产前检查与孕期保健PPT优秀课件
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产前检查与孕期保健课件
姿势不当等因素有关
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
产前检查与孕期保健ppt课件
1.分析首次产前检查的 结果 2.血压、体重、宫底高 度、腹围、胎心率 3.妊娠中期非整倍体母 体血清学筛查（15～ 20+0周） 羊膜腔穿刺检查胎儿染 色体 无创DNA检查 1.妊娠中期胎儿非整倍 体筛查的意义 2.Hb<105/L，补充元素 铁60～100mg/d 3.开始补充钙剂600mg/d
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
产前检查及孕期保健PPT课件
)全身检查 注意体态及营养发 育情况，有无浮肿，测体重及血压， 骨盆外测量，检查心、肺、肝、脾 及乳房发育状况。 （四）推算预产期(EDC) 末次月经(LMP)月:+9(或-3) 日:+7(农历+15) (五)宫高腹围、胎位、听胎心音。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处 至子宫底间的长度。
腹围的测量：测量平脐部环腰 腹部的长度。
5．腰背痛 妊娠期关节韧带松驰，子宫增大向前突出，重心向后移， 腰椎向前突，背伸肌持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明 显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛 药。 6．贫血 单靠饮食补充不够，应给予铁剂，如硫酸亚铁0.3g。每日 1～2次口服以防贫血。 7．痔 于妊娠晚期多见或明显加重。应多吃 蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出， 可以手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。 8．下肢浮肿 孕妇于妊娠后期多有轻度下肢浮肿，经休息后消退， 属正常现象。若浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压 综合征及其他合并症，应针对病因治疗。此外，睡眠时取侧卧位， 下肢稍垫高，浮肿多可减轻。 9．失眠 必要时给予镇静安眠药物，如利眠宁10～20mg或安定10mg， 睡前口服。 10．仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时， 巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低 血压。改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。
谢谢大家！
多普勒胎心仪
胎心监护仪
【产前诊断】
产前诊断是通过直接或间接的方法对胎儿的 健康状况进行检测常用的方法如下： *可用B超、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸 形。 *创伤性产前诊断取材技术，如绒毛活检、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、 胎儿镜下活检等取出部分 胎儿组织，进行胎儿染色体分析或提取DNA进行基 因分析。 *从孕妇外周血分离胎儿细胞，诊断某些疾病， 这是一项非创伤性产前诊断技术。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处 至子宫底间的长度。
腹围的测量：测量平脐部环腰 腹部的长度。
5．腰背痛 妊娠期关节韧带松驰，子宫增大向前突出，重心向后移， 腰椎向前突，背伸肌持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明 显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛 药。 6．贫血 单靠饮食补充不够，应给予铁剂，如硫酸亚铁0.3g。每日 1～2次口服以防贫血。 7．痔 于妊娠晚期多见或明显加重。应多吃 蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出， 可以手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。 8．下肢浮肿 孕妇于妊娠后期多有轻度下肢浮肿，经休息后消退， 属正常现象。若浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压 综合征及其他合并症，应针对病因治疗。此外，睡眠时取侧卧位， 下肢稍垫高，浮肿多可减轻。 9．失眠 必要时给予镇静安眠药物，如利眠宁10～20mg或安定10mg， 睡前口服。 10．仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时， 巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低 血压。改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。
谢谢大家！
多普勒胎心仪
胎心监护仪
【产前诊断】
产前诊断是通过直接或间接的方法对胎儿的 健康状况进行检测常用的方法如下： *可用B超、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸 形。 *创伤性产前诊断取材技术，如绒毛活检、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、 胎儿镜下活检等取出部分 胎儿组织，进行胎儿染色体分析或提取DNA进行基 因分析。 *从孕妇外周血分离胎儿细胞，诊断某些疾病， 这是一项非创伤性产前诊断技术。
产前检查及孕期保健PPT课件
备查项目：
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。
孕前检查及孕期保健PPT课件
11
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
16
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
16
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
产前检查与孕期保健PPT教学课件
反应型：
每20分钟内有≥2次伴胎心率加速的胎动。 加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒。 胎心基线率长期变异正常。
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
骶耻外径 External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
围产期是指产前、产时和产后的一段时期。 我国现阶段指从妊娠满28周至产后1周。
围产期死亡率是衡量产科和新生儿科质量 的重要指标。
一、产前检查
产前检查的时间
首次产前检查时间孕6-8周 妊娠12-28周期间：1次/4周 妊娠28-36周期间： 1次/2周 自妊娠36周起： 1次/1周 高危孕妇酌情增加产前检查次数
>25 bpm 变异跳跃
正 弦 型
周期性胎心率
指与胎动或宫缩有关的胎心率变化 1.早期减速； 2.晚期减速； 3.变异减速； 4.延长减速。
无负荷试验 （non-stress test,NST）
有反应型者，>99％的胎儿在试验后1周 内是安全的。 无反应型或可疑型应复查NST或行OCT。
定义 Definition
