护理诊断及护理措施
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
护理工作常见的36个护理诊断及护理措施
• 5、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要 时给予少量镇静剂。
• 6、舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或 深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅
的应用。 • 6、床边备好抢救药物及用物。 • 7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。
16自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关
• 1、与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到 自己与正常人是平等的。
• 2、鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 • 3、努力使病人了解此形象只是暂时的。 • 4、与家属联系，给病人更多的爱和关心。 • 5、鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。 • 6、鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
加以纠正。 • 4、长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量
的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。 •
7躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关
• 1、保证病人舒适体位。 • 2、翻身拍背，每2小时一次。 • 3、做好生活护理。 • 4、躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 • 5、保持肢体功能位置，并行肢体按摩。 • 6、补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。 •
• 2、保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救 时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边 讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。
常见的护理诊断以及措施
常见的护理诊断以及措施护理诊断是指通过护理程序对个体、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应进行判断。
护理措施则是为了解决这些健康问题而采取的一系列行动。
以下是一些常见的护理诊断以及相应的护理措施。
一、营养失调：低于机体需要量1. 监测并记录病人的进食量2. 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3. 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5. 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境二、体液不足1. 评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2. 记录出入量3. 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4. 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
三、便秘1. 多吃含纤维素丰富的食物及水果2. 鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3. 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
4. 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
5. 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
6. 交待可能会引起便秘的药物。
7. 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
8. 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
四、皮肤完整性受损1. 评估皮肤受损的程度和范围。
2. 保持受损皮肤的清洁干燥。
3. 使用无刺激性的护肤品，如润肤露或乳液。
4. 避免使用过热的水洗澡，以免加重皮肤受损。
5. 避免在受损皮肤上使用刺激性药物或化妆品。
6. 指导病人如何正确清洁和护理受损皮肤。
五、活动无耐力1. 评估病人的活动能力和耐力水平。
2. 根据病人的能力制定个性化的活动计划。
3. 鼓励病人逐渐增加活动量，以提高耐力。
4. 指导病人进行适当的呼吸练习，以提高心肺功能。
5. 提供适当的辅助工具，如拐杖或轮椅，以帮助病人活动。
6. 鼓励病人参加集体活动，如散步、瑜伽或舞蹈课程，以增加社交和活动机会。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施护理诊断是通过对患者的全面评估和分析，识别出患者的健康问题和潜在问题，并确定护理干预的优先级。
护理措施是基于护理诊断，通过采取一系列针对性的措施来改善和维护患者的健康状况。
下面将为您列举一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.营养不良：-监测患者的饮食摄入情况，了解患者的膳食习惯和偏好；-评估患者的身体状况和体重变化；-促进患者的食欲，提供可口的食物和饮料；-提供营养补充剂或增加膳食摄入量。
2.慢性疼痛：-监测疼痛程度和疼痛特征；-提供合适的疼痛缓解方法，如药物治疗、冷热敷等；-促进患者的舒适感，提供适宜的睡眠环境；-为患者提供心理支持和疼痛管理的教育信息。
