血液透析血标本采集ppt课件
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《血液标本采集技术》课件
穿刺采血
拔针
采血前应向患者说明采 血的目的和注意事项， 消除患者的紧张情绪； 采血人员应穿戴清洁的 工作服和口罩，洗手并 准备好采血器材。
根据采血目的和采血量 选择合适的采血部位， 如肘静脉、手背静脉等 。
用酒精棉球对采血部位 进行消毒，消毒范围应 足够大，一般应超过采 血针头进入血管的部分 。
用一次性采血针头刺入 血管，连接真空管，让 血液自动流入管内；采 血时应根据需要选择合 适的采血管。
响。
确定采血时间
根据检验目的确定采 血时间，如空腹、餐 后、运动后等。
特殊情况下，如危重 病人应随时采血，以 确保及时获取诊断信 息。
注意采血时应避免生 理性波动，如月经周 期、妊娠期等。
选择合适的采血部位
根据采血量、采血目的和患者 情况选择合适的采血部位，如 静脉穿刺、动脉穿刺、毛细血 管采集等。
。
定期对采血人员进行继续教育和 培训，更新知识，提高技能。
采血器材的质量控制
定期对采血器材进行质量检查和性能测试，确保其性 能稳定、可靠。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
通过定期检测血液中的药物浓 度或相关指标，可以评估治疗 效果，指导医生调整治疗方案 。
预防保健
血液检测可以评估个体的健康 状况，预测潜在的健康风险， 指导个体采取相应的预防措施 。
科学研究
血液标本采集可用于各种科学 研究，如流行病学调查、药物
研发等。
血液标本采集的方法和步骤
采血前准备
选择采血部位
消毒
保持低温。
快递
血标本采集 ppt课件
9/11/2018
动脉采血法——血气分析
• 血气blood gas分析是医学上用于判断机体是 否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。
• 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封， 不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中， 并记录当时患者体温。
9/11/2018
——动脉血气分析针
9/11/2018
• 同时抽取不同种类血标本，应首先注入血培 养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管。 • 严禁在输液、输血的针头处采血，对侧采集
9/11/2018
抽血培养的注意事项：
1、严格无菌操作
2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内 膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增 至10-15ml
各种静脉血标本的比较
种类 对象 全血 血液 标本 成分 血清 血清 标本 成分 血培 微生 物 养
9/11/2018
容器 抗凝 管 干燥 管 无菌 培养 瓶
注血方法
注血 是否 顺序 摇动 是 否 是
(取下针头) 沿管 2 壁缓慢注入 (取下针头) 沿管 3 壁缓慢注入 更换针头 1
谢 谢
一. 血标本采集
采血部位： 毛细血管采血法（血常规、微量检测） 静脉采血法 动脉采血法
9/11/2018
静脉采血法
9/11/2018
血液标本的分类
• 全血（Complete blood）：血沉、血常规和测定血 液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮、肌 酐等（抗凝管） • 血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学 检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥 管）
9/11/2018
静脉采血法操作流程
• 过医嘱，准备，选择试管，贴标签 • 核对、解释 • 使用真空采血针进行静脉穿刺（同静脉注射法） • 见回血连接真空试管（抽吸前不可连接真空试管） • 二松、拔针、按压 • 查对、整理、及时送检
血标本采集ppt课件
容器、保存方式等。
2. 采血前应详细核对患者 身份，确保采血量准确， 并记录采血时间、采血部
位等信息。
3. 血标本复检是指将采集 的血液样品在室温下放置 一段时间后进行检测，以
判断血标本的质量。
4. 记录包括记录采血时间、 采血部位、采血量、采血 方法、保存方式等信息，
以备后续使用。
5. 对不合格的血标本应 进行复检，记录复检结果， 并采取相应的处理措施。
血标本采集操作规范与注意 事项
单击此处添加文本具体内容， 简明扼要地阐述你的观点
目录
01.
血标本采集前的准备
02.
血标本采集的方法与步骤
03.
血标本采集的注意事项
04.
血标本的质量控制与异常处理
.
