《徒手肌力检查》PPT课件
徒手肌力及肌张力检查 ppt课件
在肌肉开始负荷时，即需要募集一定量的运动单 位；随着负荷的增加，则需要募集更多的运动单 位。
当负荷仍然增大时，运动单位释放速率则较释放 的运动单位数量更为重要，此时，释放速率是形
成肌力更为重要的机制。
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影响肌力的因素----肌肉初长
肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。 肌肉的弹性特点决定其在生理限度内具有
适宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。 一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长
度的1.2倍时，产生的肌力最大
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影响肌力的间接因素（二）
肌肉的功能状况 肌肉的收缩方式及收缩速度 中枢和外周神经调节 个体状况
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影响肌力的因素（二）
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（四）肌力下降的原因
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徒手肌力评定（MMT）
在特定的体未下，让患者做标准的动作通 过触摸肌肤观察肌肉克服自身重力或对抗 阻力完成动作的能力，从而对肌肉主动收 缩能力进行评定。
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徒手肌力检查
徒手肌力评定标准的依据
重力因素 肌肉（或肌群）收缩迹象 外加阻力 运动幅度
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卧床休息3~5周，肌力即可减少
一半。
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肌力的评定
定义 是指治疗师徒手或借助器械对受试者进行
肌肉收缩力量的检查
分类
徒手肌力评定
器械肌力评定
1、握力计
2、捏力计
3、等速肌力测试仪
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肌力评定的目的
判断有无肌力下降及肌力下降的原因 反映神经肌肉病变的恢复程度、 指导临床康复治疗
徒手肌力测量(MMT)PPT演示课件
（五）肌肉收缩特性
1.肌力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
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二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
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2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为 拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时， 肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗 肌。
3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉 附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有 效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该 骨有利于三角肌作用于肩关节。
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4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同 收缩产生相同功能的肌或随原动肌收缩， 起着限制原动肌产生不必要的运动的肌。 例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌 可以抵消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这 时肩胛提肌和菱形肌即是斜方肌的协同肌。
1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。
0级 不能触及肌肉的收缩。
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在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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（3）注意事项
1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
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徒手肌力检查培训讲学
肩胸关节内收
• 步骤7 检查者另一手 置于被检者肩 与脊柱之间， 在肩胛冈上触 诊斜方肌中部 纤维，有收缩 为1级,无收缩 为0级。
2020/8/20
肩胸关节内收示教
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤1 检查5~3级,被 检者俯卧位,
头 转向对侧,被
检 侧肩关节外展
2020/8/20
被 检者俯卧位,
两 臂自然放松于 体侧。 2020/8/20
肩胸关节内收
• 步骤2 检查者一手固定 被检者对侧胸廓
， 另一手置于肩胛 骨外角，向肩胛 骨外展方向施加 阻力，令被检者 上臂后伸使肩胸 关节内收。 2020/8/20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肩胸关节内收