产前检查与保健包括对孕妇的定期产前检查， 指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理， 使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对 胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及 早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全 分娩的必要措施。
围生医学（围产医学）：是研究在围生期 内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门 科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿 发生率、保障母儿健康具有重要意义。
孕前和孕期保健指南PPT课件
孕前和孕期保健指南 （2018）——第一部分
.
保健的重要性
孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和 围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期 保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评 估孕妇及胎儿的安危，确定分娩会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期 保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指 南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到 了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查 相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基 础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并 遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办 法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南 （2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必 查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南 制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠 并发症和合并症的孕妇。
砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工
作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式
.
保健的重要性
孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和 围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期 保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评 估孕妇及胎儿的安危，确定分娩会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期 保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指 南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到 了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查 相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基 础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并 遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办 法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南 （2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必 查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南 制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠 并发症和合并症的孕妇。
砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工
作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式
孕期检查与孕期保健(产科护理课件)
妊娠中晚期检查的目的
1 了解前次产前检查后有何不适
2 确定孕妇和胎儿的健康状况
3
指导此次检查后的注意事项
妊娠中晚期检查的内容
1、询问产妇：
＊有无异常情况出现，如头痛、眼花、水肿、腹痛、阴道流血、 阴道分泌物异常、胎动变化等情况；
＊询问饮食、睡眠及运动情况。
2、全身检查：
＊测量血压、体重 ＊检查有无水肿或其他异常
＊ 妊娠晚期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带， 晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流。
＊ 分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
6 贫血：
＊ 自妊娠4～5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g， 每日1次口服。
＊ 若已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见， 应加大剂量，口服硫酸亚铁0.6g 。
＊ 若下肢水肿明显，休息后不能消退，应考虑妊娠合并肾脏 疾病、低蛋白血症等。
9 仰卧位低血压：
＊妊娠晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠 子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排量突然减少，出现 低血压。
＊孕妇改为侧卧位，血压迅速恢复正常。
3 消化系统症状：
＊ 应少食、多餐，忌油腻的食物。 ＊ 维生素B610～20mg，每日3次口服。 ＊ 消化不良者口服维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，
饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。 ＊ 偏食者在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。 ＊ 若呕吐症状严重，属妊娠剧吐，应住院治疗。
2 触诊：
➢ 测量宫高和腹围
3 触诊：
➢ 四步触诊
4 听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
（2）骨盆测量
骨盆外测量
骨盆内测量
（3）阴道检查：在妊娠早期初诊时，可作盆腔双合诊检查。
产前检查与孕期保健-PPT(精)2
补钙注意事项
• 选取钙剂的原则：1、钙含量高，同时含维生素D；2、安全可靠，无 不良反应，适于各种人群，疗效应有大量临床试验验证；3、价格便 宜。
• 人体吸收各种钙剂提供的钙离子其吸收率30%-40%，绝无90%以上 。每日总补钙量在2000mg以下较安全。