血标本采集的常见问题与解决方案
01
血标本采集前的准备
1. 核对患者信息
1. 核对 患者身
份
2. 核对 采集原
CBC/ECC要求为至少3毫升至15毫升不等；抗 凝血液在用于ACPR如除染色血外的分析流程则 可由进行本管30秒384通道浓缩检测，检测前
应保证血量充足，保证结果准确性。
4. 防止溶血现象发生
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
1. 采集前应向患 者说明注意事项， 避免剧烈运动和 紧张情绪。
3. 消毒剂使用不当
1. 消毒剂可能会污染血标本，影响检测结果。 2. 消毒剂可能会对皮肤造成刺激，引起疼痛、红肿等症状。 3. 消毒剂可能会被患者吸收入血，影响检测结果。 4. 消毒剂可能会破坏血细胞，影响检测结果。 5. 消毒剂可能会造成医疗浪费。 6. 选择合适的消毒剂，确保其不会污染血标本。 7. 在采集血标本前，要对采血部位进行彻底清洁，确保消毒剂不 8. 在采集血标本时，要确保消毒剂不会进入血标本中。
2. 采血前应详细核对患者 身份，确保采血量准确， 并记录采血时间、采血部
位等信息。
3. 血标本复检是指将采集 的血液样品在室温下放置 一段时间后进行检测，以
判断血标本的质量。
4. 记录包括记录采血时间、 采血部位、采血量、采血 方法、保存方式等信息，
以备后续使用。
5. 对不合格的血标本应 进行复检，记录复检结果， 并采取相应的处理措施。
血标本采集操作规范与注意 事项
单击此处添加文本具体内容， 简明扼要地阐述你的观点
目录
01.
血标本采集前的准备
02.
血标本采集的方法与步骤
03.
血标本采集的注意事项
04.
血标本的质量控制与异常处理
.
血标本采集的常见问题与解决方案
01
血标本采集前的准备
1. 核对患者信息
1. 核对 患者身
份
2. 核对 采集原
CBC/ECC要求为至少3毫升至15毫升不等；抗 凝血液在用于ACPR如除染色血外的分析流程则 可由进行本管30秒384通道浓缩检测，检测前
应保证血量充足，保证结果准确性。
4. 防止溶血现象发生
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
1. 采集前应向患 者说明注意事项， 避免剧烈运动和 紧张情绪。
3. 消毒剂使用不当
1. 消毒剂可能会污染血标本，影响检测结果。 2. 消毒剂可能会对皮肤造成刺激，引起疼痛、红肿等症状。 3. 消毒剂可能会被患者吸收入血，影响检测结果。 4. 消毒剂可能会破坏血细胞，影响检测结果。 5. 消毒剂可能会造成医疗浪费。 6. 选择合适的消毒剂，确保其不会污染血标本。 7. 在采集血标本前，要对采血部位进行彻底清洁，确保消毒剂不 8. 在采集血标本时，要确保消毒剂不会进入血标本中。
血液标本采集PPT学习课件
2.病人体位的影响： • 从卧位变为直立位，血管压力升高，部分血浆 超滤至组织间质，血液浓缩；卧位间质液返流回 血，使血液稀释。
• 肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经 内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神经 兴奋性。
19
3.止血带的影响
压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后
立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血液
26
血粘度标本的采集要求
• 肝素抗凝（绿色盖子），还可用于急诊生化检测。
• 由于采集的标本量较多(4~5ml)，必须立即颠倒 3～5次混匀，避免局部形成小凝块（可导致结 果严重偏差和引发仪器故障）
27
血沉采集要求
• 血沉检测药物的影响：胆盐可使血沉减慢。胆固醇 使血沉增快，血尿素增高时血沉增快，输注普通的 右旋糖酐可引起大量红细胞缗钱状形成，因而使血 沉加快，而低分子右旋糖酐却引起血沉减慢。抗凝 剂与血液的比例应力求准确，抗凝剂过少不能达到 完全抗凝的目的。若用固体抗凝剂过多，可增加血 浆比重，使血沉减慢;液体抗凝剂过多，则血浆蛋 白浓度减低，使血沉减慢;另一方面血细胞被稀释， 体积减少反而使血沉加速。血液有凝块，大的凝块 可使血沉减慢，小凝块可使血沉加快;血沉管内不 洁净，有水份红细胞产生溶血而使血沉加快;标本
24
血常规标本的采集要求 • EDTA抗凝标本（紫色盖子），还可用于地贫筛查
• 空腹采集EDTA抗凝静脉血，避免饮食造成的血脂标 本，输脂肪乳的患者尽量在输入完毕后8小时以后 采集。 • 抽血后立即颠倒3～5次混匀（避免标本局部形成凝 块，可导致PLT结果严重偏差和引发仪器故障）。 记录采集时间。 • 标本采集不顺利或采集量过少（<1.0ml），必须重 新采集。 • 严禁从肝素化的留置导管抽取静脉或动脉标本；严 禁从其他抗凝管或无添加剂抗凝管内的标本补给。 • 4h内送检(1d内检测完毕)。
• 肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经 内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神经 兴奋性。
19
3.止血带的影响
压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后
立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血液
26
血粘度标本的采集要求
• 肝素抗凝（绿色盖子），还可用于急诊生化检测。
• 由于采集的标本量较多(4~5ml)，必须立即颠倒 3～5次混匀，避免局部形成小凝块（可导致结 果严重偏差和引发仪器故障）
27
血沉采集要求
• 血沉检测药物的影响：胆盐可使血沉减慢。胆固醇 使血沉增快，血尿素增高时血沉增快，输注普通的 右旋糖酐可引起大量红细胞缗钱状形成，因而使血 沉加快，而低分子右旋糖酐却引起血沉减慢。抗凝 剂与血液的比例应力求准确，抗凝剂过少不能达到 完全抗凝的目的。若用固体抗凝剂过多，可增加血 浆比重，使血沉减慢;液体抗凝剂过多，则血浆蛋 白浓度减低，使血沉减慢;另一方面血细胞被稀释， 体积减少反而使血沉加速。血液有凝块，大的凝块 可使血沉减慢，小凝块可使血沉加快;血沉管内不 洁净，有水份红细胞产生溶血而使血沉加快;标本
24
血常规标本的采集要求 • EDTA抗凝标本（紫色盖子），还可用于地贫筛查
• 空腹采集EDTA抗凝静脉血，避免饮食造成的血脂标 本，输脂肪乳的患者尽量在输入完毕后8小时以后 采集。 • 抽血后立即颠倒3～5次混匀（避免标本局部形成凝 块，可导致PLT结果严重偏差和引发仪器故障）。 记录采集时间。 • 标本采集不顺利或采集量过少（<1.0ml），必须重 新采集。 • 严禁从肝素化的留置导管抽取静脉或动脉标本；严 禁从其他抗凝管或无添加剂抗凝管内的标本补给。 • 4h内送检(1d内检测完毕)。
血液透析血标本采集PPT课件
3
血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时，应减慢或停止血 泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并 使BUN反弹的影响降至最低。
4
透析前采样程序
为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必 须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素 稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低， 导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高， 以及假性K值降低。
