重度颅脑损伤的护理..

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重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。

护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。

在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。

一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。

例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。

如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。

此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。

为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。

二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。

在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。

当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。

三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。

在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。

如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。

此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。

四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。

在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。

我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。

五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。

我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。

此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。

总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。

重度颅脑损伤小讲课护理课件

与患者建立良好的信任关系，让他们愿意倾诉内心感受，有助于更好地了解患者的心理需求。
提供情感支持
给予患者关心、安慰、鼓励和支持，让他们感到被关注和被理解，增强治疗信心。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，改变不良行为和情绪反应，提高应对能力和自我调节能力。
放松训练
瞳孔变化
观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，判断是否存在颅内压增高或脑疝。
生命体征
监测心率、呼吸、血压、体温等指标，评估患者的病情状况和预后。
症状观察
注意观察患者是否有头痛、呕吐、抽搐等症状，以及是否有肢体偏瘫、语言障碍等表现。
并发症预防
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，预防
重度颅脑损伤小讲课护理课件
• 重度颅脑损伤概述 • 重度颅脑损伤的护理要点 • 重度颅脑损伤患者的心理护理 • 重度颅脑损伤的康复护理 • 重度颅脑损伤的预防与控制
01
重度颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重度颅脑损伤是指头部受到严重暴力或外力作用，导致大脑结构发生严重损伤的疾病。
分类
根据颅脑损伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度三类，其中重度颅脑损伤病情最为严重，死亡率较高。
病因与病理
病因
常见原因包括交通事故、跌落、撞击、爆炸等意外事故，以及一些少见的病因如自发性脑出血、脑血管疾病等。
病理
颅脑损伤的病理改变主要包括脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等，这些改变可能导致颅内压升高，进而引发一系列严重的并发症。
临床表现
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重型颅脑损伤的护理常规

重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。

对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。

以下是重型颅脑损伤的护理常规。

一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。

通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。

同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。

若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。

监测生命体征也是必不可少的。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。

注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。

此外，还需关注患者的颅内压变化。

颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。

二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。

每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。

三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。

及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。

对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。

同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。

四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。

观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。

严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。

（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。

颅脑损伤护理措施

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。

为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。

在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。

颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。

因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。

我们需要进行神经功能监测。

颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。

常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。

通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。

颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。

抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。

护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。

同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。

在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。

颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。

因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。

例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。

除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。

颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。

可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。

颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。

通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。

在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫，保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。

如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节，循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

重型颅脑损伤病人的护理PPT.

特点：心率变化突然，无规律性。
(2) 、心血管性病变所致心率变化：主要见于原有心脏疾病；有效循环血量不足
(3)、防治心律失常：特别是室性早搏：
2、动脉血压监护
可作为了解病人有效循环状态的主要指标
（1）血压过高：一过性升高——应激颅内高压脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或出血
D、神经学科常见特殊意识障碍
1、去大脑皮层综合征由于大脑皮层严重缺氧所致，表现为
语言、运动和意识丧失，而保留无意识的皮质下机能，如：瞳孔反射、角膜反射、咀嚼反射和吞咽运动，四肢屈曲。 2、去大脑强直刺激后四肢过深，角弓反张。 2、持续性植物状态
去大脑皮层综合征症状并持续3-4个月以上不见好转者。
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能觉醒，对答切题。
神志模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有逃避反应，可有发音，但不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激有肢体反应，无发音。
深昏迷：对外界认知能力完全障碍，对任何刺激均无反应。
高压。单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝。双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续不断恶化，病
情危急。双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。
4、一般神经功能的监护
（二）呼吸功能监护
颅脑损伤病人常常导致中枢性呼客户看车时怎么应对
一、教学目标：
吸障碍，易并发支气管粘膜下出二、让学生把下面有关的说法涂上红色。
人掉入水中后，一般是没有思想准备的，因此在水中就要乱托儿所、这样一来，就会只呛水或吃进污物，所以一般落水5-6分钟就有危及生命的危险，这就要求我们对溺水者立即抢救。 5体育活动应注意什么

