最新脊柱侧弯基础知识

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脊柱侧弯基础知识

40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(21)
15(0) 58(45)
71(40)
脊柱侧弯基础知识
第18页
Lenke分型: 修正1: ABC
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓根内缘到椎体外缘
脊柱侧弯基础知识
第19页
Lenke分型: 确定腰弯顶椎
脊柱侧弯基础知识
第20页
33°
45° 32°
14° 4°
33°
脊柱侧弯基础知识
+32° +13°
-63°
第28页
Lenke分型: 病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
脊柱侧弯基础知识
-24° +26°
-37°
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Lenke分型: 病例3
40°
37°
87°
54°
84°
46°
脊柱侧弯基础知识
+45° -63°
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胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
第14页
Lenke分型: 结构弯和非结构弯
站立位正位COBB: ≥ 25° Side Bending COBB: ≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20°
主弯: 最大弯，通常结构性弯次弯: 其它弯，能够结构弯或非结构弯
脊柱侧弯基础知识
第15页
Lenke分型: 基础类型
类型 PT
1 非结构弯

脊柱侧弯的计算公式

脊柱侧弯的计算公式脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱在一个或多个方向上不正常地弯曲。

这种畸形可能会引起身体的不适和功能障碍，严重的情况下甚至会影响内脏器官的正常功能。

为了更好地了解脊柱侧弯的计算公式，我们需要先了解一些基础知识。

脊柱侧弯的计算公式是通过测量脊柱的曲率角来确定的。

曲率角是指脊柱在侧面平面上与正常直立位置的偏离程度。

通常，我们使用柯布角（Cobb angle）来衡量脊柱的侧弯程度。

柯布角是由两个相邻椎骨的上下椎板的交点确定的。

在测量柯布角时，需要进行一系列的X线拍摄。

医生会在X线片上标记出相邻椎骨的上下椎板，然后通过测量这些标记点之间的角度来计算柯布角。

柯布角的大小可以告诉医生脊柱侧弯的程度，从而确定治疗方案。

除了柯布角，还有其他一些计算公式可以用于评估脊柱侧弯的严重程度和进展情况。

例如，我们可以使用侧弯指数（Cobb index）来衡量脊柱侧弯的弯曲程度。

侧弯指数是柯布角除以相邻椎骨的间距，用来表示脊柱侧弯的角度大小相对于椎骨间距的比例。

除了测量和计算，治疗脊柱侧弯也是非常重要的。

根据脊柱侧弯的程度和症状的严重程度，医生可能会推荐保守治疗或手术治疗。

保守治疗包括物理疗法、矫形器和锻炼，旨在减轻症状并防止进一步的侧弯。

手术治疗通常用于严重的脊柱侧弯，包括脊柱融合手术和植入脊柱内固定物。

脊柱侧弯的计算公式对于评估脊柱侧弯的程度和制定治疗计划非常重要。

通过测量柯布角和其他相关指标，医生可以更好地了解患者的脊柱侧弯情况，并采取适当的治疗措施。

然而，作为患者，我们也应该重视脊柱健康，保持正确的姿势和良好的生活习惯，以预防和减轻脊柱侧弯的发生。

脊柱侧弯基础知识

3 COMPONENTS:
（一）支具治疗的适应征支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。对于生长潜能不足，如 Risser>4或月经己超过一年的病人，支具通常已无明显效果，所以对发育未成熟的病人特别是 Risser<2 和月经未开始的病人，如初诊时 Cobb 角已达 30 度，支架治疗应立刻开始。对于 20～30度的病人，如果证明有 5 度的进展，也应支具治疗。如初诊小于 20 度，可仅作随访。相反，对于初诊时外观畸形己经非常严重又有高度进展危险的病人，支具治疗效果很差，应考虑手术。需要注意的是伴胸椎明显前突的病人，支具虽可控制侧凸进展，但会加重前凸。
1
0级：双侧椎弓根对称
2
1级：凹侧椎弓根在椎体边缘
3
2级：凹侧椎弓根将要消失
4
3级：凹侧椎弓根消失
5
4级：凸侧椎弓根超过中线
6
先天性脊柱侧弯脊椎形成障碍，如半椎体；2、脊椎分节不良，如单侧未分节形成骨桥；3、混合型。如常规 X摄片难子鉴别，可用 CT。
2神经肌源性脊柱侧凸：可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的儿麻等。后者包括肌营养不良，脊髓病性肌萎缩等。这类侧凸的发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致，其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用神经一肌电生理甚至神经一肌肉活检才能明确诊断。
间充质病变并发脊柱侧凸：
1
如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详细体检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松弛、鸡胸或漏斗胸等
2
特发性脊柱侧弯根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型（4～9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认为幼年期是生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。根据年龄分类的重要意义之一应是该脊柱侧凸造成的胸廓畸形是否引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸，随后常伴心肺器质性病变和功能障碍，而 5 岁以后发病造成的影响在青少年期主要以外观畸形为主，所以有人把脊柱侧凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以后）。

