脑出血的观察及护理
脑出血患者的观察和护理体会
【 摘要】 脑 出血是神经科 常见疾病，它病情复杂多变，并发症多 ，病死率高。必须严 密观察患者的生命体征 变 ，瞳孔 、意 ： 化 识改变，做好各项护理评估并采取有效措施 以预防各种 并发症的发生，促进康 复，降低病死率。
【 关键词 】 ：脑 出血 、观察 、护理 脑 出血 的特点是起病 急、变化快 、致残率高 ，严重影响患
下。
务。脑 出血 急性 期患者大多伴有神经 反应迟钝 ，咽部肌群完全 或不完全麻痹 ， 口 分泌物滞 留，昏迷病人 咳嗽反射消失 ；颅 腔
高压引起 的频繁 呕吐 ，易致窒息 、缺氧和肺部感染 。应给患者
１ 资 料 与 方法
Ｌ １一般资料 经 Ｃ Ｔ确诊脑出血患者 １ ０例，其 中男性 ２ ７ Ｏ例，女性 ５ ０例 ：年龄 ２ ～８ １ ５岁。基底节 区出血 １２ ０ ，破入 脑室 ２ ７例，脑干 出血 ｌ ０例，小脑 出血 ８例。有 高血压病史和 入院时高血压者 ９ ６例 ，神志清楚 ８ ２例，昏迷 ３ ８例，并发脑疝
出 院 ｌ ， 转其 他 医院 ｌ 。 ６例 Ｏ例
２ 观 察
．
２ １生命体征的监护 血压可 以反映颅 内情况的改变。颅 ．
内压升高时可引起血压升高，血压升高对 脑出血 不利， 町引起 再次出血 。本组有高血压者 ９ ６例 ，其中血压达 ２ ０ １０ ｍ ｇ以 ０ ／ ｍ Ｈ １ 上者 ２ ９例 。除死 亡病例 外 ，我们 ‘ 般将血 压控制在 ｌ Ｏ ５ ～
知 医 生 ， 积 极配 合 抢 救 处 理 。
３４ ２ ． ． 应激性溃疡 。 为颅内压增高 引起迷走神经兴奋性增高
所致。注意观察呕吐物、排泄物 的颜色 ，定期做大便隐血试验
和血常规检查 ，注意血压 、心率、面色，预防性应用抗酸药物 。 神志清 楚的病 人鼓励进食，神志不清者，保持通畅 ，进行细菌培养
脑出血病人的病情观察及护理
护 理体 会
张 新 张 旭
湖 北省丹江 口市第一 医院，湖北 丹江 口 ４４２７００
【摘 要 】 报 道 ２６例 行 全 麻 术 后 患儿 的 术 后 护 理 ．通 过 在 术 后
保持环境舒适 、加 强成呼吸道 管理。患儿术后恢复 良好。高质量的
术 后 护 理 是 此 类 患 儿 术后 顺 利 恢 复 的 重 要 保证 。
另有少数脑 出血病人死于合并症，主要 是肺部感染 。脑 出血 病 人 如 出现 发 热 、 咳 嗽 、 肺 部 出现 干 、湿 罗音 ，血 常 规 白细 胞 增 多 ，应 考 虑 出现 肺 部 感 染 ， 应 立 即采 取 相 应 的治 疗 和 护 理 措 施 控 制 感 染 。 ２．２ 绝对 卧 床休 息 脑 出血 病人 应 绝对 卧床休 息 。更换 体 位 时头部应轻、缓、稳 ，避免头部受到震动。对于意识清醒、不 习惯 在 床 上 进 行 大 小 便 者 ， 应 耐 心 做 好 解释 ，锻 炼 其 养 成 卧 床大 小便 的习惯， 以免诱发再 出血 。 ２．３ 保 持 大 便通 畅 脑 出血 患 者用 力 排便 时可致 血 压 突然 上 升导 致再 出血 。对 已有 大便 秘结 者 ，应 用缓 泻剂 或 开塞 露 ，必 要时戴手套用手指抠 出大便 ，尽量避免灌肠 ，因灌肠后过度 刺激 肠 壁 ，也 易 造 成 反射 性用 力排 便 ，发 生 再 出血 。 ２．４ 预防并发症 脑 出血急性期病情重者常处于昏迷状态 ， 极 易 并发 肺 部 感 染 、 泌 尿 系统 感 染 和 皮 肤 感 染 。 ２．４．１ 应 注 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 防止 舌 后 坠 及 分 泌 物 阻塞 呼 吸 道 ，必 要 时吸 痰 、 气 管切 开 ，做 好 口腔 护 理 。 ２．４．２ 及 时翻 身拍 背，每２—３小时更换 １次体位 ，肢体要保 持 功 能位 。 ２．４．３ 呕吐时应及时将头偏 向一 侧，防止呕吐物进入 呼吸 道 引 起 窒 息 。 ２．４．４ 对 尿 潴 溜 者 行 留置 导 尿 ， 并 定 期 做 膀 胱 冲 洗 ， 防 止 泌 尿 系 统 感染 。 ２．４．５ 应 经 常 按 摩 局 部 受 压 部位 ，促 进 受 压 部位 的 血液 循 环，注意保持被褥清洁干净，床铺平整，有条件可用气垫床 。 ２．５ 补充足够营养 ２．５．１ 对 神 志 不 清 或 吞 咽 困难 者 ， 应 在 发 病 ７２小 时后 插 胃 管鼻饲 ，注意鼻饲 时的保存及用具 的消毒 ，注意观察鼻饲效 果 ，保 证 病 人 营养 供 给 。 ２．５．２ 对 神 志 清 醒 能 进 食 者 ， 急 性 期 应 给 予 高 蛋 白、 高 维 生索 、高热量饮食，应 限制钠盐 的摄入 ，每 日不超过３ｇ，以 免加重脑水肿 ：恢复期给予清 淡、低盐 、低脂 、高维生素、 适 量 蛋 白质及 粗 纤 维 饮 食 ，戒 辛 辣 食物 、戒 烟 酒 。 ２．６ 心 理 护 理