• 步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
肩胸关节内收、下压
• 步骤2 检查者一手置
于 被检者上臂远
端 支托，另一手
置 于肩胛下角，
向 肩胸关节外展
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤4 能克服重力
徒手肌力检查方法
徒 手 肌 力 评 定 方 法 于 1916 年 由 Lovett提出，以后有所改进。检查时要 求受试者在特定的体位下，分别在减 重力、抗重力和抗阻力的条件下完成 标准动作。测试者同时通过触摸肌腹 、观察肌肉的运动情况和关节的活动 范 2020/8/20 围以及克服阻力的能力，来确定肌
被 检者坐位，两
臂 自然放松于体 侧。 2020/8/20
徒手肌力检查
第七章徒手肌力检查肌力检查是物理疗法评定的重要内容。
徒手肌力检查（manual muscle test, MMT）是用来评价由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法。
第一节肌力一、定义肌力（muscle strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
肌肉力量的临床评定是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。
肌无力（muscle weakness）指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况如烧伤、关节炎、截肢等也可以引起肌力下降。
二、肌的分类任何一个动作都不是一块肌肉，而是通过一组肌群共同作用而完成的。
这些肌群来自关节的不同方位，使关节具有不同方向的运动，根据它们所发挥的作用不同分别为原动肌、拮抗肌和协同肌等。
（一）原动肌（agonist）又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。
（二）拮抗肌(antagonist)是指与原动肌作用相反的肌。
例如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲是股四头肌的拮抗肌。
在主动肌收缩时，拮抗肌必须同时等量放松。
（三）协同肌（synergist）是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
根据作用，将协同肌分为三种类型，即产生与原动肌相同功能的肌（联合肌）、限制原动肌产生不必要的运动的肌（中和肌），以及具有固定功能的肌或肌群（固定肌），以保证完成特定运动。
1.联合肌：2～3块肌肉一起收缩产生特定运动。
例如，伸腕时，为了防止出现腕关节桡偏或尺偏，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩。
《徒手肌力检查》课件
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。
徒手肌力检查
徒手肌力检查多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言徒手肌力检查(MMT)是康复评定技术中的一项重要内容。
本课件介绍的是人体上、下肢以及躯干主要肌肉的检查方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。
徒手肌力检查方法徒手肌力评定方法于1916年由Lovett 提出，以后有所改进。
检查时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。
测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力的大小。
肌力分级标准●5级：能抗重力、抗充分阻力运动。
●4级：能抗重力、抗中等阻力运动。
●3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。
●2级：在减重状态下能作关节全范围运动。
●1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。
●0级：无可测知的肌收缩。
肌力检查的注意事项1.姿势、肢位、固定：为了只引起受检肌肉（群）及所在关节的运动，要取正确姿势，规定正确的肢位，并在固定关节近端的状态下进行检查。
肌力检查的注意事项2.防止代偿动作：某些疾患如进行性肌营养不良时，某肌肉的运动常由其它肌肉运动所代偿，为了防止代偿动作，须根据解剖学与运动学的知识进行分辨。
肌力检查的注意事项3. 在检查时要充分暴露检查部位，并与健侧进行比较。
4. 在肌力达4级以上时，阻力应施加于被测关节远端肢体，施加的阻力须与运动方向相反、连续、并保持同一强度。
5. 检查1~0级时，须进行触诊。
为此，须详细了解能够触及肌肉、肌腱的解剖位置。
肌力检查的注意事项6. 中枢神经系统病损出现肌肉痉挛时，徒手肌力检查难以准确判断肌力，不宜采用，但当肌肉完全弛缓或痉挛消除出现随意运动时，徒手肌力检查仍可应用。
7. 年老体弱与心血管系统疾病患者慎用肌力检查。
肌力检查的注意事项8．疲劳时或饱餐后不宜进行肌力检查。
9．受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等情况时，不宜进行肌力检查。
徒手肌力检查上肢-徒手肌力评定的肌肉PPT文档共35页
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——Байду номын сангаас 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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肌力测定分级标准