8
❖ 停止血泵的采样技术 ❖ 立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭
动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
9
谢谢
10
❖ 如果透后BUN血样采集的时机不合适，即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量，制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析 后采血测BUN的程序。
2
血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价取 决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素：采血部位，应 用的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率， 透析开始或结束时采血的时机。
7
透析后采样程序
❖ 推荐的减慢/停止血泵采样技术 ❖ 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率
（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨 膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血 流，这样体外凝血的危险较低。 ❖ 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了防止 血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉压低 限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液，然 后减慢血泵流速或关闭血泵。
血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时，应减慢或停止血 泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并 使BUN反弹的影响降至最低。
4
透析前采样程序
为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必 须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素 稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低， 导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高， 以及假性K值降低。
8
❖ 停止血泵的采样技术 ❖ 立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭
动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
9
谢谢
10
❖ 如果透后BUN血样采集的时机不合适，即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量，制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析 后采血测BUN的程序。
2
血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价取 决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素：采血部位，应 用的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率， 透析开始或结束时采血的时机。
7
透析后采样程序
❖ 推荐的减慢/停止血泵采样技术 ❖ 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率
（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨 膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血 流，这样体外凝血的危险较低。 ❖ 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了防止 血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉压低 限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液，然 后减慢血泵流速或关闭血泵。
【医学PPT课件】血液标本的采集实验
【操作】 1．准备试管 2．标记试管 3．消毒双手 4．选择静脉 5．检查注射器
6．扎压脉带
7．选择进针部位
8．消毒血
【注意事项】
1．采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑 虑和恐惧心理。
2. 根据不同检查项目的需要准备不同的试管。
3．静脉采血前要仔细检查注射器针头是否安装牢 固，针筒内是否有空气和水分。抽血时针栓只能 向外抽，不能向静脉内推。
4．进出针要迅速，伤口要有足够深度。
5．拭去第1滴血，以免造成组织液混入，影响结 果的准确性。
6．微量吸管应定期进行校准。血液充入管内的速 度不宜过快，避免出现气泡。标本采集后最好在 2h内完成，不宜在冰箱内存放。
二、静脉采血法
【目的】 掌握静脉采血的方法和无菌操作 技术。 【原理】 使用注射器和针或真空采血器刺 入浅静脉后，用负压吸取所需的血量。
实验一 血液标本的采集
一、皮肤采血法
【目的】 掌握皮肤采血法，了解不同部位 采血对检验结果的影响。 【原理】 采血针刺破毛细血管后血液自然 流出，用微量吸管吸取一定量的血液。
【操作】 1．准备材料 2．选择采血部位 （如图）
3．严格按无菌技术操作，做到一人一针一管，避 免交叉感染。皮肤消毒后，应待乙醇或碘酊挥发 后采血，否则流出的血液不易成滴。
4．止血带压迫时间不能过长、绑扎不能过紧，以 避免淤血和血液浓缩，最好不超过1min。
5．不能从静脉侧面进针穿刺皮肤 。
6．血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分混匀以 达到抗凝目的。
7．止血时不能弯曲手臂，以免形成血肿。
8．颠倒混匀时，需防止溶血和泡沫产生。切忌振 荡试管。
9．血液标本采集后应立即送检，实验室接到标本 后应尽快地检查。 10．一次性器材只能使用一次，不能反复使用。
血标本采集 ppt课件
血培养（厌氧优先）→凝血（蓝） →其他抗 凝剂管（黑→绿→紫→灰） →干燥管（红、 金黄等）
12/5/2020
采血用具
• 普通注射器syringe+普通试管plain blood tube • 真空抽血系统 vacuum draw blood system • 普通注射器+真空/负压试管vacuum draw
抽血培养的注意事项：
1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内
膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增 至10-15ml
12/5/2020
动脉采血法——血气分析
• 血气blood gas分析是医学上用于判断机体是 否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。