3.意识障碍：-监测患者的意识状况和神经状态；-维持患者的安全，预防误伤；-提供适应性环境，减少刺激和噪音；-定期翻身和床位的调整，预防压疮。
4.呼吸困难：-监测患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度；-维持通风畅通，确保氧气供应；-提供卧床休息，减少体力活动；-吸氧治疗、使用雾化器以及应用呼吸机等辅助呼吸设备。
5.心脏疾病：-监测患者的心率、血压和呼吸情况；-促进心脏健康，推荐心脏友好饮食和适度的体力活动；-鼓励患者戒烟和限制酒精摄入；-提供心理支持和教育患者及其家属合理的心脏疾病管理方法。
6.液体失衡：-监测患者的体重变化、尿量和尿液特征；-按照医嘱计算和注射静脉液体；-评估患者的水分摄入量和排泄情况；-提供适量的饮水和调整饮食。
7.社交隔离：-了解患者的社交关系和支持系统；-鼓励患者参与社交活动，如社交聚会、健康讲座等；-提供心理支持和情绪管理的训练；-与患者和家属进行沟通，理解他们的需求和关注。
护理诊断和护理措施可以根据患者的具体情况进行个性化的调整。
护士在执行护理措施时需与医生和多学科团队进行合作，密切观察患者的响应和病情变化，并及时调整护理计划。
此外，护士还需给予患者和家属的有效教育，帮助他们理解和参与护理过程，提高治疗的依从性和预后效果。
护理诊断及其护理措施
护理诊断及其护理措施引言护理诊断及护理措施是护理领域中非常重要的一项工作。
护理诊断是根据患者的实际情况和护理需求进行综合评估后确定的护理问题。
而护理措施则是根据护理诊断的结果，制定出的具体护理方案和措施。
本文将介绍常见的护理诊断以及相应的护理措施。
护理诊断及护理措施1. 缺乏氧气供应（缺氧）护理诊断患者存在氧气供应不足的症状，主要表现为呼吸困难、发绀、活动耐力下降等。
护理措施•确保氧气供应：给予患者足够的氧气供应，根据患者实际情况调整氧气流量。
•维持通气道畅通：定期清洁患者的气道，及时清除分泌物和异物。
•促进肺部排痰：进行胸部物理治疗、呼吸康复训练等，帮助患者清除痰液，减轻呼吸困难。
2. 疼痛护理诊断患者存在疼痛症状，主要表现为疼痛部位明确、伴随活动受限等。
护理措施•评估疼痛程度：通过疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和特点。
•给予疼痛缓解措施：根据患者的疼痛特点，给予相应的药物缓解疼痛，如镇痛药物、热敷、按摩等。
•心理支持：与患者建立互信关系，通过交流、倾听和鼓励，缓解患者疼痛时的焦虑和紧张情绪。
3. 感染风险护理诊断患者存在感染风险因素，如创伤、手术、免疫功能低下等。
护理措施•保持手卫生：护士在接触患者之前、之中和之后，要进行手卫生，有效避免感染传播。
•采取无菌操作：在给予患者创伤处理、导尿等操作时，护士要进行无菌操作，减少感染风险。
•加强环境清洁：定期对患者所在环境进行清洁，消毒和通风，保持环境清洁卫生。
4. 饮食不足护理诊断患者存在饮食不足的症状，主要表现为食欲减退、体重下降等。
护理措施•评估患者饮食习惯：了解患者的饮食习惯和偏好，制定相应的饮食计划。
•提供均衡营养饮食：给予患者高蛋白、高能量的饮食，保证患者摄入足够的营养。
•提供多样化的食物选择：保证患者的食物选择多样化，提高食欲，增加摄食量。
结论护理诊断及其护理措施是护理工作中非常重要的一部分。
通过准确的护理诊断，结合相应的护理措施，可以有效地解决患者的护理问题，改善患者的健康状况。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施护理诊断是护理过程的重要组成部分，是通过对患者进行综合评估和分析得出的护理问题的描述，为制定个性化的护理计划和实施护理措施提供了依据。
护理诊断需要准确、明确地描述患者的健康问题，从而确定有针对性的护理措施。
以下是几个常见的护理诊断及对应的护理措施：1.疼痛：患者出现疼痛症状，影响其日常生活和工作。
护理措施包括：-评估疼痛的特点和程度，例如疼痛的位置、频率、强度等。
-给予有效的镇痛药物，如非处方的止痛药或医生开具的处方药物。
-提供舒适的环境，例如调节室温、音量和光线。
以及提供按摩、热敷或冷敷等物理疗法。
-鼓励患者参加疼痛管理方案，如放松训练、呼吸控制和疼痛日记等。
2.缺氧：患者氧合不足，需要增加氧气供应。
护理措施包括：-监测患者的呼吸频率、氧饱和度和皮肤颜色等，以了解氧气供应是否充足。
-给予氧气治疗，根据医嘱设定合适的流量和浓度。
-减轻患者的体力活动负荷，如卧床休息、减少活动时间等。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，提高身体适应氧气供应不足的能力。
3.高血压：患者血压升高，需要控制血压水平。
护理措施包括：-监测患者的血压值，每日定时测量、记录和分析。
-鼓励患者采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
-提供药物治疗，如抗高血压药物，根据医嘱规定剂量和用药时间。
-提供心理支持，如教育患者如何应对压力和情绪管理，以促进血压的控制。
4.营养不良：患者由于各种原因导致营养摄入不足，需要改善饮食状况。
-评估患者的饮食习惯和营养需求，如记录患者的饮食记录和身高、体重等指标。
-监测患者的水平和体重，以评估饮食干预的效果。
-配合医生开具的营养补充剂，如维生素、矿物质和蛋白质补充剂等。
以上只是一些常见的护理诊断及护理措施的介绍，具体的护理诊断和护理措施需要根据患者的具体情况进行个性化制定。
护理人员应通过综合评估和与患者的交流来确定护理诊断，并制定相应的护理计划和实施护理措施，以提供安全、有效和个性化的护理服务。
常见护理诊断护理措施
常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。
在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。
常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。
护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。
- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。
- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。
- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。