脑出血的病情观察及护理体会
１３ 生命体征 的观察 严密 观察 体 温 、 ． 脉搏 、 吸 、 呼 血压 的 变 化。早期发热多属 中枢性发热 ， 可进行物理降温 ， 病数 １后持 发 ３
续 发 生做 好 相 应 处 理 。若 可 应
适， 便秘时给予缓泻剂 ， 亦可局部用开塞露 ， 大便时避免用力。
出现 一 侧 面肌 和 肢 体 活 动 障 碍 ， 示 对 侧 大 脑 存 在 病 变 ， 提 昏迷 患 者可 通 过 观 察 面 颊 的活 动 ， 疼 痛 刺 激 的反 应 ， 骨 反 应 等 来 判 对 胸
断有无偏瘫发生。 １５ 观察呕吐物和粪便颜色 留取标本做隐血试验检 查 ， ． 以便
２次 ， １５０ 以 ：００的呋 喃西 林 ５０ｍ 冲 洗 膀 胱 ， 日 ｌ ０ ｌ 每 ～２次 ， 周 每
现 ， 出现瞳孑 散大固定 ， 如 Ｌ 对光反应消失 ， 应结合其 它生命体征 、
意识 、 经 系 统检 查 进 行 观 察 。 神
更换引流袋 ２次。大小便失禁 的患者做臀部皮肤护理 ， 使患者舒
２ ８ 防止 医源 性 感 染 呼 吸治 疗 设 备 如氧 气 、 声 雾 化 吸 入 器 ． 超 等 ， 橡 胶 管 内 及 雾 化 罐 内极 易 被 细 菌 污染 ， 须 常 规 定 期 更换 因 必
１４ 观察面部 和肢体 的运动功能 ．
眼、 鼓腮等 ， 观察 四肢肌力和肌张力 ， 判断有无面瘫 和肢 体瘫痪 ，
颅 内血 液 回 流 。
２２ 心 理 护 理 ．
患 者 疾 病 初 期 或 昏迷 转 为 清 醒 后 ， 因剧 烈 头
痛、 偏瘫 、 语 等 有 烦 躁 不 安 和 恐 惧 害 怕 心 理 状 态 ， 时 ， 给精 失 此 应
脑出血患者的临床观察和护理体会
经 过 半 年 的实 旌 及 调 整 ， 者 对 护 士 工 作 满 意 率 提 高 到 患 ９ ． ｏ 。 因此 在 输 液 操 作 程 序 中增 加 一 些 人 性 化 护 理 、 康 ８ ５ 健 教育 ， 以便 真 正落 实 以 患者 为 中心 的现 代 护 理 观 。
参 考 文 献
密 切 。因 此 ， 士 通 过 简 单 的 语 言 交 流 、 膜 反 射 、 眶 反 射 护 角 压 及针 刺 皮 肤 ， 断 患 者 是 清 醒 、 睡还 是 昏迷 。 判 嗜 １ ２ 瞳孔 的观 察 ． 正 常 瞳 孑 ～ ５ｍｍ， 光 反 射 灵 敏 ， 侧 Ｌ２ 对 双 瞳 孔 等 大 等 圆 。如 患 者 出 现 剧 烈 头 痛 、 繁 呕 吐 等 颅 内 高 压 频
别 发 热 性 质 ， 不 同 的 处理 。 予
２ 预 防 再 出 血
２ １ 卧 床休 息 脑 出血 患 者 应 绝 对 卧床 休 息 ４周 ， 复 发 患 ． 对
者应 卧床 ２ 月 。过 早 活 动 可 引 起 再 出血 ， 理 人 员 应 耐 心 个 护 向患 者 及 家 属 做 好 解 释 工 作 ， 尽 量 减 少 不 必 要 的 搬 动 ， 须 应 必
度 高 、 客观 理性 者 予 以输 入 前 告 知 可 能 出现 的 不 良反 应 ； 较 而 对 文 化 程 度 低 、 紧张 敏 感 的患 者 则 予 以关 照 如 有 不 适 及 时 较
４ ３ 降 低被 动 更 换 率 ．
应 建 立 静 脉 输 液 卡 ， 设 计 输 液 巡 视 并
提 出 ， 主诉 症 状 后 再 予 以 解 释 ； 是 ， 敏 反 应 等 会 引 起 严 等 但 过
花 响 岭
【 要 】 目的 对 喘 憋 性 肺 炎 患 儿 给 予 正确 有 效 的 呼 吸 道 护 理 ， 高对 重 症 喘 憋 性 肺 炎 患 儿 的 治 摘 提 愈 率 。方 法 对 ８ 例 喘 憋性 肺 炎 患 儿 的 呼 吸 道 护 理 进 行 分 析 ， 察 治 疗 效 果 。结 果 实验 组 患 儿 提 前 Ｏ 观 治 愈 出 院 。结 论 正确 有 效 的 呼 吸 道 护 理 可 以显 著提 高 小 儿 喘 憋性 肺 炎的 治 愈 率 和 抢 救 成 功 率 ， 且 而
脑出血患者的观察要点和护理措施
脑出血患者的观察要点和护理措施Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT脑出血患者的观察要点及护理措施脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血患者的观察要点(1)降低血压是控制出血的关键。
24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。
每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。
若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理(2)及时发现脑项前驱症状。