脊柱侧弯科普课题-概述说明以及解释

脊柱侧弯科普课题-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在这篇长文中，我们将会探讨脊柱侧弯这一常见的骨骼问题。

脊柱侧弯是指脊椎在正常轴线上的侧向曲度，导致脊柱呈“S”或“C”形。

这一病症不仅可以影响身体的外观，还可能引发疼痛，并对个体的身体功能和心理健康产生负面影响。

本文将会对脊柱侧弯的症状、原因、治疗和预防等方面进行深入探讨。

首先，我们将对脊柱侧弯的定义进行解释，包括对其形成的一些基本原理和机制进行讲解。

随后，我们将详细描述脊柱侧弯可能导致的不同症状，并探讨其可能的原因，从而增进读者对脊柱侧弯的认识。

此外，本文还将介绍目前针对脊柱侧弯的治疗方法和预防措施，包括常见的物理疗法、康复训练以及手术治疗等。

我们将提供一些建议，帮助读者了解如何有效地管理和预防脊柱侧弯以减少其对日常生活的影响。

最后，在结论部分，我们将总结脊柱侧弯的重要性，并强调预防和早期治疗的重要性。

同时，我们将探讨未来进一步研究的方向，以期能够提供更有效的治疗方法和预防措施，改善脊柱侧弯患者的生活质量。

通过本文的阅读，读者将能够深入了解脊柱侧弯的相关知识，掌握预防和治疗脊柱侧弯的基本方法，并有能力积极应对这一健康问题。

希望本文能够为读者提供有益的信息，并增进对脊柱侧弯的认识。

1.2 文章结构本文将按照以下结构来介绍脊柱侧弯的科普知识：1. 引言：对脊柱侧弯的概述，提出本文的目的和意义。

2. 正文部分将包括以下内容：2.1 什么是脊柱侧弯：详细介绍什么是脊柱侧弯，包括其定义、病因、发生率等相关信息。

2.2 脊柱侧弯的症状和原因：介绍脊柱侧弯患者可能出现的症状和不同类型脊柱侧弯的常见原因。

2.3 脊柱侧弯的治疗和预防：介绍脊柱侧弯的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，并提供预防脊柱侧弯的建议。

3. 结论部分将包括以下内容：3.1 总结脊柱侧弯的重要性：强调脊柱侧弯对身体健康的影响和治疗的必要性。

3.2 强调预防和早期治疗的重要性：重申预防脊柱侧弯的重要性，同时提醒人们早期发现和治疗脊柱侧弯的重要性。

脊柱侧弯的几个名词解释

脊柱侧弯的几个名词解释脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，它使得脊柱在前后视图上呈现出侧曲的形态。