2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。
护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。
- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。
3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。
护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。
- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。
- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。
- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。
4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。
护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。
- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。
- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。
5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。
护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。
- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。
- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施是护理工作中非常重要的一部分，它能够帮助护士进行全面客观的评估和分析患者的健康状况，从而为患者制定出个性化的护理方案，为患者提供科学、安全、高质量的护理服务。
以下是一些常用的护理诊断与护理措施的简介。
1.护理诊断：排除感染护理措施：遵循手卫生的规范，定期清洁环境、设备和物品，提供良好的营养和休息，防止交叉感染的发生。
2.护理诊断：缺氧护理措施：观察患者的皮肤颜色、呼吸频率和深度，保持环境通风和新鲜空气，提供氧气吸入等。
3.护理诊断：疼痛护理措施：评估疼痛的特征和程度，并给予疼痛控制药物，提供舒适的环境和姿势，进行疼痛管理教育等。
4.护理诊断：水电解质不平衡护理措施：监测患者的液体摄入和排出情况，评估水电解质的平衡状况，根据需要给予适当的液体和电解质补充。
5.护理诊断：焦虑护理措施：进行积极的心理支持和倾听，提供安静和舒适的环境，使用放松技巧和镇静剂等。
6.护理诊断：营养不良护理措施：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定个性化的饮食计划，监测患者的营养摄入和体重情况等。
7.护理诊断：卧床不起护理措施：帮助患者进行身体活动，提供刺激和锻炼，定期转换体位，预防肌肉萎缩和压疮的发生。
8.护理诊断：自尊心低下护理措施：尊重和关注患者的感受，提供支持和鼓励，帮助患者树立自信，重塑自尊心。
9.护理诊断：失眠10.护理诊断：社交隔离以上仅是护理诊断和护理措施的一部分示例，实际工作中还有很多其他的护理诊断和护理措施。
护士在进行护理工作时应根据患者的实际情况和需求选择适合的护理诊断和护理措施，并通过不断的学习和实践提升自己的护理水平和技能。
护理诊断及护理措施六篇
护理诊断及护理措施六篇1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。
（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。
选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。
饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。
（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。
必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。
病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。
在输液时速度宜慢，补液量不宜多。
2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜的温理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。
3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。
(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。
(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。
(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。
2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
护理诊断和措施
效果评价：体液平衡，各循环逐渐改善。
三、护理诊断:不能维持自主呼吸与镇静药使用有关 护理措施：1. 密切观察患者呼吸潮气量、分钟通气量。定时Байду номын сангаас测氧分压与二氧化碳分压。 2.长期镇静期间实施唤醒计划 观察患者的意识 3.保持呼吸道通畅，按需吸痰 效果评价 ：镇静剂使用中 持续机械通气
班班调节心电监护呼吸机等的报警线备好抢救车除颤仪随时准备配合医生抢救
护理诊断和措施及效果评价
一、护理诊断：心出量减少与心泵功能降低有关 护理措施：24h心电监护，密切观察患者神志、瞳孔、意识、皮肤温度、有无出血 倾向。记录24h生命体征及出入量。 效果评价：患者生命体征平稳，尿量正常，但仍有心衰的可能。
效果评价 ：患者病情变化快 严密观察