• 补充钙的同时还应考虑食物对钙吸收的影响，如菠菜、苋菜、竹笋中 的草酸与钙形成草酸钙有可能影响钙吸收 ，钙剂与牛奶同时服用， 就可能造成补钙的浪费。建议两者服用间隔在一个小时左右。
• 另外，不吸烟、少饮酒、少饮咖啡都有利于减少骨钙流失。 钙剂的 最佳服用时间，晚上睡前服用或者饭后服用 。
• 补钙监测血、尿中钙浓度：血钙在正常范围（血总钙2.10-2.60mmol/L），24小时尿钙在100200ug，说明剂量恰当。如果尿钙在300-400ug，说明钙或维生素D剂量过大，应减量；如果尿 钙＞400ug，应停服以免出现肾或膀胱结石。
必查项目 1.超声检查：评估胎儿
大小、羊水量、胎 盘成熟度、胎位等 。 2.NST检查（每周一次 ）。
备查项目
评估分娩方式
健康教育及指导
1.分娩相关知识（临产的 症状、分娩方式指导 等）。
新生儿免疫接种指导。 2.产褥期指导。 3.胎儿宫内情况的监护。 4.妊娠≥41周，住院并引
产。
二、 孕妇管理
必查项目 1.胎儿系统超声筛查
（妊 娠18-24周 ），筛查胎儿的 严重畸形。 2.血常规、尿常规。
备查项目
宫颈评估（超声测 量宫颈长度）
健康教育及指导
1.早产的认识与防预。 2.营养和生活方式的指导
。
3.胎儿系统超声筛查的意 义。
产前检查次数与方案
第四次 孕期检查 妊娠24-27+6周
孕前和孕期保健指南ppt课件
汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。
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（5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常 发育的药物。
(6)必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。 (7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸
毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高 噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕 期及产后心理问题的发生。
2
I. 孕前保健
一、健康教育及指导： (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 (2)合理营养，控制体重增加。 (3)补充叶酸0．4—0．8 mg／d，或经循证医学验
证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺 陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。 (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇 女，应予以评估并指导。 (5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的 药物。
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2．常规保健： (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况。确定孕周，推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、
早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或 幼儿智力低下。孕前准备情况。本人及配偶家族史和遗传 病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、 糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精 神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知 并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊； 本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。
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(8)宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者) 。 (9)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇
或有症状者）。 (10)细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者）。 (11)胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学
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（5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常 发育的药物。
(6)必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。 (7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸
毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高 噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕 期及产后心理问题的发生。
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I. 孕前保健
一、健康教育及指导： (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 (2)合理营养，控制体重增加。 (3)补充叶酸0．4—0．8 mg／d，或经循证医学验
证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺 陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。 (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇 女，应予以评估并指导。 (5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的 药物。
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2．常规保健： (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况。确定孕周，推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、
早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或 幼儿智力低下。孕前准备情况。本人及配偶家族史和遗传 病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、 糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精 神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知 并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊； 本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。