下面我们将解释几个与脊柱侧弯相关的重要名词，帮助读者更好地理解这一病症。

1. 脊柱侧弯（Scoliosis）- 脊柱侧弯是指脊柱在前后视图上出现侧曲的情况。

这种侧曲可能是向左或向右弯曲，还可能伴随有旋转。

脊柱侧弯通常在青春期发展最为明显，但它也可能在婴儿期、幼儿期或成年后出现。

严重的脊柱侧弯可能会影响身体的对称性和功能，导致疼痛、呼吸困难以及心脏和肺部功能的受限。

2. 结构性脊柱侧弯（Structural Scoliosis）- 结构性脊柱侧弯是指由脊柱结构异常引起的侧弯。

这种侧弯通常是由于脊柱的骨骼畸形、脊柱骨折或椎间盘退变等原因造成的。

结构性脊柱侧弯通常是不可逆转的，可能需要进行手术干预来纠正。

3. 功能性脊柱侧弯（Functional Scoliosis）- 功能性脊柱侧弯是指由于身体其他部分的异常或不平衡引起的脊柱侧弯。

这种侧弯在侧弯姿势下是可逆转的，可以通过纠正原因来矫正。

常见的功能性脊柱侧弯原因包括肌肉不平衡、骨盆倾斜或一侧的腿长短造成的身体失衡等。

4. Cobb角（Cobb Angle）- Cobb角是测量脊柱侧弯程度的常用方法。

它通过在X光图片上进行测量，计算出脊柱曲度的角度。

Cobb角通常被用来评估脊柱侧弯的严重程度和进展速度，并用于制定治疗计划和监测病情变化。

5. 手术矫正（Surgical Correction）- 对于严重的结构性脊柱侧弯，手术矫正是一种常见的治疗方法。

手术矫正通过植入螺钉、钢板或其他器械来固定脊柱，以改变脊柱的结构，减少侧弯的角度和恢复脊柱的正常功能。

手术矫正需要考虑患者的年龄、骨骼发育情况以及侧弯的严重程度和进展速度等因素。

6. 保守治疗（Conservative Treatment）- 对于轻度和中度的脊柱侧弯，保守治疗是首选的治疗方法。

保守治疗包括物理治疗、脊柱矫正、矫姿训练和矫正背心等非手术方法。

脊柱侧弯完整版本

悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
多功能电动牵引矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉伸器
前、后段床体可倾斜牵引矫正复位床
支具
适用于cobb角在20º-40º间的特发性脊柱侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
解放军44医院瞿金涛
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表现的疾病
术前准备
牵引增加肺活量清醒试验的训练血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
Bending位：所有弯，骨盆
其它位置： Force Bending
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end verte Nhomakorabearae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体

脊柱侧弯的定义及诊断标准

脊柱侧弯的定义及诊断标准
脊柱侧弯是指脊柱在正常演化过程中出现向一侧弯曲的情况。

它是一种结构性变形，通常发生在胸椎和腰椎部位。

根据诊断标准，脊柱侧弯的定义如下：
1. Cobb角度：脊柱侧弯的程度可以通过Cobb角度来测量。

Cobb角度是通过测量脊柱在侧弯处两个最靠近的椎体之间的
角度来确定的。

当Cobb角度大于等于10度时，被认为存在
脊柱侧弯。

2. 侧弯方向：脊柱侧弯可以朝左侧或右侧发展。

根据侧弯的方向，可以将脊柱侧弯分为左侧弯或右侧弯。

3. 结构性变形：脊柱侧弯是指脊柱的结构性变形，经常伴随着旋转和扭曲，而不仅仅是姿势或肌肉的不平衡。

4. 年龄相关标准：根据患者的年龄来确定脊柱侧弯的严重程度和发展。

例如，在儿童和青少年中，脊柱侧弯可能会进一步发展，而在成年人身上，脊柱侧弯的程度通常稳定。

综上所述，脊柱侧弯的定义包括通过Cobb角度测量侧弯的程度、侧弯方向、结构性变形以及根据年龄相关标准来确定严重程度和发展。

诊断脊柱侧弯需要进行X射线检查和临床评估。

脊柱侧弯演示课件

脊柱侧弯
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神经肌肉因素、生活习惯和姿势不良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型

脊柱侧弯ppt课件

(二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外，还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型脊柱侧弯。
1
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义为脊柱侧弯。
2
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
20
一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
3
4

脊柱侧弯基本知识

消失
4级：超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，未
与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
髋臼
Triradiate cartilage
Open
Closed
Lenke分型：确定侧弯位置
84°
46°
+45° -63°
38(24)
32(21) 66(46)
55(30)
Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(27)
15(0) 58(45)
71(40)
Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓根内缘到椎体外缘
Lenke分型：确定腰弯顶椎
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
< 10° 10°- 40° > 40°
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
mm 左肩高（+）右肩高（-）
锁骨角度
Clavicle Angle 左侧高（+）右侧高（-）
T1倾斜度
骨盆平衡
HRL：horizontal reference line PCRL：pelvic coronal reference line FHRL：femoral horizontal reference line

脊柱侧弯ppt课件【33页】

脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、体位回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。二、褥疮的防治定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。

脊柱健康基础知识

脊柱健康基础知识一一脊柱不正是万病之源日本综合医学会名誉会长、著名医学博士一一甲田光雄提出：脊柱不正是万病之源！什么是“脊柱不正”呢？我们经常会听说“颈椎病” “肩周炎” “腰椎间盘突出” “坐骨神经痛” “脊柱侧弯” “强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些又与“脊柱不正” 有什么关系呢？绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛” “手臂麻木疼痛” “腰疼腿麻” 一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病之源”呢？其实，绝大多数的人并不了解我们人体中非常重要的一个系统——脊柱！仅仅只是认为像“颈椎病” “腰椎间盘突出”这一类的疾病才是脊柱出了问题，并不清楚脊柱对于人体整体系统的影响是多么的重要。