• 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封， 不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中， 并记录当时患者体温。
• 血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学 检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥 管）
• 血培养（Culture） ：血液中致病菌（无菌培养瓶）
12/5/2020
12/5/2020
全血标本：
紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml
有抗凝剂！ 血液顺管壁缓慢注入 立即轻轻摇匀！ 如用注射器抽血，取下针头
12/5/2020
全血标本：
灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 有抗凝剂！摇匀！
12/5/2020
血清标本
红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶）5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml
无抗凝剂！ 血液顺管壁缓慢注入 避免气泡、震荡！
12/5/2020
12/5/2020
采血用具
• 普通注射器syringe+普通试管plain blood tube • 真空抽血系统 vacuum draw blood system • 普通注射器+真空/负压试管vacuum draw
抽血培养的注意事项：
1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内
膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增 至10-15ml
12/5/2020
动脉采血法——血气分析
• 血气blood gas分析是医学上用于判断机体是 否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。
• 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封， 不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中， 并记录当时患者体温。
• 血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学 检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥 管）
• 血培养（Culture） ：血液中致病菌（无菌培养瓶）
12/5/2020
12/5/2020
全血标本：
紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml
有抗凝剂！ 血液顺管壁缓慢注入 立即轻轻摇匀！ 如用注射器抽血，取下针头
12/5/2020
全血标本：
灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 有抗凝剂！摇匀！
12/5/2020
血清标本
红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶）5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml
无抗凝剂！ 血液顺管壁缓慢注入 避免气泡、震荡！
12/5/2020
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血液透析血标本采集
血液净化室
精选ppt
目录
1
血液标本采集的重要性
2
血液标本采集的原理
3 血液标本采集的注意事项
4
透析前血标本采样程序
5
透析后血标本采样程序
精选ppt
血液标本采集 的重要性
1. 正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关 重要的，所以我们采集标本必须要做到操作规范， 加强责任心。了解采集标本的方式及血样的运输﹑ 储存等多种非疾病因素对检验结果的影响，使检验 结果准确可靠。
1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水，这样可以防止 血样的稀释。
2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取10ml血液。对于儿科 病人按照导管的容量抽取3-5ml血液。如果在采样后要回输这些血液，便 不要扔掉。
目的： ❖ 为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体进行了清除。步
骤2提供了更安全的范围。因为儿科病人体积小，他们的导管也较小， 所以推荐的抽取量也小。 ❖ 应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输步骤2中抽取的血 液，则将其保存。按透析操作规程开始血液透析。回输可减少血液的损 失，在血容量小的儿科病人尤其重要。
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透析后采样程序
❖ 推荐的减慢/停止血泵采样技术 ❖ 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率
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血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时，应减慢或停止血 泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并 使BUN反弹的影响降至最低。
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透析前采样程序
为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必 须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素 稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低， 导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高， 以及假性K值降低。
（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨 膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血 流，这样体外凝血的危险较低。 ❖ 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了防止 血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉压低 限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液，然 后减慢血泵流速或关闭血泵。
精选ppt
❖ 停止血泵的采样技术 ❖ 立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭
