常见检验的正常值和危急值课件
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护理常用检查项目正常值及危急值
➢ 不及时处置的后果：失去最佳抢救时机 漠视生命
临床科室接到危急值报告后的处理流程
1.核实信息：临床科室接听人核实危急值报告结果，核 对患者基本信息，予以确认。 2.记录信息：接听人及时将危急值患者的姓名、住院号 (或门诊号)、危急值项目及结果、接听人及时间（具体 到分钟)等信息记录在《危急值接获登记本》上。 3.报告医师：接听人核对后，应立即报告病房值班医师 或经治医师。
4.患者处理：接报医师应立即诊察患者，遵循急危重患者抢 救流程，迅速采取相应的临床措施，及时书写病程记录， 密切观察病情变化，做好交接班。对于经过经治医师、值 班医师诊察评估患者后不需立即处置的危急值，应在当日 记录该信息，允许当日多个未处置的危急值信息合并记录。
若单项危急值与输入的某种药物有直接关系，该药物目前 仍在输注中，允许护士立即停止输注该药物。
137~147 mmol/L 3.5~5.3 mmol/L
0~17 μmol/L
0~21 μmol/L
检验科常用危急值项目及危急值范围
项目 肌红蛋白（MYO）
急诊心肌肌钙蛋白I测 定（胸痛中心）（ cTnI） 二氧化碳结合力（ CO2CP）
普通 肾病内科
≤
≥ 参考值 单位
— 144 10~46 ng／ml
5.再次复查：患者处理后应适时复查危急值；若是临床科室发现 危急值与患者病情不相符时，接报医师应与医技科室检查、检 验报告人共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。
6.对出现危急值项目的患者，应根据患者病情和生活自理能力及 时调整护理级别。
7.应在处置后6小时内书写专项病程记录和交接班记录。对于经诊 察评估患者后不需要立即处置的危急值，应在日常病程记录中 记录并说明；患者当日多个不需要立即处置的危急值信息可合 并记录。
临床科室接到危急值报告后的处理流程
1.核实信息：临床科室接听人核实危急值报告结果，核 对患者基本信息，予以确认。 2.记录信息：接听人及时将危急值患者的姓名、住院号 (或门诊号)、危急值项目及结果、接听人及时间（具体 到分钟)等信息记录在《危急值接获登记本》上。 3.报告医师：接听人核对后，应立即报告病房值班医师 或经治医师。
4.患者处理：接报医师应立即诊察患者，遵循急危重患者抢 救流程，迅速采取相应的临床措施，及时书写病程记录， 密切观察病情变化，做好交接班。对于经过经治医师、值 班医师诊察评估患者后不需立即处置的危急值，应在当日 记录该信息，允许当日多个未处置的危急值信息合并记录。
若单项危急值与输入的某种药物有直接关系，该药物目前 仍在输注中，允许护士立即停止输注该药物。
137~147 mmol/L 3.5~5.3 mmol/L
0~17 μmol/L
0~21 μmol/L
检验科常用危急值项目及危急值范围
项目 肌红蛋白（MYO）
急诊心肌肌钙蛋白I测 定（胸痛中心）（ cTnI） 二氧化碳结合力（ CO2CP）
普通 肾病内科
≤
≥ 参考值 单位
— 144 10~46 ng／ml
5.再次复查：患者处理后应适时复查危急值；若是临床科室发现 危急值与患者病情不相符时，接报医师应与医技科室检查、检 验报告人共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。
6.对出现危急值项目的患者，应根据患者病情和生活自理能力及 时调整护理级别。
7.应在处置后6小时内书写专项病程记录和交接班记录。对于经诊 察评估患者后不需要立即处置的危急值，应在日常病程记录中 记录并说明；患者当日多个不需要立即处置的危急值信息可合 并记录。
临床常用检验危急值及急救处理PPT课件
2
危急值的针对性
年龄针对性：
不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床 危急值亦有所不同。
性别针对性：
由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不
同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特
殊项目具有性别针对性。
病种针对性：
不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要 求。
种族针对性：
不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同， 正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。
10
放射科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围 或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期 片对比超过15％以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、 呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆 道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③ 颌面部、颅底骨折
9
心电图“危急值”范围：
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延 长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于 180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传 导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心 室停搏
危急值的针对性
年龄针对性：
不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床 危急值亦有所不同。
性别针对性：
由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不
同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特
殊项目具有性别针对性。
病种针对性：
不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要 求。
种族针对性：
不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同， 正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。
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放射科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围 或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期 片对比超过15％以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、 呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆 道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③ 颌面部、颅底骨折
9
心电图“危急值”范围：