脊柱是人体的中轴，神经传导的枢纽，生命的支柱！想要了解为什么说“脊柱不正是万病之源”就需要我们先好好认识一下我们的脊柱。

第一节脊柱的形态结构特点与功能作用1.脊柱的位置脊柱位于人体背部中央，脊柱起着承上启下的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，支持体重，并参与胸、腹腔和盆腔的构成，保护体腔内在器官，特别是脊髓。

2.脊柱的形态结构成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骨氐骨及一个尾骨组成。

根据24个独立只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。

往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。

椎骨的不同部位，分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。

甑骨由5个甑椎互相融合而成尾骨由3-5个尾椎组成。

每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎弓。

相邻的椎体之间借助白上而下逐渐增厚的椎间软骨一一椎间盘互相连结，并起着弹性垫的作用。

沿着整个脊柱，有两条白上而下的坚固纵韧带，即前纵韧带和后纵韧带，另外还有其他长短不一的韧带及大大小小的肌肉。

脊柱侧弯基础知识87489

脊柱侧弯基础知识
毛克亚解放军总医院骨科
·
1
Radiographic Measurement Manual
Spinal Deformity Study Group 2004年
Michael F. O’ Brien. MD Timothy R. Kuklo. MD Kathy M. Blanke.RN Lawrence G. Lenke. MD
·
20
双下肢不等长骨盆倾斜
骶骨倾斜
双下肢·不等长
21
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓
根对称的椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓根内缘到椎体外缘
·
42
Lenke分型：确定腰弯顶椎
·
43
Lenke分型：修正1：ABC
·
44
Lenke分型：修正1：ABC
·
45
Lenke分型：修正1：ABC
·
46
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
·
38
Lenke分型：基本类型
类型 PT
1 非结构弯
2
结构弯
3
非结构弯
4
结构弯
5
非结构弯
6 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯结构弯

脊柱侧弯讲解

脊柱侧弯讲解脊柱侧弯是什么？脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。

正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。

典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。

根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。

可能发展至下列情况：主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。

还有可能只在上或下背发生侧弯。

脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。

有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心)。

据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。

有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快.一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。

为什么会脊柱侧弯？脊柱侧弯引起的原因包括先天、后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：脊柱侧弯畸形图先天脊柱侧弯：这是一种相对少见的先天脊柱畸形。

这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。

神经肌肉性脊柱侧弯：这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。

这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。

这也被称为退化性脊柱侧弯。

退化性脊柱侧弯：当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使背部产生弯曲。

这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯：目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。

常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。

脊柱侧弯的表现•头有侧倾，并且与髋部不在一条直线•肩胛骨突出•一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致•倾向某一边多过另外一边•在发育中的女孩，乳房大小不一•当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

脊柱侧弯治疗指南

脊柱侧弯治疗指南ﻩ疾病简介:脊柱侧弯(Scoｌiｏsis)又名脊柱侧凸就是一种病理状态,当脊柱得一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下得体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别就是支具治疗可以防止或减少畸形得发展。

分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎与腰椎畸形。

根据形态学可以分为前凸,侧凸与后凸畸形。

根据脊柱畸形得原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。

对于侧凸来说,特发性就是其常见原因冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

临床表现从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有得甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸"畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔与腹腔容量得减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能得损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良得患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常得表现。

此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管—食管瘘,多囊肾等多脏器异常得表现特发性脊柱侧凸(Idioｐathｉc scoliosiｓ)病因特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但就是与基因与遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡得原因。

形态学就是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称得椎弓根,发育正常得椎板与关节突。

分类从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年与成年四种。

婴幼儿就是指发病在０—3岁,少年就是指发病年龄在4－10岁,通常就是在青春期前;青少年发病年龄在1０岁－骨骺闭合得青春期,就是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,就是指青少年期间形成得脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但就是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展得侧凸［1]、临床表现特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡与骨盆不平衡。

脊柱侧弯基础知识PPT课件

脊柱侧弯：顶椎偏移距离
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6
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL
偏移左- 右+
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7
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
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8
脊柱侧弯：顶椎旋转
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2
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯胸弯胸腰段腰段
主弯侧弯
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3
脊柱侧弯：顶椎中心
顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法
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4
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm）
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
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5
脊柱侧弯基础知识
毛克亚解放军总医院骨科
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1
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体
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13
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯
T2----T5
proximal thoracic (PT)
胸弯
T6----T11
Main thoracic (MT)
胸腰段
T12----L1
Thoracolumbar (TL)
腰弯
L2------L5