六、护理诊断 ：营养失调低于机体需要量与不能进食胃出血有关 护理措施 ：1.严格记录出入量，补充营养和水分 2.按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养 效果评价 ：可以提供机体所需的能量供应
七、护理诊断 ：潜在并发症心跳呼吸骤停﹑出血﹑坠积性肺炎﹑心律失常﹑血栓﹑动 脉破裂
护理措施：1. 做好床边交接班。班班调节心电监护呼吸机等的报警线 2. 备好抢救车除颤仪，随时准备配合医生抢救。
四、护理诊断：有感染的危险与各种导管留置有关 护理措施: 1.做好各种导管的标示清晰，严格无菌操作。 2.注意导管各连接处有无松动、脱开及血液返流等情况出现。 各接口紧密衔接。妥善固定有创动脉导管并保持其通畅。 效果评价：各导管在位通畅 暂无感染的发生
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全
一、护理诊断
1、情境不安：患者由于感到紧张，情绪低落，对周围环境缺乏认同感而产生心理不安。
2、社会支持不足：患者缺乏社会支持，缺乏与外界的交流和友谊，产生孤独感和寂寞感。
3、精神失调：患者神经衰弱，情绪波动，精神压抑，心理紊乱，表现出不适当的情绪和行为。
4、社会技能缺乏：患者缺乏社会应对技巧，无法有效地处理社会问题，极易受外界的影响，影响自我发展。
二、护理措施
1、宣泄情绪：帮助患者认清现有情绪，及时宣泄情绪，形成克服困难的信心。
2、提供支持：给予患者安全可靠的社会支持，建立社会友谊，加强人际关系。
3、进行心理调整：指导患者进行认知调整，改善情绪不稳定、心理压力等，缓解心理压力，降低抑郁症状。
4、提高社会技能：教会患者解决社会冲突、解决社会问题的技巧，增强自我应对能力，提高对外界的抵抗力。
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。
在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。
1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。
-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。
-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。
-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。
2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。
-采用输液的方式来补充体液。
-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。
-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。
3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。
-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。
-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。
5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。
-给予药物降温，如退烧药等。
-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。
-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。
除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。
在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)常用护理诊断及措施范文（通用6篇）1. 疼痛管理诊断：慢性疼痛措施：1）评估疼痛的特点、程度和影响。
2）提供适当的药物治疗，如镇痛药和抗炎药。
3）提供非药物治疗，如物理疗法、按摩和激光治疗。
4）了解疼痛的触发因素，并帮助患者避免或减轻疼痛。
5）提供心理支持和教育，帮助患者应对疼痛。
6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。
2. 神经系统管理诊断：神经功能受损措施：1）观察患者神经功能的变化，如感觉、运动和认知功能。
2）保持患者环境的安静与舒适。
3）提供便利设施，如辅助设备和辅助用具。
4）提供认知训练和功能锻炼，帮助患者恢复神经功能。
5）提供心理支持和教育，帮助患者应对神经功能受损的影响。
6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。
3. 皮肤管理诊断：皮肤损伤风险措施：1）评估患者的皮肤状况和风险因素。
2）保持患者皮肤的清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
3）提供适当的皮肤保护，如使用护肤品和支持用具。
4）减轻压力和摩擦，避免长时间处于同一姿势。
5）为高风险患者提供食物和水分的补充，以维持皮肤的健康。
6）定期评估皮肤状况，并根据需要调整护理计划。
4. 呼吸管理诊断：呼吸困难措施：1）观察患者呼吸的频率、深度和质量。
2）提供适当的呼吸辅助，如吸氧和人工辅助呼吸。
3）保持患者环境的清洁和通风。
4）提供呼吸训练和肺活力锻炼，以提高呼吸功能。
5）教育患者正确的呼吸技巧和自我管理方法。
6）定期评估呼吸功能，并根据需要调整护理计划。
5. 消化系统管理诊断：消化不良措施：1）评估患者的饮食摄入和消化功能。
2）提供适当的饮食指导，如限制脂肪和纤维的摄入。
3）鼓励患者咀嚼充分，慢慢进食，并避免过饱和过饥。
4）提供必要的消化辅助，如护胃药和促进肠道蠕动的药物。
5）教育患者正确的排便技巧和心理放松方法。
6）定期评估消化功能，并根据需要调整护理计划。
6. 心血管管理诊断：心血管功能不全措施：1）观察患者的心率、血压和心电图。
常见护理诊断及护理措施
常见护理诊断及护理措施1.疼痛：疼痛是患者最常见的护理诊断之一、在进行疼痛评估时需考虑到疼痛的性质、位置、强度、持续时间、可能的原因及患者对疼痛的描述等因素。
护理措施包括：评估疼痛的特点和强度；提供适当的疼痛缓解措施，如药物治疗（如镇痛药物、非药物治疗等）、物理疗法（如热敷、冷敷、按摩等）等；提供心理支持和安慰，帮助患者减轻疼痛感受。
