教你读懂乳腺超声检查报告之令狐文艳创作

令狐文艳

现在，乳腺的超声诊断普遍应用BI-RADS分级的评价标准，我院也拟执行该标准，相信不少人初次看到乳腺超声检查报告单时都会有如下的困惑：什么是BI-RADS分级？级别数字越大越危险？0级又是什么意思？别急，读完本文后你就会有初步了解啦。

乳腺超声检查BI-RADS分级目的

1.应用在不同的医疗机构之间的超声指标及应用在与其它影像技术的融合指标；

2.有利于超声医生与临床医生沟通，并有助于临床医生对病变处理作出合理的选择；

3. 有助于乳腺癌的早期筛查及乳腺超声检查的随访监测。

BI-RADS分级（Breast Imaging Reporting And Data System Ultrasound 2003）

0级：超声检查不能全面评估病变，需要进一步其他影像学检查诊断

大多数情况下，超声检查可以对乳房进行全面评估，但下列情况下，若超声检查为首选检查，则需进一步其它检查：①临床扪及肿块，年龄＞20岁，首选超声检查有可疑征象或无特征，需行乳腺X线检查；②超声检查及乳腺X线检查均无特征，需

鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，则可推荐MRI 检查；③确定治疗前需最后评估者；④以乳头溢液表现，超声检查无征象者。

1级：阴性

超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等。（建议每年1次定期超声复查）

2级：良性征象

如：①单纯囊肿；②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）；③乳腺假体植入；④手术后结构欠规则但多次复查图像无变化；⑤多次超声检查变化不大、年龄＜40岁的可能纤维腺瘤或首次超声检查年龄＜25岁的可能纤维腺瘤；⑥脂肪小叶。（根据年龄及临床表现6个月至1年随诊）

3级：可能良性征象

此级恶性的危险性＜2％。如：①首次超声检查，年龄在25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比＜1的肿块，纤维腺瘤可能性最大；②临床不能扪及的复杂囊肿或簇状小囊肿；③瘤样增生结节（属不确定一类）。（建议3－6个月复查及其他进一步检查）

4级：可疑异常

此级恶性的危险性3～94％，这些病变有低（4a）、中

（4b）、高度（4c）恶性可能。包括：①超声发现的不符合全部标准的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）；②40岁以上超声良性征象的可扪及实性肿块病变也

归此级，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。（建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等）

5级：高度可能恶性，应积极处理

此级恶性的危险性＞95％。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象＞3项）。应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检。

6级：已活检病理证实为恶性

此级用在活检已证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。主要评价：①先前活检后的影像改变；②监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变。

这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。

BI-RADS分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

功能科

马海兰