正常体液平衡PPT课件
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虽少但重要
①血钾过低，胞内：胞外钾浓度比增大，膜电位增 大，与阈电位相差增大，AP难激发，神经肌肉兴 奋性降低（肌肉松弛，乏力）
②血钾过高，胞内：胞外钾浓度比缩小，膜电位缩 小，但钠离子通道失活关闭，影响钠内流，AP无 法产生，神经肌肉兴奋能力丧失（肌肉麻痹）
③在一定范围内，血钾稍升高，膜电位缩小，钠离 子通道活性增加，有利于AP产生，神经-肌肉兴奋 性增高。
水平衡
• 三、各种体液的作用
细胞内液 维持细胞形态和功能
体
液
血浆 维持血容量、运输和交换
细胞外液
有功能 交换快
组织间液 无功能
交换慢 润滑
• 功能性细胞间液——能迅速与血管内的液体及细胞
内液进行交换以维持体液平衡
• 无功能细胞间液——对维持体液平衡作用小，亦称
第三间隙液（脑脊液、关节液、消化液）
（3）维持神经-肌肉的兴奋性（钠内流形成AP去极化）
静息时，胞内＜胞外（1:10），Na+通道关闭；刺激达阈值后，
Na+通道大量开放，形成动作电位，向远处传递，引起神经-肌
肉兴奋
肌肉收缩。
钠日需要量：成人5~9g; 钠代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排 血清钠低下可出现水肿、乏力。
钾代谢及生理作用
和容量。 4.HCO3体液中重要的碱，调节酸碱
水、钠平衡调节机制
血容量↓ 容量感受器
血压↓ 压力感受器
血浆渗透压↑ 渗透压感受器
ADH
饮水 Na+重吸收↑ H2O重吸收↑
血容量↑ 血压↑ 血浆渗透压↓
水、钠平衡（容量和渗透压平 衡） 1.渗透压的调节
（1）渗透压↑→口渴中枢产生口渴→饮水→渗透压↓ （2）渗透压↑→下丘脑-垂体-抗利尿激素系统（视上
注：在病理情况下，第三间隙液增多会导致体液失衡
水平衡（成人24h水出入量）
每日摄入水量（ml)
每日排出水量（ml）
饮水 食物水
1000-1500 700
内生水
代谢水
300
显 性
尿
1000—1500
失 水
粪
150
非 呼吸蒸发
350
显 性
皮肤蒸发
失 非出汗
500
水
总入量 2000—2500
总出量 2000—2500
细胞内液
(35-40%)
血浆
(5%)
组织间液
(15%)
无功能性细胞间液
(1-2%)
功能性细胞间液
附：体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。
水平衡
• 二、不同人群体液差异
1.体液占体重比率 小儿80%女＞人成是年水男做性的60说%法＞正成确年吗女？性50%
2.差异原因 （1）肌组织含水量＞脂肪组织 （2）成年男性肌肉比例＞成年女性 （3）小儿脂肪比例最低（14岁后与成人相似）
（2）使细胞的各种生化反应和生理功能得以 正常进行。
（3）为细胞代谢提供营养和排泄代谢产物。
内环境稳定
• 1.内环境非一成不变，而处于动态平衡。 • 2.内环境的稳定需要体液调节
（1）水平衡(容量平衡） （2）电解质平衡 （3）渗透压平衡 （4）酸碱平衡
水平衡
一、体液分布
细胞外液
（20%）
体液量 占体重 55-60%
电解质平衡(渗透压)
将溶液和水置于U型管中，在U型管中间安置一个半透膜，以隔 开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，若于溶液 端施加压力，而此压力可刚好阻止水的渗透，则称此压力为渗 透压。
电解质平衡(渗透压)
• 1.渗透压实质：是指溶液中溶质微粒对水的吸引
力。
• 2.渗透压的意义：
（1）在半透膜（细胞膜、毛细血管基底膜等膜）两 边，水分受到渗透压的影响而不断流动，水总是 向高渗透压一侧流动。
血清钾与心肌关系
• 1.血清钾升高
（1）自律性降低（高钾可导致心肌骤停） （2）兴奋性双重作用：先增高后降低 （3）传导性降低（易心率失常）
• 2.血清钾降低
（1）自律性增高 （2）兴奋性增高 （3）传导性降低
其他离子的生理作用
1.Ca2+ （1）维持神经-肌肉的兴奋性（对抗高钾对心肌毒
性） （2）参与肌肉收缩和凝血过程 2.Mg2+ （1）参与糖、蛋白代谢 （2）降低神经-肌肉的应激性 3.Cl胞外主要的阴离子，与钠离子共同维持胞外渗透压
外科患者的体液失衡
第一节 正常成人的体液平衡 与调节
江西省赣州卫生学校外科教研室：凌志杰
课前思考
1
你每天喝多少水？
2
你每天排出多少水？
3
水有什么作用？
4