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延 长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于 180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传 导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心 室停搏
临床危急值及意义 ppt课件
七、二氧化碳分压（pCO2）
参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。 pCO2降低提示肺泡通气过度。所以pCO2是衡量肺 泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺 激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32 KPa )时，既有 抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。 （1mmHg=0.133 KPa；1 KPa=7.5 mmHg）
八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
参考值：5～40U/L（37℃） 危急值区间 > 300U/L 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关 如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、 肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值， 其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往 低于此值。
九、淀粉酶（amy）：
三、钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L
危急值区间 <1.75mmol/L；>3.37mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强 直等严重情况， 立即采取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙 升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以 要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血 钙性昏迷。
十一、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
危急值相关知识PPT课件
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：
Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
动脉血二氧化碳 分压 PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
26
血气分析解析
项目
参考值
临床意义
血液酸碱度 pH
7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
27
项目
参考值
临床意义
碳酸氢根 （HCO3－)
实际碳酸氢根 标准碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3 －↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3
21
淀粉酶（amy）：
参考值：60～80 somogyi unites
• 50 Som U，低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰 腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往 提示有严重的预后。
• 120Som U，此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多 数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如 消化道 穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮 腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
给予血小板浓缩物。 • 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于100×109/L
，则应给予血小板浓缩物 。 • 高于600×109/L，属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查
检验危急值的临床意义(共22张PPT)
忆主力要和 反定映向内力源减性、退凝或血因丧是失否子等正精常Ⅹ神方及面的纤病症。维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时 间延长。 血糖高的临床表现：高值18 mmol/L
〔4〕厌食，体重减轻，虚弱无力 心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
▪ 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓 塞性疾病及高凝状态等。
， 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 血糖正常值：空腹全血血糖为3.
心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片 降低：急性肾小管坏死。
纤溶亢进休克〔电击〕、手术〔一次纤溶〕、DIC〔二次纤溶〕 例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
▪ 低血钾的临床表现：低值2.5 mmol/L ▪ 1..神经肌肉系统
▪ 常见病症为肌无力和发作性软瘫，可累及呼吸肌而出现呼吸困难，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表 情冷淡，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的病症。
▪ 2.心血管系统
▪ 轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾 至少在500mmol/L。
▪ 其他病症：可引起恶心呕吐和腹痛，可引起四肢瘫痪 和呼吸停止。
▪ 血钠的正常范围：135-145mmol/L
▪ 增多：高值160 mmol/L急性高钠血症起病急 骤，主要表现为冷淡、嗜睡、进行性肌肉张 力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作 ，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐 、发热和呼吸困难。
〔4〕厌食，体重减轻，虚弱无力 心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
▪ 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓 塞性疾病及高凝状态等。
， 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 血糖正常值：空腹全血血糖为3.