• 0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 • 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 • 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 • 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 • 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 • 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范
斜方肌
• 功能：颈后伸 • 起点：枕骨外粗隆和
项韧带的上部 • 止点：锁骨外1/3 • 神经：副神经及3、4
颈神经
腹直肌
• 功能：躯干前屈、降 肋、助呼吸
• 起点：耻骨结节 • 止点：5、6、7肋软骨 • 神经：7-12肋间神经
腹内斜肌、腹外斜肌
• 功能：前屈、侧屈和旋转 脊柱
• 起点：腹外起自下8肋的外 面，腹内起自髂嵴和腹股 沟韧带外侧1/2处
棘，股中间肌起自股骨体 前面，股内侧肌股外侧肌 起自股骨粗线 • 止点：它们通过髌骨及髌 韧带止于胫骨粗隆 • 神经：股神经，腰2、3、4
腓肠肌和比目鱼肌
• 功能：踝关节跖屈 • 起点：腓肠肌的两头
分别起自股股内外侧 髁，比目鱼肌则起自 胫腓骨的上端 • 止点：两肌三头共同 止于跟腱 • 神经：胫神经、骶1、 2
围运动
肌力测定分级标准
康号复进医一学步要详求细肌分力级测。定例更如加3—精则确表，示在肌6级力分抗法重的力基移础动上达又正将常每范级围用的“2/+3”，和但“不-”
能完全抗重力，2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的 1/3。
胸锁乳突肌
• 功能：颈前屈 • 起点：胸骨柄前面锁
骨头 • 止点：乳突 • 神经：副神经
背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节后伸 • 起点：背阔肌起自第
7-12胸椎及全部腰椎 的棘突、骶骨及髂嵴； 大圆肌起自肩胛骨下 角的背面 • 止点：均止于肱骨小 结节下方 • 神经：颈6、7、8
三角肌后部纤维
• 功能：肩关节水平外 展
• 起点：肩胛冈后缘 • 止点：肱骨三角肌粗
隆 • 神经：腋神经、颈5、
6
胸大肌
• 功能：肩关节水平内 收
• 起点：锁骨胸骨侧6、 7肋水平
• 止点：肱骨大结节 • 神经：颈5-8
冈下肌和小圆肌
• 功能：肩关节外旋 • 起点：均起自冈下窝 • 止点：肱骨大结节 • 神经：颈5、6
肩胛下肌、背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节内旋 • 起点：肩胛下窝 • 止点：肱骨小结节 • 神经：肩胛下神经，
髂腰肌
• 功能：屈曲髋关节 • 起点：髂窝 • 止点：股骨小转子 • 神经：腰2、3 股神经
臀大肌
• 功能：髋关节伸展 • 起点：髂骨外面和骶
骨背面 • 止点：股骨臀肌粗隆 • 神经：腰5骶1
臀中肌和臀小肌
• 功能：髋关节外展 • 起点：均起自髂骨外
面 • 止点：股骨大转子 • 神经：腰4、5骶1
• 止点：腹外止于髂嵴和腹 白线；腹内止于下3肋和腹 白线
• 神经：8-12肋间神经
骶棘肌
• 功能：躯干后伸、维 持直立姿势
• 起点：骶骨背面和髂 嵴
• 止点：椎骨、肋骨和 颅骨后面
• 神经：相应的脊神经 后支
腰方肌
• 功能：上提骨盆 • 起点：髂腰韧带和邻
近髂嵴的5厘米处 • 止点：第12肋下缘 • 神经：胸12、腰1
徒手肌力检查
中日友好医院 彭越
肌力测定简史
美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年 确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。
徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT）
定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作， 对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻 力的能力，按分级标准进行判定。
感谢下 载
骨关节盂下方，外侧 内侧头起自肱骨背面 • 止点：止于尺骨鹰嘴 • 神经：桡神经、颈6-8 胸1
旋后肌
• 功能：前臂旋后 • 起点：肱骨外上髁 • 止点：桡骨背部和桡
骨体外侧 • 神经：桡神经、颈6
旋前圆肌和旋前方肌
• 功能：前臂旋前 • 起点：圆肌起自肱骨内上
髁；方肌起自尺骨下位1/4 • 止点：圆肌止于桡骨体外
颈5、6
肱二头肌、肱肌和肱桡肌
• 功能：肘关节屈曲 • 起止点：肱二头肌长头起
自肩胛骨关节盂上方，短 头起自肩胛骨喙突，共同 止于绕骨粗隆；肱肌起自 肱骨下半部的前面，止于 尺骨粗隆；肱桡肌起自肱 骨外上髁上方，止于桡骨 茎突 • 神经：桡神经、颈5、6
肱三头肌
• 功能：肘关节伸展 • 起点：长头起自肩胛
胫前肌
• 功能：踝关节背屈 • 起点：胫腓骨上端和
骨间膜 • 止点：内侧楔骨和第
一跖骨底 • 神经：腓神经、腰4、
5骶1
三角肌前部纤维、喙肱肌
• 功能：肩关节前屈 • 起点：三角肌起自肩
胛冈及锁骨外侧；喙 肱肌起自肩胛骨喙突 • 止点：三角肌止于肱 骨三角肌粗隆；喙肱 肌止于肱骨中部内侧 • 神经：颈5、6、7
侧面粗面压迹处；方肌止 于桡骨掌面外缘 • 神经：正中神经，目的、方法、步骤，取得最大合作 • 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排 • SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作 • 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排 • SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
内收大肌、内收短肌、内收长肌和 耻骨肌
• 功能：髋关节内收 • 起点：均起自耻骨支
与坐骨支前面 • 止点：股骨粗线 • 神经：腰3、4
股二头肌、半腱肌和半膜肌
• 功能：膝关节屈曲 • 起点：均起自坐骨结
节 • 止点：腓骨头和胫骨
上端内侧面 • 神经：坐骨神经、腰5
骶1、2、3
股四头肌
• 功能：膝关节伸展 • 起点：股直肌起自髂前下