如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理护理措施1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。
3、严格掌握进食的时间和方法3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。
加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。
24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规一、护理评估1、评估患者的生命体征、心理状态。
2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。
3、有无合并消化道出血等症状。
二、护理措施1、紧急处理（1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。
（2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。
及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。
必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。
（3）降低颅内压，控制脑水肿。
遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。
（4）其他处理。
遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。
2、病情观察（1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。
如病情稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。
当收缩压超过200mmHg时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。
（2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。
（3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。
3、饮食护理。
意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。
4、预防护理（1）留置尿管，防止泌尿系感染。
（2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。
（3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。
（4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。
5、药物护理（1）使用脱水药应注意用药的速度、量及间隔时间，并避免外渗。
（2）控制静脉补液量，避免加重脑水肿和发生水、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。
三、健康指导要点1、指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素，积极治疗原发病。
2、指导患者及家属脑出血后只要患者生命体征平稳，病情不再进展，应尽早配合康复治疗四、注意事项1、保持生活规律，大小便通畅。
脑出血护理查房(二)
脑出血护理查房（二）引言：脑出血是一种严重的情况，需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节，通过详细的观察和评估，可以及时发现脑出血患者的变化，并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述，包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文：1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况，保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化，如发现高热，需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用，如格拉斯哥昏迷评分，进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