心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片 降低：急性肾小管坏死。
纤溶亢进休克〔电击〕、手术〔一次纤溶〕、DIC〔二次纤溶〕 例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
▪ 低血钾的临床表现：低值2.5 mmol/L ▪ 1..神经肌肉系统
▪ 常见病症为肌无力和发作性软瘫，可累及呼吸肌而出现呼吸困难，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表 情冷淡，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的病症。
▪ 2.心血管系统
▪ 轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾 至少在500mmol/L。
▪ 其他病症：可引起恶心呕吐和腹痛，可引起四肢瘫痪 和呼吸停止。
▪ 血钠的正常范围：135-145mmol/L
▪ 增多：高值160 mmol/L急性高钠血症起病急 骤，主要表现为冷淡、嗜睡、进行性肌肉张 力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作 ，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐 、发热和呼吸困难。
常见化验正常值及临床意义ppt课件
27~34pg
MCHC 平均红细胞血
红蛋白浓度
320~360g/L
RDW— 红细胞体积 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。 CV 分布宽度变 异数
RDW— 红细胞分布 SD 宽度标准差
疸等。
AST
谷草转氨 酶
男：＜37u/L 女：＜31u/L
主要用于诊断AMI ；也 是肝炎患者的观察指标。
↑：急性心梗、进行性肌营
养不良、病毒性心肌炎、多
CK
肌酸激酶
男：24－195u/L 女：24－170u/L
发性肌炎、肌肉损伤、酒精 中毒、甲状腺功能减退、肺 梗塞、脑血管疾病↓：少见，
如甲亢。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
1.0±0.1秒
监测口服抗凝剂的首选指标， 国人以INR为2.0-3.0为宜。
肾功
BUN
尿素氮
↑：见于肾衰、尿毒症、脱水、
2.1－7.8mmoI/L
水肿、腹水、结石、蛋白质分 解过多、急性传染病、上消化
道出血、烧伤手术等。
在肾脏疾病的初期，血清肌酐 值通常不升高，直至肾脏实质 性损害，血清肌酐值才增高。 在正常肾血流条件下，肌酐值 Cre 血清肌酐 53－97umoI/L 如升高至176－353umoI/L提示 为中度至严重的肾损害。血肌 酐测定对晚期肾脏疾病临床意 义较大。
↑： 某些生理因素（情绪紧 张，饭后1-2小时）及注 射肾上腺素后; 病理性增高见于各种糖 尿病，慢性胰腺炎，心 梗，甲亢，垂体前叶嗜 酸性细胞瘤，颅外伤等 。 糖尿病： FPG≥7.0mmol/L
临床检验危急值常见指标及临床意义PPT课件
参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血
小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病化疗
后、血小板减少性紫癜等。
11
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
12
凝血功能试验--APTT
“危急值”：>70秒
血浆
全血
血清
4
常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括：白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等
凝血试验 包括：活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括：酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
5
常见的检பைடு நூலகம்项目
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀
粉酶等 微生物检验
如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
临床检验危急值常见指标 及临床意义
感染科
1
➢
主要内容
➢ 概念
危 急 常见指标 值 ➢ 临床意义
2
“危急值”概念：
“危急值”是指当某种检验结果出现时，就意味着患者可能 就会有生命危险，处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值（critical value）。另外，国家重大 传染病，需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如患者术 前检查人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性以及高危病区检出高致 病源菌等，对控制院内交叉感染有警示作用的检验结果也须作 为危急值报告范围。
6
三、危急值的临床意义
7
血细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<2.5x109/L ; >30x109/L
小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病化疗
后、血小板减少性紫癜等。
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凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT）
12
凝血功能试验--APTT
“危急值”：>70秒
血浆
全血
血清
4
常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括：白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等
凝血试验 包括：活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括：酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
5
常见的检பைடு நூலகம்项目
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀
粉酶等 微生物检验
如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
