扩张型心肌病护理查房74512教学提纲共37页
扩张型心肌病的护理查房
健康教育
4.定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活 质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现， 应及时到医院就诊，防止病情进展、恶化。
谢谢聆听！
※ O1： 患者生活基本自理，室内活动后无胸闷气喘呼吸困难。
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
■ 护理问题
※ P1： 营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关。
※ I1： 1）低盐饮食,每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量 控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。 2）病人应少量多餐,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。不要饮用酒、 浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。 3）应鼓励患者多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等,避免出现低血钾诱 发心律失常。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振。 4）可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品 以改善食欲,同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人的配合。 ※ O1： 患者食欲逐渐增加。
症 状
扩张型心肌病护理查房
患者下肢水肿消退（12/4 09:00）
P4焦虑:与担心疾病预后有关（9/4 09:00）
【护理措施】 了解患者焦虑的问题，做好患者心理护理 联合医生共同做好患者的沟通工作 向患者介绍目前的治疗方法与效果，消除紧张情绪 向患者介绍疾病恢复较好的病例，树立战胜疾病的信
饮食指导
可做正餐
米汤
护胃，利于消化
葵花籽
四种 食物
生物黄 酮饮料
西瓜是很好的“利尿 剂”，并且无副作用
生物黄酮属于维生素C族，
西瓜 是治疗感冒、抗感染的自然
良药 .
症状护理
呼吸困难者 四肢厥冷者 出汗水肿
心功能不全者 失眠者 用药护理
用药护理
洋地黄中毒，
定期复查地高辛 浓度 强心剂
24H出入量 复查电解质
4-10 09:00 患者仍诉心慌、胸闷、喘气、夜间阵发性 呼吸困难、水肿较前消退。
4-11 09:00 患者诉心慌、胸闷、喘气好转，夜间阵发性 呼吸困难减轻、水肿较前消退。
4-12 09:00 患者诉心慌、胸闷、喘气好转，未诉夜间阵 发性呼吸困难及咳嗽咳痰、水肿较前明显消退。
4-13 10:00 出院。
护理查房主要内容
疾病相关知识 病情介绍 护理
护理评估
营养与代谢 良好
排泄
夜尿增多
活动与运动 缺乏
睡眠与休息 欠佳
认知与感知 良好
角色与关系 一般
自我感觉
一般
性与生殖
正常
信念与信仰
无
压力与应对
一般
应对与应激耐受 正常
扩张型心肌病护理查房
扩张型心肌病护理查房.扩张性心肌病护理查房护士长：今天针对的病危病人8床进行护理查房，请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始反复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”入院诊断：（1）扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。
护理问题：1.心输出量减少与扩张型心肌病心肌收缩减弱和相对瓣膜功能不全有关。
措施：1.绝对卧床休息，半卧位或坐位。
急性期可使下肢下垂或用车轮******四肢，以减少血容量，改善肺充血。
同时注意防止掉床。
'..2.持续鼻导管吸氧3l/分钟。
3.定期巡视病房，发现病情有变化及时向医生报告。
4.协助生活护理。
注意休息，加床用具。
保持室内空气清新，温度湿度适宜。
5.严格记录24小时进出。
6.保持床单元干净平整。
7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。
8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，注意用药护理。
9.补液速度不宜过快，20-40滴/分钟，防止急性肺水肿。
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
二.气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
2.体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减轻缺氧引起的器官功能损害具有重要意义。
通过鼻导管以2-4升/分钟的速度吸入。
4.心理护理：用家属安慰、鼓励患者，帮助树立战胜疾病的心，稳定情绪，降低交感神经兴奋性，帮助缓解呼吸困难。
扩张型心肌病护理查房
介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始反复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”入院诊断：（1）扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。
体检示：T36.5℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHg Braden评分：18分，跌倒评分：2分护理问题：一. 心输出量减少与扩张性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭不全有关。
措施：1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。
2.持续鼻导管吸氧3L/分。
3.定时巡视病房，发现病情变化及时汇报医生。
4.协助生活护理。
注意休息，加床档。
保持室内空气新鲜及适宜温湿度。
5..严格记录24小时出入量。
6. 保持床单位清洁平整，。
7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。