给，如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象，及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压，避免剧烈波动，给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平，如有需要，进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能，如有必要，给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练，包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识，如预防措施、康复注意事项等。
总结：脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，可以全面了解患者的状况和变化，并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化，及时与医疗团队沟通和协调，为患者提供全面的护理支持。
脑出血的观察及护理体会
笔者总结所在医院神经 内科 自２ ０ ０６年 一 ０ ９年收治脑 出血患者 ２０ ５ ０例 ， 现将观察和护理体 会报道 如下。
１ 临床 资料
本组患者男 ３ ６例 ， ｌ 女 ４例 ， 龄 ３ ７ 年 ９— ６岁 ， 均 ６ 平 ２岁 ， 有 所
３ １４ 便秘 ．．
便秘时常 因用 力排便 导致颅 内压及 血压增 高 ， 正
，
也是判断有无脑疝 的重 要体征 。如患者 出现 瞳孑 不 等大 ， Ｌ 或
瞳孑 忽大忽小 ， Ｌ 病灶侧 瞳孑 散大 ， Ｌ 对光反射迟钝或消失 ， 则提 示有 脑疝的可能 ， 如双侧瞳孑 散大 ， Ｌ 对光反 射消失伴 有生命 体征 的改
变 ， 明 已发 生 了 枕 骨 大 孑 疝 ， 示 病 情 危 重 ， 报 告 医 生 及 时 说 Ｌ 提 应 抢救 。
患者均符合全国第 四届脑血管病学术会议制定的诊断标准… ， 均
经颅脑 Ｃ Ｔ证 实 为 脑 出 血 。其 中 基 底 节 出 血 ３ ４例 ， 脑 出血 ７ 丘
确评估患者情况 ， 详细询问患者是否有 习惯性便秘 ， 或因进食少 ， 或不 习惯床上排便 ， 向患者宣 教便秘 和用力排便 的危害性 ， 选用 适量 蛋白质 ， 充足纤维素和维生 素食物 ， 忌食辛 辣刺 激性食物 ， 保 证足够营养供应 和提供 足够食物 残渣刺激肠 壁 ， 促进肠蠕 动 ， 指 导患者每 Ｅ饮用 白开水或蜂蜜水 ３ ０ｍ ， １ ０ Ｌ 若患者便秘取 左侧位 ， 应用 开塞露或腹部按摩 。 协助患者双腿屈 曲顺 时针方 向以手 掌按
３ ２ １ 心理护理 ．．
有效 的心 理护 理可 树 立患者 战胜 疾病 的信
２ ２ 瞳孑 的变化 瞳孔 的变 化是判 断病 情演 变的 可靠体 征 之 ． Ｌ
脑出血护理问题与措施有哪些
脑出血护理问题与措施有哪些脑出血是指脑部血管破裂或破裂后出血所引起的一类疾病，是一种急性危重病。
脑出血的护理工作至关重要，护理不当会导致病情加重，严重时甚至危及患者生命。
本文将介绍脑出血的主要护理问题及相应的护理措施，并对患者和家属进行健康教育，以提高脑出血的治疗效果和生活质量。
一、主要护理问题护理重点主要包括以下几个方面：（一）病情观察护士需要定期观察患者的生命体征、神经系统状况、精神状态等，及时发现和处理异常情况。
如果患者出现呼吸困难、意识障碍、瞳孔异常等症状，应及时通知医生，调整治疗方案。
（二）神经功能评估脑出血患者可能出现一系列神经系统症状，如肢体麻木、失语、偏瘫等。
护士需要对患者进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射等方面，及时了解患者的病情变化，制定相应的护理计划。
（三）预防并发症脑出血后，患者容易出现各种并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等。
护士需要注意患者的卫生状况，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生；定期帮助患者翻身、按摩肢体，预防深静脉血栓的发生，同时注意患者的呼吸道清洁和呼吸功能，预防肺部感染。
（四）安全护理脑出血后，患者常常处于昏迷状态或神志不清，需要护士提供安全护理。
护士应该定期翻身、擦洗患者、避免患者跌倒和碰撞，同时协助医生进行有关检查和治疗。
（五）心理护理脑出血对患者的身体和心理都会造成一定程度的影响，需要护士提供积极的心理护理，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态，促进康复。