血浆的成分有？
内环境概述
• 1.内环境概念：细胞直接生活的体内环境即
细胞外液 。
• 2.内环境稳定的意义：
（1）细胞生存、代谢和生长提供必要的理化 条件（温度、PH、渗透压、氧等）。
核和室旁核）→抗利尿激素↑→肾远曲小管和集合管 上皮细胞→重吸收水分↑→渗透压↓。
(渗透压↓反之)
水、钠平衡调节（容量和渗透压 调节）
细胞内液
10 150
40
3
7
45
细 组织间
145
5
1
103
27
0.1
胞
外 血容量
142
5
1
103
24
14
液
电解质平衡（胞内外离子差异 原因）Biblioteka Baidu
钠钾ATP酶作用示意图 （维持细胞外高钠，细胞内高钾）
钠代谢及生理作用
• 1. Na+ （血清135~150mmol/L）
（1）维持细胞外渗透压
（2）维持血容量（血钠可锁住血管内水）
• 2.K+（血清钾3.5~5.5mmol/L)
（1）维持胞内渗透压 （2）维持静息电位 （3）维持神经-肌肉的兴奋性 （4）维持心肌正常功能
钾日需要量：成人3g; 钾代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾更容易缺乏，故禁食病人应及时补钾
血清钾与神经-肌肉兴奋性关 系
靜息时胞内：胞外=31:1，血清钾（胞外）量
（2）渗透压大小与溶解的溶质颗粒数多少有关，而 与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负 性无关。
（3）正常渗透压为290～310mmol/L(mOsm/L)；低 于290mmol/L为低渗；高于310mmol/L为高渗。
电解质平衡(胞内外电解质正常浓度)
单位： mmol/L
Na+ K+ Mg2+ Cl- HCO3- 蛋白质
正常成人通过摄入和排出来调节水的平衡
电解质平衡
•
一、细胞内外主要电解质
Na+
K+ Pr
Cl-
Mg2+ HPO42-
H2O
H2O
Pr
HCO3-
1.细胞内液 主要阳离子：K+,Mg2+ 主要阴离子：HPO42-,Pr 2.细胞外液 主要阳离子： Na+ 主要阴离子： Cl-,HCO3-,Pr
细胞内和细胞外的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L） 细胞内外均呈电中性
①血钾过低，胞内：胞外钾浓度比增大，膜电位增 大，与阈电位相差增大，AP难激发，神经肌肉兴 奋性降低（肌肉松弛，乏力）
②血钾过高，胞内：胞外钾浓度比缩小，膜电位缩 小，但钠离子通道失活关闭，影响钠内流，AP无 法产生，神经肌肉兴奋能力丧失（肌肉麻痹）
③在一定范围内，血钾稍升高，膜电位缩小，钠离 子通道活性增加，有利于AP产生，神经-肌肉兴奋 性增高。
水平衡
• 三、各种体液的作用
细胞内液 维持细胞形态和功能
体
液
血浆 维持血容量、运输和交换
细胞外液
有功能 交换快
组织间液 无功能
交换慢 润滑
• 功能性细胞间液——能迅速与血管内的液体及细胞
内液进行交换以维持体液平衡
• 无功能细胞间液——对维持体液平衡作用小，亦称
第三间隙液（脑脊液、关节液、消化液）
（3）维持神经-肌肉的兴奋性（钠内流形成AP去极化）
静息时，胞内＜胞外（1:10），Na+通道关闭；刺激达阈值后，
Na+通道大量开放，形成动作电位，向远处传递，引起神经-肌
肉兴奋
肌肉收缩。
钠日需要量：成人5~9g; 钠代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排 血清钠低下可出现水肿、乏力。
钾代谢及生理作用
和容量。 4.HCO3体液中重要的碱，调节酸碱
水、钠平衡调节机制
血容量↓ 容量感受器
血压↓ 压力感受器
血浆渗透压↑ 渗透压感受器
ADH
饮水 Na+重吸收↑ H2O重吸收↑
血容量↑ 血压↑ 血浆渗透压↓
水、钠平衡（容量和渗透压平 衡） 1.渗透压的调节
（1）渗透压↑→口渴中枢产生口渴→饮水→渗透压↓ （2）渗透压↑→下丘脑-垂体-抗利尿激素系统（视上
注：在病理情况下，第三间隙液增多会导致体液失衡
水平衡（成人24h水出入量）
每日摄入水量（ml)
每日排出水量（ml）
饮水 食物水
1000-1500 700
内生水
代谢水
300
显 性
尿
1000—1500
失 水
粪
150
非 呼吸蒸发
350
显 性
皮肤蒸发
失 非出汗
500
水
总入量 2000—2500
总出量 2000—2500
细胞内液
(35-40%)
血浆
(5%)
组织间液
(15%)