8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。
9.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
二. 气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
2.体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。
鼻导管2-4升/分吸入。
4.心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
扩张型心肌病的护理查房课件
解疾病。
用药指导
告知患者各类药物的名称、作用 、剂量、使用方法以及可能出现 的不良反应，并教育患者按时按 量服药。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、规律作息 、保持良好的心态等。
心理支持策略与技巧
并发症预防与护理
总结词
预防感染，加强营养支持。
详细描述
扩张型心肌病患者往往存在免疫功能低下 ，容易发生感染等并发症。护理人员需要 做好患者的卫生工作，保持病房的清洁和 空气流通，同时加强对患者的营养支持， 以提高患者的免疫力。
04
扩张型心肌病患者的教育 与心理支持
患者教育内容与方法
疾病认知教育
监测运动反应
在运动过程中密切观察患者的反应，如出现不适 症状，应立即停止运动。
营养康复护理
饮食建议
根据患者的营养状况和医生的建议，为患者提供合理的饮食建 议。
补充营养
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果、全谷类等。
控制盐分摄入
限制患者的盐分摄入，以减轻心脏负担。
06
扩张型心肌病案例分析与 讨论Leabharlann 案例一：中年男性患者的护理计划
• 总结词：中年男性患者，因扩张型心肌病入院，病情较 重，需制定全面、专业的护理计划。
案例一：中年男性患者的护理计划
详细描述
1. 心理护理：患者中年男性，面对疾病易产生焦虑、恐惧等心理压力，需要心理 护理干预，如与患者沟通，给予心理支持和鼓励等。
估心功能状况。
指导合理休息
根据患者的心功能状况，指导 患者合理休息，避免过度劳累
扩张型心肌病护理查房
扩张性心肌病护理查房护士长：今天针对的病危病人8床进行护理查房，请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始反复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”入院诊断：（1）扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。
体检示：T P120次/min R25次/min BP120/70mmHgBraden评分：18分，跌倒评分：2分护理问题：一. 心输出量减少与扩张性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭不全有关。
措施：绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。
持续鼻导管吸氧/分。
定时巡视病房，发现病情变化及时汇报医生。
协助生活护理。
注意休息，加床档。
保持室内空气新鲜及适宜温湿度。
.严格记录24小时出入量。
保持床单位清洁平整，。
保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。
8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。
9.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
二. 气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
2.体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。
鼻导管2/分吸入。
4.心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
扩心病护理查房
输液：5%葡萄糖100ml+莱博通2g Qd
口服: 倍他乐克12.5mg（晨起）
倍他乐克6.25mg（晚间）
呋塞米20mg Qd
螺内酯20mg Qd
盐酸曲美他嗪片20mg Tid
潘妥洛克40mg Qd
整肠生500mg Tid
华法林钠1.5mg Qn
■ 护理问题
※ P1：8.12 活动无耐力：及心排血量减少有关
※ P6：8.12 有皮肤完整性受损的危险：及电极片的使用及电除颤灼伤有关
※ I6： 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极片放置部 位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观察有无发 红发痒等过敏反应。 3）电除颤后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、烫伤及时处理。
治疗要点：
对一些重症晚期患者，左室射血分数（LVEF）和 NYHA心功能分级III--Ⅳ级，QRS增宽大于12ms，提 示收缩不同步，通过双心室起搏器同步刺激左右心室 即心脏再同步化治疗（CRT）通过调整左右心率收缩 程序改善心脏功能缓解症状，有一定疗效，少数患者 有严重的心律失常，危及生命，药物治疗不能控制， LVET<30%伴轻至中度心力衰竭症状，预期临床症状 预后尚好的患者可置入心脏复律除颤器（ICD）预防 猝死的发生，对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的 病例可考虑心脏移植。
坚持服用抗心力衰竭和抗心律失常的药物，或ß受体阻滞剂，钙通道阻滞 剂等以提高存活年限，说明药物的名称、剂量、用法。教会病人及家属观 察药物疗效及不良反应，嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊防止 病情进展恶化。
谢谢！
※ O4：8.20 患者未受到任何损害。
■ 护理问题
扩张型心肌病护理查房
奶类 食品
四种强心 食物
米汤，生物黄酮饮料， 西瓜，葵花籽
扩张型心肌病饮食指导
可做正餐，适合患 有前列腺的病人
米汤
护胃，利于消化
葵花籽
四种 食物
生物黄 酮饮料
西瓜是很好的“利尿 剂”，并且无副作用
生物黄酮属于维生素C族，
西瓜 是治疗感冒、抗感染的自然
良药 .