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(8)宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者) 。 (9)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇
或有症状者）。 (10)细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者）。 (11)胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学
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胎心听诊
（2）骨 盆 测 量
骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
骶髂关节
坐骨棘 耻骨 坐骨 坐骨结节
耻骨弓
髂嵴 髂骨 髂前上棘 骶骨
骶尾关节 尾骨
耻骨联合
1）、骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状，
2）、骨盆内测量
测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外 阴，检查者带无菌手套
适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24周后会阴较松弛且不致引
起感染时进行
对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
妊娠晚期---一般不做阴道检查（最后一月）
临产后---肛查宫口不清时、或了解骨盆情 况时、或决定分娩方式时
4 )肛门检查
了解宫口情况、胎先露情况、骨盆情况 （骶骨弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度、 尾骨活动度）
双合诊检查
肛门指诊
阴道检查
(三）复诊产前检查
病史
新出现的特殊情况 对症处理
检查
体重 血压 水肿？ 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高腹围
第二步
胎背 ——平坦饱 满 肢体 ——可变形 的高低不平 部分
第三步
检查胎先露是否 衔接
胎先露部仍高 浮 ——尚未入盆 （未衔接） 胎先露部不能 被推动 ——已入盆 （已衔接）
第四步
•再次判断先露部 的诊断是否正确 ， •并确定先露部入 盆的程度
听：胎心
靠近胎背上方 妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到； 妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。 头先露→母体腹壁脐右（左）下方听取； 臀先露→母体腹壁脐右（左）上方听取； 肩先露—→母体腹壁脐周围听取。
（二）全身体格检查
（1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤
30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无 妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g， 增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
是研究在围产期内加强对围产儿及孕产妇卫生保健的一门科学
第一节 产前检查
（一）产前检查的时间
❖从首次检查确诊早孕时开始（6-8周） ❖妊娠20周起进行产前系列检查 ❖妊娠20-36周期间：每4周检查一次 ❖自妊娠36周起：每周检查一次 ❖（即妊娠20、24、28、32、36、37、
38，39、40周共再做产前检查9-11次）
坐骨棘间径
Interspinous diameter
两坐骨棘间的 距离，正常值约 为l0cm
坐骨切迹宽度
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5-6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
3)阴道检查
妊娠早期---双合诊检查，了解生殖道情况
❖高危孕妇酌情增加产前检查次数
（二）首次产前检查
病史
检查
辅助检查
年龄 职业
推算预产期
月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
如果产妇记 不得最后一 次月经，怎
产前检查与孕期保健PPT优秀 课件
目的要求
1.了解产前保健和建立围产医学的重要意义; 2.掌握我国常用的围生期概念及高危妊娠的概
念; 3.掌握胎儿宫内妊娠情况的监护,胎盘功能检
查; 了解妊娠期常见症状及处理; 了解过期妊娠对胎儿的危害性及诊断方法和处
理原则； 重点:胎儿功能情况的监护,胎盘功 能检查； 难点:胎儿电子监护。
么办？
早孕开始 的时间
胎动开始 的时间
子宫底 高度
预产期的推算
阳历日期计算方法
• 末次月经（LMP） • XXXX年XX月XX日
-
3月
或+
9月
+
7日
= 预产期（EDC）
阴历日期计算方法 日期加15
计算：末次月经阳历2008年5月22日
预产期：2009年3月1日
预产期是？
健康教育
妊娠后阴道流血的认识和预防 营养和生活指导 补充叶酸 避免接触有毒有害物质 改变不良的生活习惯 保持心理健康，解除精神压力
➢ 第5腰椎棘 突下至耻骨 联合上缘中 点的距离 ➢正常值为 18-2Ocm
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
➢两坐骨结节内侧缘
的距离
➢正常值为8.5-9.5cm
➢坐骨结节间径中
点至骶骨尖端的长度
➢正常值为8-9cm
正常值为90度，小于80度为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
视诊
观察腹部外形、大小、 有无妊娠纹、手术瘢 痕及水肿。
腹部过大、宫底过高； 腹部过小、宫底过低； 腹部两侧向外膨出，宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）
触诊
腹壁肌紧张度 羊水多少 子宫肌敏感程度 宫高、腹围 四步触诊法
四 步 触 诊 法
第一步
胎头 ——硬而圆 且有浮球感 胎臀 ——软而宽 且形状略不 规则
定义 （Definition）
产前检查及孕期保健包括对孕妇的定
期产前检查，指导孕期营养和用药，及时发现 异常情况及时处理，对胎儿宫内情况的监护， 保障孕妇及胎儿健康和安全分娩
围产期医学
研究的 内容
围产期
意义
从妊娠满28周至产后1周 （即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm ）
降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、 保障母儿健康。
（三）妊娠中晚期的检查
中晚期 检查
询问孕妇
全身检查
产前检查
3.产科检查 ➢腹部检查 ➢骨盆测量 ➢阴道检查 ➢肛门检查 ➢绘制妊娠图
（1）腹 部 检 查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法： 子宫大小、胎产式、胎先露、胎 方位、先露是否衔接
听：胎心
操作简便。 临床广泛应用骨盆测量器测
量以下径线。
➢孕妇取伸腿仰卧位 ➢两髂前上棘外缘的
距离,
➢正常值为23-26cm
解剖结构上的一种 刺状突起或齿状突起
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
➢孕妇取伸腿仰卧位 ➢测量两髂嵴外缘最
宽的距离
➢正常值为25ugate (EC)