重度颅脑损伤患者的病情观察及护理

【摘要】目的探讨重度颅脑损伤患者的病情观察及护理
措施，高抢救成功率，少病死率。法选择重度颅脑损伤提减方患者９例，８例行保守治疗，３例行手术治疗，其临床资料１３５对进行分析总结。结果本组９例患者中３例为脑疝早期，１６通
气管插管。每日定时做口腔护理。⑤应用药物的观察。阿托品
的心理沟通，激发患者的生活勇气，耐心听其倾诉，表示理解和
的合理应用及准确观察是否达到阿托品化或阿托品中毒十分
重要。阿托品化指征：瞳孔较前散大，大于５ｍ口干，ｍ，口唇颜
同情，护患者的隐私和自，保尊使其感到自己有尊严，于最佳处
置针，速建立静脉通道，迅保证输液、输血及急救药品的输入。 ⑤若患者出现心搏呼吸停止，即进行心肺复苏，立同时通知麻
重度颅脑损伤是临床常见的创伤，病情危重，变化快，病死
率高，有时手术后数日仍可出现继发出血［护理人员在整个护１】。理过程中所起的作用十分重要，能及时发现病情变化，如尽早
６例，３例，１女０年龄８岁～６，７岁平均年龄４岁。３车祸伤８，２例
高处坠落伤６，例钝器击打伤３。伤后２ｈ内就诊７例３例，ｈ２～６ｈ内就诊１，Ｃ８例ＧＳ计分均在８以下。Ｃ分Ｔ检查提示：重型
颅脑损伤１，内血肿１，０例颅９例脑挫裂伤２６例，内血肿合颅并脑疝早期３例。中５６其３例行开颅血肿清除术，８３例行保守治

重度颅脑损伤患者并发症的动态护理干预

室温控制在１ ℃ ～２ ℃ ，度５％～８２湿０
６０％
的有效评估。制定出有效的治疗和护理措施，控制和减少并发症的发生，高可提
重度颅脑损伤患者的治愈率和生存质量。
结论：据对重度颅脑外伤患者进行疾病根
干预。即合理的院前施救干预、院过程住
肿清除术２４例，网膜下腔出４１蛛４例，
按Ｇａｇｗ昏迷评分４～ｌｏｓ５分４１例，６～７分２２例。８～９分９５例。
护理干预措施
痰管深度应达气囊套管（气管插管者）末
征，即有痰液储存时应彻底有效的吸净痰液（激过多也是增加感染的因素）患刺。者 Ⅱ 时操作应规范。严格无菌技术吸发痰
落伤１，４例地震６例，他７例；内血其颅
者进行有效护理过程干预．期提高重度以颅脑外伤患者治愈率和生存质量。方法：收治颅脑外伤患者２８，并发症进行５例对回顾性分析，据并发症发生的主、观根客因素及护理失误等进行回顾性的分析总结，导有效的对疾病转归过程进行护理倡
５６０２４０广东怀集县人民医院
摘要目的：２８例重度颅脑损伤患，避免

颅脑损伤病人病情观察及护理

颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。

护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。

无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。

有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。

待病情相对稳定后适当延长间隔时间。

观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。

瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。

•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。

格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。

它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。

重度颅脑损伤病人的护理(优质课件)

意识障碍的分类
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能觉醒，对答切题。
模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有逃避反应，可有发音，但不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激有肢体反应，无发音。深昏迷：对外界认知能力完全障碍，对任何刺激均无反应。
呼吸的反射性调节
肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射
8－41
正常呼吸及生理变化
正常呼吸频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
8－42
呼吸的生理变化
年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠
8－58
脉率的影响因素
年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加
性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物
8－59
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的评估脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常
8－60
（一）脉率异常
心动过速(tachycardia，速脉)
（1）血压过高：一过性升高——应激颅内高压
脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或出血
血压过低
见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭当BP〈77mmHg时，脑的血流灌注量
将严重不足。
当BP〈40mmHg时，脑组织完全缺血缺氧。
长期低血压，加重脑水肿。
（四）、呼吸
正常变快变慢不规则
（二）节律异常
间隙脉 (intermittent pulse) 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理一、定义重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。

它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂病程长，死亡率高的特点。

二、护理措施（一）常规护理（1）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一。

观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。

瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。

观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。

体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义，护士应遵循医嘱随时观察并做好记录。

观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。

重型颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。

护士应做到以下几点:（1）对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身叩背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸；（2）对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身叩背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。

（3）卧位抬高床头15°-30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（4）饮食护理遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。

（5）口腔及眼部护理口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生; 做好眼部护理：眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦或凡士林纱布覆盖。