扩张性心肌病用药护理
洋地黄中毒，
定期复查地高辛 浓度 强心剂
24H出入量 复查电解质
利尿剂
抗心律 失常药
持续心电监护
β2受体 阻滞剂
心理状态
扩张型心肌病心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心体 贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲 观情绪,增加治疗信心
护理诊断
• P 2：气体交换受损：与肺部感染有关 • I 2:1、休息：有明显呼吸困难时卧床休息，保持
病室安静、整洁利于休息，适当通风，每次15-30 分钟，避免冷风直吹，病人穿着宽松，盖被轻软， 减轻憋闷感。 • 2、体位：适当抬高床头，取舒适的体位 • 3、氧疗：根据缺氧程度给氧流量，一般24L/min • 4、与拍背，指导有效咳嗽咳痰，嘱其多饮水 • O 2 ：患者能进行有效咳嗽咳痰，无呼吸困难。
•
8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生
急性肺水肿。
•
9.吸氧。
•
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
•
11.适量活动。
•
扩张型心肌病的护理查房课件
详细描述
1. 饮食与生活照顾：保证营养均衡，注 重蛋白质和维生素的摄入，避免刺激性 食物和饮料。
案例二：心力衰竭患者的护理经验分享
详细描述
2. 体液管理：记录出入量，控制 液体摄入量，避免过度劳累和情 绪激动。
总结词：心力衰竭是扩张型心肌 病的常见并发症，需要密切观察 病情，注重体液管理并给予心理 支持。
根据NYHA心功能分级标 准，评估患者的心功能分 级，了解患者的活动耐量 和生活质量。
心排出量
通过超声心动图检查，测 量患者的心排出量，评估 患者的心功能状况。
心肌收缩力
通过心电图检查，评估患 者的心肌收缩力，以及是 否有心律失常等情况。
心理与社会状况评估
心理评估
了解患者是否有焦虑、抑郁等心 理问题，以及是否需要心理干预
诊断标准
主要依靠心电图、超声心动图等检查结果进行诊断。诊断标 准包括心脏扩大、心室收缩功能降低等特征性表现。
治疗流程
治疗原则是减轻心脏负担，控制心衰症状，预防血栓栓塞。 治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、心理干预等。对于 病情严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗或心脏 移植。
02
扩张型心肌病的护理评估
身体状况评估
01
02
03
观察患者生命体征
监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，以及 心电图的变化。
观察患者症状
注意观察患者是否有胸闷 、气短、心悸、疲劳等症 状，以及是否有心力衰竭 的表现。
身体状况评估记录
详细记录患者的身体状况 ，包括体重、身高、腹围 、下肢水肿等指标。
心功能评估
心功能分级
1. 观察病情：监测生命体征，观 察皮肤颜色、温度变化以及是否 有水肿等异常情况。
扩张型心肌病的护理查房
病史介
患者于3月8日9:20起床入厕排尿时突发抽搐，神 志丧失，呼吸微弱，面色苍白，立即予以人工心肺 复苏，描心电图示：室颤，血压测不出，立即予以 300J非同步除颤后出现逸搏心律，立即予阿托品、 肾上腺素、可拉明、洛贝林、间羟胺、多巴胺应用。
※ O2： 患者能进行有效咳嗽咳痰，无憋喘现象。
3.2
■ 护理问题
※ P3： 知识缺乏 ※ I3： 向患者及其家属提供心肌病及其处理的知识，鼓励其家人学习观察病情变化 的方法，学习心肺复苏术。 ※ O3： 患者及家人能够了解心肌病的基本知识。
3.2
■ 护理问题
※ P1： 有受伤的危险：与心律失常引起的晕厥有关 ※ I1： 1）评估危险因素：了解病人昏厥发作前有无诱因及先兆症状，心电监护， 动态观察观察心律失常类型。 2）休息与活动：卧床休息加强生活护理，避免单独活动，防止意外。 3）避免诱因：病人避免剧烈运动，情绪紧张，快速改变体位，一旦有先兆 发作立即平卧，以免跌伤。 4）遵医嘱进行治疗：抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因，并观察药物不 良反应。
※ P3： 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤有关 ※ I3： 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极片放置部位避开 胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观察有无发红发痒 等过敏反应。 3）电除颤后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、烫伤及时处理。 ※ O3： 患者胸前皮肤完好无损。