2.呼吸困难：呼吸困难是一种常见的护理诊断，表明患者存在呼吸系统的问题。
护理措施包括：监测患者的呼吸频率、深度和节律；为患者提供适当的通气支持，如氧气给养、呼吸机辅助通气等；教导患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等；提供情感支持和心理疏导。
3.治疗不遵从：治疗不遵从是指患者未按医嘱进行治疗或不遵守护理指导。
护理措施包括：与患者建立信任关系，了解其治疗不遵从的原因；提供清晰、简明的治疗和护理指导，并进行有效的沟通；提供合适的教育和支持，帮助患者理解和接受治疗方案。
4.营养不足：营养不足是指患者摄入的营养物质不足或无法被充分吸收的情况。
护理措施包括：评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标；制定个体化的饮食计划，提供适当的营养补充，如增加摄入蛋白质、维生素等；教导患者正确的饮食习惯和饮食调配。
5.感染风险：感染风险是指患者可能受到感染的危险。
护理措施包括：使用正确的手卫生程序，如洗手、戴手套等；提供适当的消毒和无菌操作；监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染风险；教导患者正确的个人卫生习惯和防护措施。
6.社交孤立：社交孤立是指患者缺乏社交支持和交往的情况。
护理措施包括：与患者建立信任关系，提供情感支持和陪伴；帮助患者建立社交网络，参加适当的社交活动；提供心理疏导和辅导，帮助患者克服社交障碍。
以上是常见的护理诊断及护理措施，不同患者的具体情况和疾病特点可能会有所不同，护士需要根据患者的具体情况进行个体化的护理措施制定。
同时，护士还应不断更新和提升自己的护理知识和技能，以提供更好的护理服务。
128个护理诊断和措施
128个护理诊断和措施
一、护理诊断
1、压疮护理缺乏：患者出现皮肤表面破溃，导致血液外渗、组织缺氧，以及感染的风险。
2、风险评估不足：患者没有进行恰当的风险评估措施，无法确定其可能存在的压力性损伤问题。
3、运动能力不足：患者的肌肉活动能力不足，不能持续性地完成一定强度的运动，从而影响活动能力。
4、营养不良：缺乏足够的营养摄入量，使得患者的体力不足以完成正常活动，减低其耐力。
5、缺乏护理及照顾：患者的家庭背景较弱，家属无法提供充分的护理照顾，减少患者的日常护理，使得患者可能会遭受更多的损坏。
6、应激反应：患者可能有应激反应，表现为紧张不安、认知障碍、抑郁等，影响患者的生活质量。
二、护理措施
1、压疮护理：应针对患者的生理状况，根据护理诊断给予持续性的护理，定时及时完成压疮的清洁、换药及调整位置等护理，减少压疮的发生。
2、风险评估：应定期对患者进行风险评估，确保患者在日常生活中不受压力性损伤的影响，减少压疮的发生。
3、加强康复活动：应对患者进行肌肉功能训练及相关活动，增强其肌肉活动能力，提高运动能力。
护理诊断及相关护理措施
护理诊断及相关护理措施护理诊断是通过对患者的综合分析和评估，确定患者的健康问题及其相关因素，并提出适当的护理干预措施。
而护理措施是指根据患者的护理诊断，针对患者的具体病情和需求，制订出一系列的护理干预措施，以达到预期的护理结果。
以下是一些常见的护理诊断及相关护理措施。
一、护理诊断：行动受限1.体位教育和指导：教育患者正确的体位，避免长时间固定一个体位，适当变换体位，避免压力溃疡的发生。
2.床上抬高：适当抬高患者床头，维持适当的体位，促进患者血液循环。
3.身体袜和关节固定器的使用：对于需要固定关节或身体部位的患者，可以使用身体袜和关节固定器，帮助患者保持适当的体位。
4.协助移动：对于无法自主行走的患者，护士应提供必要的协助，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。
二、护理诊断：呼吸困难1.定期观察患者呼吸状况：每隔一段时间记录患者的呼吸频率、深度、节律等指标，及时发现异常情况。
2.给予氧气支持：根据患者的具体情况，给予适当浓度和流量的氧气支持，维持患者的氧气饱和度在正常范围内。
3.鼓励患者进行呼吸训练：帮助患者学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸等，通过锻炼提高患者的肺活量和呼吸功能。
4.提供适当的环境：保持室内空气清新，避免有害气体和异味的存在，提供良好的通风条件。
三、护理诊断：营养不良1.评估患者的营养状况：了解患者的饮食习惯、摄入量和营养需求，评估患者的营养状态，制定个性化的饮食计划。
2.促进食欲：提供美味可口、色香味俱佳的食物，注意餐具的摆放和食物的色彩搭配，增加患者的食欲。
3.辅助喂食：对于不能自主进食的患者，提供适当的辅助喂食，如使用餐具辅助器具等，确保患者获得足够的营养。
4.配合营养支持：对于营养不良较为严重的患者，可根据情况给予营养支持，如静脉营养、肠外营养等。
四、护理诊断：失眠1.提供良好的睡眠环境：保持室内卧室安静、温暖、通风良好，控制光线适当。
2.建立规律的睡眠习惯：制定固定的睡眠时间和起床时间，养成良好的睡眠习惯，避免长时间熬夜或午睡。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法;2、卧床休息限制活动量;3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记录;4、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15-30分钟,并注意保暖;5、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食;6、出汗后及时注意治疗或保暖;7、体温超过38.5时给与物理降温,物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上;8、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察记录降温效果;9、遵医嘱静脉补液;10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征;二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖;2、保持室内温度20-22摄氏度;湿度50%-70%;3、给予舒适的体位,如：抬高床头、半坐位;4、改变病人体位,q2h,有利于痰液的移动和清除;5、遵医嘱吸氧;6、随时观察鼻导管是否通畅;7