重度颅脑损伤42例护理体会

合。对于已经确诊的脑脊液漏的患者应该抬高头部，借助重力
作用使脑组织移向颅底，黏附在硬脑膜漏口区，枕上垫无菌巾。如果是一侧耳漏，头应该是偏向患侧，防止逆流。及时清理鼻
（）５记录２ｈ出入量。（）４６昏迷和周围性面神经瘫痪患者，眼
（）１常规抬高床头１。一０，利于脑部静０３。有
脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅内压。（）２由于脑组织耗氧量大，缺氧的耐受性差，对所以必须保持有效的呼吸功能，保持呼吸道通畅，常规吸氧。（）３严格控制补液量及补液速度，最好使用输液泵控制补液量及补液速度，防止加重脑水肿。（）４对使用脱水、尿剂的患者，意观察有无低血钾现象。利注
王磊
【关键词】颅脑损伤，；；重度护理体会【中图分类号】Ｒ４３６【７．文献标识码】Ｂ【文章编号】１４３９（００１ — １３０６ — ２６２１）３０１ — ２７
颅脑损伤是因暴力直接作用于头部引起的颅骨及脑组织
损伤，格拉斯哥昏迷评分 ≤８分为重度颅脑损伤。因其病情变化复杂、发展迅速、昏迷时间长、并发症多、病死率高，护理难度大。细心观察及精心护理对早期发现脑疝，及预防并发症能起到至关重要作用。２００７年８月一２００９年１月我院收治重度颅脑损伤后昏迷患者４２例，经过精心护理，效果满意。现将护理体会总结如下。
危重者给予特级护理。严密观察患者意识、Ｌ瞳孑及生命体征变化，掌握病情发展情况。观察瞳孔异常时，了解是否用过影需响瞳孔的药物如：吗啡、氯丙嗪能缩小瞳孔；阿托品、麻黄碱等

重度颅脑损伤患者护理对策论文

重度颅脑损伤患者的护理对策【关键词】重度颅脑损伤；护理对策重度颅脑损伤病人的病情重，病情变化快，随时可能发生脑疝，若不及时发现，采取有效的抢救措施，常危及病人的生命，死亡率高达30%-60%。

对颅脑损伤病人进行及早诊治和加强护理是提高抢救治疗效果的关键。

1 临床资料2010年5月-2012年5月我科室收治重型颅脑外伤47例，其中男性38例，女性9例，年龄7-78岁，gcs评分4-7分。

其中开放性颅脑损伤4例，硬膜外血肿17例，脑挫伤9例，急性硬膜下血肿8例，脑实质内血肿10例，出现脑疝12例，施行手术32例，治愈26例，好转9例，死亡12例。

2 病情观察密切观察病情，注意神志、瞳孔变化，床边监护仪监测生命体征，及时掌握病情的动态信息，为医生判断疗效和调整治疗方案提供依据。

当病人出现双瞳孔不等大时，立即遵医嘱予脱水剂应用，做好术前准备。

当病人出现呼吸道梗阻时，应及时给予吸痰，清除分泌物和呕吐物，防止痰液或呕吐物阻塞气道，保持呼吸道通畅。

有舌后坠呼吸不畅者应放置口咽或鼻咽通气道，轻度的舌后坠可将病人头部置于侧位。

必要时施行气管插管或气管切开术。

对通气不足患者尽早行呼吸机辅助呼吸。

3 护理措施3.1 加强基础护理3.1.2 皮肤护理重型颅脑损伤的病人应常规抬高床头10°-30°，卧气垫床，按时翻身、拍背、肢体按摩。

每天温天擦浴一次，保持患者清洁、舒适，保持床单位平整，无皱褶。

3.1.3 输液的护理应严格控制输液的速度，40-60滴/min左右，但应用脱水剂甘露醇时快速输入，250ml要在15-20min内点滴完，正确记录24小时出入量，出量可作为估计入量的基础。