二、护理措施（一）术前护理措施1.病情评估和风险评估在手术前，护士应对患者进行全面评估，包括病情评估和风险评估。
病情评估主要包括患者的基本情况、既往病史、手术部位、术前检查结果等；风险评估主要包括术前的麻醉风险评估、手术风险评估等。
通过病情评估和风险评估，护士可以更好地了解患者的病情和手术风险，为后续的护理提供依据。
2.精神护理手术前的患者通常会感到紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，护士需要进行有效的精神护理。
180例脑出血患者的观察及护理分析
２ ３ 口腔护理： ． 一方面 ， 要注意保持患儿 口腔的清洁 ， 饭前饭后温 水或 生理盐水漱 口， 并涂抹华素片粉末或 口服维生素 Ｂ 、 ２ 维生素 Ｃ等促进 口腔溃 疡的愈合［ ， 防止由于黏膜破损合并细菌导致继发感染。另～方面 ， 患者由 于 口腔疼痛而拒绝饮食 ， 且哭 闹不停 ， 要在ｌ 临床护理 中注意采 取护理措 施减 轻患儿 的疼痛 ， 如向患儿 口腔喷入西瓜霜喷剂或用碘甘 油涂抹 溃疡处 等， 从 而有效镇痛保证患儿 对于营养物质的摄人 。 ２４ 皮肤护理 ： 日常的护理 工作 中， 注意保 持患儿 病房 床褥整 洁 ． 在 应 干燥 、 患儿皮肤干爽清洁， 衣服柔软舒适， 日用温水为患儿擦拭更衣 一次。 每 由于 口腔及皮肤黏膜处 得皮疹疱疹可引起 患儿 瘙痒 ， 因此应 在人 院时便 为 患儿剪短指 甲， 以免患儿抓破皮疹 ； 此外还应 嘱咐患儿及其家属应避免抓挠 患处皮肤 ， 以免引起继发感染 。而对于位 于患儿手足等部位 的水疱 ， 可用无 菌针头挑破后 以络合碘消毒， 应敞开伤 口避免裹 住伤 口后 因天气炎热 而 后 化脓 ， 导致继发感染。此外还应嘱咐患儿 家属切勿用软膏类药物涂抹 伤口。 另外 ， 于臀部出现皮疹水疱的患儿 ， 对 应嘱咐家属注意及时清理 患儿 的大小 便 以保 证 其 臀 部 清 洁 干燥 ， 免 继 发感 染 。 避 ２ ５ 心理护理 ： 患儿患病后 ， 由于在手 、 、 足 口等处发生疱疹 而导致疼 痛且 对 于病 房 环 境感 到 陌生 ， 易 产 生 紧 张恐 惧 的心 理 ， 体 表 现 为哭 闹 不 容 具
１０例脑 出血 患者 的观 察及护 理分析 ８
刘 晓 华
四 川省 江 油 市 长钢 总 医院 ， 川 江 油 四 ６ １０ ２７ １
脑出血患者50例的病情观察及护理
恍惚进入深 昏迷状态 。如一例患者 来急诊时 ，神志恍惚 ，诉 ２ ５ 呕吐 脑 出血患者常常 出现呕 吐，主要 因为 ：①小脑 出 ．
剧烈头痛 ，无尿失禁，无呕吐 ，伴有右侧肌力下降，Ｃ Ｔ提示 血 。血肿直接压迫延髓呕吐中枢，并可刺激 前庭 及迷走神经
为小量 出血 。留院观察 ２Ｊ Ｊ， ， － 时后 护士发现患者鼾声较大 ， 测 而 出现呕吐 ；②血肿破入脑室或血肿压迫第 四脑室 ，直接刺
大部分患者开始 即有 昏迷 ，少数患者 昏迷逐渐发生 。昏迷程 痰 液外，还 要在患者病情稳定后协助病 人翻 身并 自下而上轻 度 与出血量及其部位有关 ，如病灶接近第三脑室的中央灰白 拍背部 ，以利于痰液排出。对舌后坠患者 可用舌钳将舌头向 质或脑桥，则最 易发生 昏迷 ；若出血流入 脑室 ，常呈深昏迷。 外拉，保持 呼吸道通畅 ，减少和预防呼吸道 并发症 ，保证 脑 脑 出血表现为突 然剧 烈头痛 、呕吐 ，迅速陷入 昏迷 ，四肢强 组 织供 氧。有些患者 出现痰呜时吸痰 并无痰液吸 出，而是由 直抽搐 ， 双侧 瞳孔缩小 ， 对光反射消失 ， 双眼球 分离斜视 ， 高 抽搐致喉头痉挛而产生痰呜的临床表现 。这时应及时通知 医 热等。同时 ，还要注意患者有无尿失禁 ，一般有尿失禁的患 生， 给予安定肌内注射或静 脉注射 ， 一般在 ５ 分钟后症状可缓 者均说 明意 识严重 障碍 ，多数患者在数小时 内病情可由神志 解 。
脑 出血是指非外伤性脑实质内出血 ，是发病 率和病死率 准确记录患者血压 、脉搏 、呼吸的次数。在发病后 ４小时内，
很高的疾病 ，也是急诊科常见的急危重症之一 。我院 ２ ０ 每 小时测血压 、脉搏 、观察神 志、呼吸 、瞳孔一 次，接着 ８ ０５ 小
年４ 月至２０ 年６ ０ ６ 月共收治脑 出血患者 ５ 例 ， ０ 现将 其病情观察 时内每 ２ 小时测一次 ，以后每４ 时测一次 ，直到病情 稳定为 小
脑出血患者的临床观察及康复护理
家人更多地 陪伴 患者 ， 以增 加其 安全感 和归属感 。
４ 康 复 期 的 护 理
４１ 进食、 ． 吞咽障碍的训练
对于合 并进食 、 咽障碍 的患者 ， 吞
要及早 开展有效 的训 练 ， 一般 发病一周后 ， 生命 体征正 常即可进
行 。方法如下 ： 咽部 冷刺 激与 空吞 咽 ， 用冰冻 的棉棒蘸 少许 使
中外 医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ Ｏ卷