无功能性细胞间液
(1-2%)
功能性细胞间液
附：体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。
水平衡
• 二、不同人群体液差异
1.体液占体重比率 小儿80%女＞人成是年水男做性的60说%法＞正成确年吗女？性50%
2.差异原因 （1）肌组织含水量＞脂肪组织 （2）成年男性肌肉比例＞成年女性 （3）小儿脂肪比例最低（14岁后与成人相似）
（2）使细胞的各种生化反应和生理功能得以 正常进行。
（3）为细胞代谢提供营养和排泄代谢产物。
内环境稳定
• 1.内环境非一成不变，而处于动态平衡。 • 2.内环境的稳定需要体液调节
（1）水平衡(容量平衡） （2）电解质平衡 （3）渗透压平衡 （4）酸碱平衡
水平衡
一、体液分布
细胞外液
（20%）
体液量 占体重 55-60%
电解质平衡(渗透压)
将溶液和水置于U型管中，在U型管中间安置一个半透膜，以隔 开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，若于溶液 端施加压力，而此压力可刚好阻止水的渗透，则称此压力为渗 透压。
电解质平衡(渗透压)
• 1.渗透压实质：是指溶液中溶质微粒对水的吸引
力。
• 2.渗透压的意义：
（1）在半透膜（细胞膜、毛细血管基底膜等膜）两 边，水分受到渗透压的影响而不断流动，水总是 向高渗透压一侧流动。
血清钾与心肌关系
• 1.血清钾升高
（1）自律性降低（高钾可导致心肌骤停） （2）兴奋性双重作用：先增高后降低 （3）传导性降低（易心率失常）
• 2.血清钾降低
（1）自律性增高 （2）兴奋性增高 （3）传导性降低
其他离子的生理作用
1.Ca2+ （1）维持神经-肌肉的兴奋性（对抗高钾对心肌毒
性） （2）参与肌肉收缩和凝血过程 2.Mg2+ （1）参与糖、蛋白代谢 （2）降低神经-肌肉的应激性 3.Cl胞外主要的阴离子，与钠离子共同维持胞外渗透压
外科患者的体液失衡
第一节 正常成人的体液平衡 与调节
江西省赣州卫生学校外科教研室：凌志杰
课前思考
1
你每天喝多少水？
2
你每天排出多少水？
3
水有什么作用？
4
血浆的成分有？
内环境概述
• 1.内环境概念：细胞直接生活的体内环境即
细胞外液 。
• 2.内环境稳定的意义：
（1）细胞生存、代谢和生长提供必要的理化 条件（温度、PH、渗透压、氧等）。
核和室旁核）→抗利尿激素↑→肾远曲小管和集合管 上皮细胞→重吸收水分↑→渗透压↓。
(渗透压↓反之)
水、钠平衡调节（容量和渗透压 调节）
细胞内液
10 150
40
3
7
45
细 组织间
145
5
1
103
27
0.1
胞
外 血容量
142
5
1
103
24
14
液
电解质平衡（胞内外离子差异 原因）Biblioteka Baidu
钠钾ATP酶作用示意图 （维持细胞外高钠，细胞内高钾）
钠代谢及生理作用
• 1. Na+ （血清135~150mmol/L）
（1）维持细胞外渗透压
（2）维持血容量（血钠可锁住血管内水）
• 2.K+（血清钾3.5~5.5mmol/L)
（1）维持胞内渗透压 （2）维持静息电位 （3）维持神经-肌肉的兴奋性 （4）维持心肌正常功能
钾日需要量：成人3g; 钾代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾更容易缺乏，故禁食病人应及时补钾
血清钾与神经-肌肉兴奋性关 系
靜息时胞内：胞外=31:1，血清钾（胞外）量
（2）渗透压大小与溶解的溶质颗粒数多少有关，而 与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负 性无关。
（3）正常渗透压为290～310mmol/L(mOsm/L)；低 于290mmol/L为低渗；高于310mmol/L为高渗。
电解质平衡(胞内外电解质正常浓度)
单位： mmol/L
Na+ K+ Mg2+ Cl- HCO3- 蛋白质
正常成人通过摄入和排出来调节水的平衡
电解质平衡
•
一、细胞内外主要电解质
Na+
K+ Pr
Cl-
Mg2+ HPO42-
H2O
H2O
Pr
HCO3-
1.细胞内液 主要阳离子：K+,Mg2+ 主要阴离子：HPO42-,Pr 2.细胞外液 主要阳离子： Na+ 主要阴离子： Cl-,HCO3-,Pr
细胞内和细胞外的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L） 细胞内外均呈电中性