临床检验危急值常见指标 及临床意义
感染科
1
➢
主要内容
➢ 概念
危 急 常见指标 值 ➢ 临床意义
2
“危急值”概念：
“危急值”是指当某种检验结果出现时，就意味着患者可能 就会有生命危险，处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值（critical value）。另外，国家重大 传染病，需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如患者术 前检查人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性以及高危病区检出高致 病源菌等，对控制院内交叉感染有警示作用的检验结果也须作 为危急值报告范围。
6
三、危急值的临床意义
7
血细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<2.5x109/L ; >30x109/L
危急值幻灯课件
目前提供的危急值项目和范围
项目 钾 钠 钙 血糖
PT APTT pCO2
正常值范围 3.5～5.3mmol/L
136-145mmol/L 2.1～2.6mmol/L 3.6～6.11mmol/L 11-15sec 28-43sec 35-45mmHg
危急值范围 <2.8mmol/L；>6.5mmol/L <110mmol/L；>165mmol/L <1.6mmol/L；>3.5mmol/L <2.2mmol/L；>10.8mmol/L
<2.2mmol/L ：可造成低血糖休克， 甚至危及生命。补充葡萄糖。
• >25mmol/L，高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重脱水和酮中毒 。补液、 降血糖、维持电解质平衡。
常用危急值区间及其意义
• 五、二氧化碳分压（pCO2）
• 参考值：动脉血35~45mmHg
• >90mmHg，pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，过高抑制呼吸 中枢形成呼吸衰竭的危险。吸氧，机械通气。
>30 >80 >90mmHg
目前提供的危急值项目和范围
项目
正常值范围
尿素
2.3-7.8mmol/L
肌酐
50-120μmol/l
危急值范围 30mmol/L 900μmol/l
ALT谷丙转氨酶 白细胞计数 血红蛋白
血小板
0～40U/L
（4.0～10）×109/L 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L （100～320）×109/L
临床检验危机值 常用指标及其意义
什么是危急值？
是指检验结果与正常参考范围偏离较大， 表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如 果临床医师及时得到检验信息，迅速 给予 患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者 的生命。当这种试验结果出现时，说明患者 可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如 能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得 到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最 佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安 全或生命的试验数值称为危急值。
检验危急值与临床ppt课件
高钾血症
钾过多性高钾血症：主要见于肾排钾减少，一般 只要尿量＞500ml，很少引起高钾血症。 转移性高钾血症：细胞内K+大量移出超过肾排K+代偿能
力 血[K+]↑
1.细胞破坏：细胞内的钾流失到细胞外，如中毒溶
血性贫血，大面积烧伤、创伤等. 2.细胞膜转运功能障碍： （1）代谢性酸中毒时钾转移到细胞外，H＋进入细 胞内，PH每降低0.1，血钾可升高0.7mmol/L。
高钾血症 浓缩高钾血症：重度失水、失血、休克等致有效 循环容量减少，血液浓缩致血钾浓度升高。但同 时伴有肾前性少尿，排钾减少；休克、酸中毒、 缺氧等使钾从细胞内释放。 临床表现：无特异性。严重高血钾者有微循环障 碍之临床表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血 压等。最危险的是高血钾对心肌的抑制作用，可 导致心脏骤停。心电图是评价高钾血症程度的重 要手段。血清钾＞6mmol/L，表现为基底窄而高 尖的T波。 危急值:6.2mmol/L
正确认识三者之间的关系
危急值只是医学决定水平的一个“阈值”， 医学决定水平与危急值是有区别的，所有检 验项目都有临床应采取相应措施的医学决定 水平，但并不是所有检验项目都有危急值， 如血脂、肿瘤标志物等。 危急值不能与该检验项目参考区间上、下界 限值相混淆，参考区间只能说明检验结果处 于正常或异常范围，不一定是危急值，但危 急值检验结果一定是异常的。
肾素分泌
循环血量 血压
肾牵张感受器
低钠血症
分类
包括下列几种情况： 缺钠性低钠血症：即低渗性失水。特点是总 钠量减少，细胞内钠也少，血清钠浓度降低。 主要病因有：胃肠道消化液的持续性丢失； 大创面的慢性渗液；应用排钠利尿剂等。 稀释性低钠血症：主要指水过多而言。此外 在高血糖或使用甘露醇等脱水剂时，可致细 胞外液渗透压增高，细胞内液水移向细胞外， 血液被稀释。特点是总钠量可正常或增加， 细胞内液和血清钠浓度降低。
临床常见危急值及处理PPT课件
临床常见危急值及处理
杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
精选ppt课件
1
检验危急值
检验危急值 （critical value临界值、 Panic value恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
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2
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放 血治疗。
▪ 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
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k+ Ca2+ Na+
3 电解质
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
3 电解质