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 ｇ园 地 ＿曩 薯 ｌ 砻 Ｉ ｌ
曩 一 ｜ ｌ
－ ≯ ０ｌ ｜ ｌ。ｌ 。 ≯ 一 ∞。ｌ． 。 ≯ ｌ ｜Ｉ Ｉ － － ≯ ≯≯ｌ 蓦 ｌ ∥ ｌ ．
意识 的变化能提 示病 情 的轻
２ ３ 意识 、 ． 神经 系统体征 的观察
３ 急性 期 护 理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前半句 ， 令其说 出后半句或 复述全句 ； 对能 发音或发 音不清 者及
早 由易到难练说词汇。对感觉性 失语 的护 理主要是 听觉语 言刺 激训练 ， 让患者 听语指 图 、 听语 指字 ， 指物体名称 后让 患者复 述。 语言训练应 由简到繁 ， 循序 渐进 ， 患者取得 的进步 及时予 以鼓 对 励， 以增进患者康复的信心 。
严 密的病
均按 照规 范加 强病情观察 ， 急性期及康 复期采取相应 的护理措施 。结果 情观 察 ， 范的治疗 、 规 护理是 患者康复的保证 。
除 ２例 重症 患者死亡外 ， 其余 均恢 复 良好。结论
【 关键词 】 脑 出血 ； 病情观察 ； 急性期护理 ； 康复期护理
脑出血32例观察与护理体会
腔护 理 。
等 ， 家 庭 和 礼会 造成 极 大 的经 济 和 精 神 给 负担 。 我 院 ２０ ２ ０ ０ ７～ ０９年 ２年 问 收 治 脑 ｍ ｍ患者 ３ ２例 ， 现将我们埘 ３ ２例脑 ｊ 患 ＿ Ｉ ｛ 者 的 观 察 与 护理 体 会 介 绍 如 卜。
临 床 资 料
做 好 心理 疏 导
部 承 受 ， 间稍 长 ， 肢 也 不 感 吃 力 ， 会 时 下 不 引 起 ｍ 乐 升 高 ， 减 少 脑 中 风 发 生 的 机 可 会 。⑧ 注 意 左 手 的 锻 炼 。 日常 生 活 中 ， 多
用左手 ， 可减轻 大脑左半 球 负责 ， 又能 锻 炼 大 脑 的右 半 球 ， 以加 强 右脑 半 球 的 直 辖
及脑耗氧量 ， 减轻对中枢神经的损害。 呼吸 、 搏 、 压 ： 内压 增 高 者 ， 脉 ｍ 颅 常 伴有呼吸 、 率 、 频 节律 、 浅度 改变 ， 深 脉搏 也 随 之 有 搏 动 次 数 的 改 变 。 ｍ 压 维 持 在
１０～１ ０ ９ ９ ｍ ｇ汞柱 为 益 。 ５ ６ ／ ０～ ８ ｍＨ
２ ０～ ０ ｍ／ ０ ３ ０ ｌ２次 ， 如 浆 、 汁等。 米
防 止 再 出 血
急性 期应 绝对 卧床休息 ， 一切生活生 理 活 动 均 在 床 ｆ。避 免 大 的 搬 动 ， 持 病 保
室 安 静 ， 免 大声 喧 哗 、 制 探 视 、 持 情 避 限 保 绪 稳 定 、 持 大 便 通 畅 ， 禁 向 病 人 讲 述 保 严 容 易 引 起 激 动 、 惧 内 容 。脑 出 血病 人 严 恐 防过 度 紧 张 ， 奋 等 情 绪 变 化 ， 医 属 服 兴 遵 朋药物 ， 降压药不 可骤停 和 自行更换 ， 也 不 宦 同时 服 用 多 种 降 压 药 ， 免 压 骤 降 避 或过低致脑供 麻不 足 ， 缓慢 降压 ， 严 要 要 格 按 照 医生 的 医嘱 服 约 。
急性期脑出血的观察及护理措施
脑出血是神经 内科的临床常见 急病 ，起病急 ，发展迅速 ，病情 严重 ， 具 有发病率 高 、病死 率高 、致 残率高 、复发 率高等 特点 ，给家庭 和社 会带来较 大的影响 。我们 ２００８年 ｌ０月 －２００９年 ６月对 ３０例急性 脑出 血 患者 的观 察 、分 析并 总 结 护理 体会 ，现 报 告如 下 。？ １资料与方法 １．１ 临床 资料
１．３．１ 注意 保持呼 吸道通畅 脑出血急性期 ，尤其重症 患者 意识不清 、吞 咽咳嗽反射障碍 ，造成 呼吸 肌完全或 不完全 麻痹 ，口腔 分泌物 多容易 引起气道 阻塞或肺 部感 染 ，痰 多易造 成痰 窒息 ，２例 行气 管切 开术 ，术后 超声 雾化 吸入 ４—６ 次 ／ｄ，１５ｍｉｎ／次 ｝吸痰 １次 ／ｈ；行气管切 口处换药 ２次 ／ｄ每 ４ｈ清洁 内套管 １次 ，注意 观察气管套管 的松紧 ，防止 因咳嗽 、系带过松等而脱 出 ；每 日进行两 次 口腔 护理 ，清除 口腔分泌物 并帮助病 人翻身 ，拍 背由 下而上 ，由内到外 ，必 要时给 病人 吸痰 ，对 痰液粘 稠者给 予雾化 吸入 。 咳嗽无力时 ，用吸痰器 吸出病人鼻咽部及 口腔内的分泌物 ，对 昏迷病 人 用 吸痰器时动 作要 轻 ，以 防剧 咳引起颅 内压 升高再度 出血 ，吸痰前后给 病 人 较 高浓 度 的氧 。无 一 例患 者 出现 痰 窒 息及 口腔 炎 。 １．３．２ 输液 建立静脉 输液通 道 ，患者存在 一定的 脑水肿 ，使用脱 水药物 ，可降 低颅 内压 ，减轻 脑水 肿 ，预防 脑疝 。