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量;8、活动要循序渐进避免过度劳累;9、必要时吸痰;10、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用呼吸机;11、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅;三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖;2、保持室内温度18-22摄氏度;湿度50%-70%;3、经常检查并协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾;4、如果有痰鸣音,帮助病人咳嗽;1指导病人有效咳嗽;2利用恰当的咳嗽技巧,如拍背、有效的咳嗽;3在病人咳嗽全程中进行指导;5、排痰前可协助病人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内;6、如果咳嗽无效,必要时吸痰;7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥;8、遵医嘱给药,注意观察药物疗效和药物副作用;9、指导病人经常变换体位,如：下床活动,至少2h翻身一次;10、保持呼吸道通畅;如果分泌物不能被清除,预测病人是否需要气管插管;11、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h,以预防误吸;四、低效性呼吸型态护理措施：1、摆好病人体位有利于呼吸;2、保持供氧通畅;3、鼓励深呼吸;4、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅;5、必要时吸痰;6、操作前向病人解释,减少病人焦虑;7、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑;8、指导病人放松技术,如缓慢的深呼吸,肌肉逐渐放松;9、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸;10、预测病人是否需要气管插管和使用呼吸机;五、有受伤的危险护理措施：1、有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息;2、保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激;3、病人上厕所或外出时有人陪伴;4、对意识障碍的病人1绝对卧床休息,侧卧位,稍微抬高床头2保持安静3加床挡防止病人坠床,躁动病人进行保护性约束,必要时给镇静剂;5、对视力减退的病人加强防护措施,如活动或外出时有人陪伴,室内光线充足;6、对低血压/头晕/眩晕的病人：1病人下床活动时有人搀扶2嘱病人避免突然改变体位3将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方4保持周围环境没有障碍物,注意地面防滑;7、把病人安排在离护士站近的房间里,便于巡视病人;六、有误吸的危险护理措施：1、准备好吸引器以备随时使用,确保病人呼吸道通畅;2、咳嗽或呕吐反射降低,或者吞咽困难时立即通知医生;3、如果病人意识障碍,让其侧卧位保持气道通畅;4、昏迷病人头偏向一侧以免误吸;5、在病人进食期间,包括病人家属应该：1观察误吸的症状和体征,采取预防措施2指导家属喂饭时保持病人体位舒适;3指导家属喂饭技巧;喂饭动作轻柔,每勺喂饭量不要太多,要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽,不要催病人;6、给病人提供容易吞咽的食物;7、鼓励病人进食时细嚼慢咽,告诉病人吃饭时不要说话;8、病人进食时尽量让其取坐位或半卧位,并保持这种姿势30-45分钟;9、如果病情不允许抬高床头,进食后采取右侧卧位;10、对鼻饲的病人：1进食前检查鼻饲管的位置是否正确2进食前检查胃内残余物,残余物多时,暂停进食,并通知医生;11、呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲的食物颜色类似时,提示可能有误吸,应及时报告医生;12、协助病人排痰,保持呼吸道通畅,预防误吸;七、口腔黏膜改变护理措施：1、饭后进行常规口腔护理每日至少两次;2、对严重口腔感染的病人：1遵医嘱使用局部抗生素和/或抗真菌药2停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜;可以使用消毒棉球和漱口液3连续使用口唇润滑剂;3、对进食问题：1鼓励高蛋白和高维生素饮食,促进组织愈合2进食微温或凉的食物和饮料3少量多餐4鼓励病人吃软饭,避免黏膜损伤和疼痛5鼓励使用吸管,有利于吞咽;4、让病人在营养师指导下维持良好饮食平衡;八、有皮肤完整性受损的危险护理措施：1、给卧床病人制定翻身时间表,一种姿势不能超过两小时;2、如果受压发红的部位在翻身后1h仍未消失时,必须增加翻身次数;3、如果病情允许,鼓励下床活动;4、制定预防皮肤受损的常规措施包括：1经常更换卧位以避免局部长期受压2翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤3骨隆突部位可垫气圈或海绵垫4避免局部刺激保持床铺平整、清洁、干燥,无皱褶无渣屑;5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生褥疮的部位;6、发生褥疮后积极采取措施,预防溃疡面积再扩大并促进愈合;7、根据皮肤受损的危险程度,有条件时可使用压力缓解工具,如气垫床;8、保持功能体位;9、鼓励摄入充足的营养物质和水分;九、睡眠型态紊乱护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境,如：1保持周围环境安静,避免大声喧哗2关闭门窗,拉上窗帘3病室内温度舒适,被子厚度合适4关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯;2、帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式;3、建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表;1病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量2尽量减少白天的睡眠次数和时间;4、有计划的安