保护性约束

保护性约束

保护性约束的概念：保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科特殊患者治疗护理方法之一。

（一）保护性约束的目的

1.为了防止精神障碍病人的兴奋，冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。

2.为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。

3.意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床。

（二）适用对象

1.有严重消极自己杀之念及行为者。

2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。

3.有强烈出走意图并有行为者。

4.各种治疗护理不合作者。

5.严重躯体疾患伴意识不清者。

6. 木僵病人。

（三）约束带的制作

选用棉质布料，以透气，长—3m，宽—，薄布一般6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。

（四）约束部位

约束的部位常为人体的大关节处，如腕部，踝部，肩关节等。主要将病人的关节固定住限制活动，防止因冲动行为发生意外。

（五）操作

严格来说必须有医嘱才可执行，但是在紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。

1、操作方法及程序

（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套（活结）在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被子，整理床单位及用物。

（2）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被子，并整理床单位及用物。

（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部到踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身后，紧掖于护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。

2、指导患者：

（1）告知患者及家属实施保护性约束的目的、方法、持续时间。使患者及家属理解使用保护性约束的重要性、安全性、并征得化患者及家属的同意方可执行。

（2）告知患者及家属实施保护性约束中，护士随时观察约束部位皮肤有无损伤，皮肤颜色、温度、约束部位肢体末梢循环状况，定时松解。

3、告知患者和家属在约束期间保证肢体功能位置，保持适当的活动度。

（六）注意事项

1、约束和非约束不能安排在一起，（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被约束的病人要安置在单独的病史或者约束室，清楚病房危险物品和一切可搬运的物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。

2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人安全而采取的必要措施，无论病人是否接受约束，在使用约束前都应向病人解释清楚。

3、约束前尽可能脱去病人外衣，尽可能劝说解清大小便。

4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位置（禁止将病人上肢翻到头部方向）

5、约束只能作为保护病人安全，保证治疗顺利进行的方法，不能作为惩罚病人的手段。

6、保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束患者应每隔15分钟巡视一次，观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，每2小时解松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进1、2指为原则。

8、约束带固定于床上，接头要隐蔽，以病人看不见，摸不着为宜。

9、肩部保护时肩下要垫棉垫，必须打固定节，勿使其松动以免臂丛神经损伤。

10、随时关心病人冷暖，做好基础护理，如：洗漱、料理卫生、及时清理脏、湿的被褥及床单、保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。

11、对兴奋躁动不安者，定时喂水喂饭，保证机体需要量，对拒食拒水者要采取措施，给予鼻饲或补充体液。

12、准确记录并严格交接班，交接内容有：约束原因、时间、约束带根数、约束部位皮肤情况，解除约束时间等。约束带必须班班交接，对约束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理情况，发现约束带数目不对时要及时查找，交接清楚后交班者方能离开。

13、约束带定期清洗消毒，保持清洁。