脱水 剂大多采用 ２Ｏ％甘露 醇，速尿 、 激 素 、高渗 糖等 。通 常采用 单独 或联 用的 方法 ，甘露 醇用量 每次 ０． ２５ｇ／ｋｇ，加压 静滴 ２Ｏ～３０ｍｉｎ内完成 ，６～８ｈ重复一次 ，心肾功能 不全 者 可与 ５％葡萄糖交替 使用 ，临床 上大多采用快 速静 脉滴注和静脉推 注 短时 间应用 大量脱水 剂容 易导 致心 、肾 、肺 功能衰 竭 ，由于短期 大量 输液可 使循环血 量增加 ，脑血 流量增 加 ，加 重脑 出血 ，但适 量的脱水 剂 是治疗 关键 。因此 ，用药期 间经常检 查肾功能 ，认真记录 ２４小时 出入 液 量 ，定 时 抽 血查 电解 质 。 注 意水 、 电解 质和 酸 碱 平 衡 。 １．３．３ 镇静 剂应用 对躁 动不安者肢体频 繁抽搐时及时 用安定 １０ ２０ｍｇ静脉注射 。但 用药后 密切 观 察意识 状态 的改 变 ，防 止再 出血 。 １．３．４ 氧疗护 理 行鼻导管 吸氧 ２－４Ｌ／ｒ ａｉｎ，既能 纠正缺氧 ，又可使 ＰａＯ，明显升高 ， 对 保 护 脑细 胞 ，防 止 脑细 胞 变性 ·水 肿 －坏 死 起 着重 要 作用 。 １．３．５ 高热护 理
脑出血病人的病情观察及护理方法
脑出血病人的病情观察及护理方法脑出血是一个发病急，进展快，死亡率高的疾病。
很多脑出血患者都因为没有及时的治疗和合理的护理而发生死亡。
因此要严密观察病情变化, 做好临床护理工作, 提高抢救的成功率。
现将脑出血的病情观察与护理总结如下。
1 病情观察1.1意识的观察严密观察意识的变化, 正确识别意识障碍的程度。
昏迷快而深者应考虑内侧型出血, 脑干出血或大量出血, 昏迷浅者见于脑叶出血, 如果出现进行性意识障碍, 应考虑脑内继续出血脑疝形成。
若出现躁动不安应查找原因, 躁动有时是病情恶化的前提, 也可能是病情好转的先兆, 应仔细观察加以辩别。
1.2 瞳孔的观察注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。
如果瞳孔早期缩小、或忽大忽小,则提示脑疝的前兆逐渐消失, 若逐渐增大并超过6 mm , 边缘不整, 对光反射迟钝或消失, 则是小脑幕切迹疝的形成, 如果双侧瞳孔散大直径在6 mm 以上, 对光反射减弱或消失, 则是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成, 若双侧瞳孔缩小固定, 形状规则, 对光反射消失, 则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。
1.3 生命体征的观察准确记录血压变化：脑出血急性期多伴有高血压，血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性，必须及时观察血压，也不可忽视低血压。
一般监测血压1次/2小时，并做好记录。
1.3.1注意呼吸改变脑出血急性期，由于脑组织缺氧、脑水肿使呼吸发生改变，病情危重时常常出现潮式呼吸、库氏呼吸、双吸气、叹气样下颌呼吸。
尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。
1.3.2观察体温丘脑下部是体温调节中枢。
当丘脑大量出血时往往出现中枢性高热，如果老年患者出现中枢性高热预后更差，因此要做好老年患者高热的护理。
中枢性高热药物降温不明显，物理降温效果较好。
但应注意老年患者肢体活动不灵活、末梢循环不良，用冰袋、冰帽时须防止发生冻伤。
2 护理2.1 昏迷患者的护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。
可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2-3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血的观察及护理
脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。
发病率每年为60-80/10万，占急性脑出
血管的20%-30%，急性期死亡率为30%-40%【1】，是病死率最高的脑卒中类型。
临床表现
为血压明显升高，并出现头痛，呕吐，偏瘫，失语，意思障碍等。
我院2011年1月至2013
年1月共收治脑出血患者36例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组36例脑出血患者中，男25例，女11例，年龄48-78岁，平均53.5岁。
既往有高血压病史24例，脑动脉硬化8例，糖尿病史2例，其他疾病史2例。
CT检查证实
出血部位：基底节出血22例，脑叶出现血4例，小脑出血4例，脑干出血4例，脑室出血2例，出血量6-80ml.