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰;5、尽量安排能共处的病友同事;6、提供促进睡眠的措施,如1减少睡前活动量2睡前喝一杯热牛奶,避免饮咖啡或浓茶3热水泡脚,洗热水澡,背部按摩4听轻音乐,指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松等;7、考虑病人晚间的必要活动,如：把便器放在床旁;8、限制晚间饮水量;9、遵医嘱给安定并评价效果;10、对焦虑的病人：1增加病人与工作人员的相互信任2陪伴病人向其解释病情、治疗、检查方面的情况,使其放心3避免与也处于焦虑状态的病人相处4确定病人是否需要镇静催眠药;11、对于尿频/尿失禁的病人：1限制病人夜间的饮水量,睡前排尿2尿失禁病人留置导尿3便器放在床旁病人能拿到的地方;十、焦虑护理措施：1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解;2、主动向病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感;3、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,能使积极配合治疗和充分休息;4、使病人感到安全,从而可以放心,必要时陪伴病人;5、经常巡视病房,了解病人需要,帮助病人解决问题,鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员;6、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系;7、当护理病人时保持冷静和耐心;8、当对病人进行诊断和手术检查时用通俗的语言简明扼要的进行解释;9、说话速度要慢,语调要平静,尽量解答病人提出的问题;10、安排安静的房间,避免与其他焦虑病人接触;11、保持环境安静,减少感官刺激;12、协助病人认知他的焦虑,以便主动采取调整行为;13、指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松、练气功、听音乐等;14、帮助病人提高解决问题的能力,重点强调出现焦虑感觉时也能使用符合逻辑的应对措施;15、必要时遵医嘱使用抗焦虑药;。
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【生活自理能力下降---与中风后遗症有关】◆加强基础护理，保持口腔、会阴、皮肤清洁等，保持空气新鲜，床单元清洁、整齐，如有污染，及时更换。
◆做好生活护理，满足生活所需。
指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
穿不用系带的鞋。
给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
洗澡时需有家属或陪护人员在场。
◆将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
◆经常巡视病房，及时了解病人的需要。
陪送患者完成各项检查或训练，以防意外【躯体活动障碍---与疾病导致的右侧肢体活动不利有关】◆观察四肢肌力，肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
◆指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动、减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
◆尽早指导患者进行主动性活动训练。
◆遵医嘱予以针灸、拔罐、中药泡洗、雷火灸、偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、中频、气压等进行康复训练。
语言沟通障碍---与疾病导致的语言中枢功能受损有关◆建立护患交流板，与患者达到良好沟通，◆写下自己说不清楚的话语，护士针对性的指导患者发音◆训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行舌部和唇部训练。
◆利用口型及声音训练采用“示教-模仿方法”，即训练者先做好口型语发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口型，来纠正发音。
◆进行字、词、句训练，日常生活中积极与患者交流，诱导患者清晰说出词组，短句发音。
如“西瓜“吃饭”“床”等。
护士给予了适当的提示，比如我们说“西”，患者会接着说出“瓜”，最后完整说出“西瓜”。
◆对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
◆穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复【有受伤的危险---与右侧肢体活动不利有关】◆病房保持地面清洁干燥提供足够的灯光，病房床旁走道障碍清除，楼梯的收边处须有止滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。
◆护士将常用物品放置在便于病人取放处，让呼叫器放在伸手可及之处，指导病人渐进下床，平时生活起居做到醒后30秒起床，起床30秒站立，站立30秒行走，提醒家属加强陪护，离开时通知护士。
◆病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏。
无论照顾者是否在旁边，请拉起双侧的床档。
（晚上睡觉时务必拉起床档）◆增添必要的设备：使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度，指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。
【焦虑--- 与疾病认识不足有关】◆主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护士、病区护士长，消除由于环境陌生造成紧张感。
◆建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。
◆耐心解释疾病的基本知识，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
◆及时将化验和检查结果向病人和家属反馈。
◆多与患者和家属沟通，达成相互配合。
◆保持病房安静、整洁、安全。
【健康宣教】◆保持心情舒畅，情绪稳定，适量运动增加热量消耗。