动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
精选ppt
谢谢
精选ppt
精选ppt
使用动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法
❖ 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端 取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或 肝素，可以防止血样的稀释。
❖ 如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有 肝素或盐水，为了防止采集已透析或被稀释 的血样，不要再取透析前的血样。精选ppt使用静脉插管时推荐的方法
2. 如果透后BUN血样采集的时机不合适，即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量，制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析 后采血测BUN的程序。
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血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价取 决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素：采血部位，应 用的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率， 透析开始或结束时采血的时机。
血液净化室
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目录
1
血液标本采集的重要性
2
血液标本采集的原理
3 血液标本采集的注意事项
4
透析前血标本采样程序
5
透析后血标本采样程序
精选ppt
血液标本采集 的重要性
1. 正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关 重要的，所以我们采集标本必须要做到操作规范， 加强责任心。了解采集标本的方式及血样的运输﹑ 储存等多种非疾病因素对检验结果的影响，使检验 结果准确可靠。
1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水，这样可以防止 血样的稀释。
2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取10ml血液。对于儿科 病人按照导管的容量抽取3-5ml血液。如果在采样后要回输这些血液，便 不要扔掉。
目的： ❖ 为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体进行了清除。步
骤2提供了更安全的范围。因为儿科病人体积小，他们的导管也较小， 所以推荐的抽取量也小。 ❖ 应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输步骤2中抽取的血 液，则将其保存。按透析操作规程开始血液透析。回输可减少血液的损 失，在血容量小的儿科病人尤其重要。
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透析后采样程序
❖ 推荐的减慢/停止血泵采样技术 ❖ 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率
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血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时，应减慢或停止血 泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并 使BUN反弹的影响降至最低。
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透析前采样程序
为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必 须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素 稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低， 导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高， 以及假性K值降低。
（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨 膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血 流，这样体外凝血的危险较低。 ❖ 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了防止 血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉压低 限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液，然 后减慢血泵流速或关闭血泵。
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❖ 停止血泵的采样技术 ❖ 立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭
动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
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谢谢
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使用动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法
❖ 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端 取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或 肝素，可以防止血样的稀释。
❖ 如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有 肝素或盐水，为了防止采集已透析或被稀释 的血样，不要再取透析前的血样。精选ppt使用静脉插管时推荐的方法
2. 如果透后BUN血样采集的时机不合适，即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量，制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析 后采血测BUN的程序。
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血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价取 决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素：采血部位，应 用的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率， 透析开始或结束时采血的时机。