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杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
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检验危急值
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当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
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▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放 血治疗。
▪ 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
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《检验与危急值》课件
《检验与危急值》PPT课 件
欢迎大家来到今天的课程《检验与危急值》。在本课程中，我们将探讨检验 的定义和意义、危急值的种类和分类以及检验结果的重要性。
什么是检验？
检验的定义和意义
了解检验的定义以及为什么检验对于医学诊断和治疗方案的制定非常重要。
检验种类和分类
探索不同种类和分类的检验，如血液检验、尿液检验和组织检验。
检验与危急值质量控制的 意义
阐述检验与危急值质量控制的重 要性，以保证检验结果的准确性 和可靠性。
检验与危急值质量控制方 法和手段
介绍常用的检验与危急值质量控 制方法和手段，如质量控制样本 和内部质量控制。
检验与危急值质量控制的 实践应用
分享检验与危急值质量控制在临 床实践中的具体应用，包括质量 保证和质量改进。
参考文献
相关学术著作和研究文献
提供一些重要的学术著作和研 究文献，供学习者深入了解检 验与危急值的领域。
相关法规和政策文件
介绍一些与检验与危急值相关 的法规和政策文件，以保障检 验质量和患者安全。
相关案例和实践经验
分享一些实际案例和临床实践 经验，以帮助学习者将理论应 用到实际工作中。
探讨危急值的处理流程，并明 确各个医疗团队成员在处理过 程中的责任和分工。
检验结果的重要性
1 检验结果对临床诊断的影响
探究检验结果如何影响医生对患者疾病的诊断和治疗方案的制定。
2 检验结果对治疗方案的指导
了解检验结果如何为医生提供决策支持，指导患者的治疗方案。
3 检验结果对疾病预后的判断
解释检验结果如何帮助医生判断患者疾病的预后和康复情况。
危急值的应急处理
1
危急值的检测和审核
描述危急值的检测和审核步骤，确保危急值的准确性和可靠性。
欢迎大家来到今天的课程《检验与危急值》。在本课程中，我们将探讨检验 的定义和意义、危急值的种类和分类以及检验结果的重要性。
什么是检验？
检验的定义和意义
了解检验的定义以及为什么检验对于医学诊断和治疗方案的制定非常重要。
检验种类和分类
探索不同种类和分类的检验，如血液检验、尿液检验和组织检验。
检验与危急值质量控制的 意义
阐述检验与危急值质量控制的重 要性，以保证检验结果的准确性 和可靠性。
检验与危急值质量控制方 法和手段
介绍常用的检验与危急值质量控 制方法和手段，如质量控制样本 和内部质量控制。
检验与危急值质量控制的 实践应用
分享检验与危急值质量控制在临 床实践中的具体应用，包括质量 保证和质量改进。
参考文献
相关学术著作和研究文献
提供一些重要的学术著作和研 究文献，供学习者深入了解检 验与危急值的领域。
相关法规和政策文件
介绍一些与检验与危急值相关 的法规和政策文件，以保障检 验质量和患者安全。
相关案例和实践经验
分享一些实际案例和临床实践 经验，以帮助学习者将理论应 用到实际工作中。
探讨危急值的处理流程，并明 确各个医疗团队成员在处理过 程中的责任和分工。
检验结果的重要性
1 检验结果对临床诊断的影响
探究检验结果如何影响医生对患者疾病的诊断和治疗方案的制定。
2 检验结果对治疗方案的指导
了解检验结果如何为医生提供决策支持，指导患者的治疗方案。
3 检验结果对疾病预后的判断
解释检验结果如何帮助医生判断患者疾病的预后和康复情况。
危急值的应急处理
1
危急值的检测和审核
描述危急值的检测和审核步骤，确保危急值的准确性和可靠性。
危急值课件PPT课件
误区二
对危急值的认识不 足，未能及时采取 干预措施。
注意事项二
加强与患者及家属 的沟通，做好解释 和安抚工作。
误区一
忽视患者主诉，仅 凭客观指标进行评 估。
注意事项一
保持高度警惕，对 可能出现的危急情 况有预见性。
注意事项三
及时记录和处理危 急值相关信息，确 保医疗安全。
03
危急值报告与传递
报告制度及流程
要求接收方在收到危急值信息后，及时进行确认和反馈，确保信息的有效传递。
保密措施和隐私保护
01
02
严格遵守医疗保密规定， 确保患者隐私不受侵犯。
对危急值信息进行加密 处理，防止信息泄露或 被非法获取。
03
控制危急值信息的知悉 范围，仅限于必要的医 疗人员和管理人员。
04
建立危急值信息传递的 监督和追责机制，对违 反保密规定的行为进行 严肃处理。
THANKS
感谢您的观看
定期组织危急值管理经验总结和分享会议，推广好的做法和经验，促 进全院危急值管理水平的提升。
06
危急值相关法规与 伦理问题
相关法规和政策解读
01
《医疗质量管理办法》
明确医疗机构应当建立危急值管理制度，加强危急值的识别、报告和处
置。
02
《医疗纠纷预防和处理条例》
规定医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当遵守医疗卫生管理法律、
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析。
评估标准
01
02
03
病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识， 确定各项指标的危急值范 围。
对危急值的认识不 足，未能及时采取 干预措施。
注意事项二
加强与患者及家属 的沟通，做好解释 和安抚工作。
误区一
忽视患者主诉，仅 凭客观指标进行评 估。
注意事项一
保持高度警惕，对 可能出现的危急情 况有预见性。
注意事项三
及时记录和处理危 急值相关信息，确 保医疗安全。
03
危急值报告与传递
报告制度及流程
要求接收方在收到危急值信息后，及时进行确认和反馈，确保信息的有效传递。
保密措施和隐私保护
01
02
严格遵守医疗保密规定， 确保患者隐私不受侵犯。
对危急值信息进行加密 处理，防止信息泄露或 被非法获取。
03
控制危急值信息的知悉 范围，仅限于必要的医 疗人员和管理人员。
04
建立危急值信息传递的 监督和追责机制，对违 反保密规定的行为进行 严肃处理。
THANKS
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定期组织危急值管理经验总结和分享会议，推广好的做法和经验，促 进全院危急值管理水平的提升。