◆及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。
高血压是发生中风最危险的因素，应有效地控制血压，坚持长期服药。
◆重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。
一旦小中风发作，应及时到医院诊治。
◆消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。
提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。
◆饮食宜清淡，少荤多素，忌过食肥甘、油腻、生冷之品，如动物内脏、蹄髈、肥肉等。
可进食健脾化痰之品，如萝卜、薏仁、山药等。
适当进食杂粮，如燕麦、小米等。
戒烟酒。
◆户外活动(特别是老年人)应注意保暖。
平时外出时多加小心，防止跌跤;起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢;洗澡时间不宜过长。
常见的护理诊断总汇一、交换1.营养失调低于机体需要量2.体温过高3.便秘4.腹泻5.心输出量减少6.气体交换受损7.清理呼吸道无效8.有误吸的危险9.口腔黏膜改变10.皮肤完整性受损11.有皮肤完整性受损的危险二、沟通 1. 语言沟通障碍三、关系 1.社交障碍 2.社交孤立 3.角色紊乱四、运动1. 躯体移动障碍2.活动无耐力3. 疲乏4.有活动无耐力的危险5.睡眠形态紊乱6.入厕自理缺陷7.吞咽障碍五、感知1. 知觉/感知改变视觉、听觉、运动、味觉、触觉、嗅觉2. 单侧感觉丧失六、认知1. 知识缺乏特定的2. 定向力障碍3. 突发性意识模糊4. 记忆力障碍七、感觉1. 疼痛2. 预感性悲哀3. 功能障碍性悲哀4. 焦虑5. 恐惧常见症状相关护理诊断一、呼吸系统1.发热A体温过高B有活动无耐力的危险C营养失调低于机体需要量D知识缺乏(特定的)2.咳嗽A清理呼吸道低效B 清理呼吸道无效C睡眠形态紊乱D疼痛3.咯血A清理呼吸道无效 B 有误吸的危险C焦虑4.胸痛 A气体交换受损 B 清理呼吸道无效C疼痛D知识缺乏5.发绀A气体交换受损B活动无耐力C知识缺乏6.肺源性呼吸困难A气体交换受损B活动无耐力C睡眠形态紊乱D焦虑 E 知识缺乏二、循环系统1.心悸A心输出量减少 B 疲乏C有跌倒的危险D有突发性意识模糊的危险常见疾病护理措施一、冠心病、心绞痛心输出量减少与心血管管路狭窄有关措施1.遵医嘱口服或静脉补液,保持最佳液体平衡2. 持续低流量吸氧,监护仪监护生命体征3.限制活动,减少耗氧量潜在并发：血栓形成与老年血流缓慢、高凝状态有关措施1.评估患者衣着、鞋子是否合适，穿宽松的衣服和鞋子2.抬高下肢注意皮肤清洁避免使用热水袋，防止烫伤3.避免剧烈运动，每日室内散步30min4.增加营养饮食给予优质蛋白5.定期做血管超声检查4. 遵医嘱给药，增加心肌收缩力二、糖尿病营养失调：高于机体需要量与糖尿病患者胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关措施1.向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，合适的饮食有利于减轻体重、控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压2.根据性别、身高、体重，计算每日所需总热量及三餐的分配情况3.嘱其严格定量进食，出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆品等副食。
可吃碳水化合物含量小于5%的蔬菜，如南瓜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜等。
在保持总热量不变的情况下，保持饮食平衡4.严格限制各种甜食。
5.忌吃油炸、油煎食物6.做有氧运动，如步行、广播操、打太极拳饭后半小时运动坚持一小时。
有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、微循环障碍等因素关措施 1.皮肤护理，保持清洁，衣服宽松2.泌尿道的护理，小便后清洁会阴部，因尿糖刺激引起皮肤瘙痒，勤换内衣，若不适，必要时遵医嘱予1:5000呋喃西林液冲洗。
3.足部护理，清洁、合适的鞋袜、预防外伤、促进循环按摩足部。
潜在并发症：酮症酸中毒与血糖高、漏服降糖药及饮食过量等因素有关措施 1.口服补液，多饮水，入睡前少饮水，避免夜尿，影响眠2.严密监测血糖及尿糖变化，准确记录出入量，以便发现病情变化3.在原有基础症状上出现明显疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味及意识改变等症状，提示酮症酸中毒，及时报告医生予以处理。
如果发生，立即卧床休息，保暖，预防压疮4.建立两条静脉通道执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
（高龄卧床患者）慢性阻塞性肺气肿清理呼吸道低效与呼吸肌功能减退有关措施 1.评估患者清理呼吸道的能力2.鼓励患者主动咳嗽咳痰，坐位或侧卧位扣背，自下而上由外向内3.化痰药雾化吸入治疗4.保持室温22℃湿度70%左右，预防脱水致痰液粘稠自理能力缺陷与高龄、常年卧床有关措施 1.评估患者缺陷程度2.妥善固定各置管3.护士协作进食、洗漱、饭后漱口、及时递送便器4.做好晨晚间护理，定时翻身、叩背、按摩骨突处5.鼓励患者尽可能举手，抬腿有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关措施 1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况2.保持床单位整洁、干燥、平整3.协作患者轴位翻身1/2h4.出现风险较大的部位使用减压敷贴有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关措施 1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况2.保持床单位整洁、干燥、平整3.协作患者轴位翻身1/2h4.出现风险较大的部位使用减压敷贴口腔黏膜完整性受损措施 1.评估口腔黏膜完整性，避免食用对口腔黏膜有刺激的食物，避免食用带刺、带小骨头的食物2.进食后漱口，勿用牙签剔牙，防止诱发出血3.每日观察口腔黏膜的颜色、性质，若有改变立即采取施4.必要时遵医嘱用1:5000呋喃西林液与1:10000制霉菌素液交替漱口。