.72 2.80 77.92 28.77 1.00 281 46 浅

耳缘静脉注射肾上腺素（0.2ml）前82.72 2.82 79.90 29.45 0.99 280 50 浅后88.67 2.82 85.85 31.44 1.20 291 53 浅

实验结果显示：

1).夹闭颈总动脉后，收缩压、舒张压及平均动脉压增大，脉压差降低，呼吸加深，中心静脉压、心率、呼吸频率变化不大。

2.刺激迷走神经后，收缩压、舒张压和平均动脉压明显下降，心率降低，脉压差增大，呼吸频率增快，中心静脉压，呼吸深度变化不大。

3).静脉注射去甲肾上腺素后，平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压均明显增大，心率和呼吸频率减慢，呼吸加深，脉压差增大，中心静脉压变化不大。

4).静脉注射乙酰胆碱后，平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压均下降，脉压差增大，呼吸频率增大，心率减慢，呼吸幅度变浅，中心静脉压变化不大。

5).静脉注射肾上腺素后，收缩压，舒张压，脉压差，中心静脉压均明显增大，呼吸频率增快，心率加快，呼吸幅度变化不大。