06
危急值相关法规与 伦理问题
相关法规和政策解读
01
《医疗质量管理办法》
明确医疗机构应当建立危急值管理制度，加强危急值的识别、报告和处
置。
02
《医疗纠纷预防和处理条例》
规定医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当遵守医疗卫生管理法律、
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析。
评估标准
01
02
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病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识， 确定各项指标的危急值范 围。
危急值ppt课件
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东莞三局医院
()
常用危急值临床意义
• PT：>30s（正常11-15s） • 临床表现：
➢多见于SLE、肝病、DIC等 ➢PT缩短见于DIC早期、心梗、脑梗、多发性骨
髓瘤、洋地黄中毒等
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18
东莞三局医院
心电图“危急值”
➢心脏停搏； ➢急性心肌缺血； ➢急性心肌损伤；急性心肌梗死 ➢致命性心律失常：
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26
东莞三局医院
X线危急值
• 闭合性气胸 • 血气胸 • 空腔脏器穿孔
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27
东莞三局医院
()
危急值在医疗安全中的作用
• “危急值”信息，可供临床医生及时、有效的治疗， 避免病人意外发生，出现严重后果。
• “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强 医技工作人员的主动性和责任心，利于科室之间 的有效沟通与合作。
• 能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
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东莞三局医院
危急值报告制度
• 危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已 经被世界各地所采用
• 中国医院协会《2007年患者安全目标》提出建立 临床实验室“危急值”报告制度。
• 2015年“患者十大安全目标”中，明确包含了危急值 报告制度
东莞三局医院
危急值项目的应用评估
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ICU 陈慧兰
1
东莞三局医院
概述
• 危急值的定义 • 常见危急值及其临床意义 • 危急值的作用 • 危急值的报告制度
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2
东莞三局医院
危急值的定义
实验室检查项目及危急值ppt课件
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4.抗利尿激素（ADH）过多；肾病综合症的低蛋白血症，肝硬化腹 水，右心衰竭时，有效血容量减低都引起抗利尿素增多，血钠被 稀释。 钠危急值低限125mmol/L ，危急值高限160mmol/L 。
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血糖测定
血糖测定是对血浆（或血清）中葡萄糖浓度的测定。 主要用于对糖尿病、肝病及某些内分泌功能障碍性疾病的诊断和病程监测 、疗效观察。是最常用的临床生化检验项目之一。 健康人血糖浓度应稳定在70～110mg/dl。3.9-6.1mmol/l 糖尿病、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、肾上腺嗜铬细胞瘤及感 染性疾病、颅内疾患等均可引起血糖浓度过高； 胰岛β细胞瘤、甲状腺机能低下、肾上腺皮质机能低下、脑垂体机能低下、 肝脏功能严重不良、长期腹泻及饥饿、剧烈体力活动和胰岛素使用过量 等均可造成低血糖。 由于血糖浓度受饮食、运动及精神等因素影响，所以，患者应在取血前空 腹12小时，并避免剧烈活动，取血时应处于平静、轻松状态 危急值：<2.2mmol/l >22.2mmol/l。
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凝血项检测
标本采集：早晨空腹（必要时随机），静脉血 3毫升，蓝管，室温4小时。 通常第一管血液用于其他化学实验，第二管用于 凝血项目检验。
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凝血酶原时间（PT） PT9.5-13.5秒/INR0.85-2.5 危急值：PT>30s/INR>3.0
PT延长见于外源性凝血系统的因子和纤维蛋白原减低，可见于原发 性纤溶亢进、维生素缺乏、和肝脏疾病。 PT缩短见于先天性V因子增多症，口服避孕药和血栓性疾病。 PT可用于DIC的诊断：DIC时由于凝血因子的大量消耗和产生的抗 凝因子可使PT延长。但在DIC早期，病人血液处于高凝状态，其 PT时间缩短 PT用于口服抗凝药物的监测，一般维持PT在参考值的2倍左右， INR为1.8-2.5为宜。
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强直等严重情况， 立即采取治疗措施
3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血 钙性昏迷。
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常见危急值区间及其意义
▪ 四、葡萄糖（Glu） ：
▪ 参考值：3.61～6.11mmol/L
▪ 危急值区间<2.2mmol/L；>22.2mmol/L
▪
禁食后12小时血糖测定值低于2.8mmol/L ，则为低血
糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发
生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试
验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，
甚至危及生命。
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我科常见检验的