1.2 治疗与结果本组31例经脱水降颅压，稳定血压，维持水电解质平衡，预防感染等内科综合治疗，22例完全恢复，6例遗留轻偏瘫，3例死亡。
5例出血量在30-80ml，经微创颅内血
肿清除治疗，其中3例遗留不同程度的偏瘫，2例死亡。
2 观察及护理
2.1 生命体征的观察密切观察体温，脉搏，呼吸及血压，及时掌握病情变化，控制血压在
140-160/90-100mmhg【2】为宜。
过高可加重或再次诱发脑出血，过低易致脑供血不足甚至
诱发脑梗赛。
当出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则等变化常是要发生脑疝的先兆。
2.2 意识与瞳孔的变化意识改变是判断脑水肿和颅压高低的重要指证之一。
可用压眶反应，
对光反射，简单语言，肢体活动等反应来判断意识障碍的程度。
如清醒患者转为烦躁，嗜睡
患者呼唤不醒，对疼痛刺激有良好转为无反应，浅昏迷转为深昏迷迷，表明意识状态恶化或
颅内病情在发展，有在度出血及发生脑疝的可能。
如昏迷转为躁动则是病情好转的先兆；瞳
孔的改变是脑出血病人一项非常重要的体征【3】。
如双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，说
明颅内压增高，有形成脑疝的可能。
如双侧瞳孔散大，对光反应消失，昏迷转为晚期脑疝的
表现。
如双侧瞳孔极度缩小，高热，呼吸不规则，深昏迷表示病情危重。
2.3 卧床休息告诉患者及家属卧床休息的重要性，急性期绝对卧床休息至少4周，保持安静，尽量减少探视和不必要的搬动，避免情绪激动，床头抬高15-30°，以减轻病人脑部的血流压力，头部制冰袋冷敷，以减低脑代谢，减少脑耗氧量。
2.4 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是救治的前提。
患者平卧，头偏向一侧，及时吸出口腔
内呕吐物及咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎的发生。
定时翻身叩背，及时吸痰，保持呼吸道
内分泌物引流通畅。
如喉头梗阻，呼吸困难者应及早行气管切开，以防窒息。
简断低流量吸氧，以纠正脑缺氧。
2.5 饮食护理保证营养，提高机体抵抗力，神志不清或吞咽困难的患者，可静脉输注营养液，3天后给于鼻饲，注入高蛋白，低热量，高维生素和易消化吸收的流质饮食。
注食易慢，密
切观察患者的反应，如出现呛咳，嗝逆时，应立即停止，检查胃管是否在胃内。
对意识清醒
能进食的患者喂易消化的半流质或软食。
多食富含粗纤维食物的新鲜饭蔬菜，水果，防止大
便秘结。
必要时餐后顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动，帮助排便。
2.6 预防并发症保持并使空气清新，定时开窗通风，空气消毒，注意保暖，室温保持在18-20℃。
按时翻身叩背，雾化吸入，吸痰，预防肺部感染；加强皮肤护理，每1-2小时翻身按
摩骨突部位及皮肤受压处，保持床铺干燥整洁，预防压疮；将瘫肢置于功能位，指导和协助
病人进行肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
按摩双下肢，促进血液循环，防止
静脉血栓形成。
保持尿道口清洁干燥，定时清洁消毒，多饮水或鼻饲水，增加尿量预防泌尿
系感染；观察患者的呕吐物，面色，脉搏，血压及大便颜色，预防消化道出血；昏迷患者口
腔护理每日两次，防止口腔炎。
2.7 心理护理恢复期患者，常因为偏瘫，失语，生活不能治理而悲观失望，应加强心理疏导，增加患者自信心，积极配合治疗。
指导患者加强语言训练及进行肢体康复功能锻炼，减轻病
残程度，提高生活质量。
小结
急性脑出血是中老年人的常见病，具有发病急，病情进展快，致残率及死亡率高等特点。
严
密的临床观察，及时准确的治疗，精心的临床护理，减少了病残率，提高了治愈率。
指导患
者实施有效的康复训练，提高生活质量。
参考文献：
[1]尢黎明，吴瑛。
内科护理学【M]，第5版。
北京；人民卫生出版社，2012；872.
[2]刘丽杰。
颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理【T】。
中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）；40。
[3]李冬兰。
脑出血合并脑疝的观察与护理【J】。
中国实用精神病疾病杂志，2010，13（14）；71。