3.2 引流管的护理3.2.1 负压引流的护理负压引流液正常是淡血性液体呈粉红色，如引流液为鲜红色则应判断病人是否有活动性出血，应及时汇报医生。

如脑脊液漏时常引出无色澄清液体，一般术后2-3天拔除引流管。

3.2.2 脑室引流的护理保持引流穿刺点敷料清洁干燥，定时更换无菌敷料。

重型颅脑损伤患者的护理

重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。

急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。

对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。

定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。

每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。

对痰液黏稠者，应给予持续湿化。

严格无菌操作。

酌情每2h一次翻身、拍背。

同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。

决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。

1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。

静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。

紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。

(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。

甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。

在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。

与呋塞米合用，可提高脱水作用。

(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。

(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。

脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。

重度颅脑损伤的术后护理

命，避免因局部受压致血液循环不良，影响伤口愈合，体位一
般取头高（５１。～３。）０脚低，健侧卧位，维持２￣４４８小时，禁止取患侧卧位，术后２～５天为脑水肿高峰期，抬高床头有利于
来计分，以总分来表示意识状态的级别，最高分１５分，最低分３分，分数越低表明意识障碍的程度越重，８分以下为昏迷。本组ＧＬ～５分２Ｓ３６例，６～８分３２例，８分以ｆ８例。闭合性损伤２７例，开放性损伤３９例。脑挫裂伤并脑内血肿Ｉ例，硬膜１下血肿１８例，硬膜外血肿１９例，多发性血肿８例。合并颅骨骨折１。本组均行手术治疗，其中血肿清除术５８例５例，血肿清除去骨瓣减压术Ｉ例。术后均行经口气管插管或气管切开接１呼吸机辅助通气，机械通气平均时间５８天，好转５．０例，患者家属放弃治疗ｌ，死亡６例。０例
２２人工气道的湿化：适度气道湿化为了稀释痰液，排痰顺－畅，防止感染。对行机械通气患者利用呼吸机加温器将湿化温度设为３￣３ ℃，湿化温度太低易引发气道痉挛，过高易灼伤２６气道，若痰液粘稠为湿化不够需加大湿化量，可定时在管内直接滴注１％～２ＮａＯ３湿化液，在平时操作时应视病人具体％ＨＣ情况而定，一般注入３ｍｌ￣５，已脱机患者可定时行雾化吸入，插管患者可使用人工鼻，气切患者可使用喉罩进行加温加湿，
２护．
理
２１保持呼吸道通畅：本组术后病人均建立了人工气道，其．
中经口气管插管５，气管切开７例，均使用Ｄｒｇｒｖｔ９例ａｅ，Ｅｉ４ａ型呼吸机辅助通气，气道湿化和无菌操作吸痰是保持气道通畅

神经外科重度颅脑损伤患者术后的护理进展

励患者克服心理障碍，战胜疾病的决心，坚定主动配合，多进行活动。第三，者生命体征基本稳定后，时开始对其在患及肢体进行按摩。第四，患者和家属正确的康复训练方法，教
鼓励出院后坚持家庭康复治疗 “’ 。
［］黄海云．８例重型颅脑损伤患者术后的观察和护理．６１华夏医学，
２０２（）６．０９，６７：２
［］媛媛，云．３顾杨德重度颅脑损伤后气管切开的护理体会．现代护
理，００１（８：４．２１，６１）１２
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２１１（）５７—５８００，２５：３３．
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［］邵秀娇，８黄艳红，李苑伟．重型颅脑损伤后并发应激性消化道出
阻断Ｎｔ信号通路治疗多发性骨髓瘤的ｏｈｃ研究进展
原莹莹陈君敏
【摘要】Ｎｔ在多个物种中均有表达，ｏｈｃ其家族成员的结构具有高度保守性，ｏｈＮｔ信号通路更是在众多病理生ｃ理过程中发挥关键作用。Ｎｔ家族成员Ｎｔ１ｏｈｃｏｈ不仅全程参与正常ＭｃＭ细胞的发育。同时也与多发性骨髓瘤的发生
生命体征的改变。血压升高、脉搏变慢、吸慢而深，呼警惕颅内血肿形成，及时报告，采取预防措施。

浅谈重度颅脑损伤患者的护理

气管内插管，若患者因五官受损等原因无法正常吸痰，可采用气管切开术，并按气管切开术后常规护理。
４参考文献［］１王丽华．经外科护理［．：民军医出版社，０：．神Ｍ］北京人２９３０２［】于桂花．神经外科护理细节【．京：民卫生出版社，２临床Ｍ］北人
止颅内感染。
观察患者对刺激的反应，若能叫醒，说明患者嗜睡；若不能叫醒
但压迫眶上神经有反应，说明患者处于浅昏迷状态；若压迫眶上神经无反应，说明患者处于深度昏迷状态，应及时救治。２１瞳孔观察：在进行意识状态观察的同时，还应进行瞳孑观．．３Ｌ
ｋａＰ）应停止给药。】２２开颅手术后的护理：在患者实行开颅手术后，应严格执行．．６生命体征、意识状态、瞳孔的观察，每半小时或每ｌ时测量１小次，并做详细记录，对每个项目的变化均应引起足够重视。对于术后由于口于、咽部不适、导尿不适而引起患者的不安，应积极
２０８２８０：．
［］３周翠芝．重症颅脑损伤的急救与护理体会［．Ｊ河南实用神经疾病］
杂志，０，６：９２３６）．０（９
２．采取卧位：当患者处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采．２２取仰卧位；重症脑损伤如无休克，应将床头抬高ｌ。～３。，使５０