正常值及危急值项目和范围
项目 钾 钠 钙 血糖 白细胞计数 血红蛋白
正常值范围 3.5～5.5mmol/L
135-145mmol/L 2.25～2.65mmol/L 3.61～6.11mmol/L （4.0～10）×109/L 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
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“危急值”报告制度
检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危 急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果 相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到 临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求 复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
常见危急值区间及其意义
▪ 五、白细胞计数： ▪
参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 <2.5×109 /L >30×109 /L ▪ ▪ 低于2.5×109/L ，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性 治疗及 预防感染措施。
▪ 高于 30×109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察 外周血 涂片和进行骨髓检查。
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什么是危急值？
临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本 的健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验 手段而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做 为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考 范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临 床医师及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗， 患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢 救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为 危急值。
常见危急值区间及其意义
▪ 一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
▪ 危急值区间<2.8mmol/L；>6.2mmol/L ▪ 低于 2.8 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以
及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 高于 6.2mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合 适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）
160mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种之处，请联系网站或本人删除。
常见危急值区间及其意义
▪ 三、钙（Ca）： ▪
参考值：2.25～2.65mmol/L
▪
危急值区间 <1.75mmol/L；>3.5mmol/L
▪
1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检 查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师 姓名 。
医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急 值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告 进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、 处理情况，处理时间（记录到时与分）。
危急值范围 <2.8mmol/L；>6.2mmol/L <120mmol/L；>160mmol/L <1.75mmol/L；>3.50mmol/L <2.2mmol/L；>22.2mmol/L <2.5×109 /L >30×109 /L
＜50 g/L ＞200 g/L
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我科常见检验的
正常值及危急值项目和范围
项目 血小板 PT APTT pH pO2 PCO2 SaO2
正常值范围 （100～300）×109/L
7.35-7.45
危急值范围 < 50×109 /L
＞30s ＞70s
<7.25；>7.55
<45mmHg
<20mmHg ＜75%
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常见危急值区间及其意义
▪ 六、血红蛋白（HGB）：
▪ 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
▪
▪ 危急值区间小于50 g/L
大于200 g/L
低于50g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充 血性心功能不全的患者，则不应输血。
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常见危急值区间及其意义
▪ 二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区间 <120mmol/L；>160mmol/L
▪ 等于或低于120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐 和厌食，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至 120mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。