A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会
A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛59例临床观察
眼 睑下 垂 共 ｌ ８例 ． 恢 复 。 论 均 结
方法 。
局 部 注 射 Ａ 型 肉毒 毒 素 确 为 一 种 安 全 有 效 、 便 易 行 的治 疗 面 肌 、 睑 痉 挛 的 简 眼
关键词
Ａ型 肉毒 毒 素 ； 肌 痉 挛 ， 睑 痉 挛 面 眼
中图 分 类 号 ： ７ １ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ Ａ
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＜ 南 医学 ） ｏ ８年 第 ｌ 海 ２ｏ ９卷第 ７期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ８ ０ — ０ ７ ０ １０－ ３ ０ ２０ ）７ ２ — ２
论
著
Ａ型 肉毒毒素治疗面肌 、 眼睑痉挛 ５ ９例ｔａ ｔＯｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆｃｃ ｆｂ ｔｌ ｎ ｈｍｉｅ ｐｓ ｐ ｔ ｎｓＨ Ｓ ｓ ｃ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｃ ｅ ｉａｙ ｏ ｏｕｉ Ａ ｏ ｅ ｆ ｉ ｓａｍ ａｉ ｔ（Ｆ ） ｒ ｖ ｉ ｉ ｆ ｎ ｉ ａ ｌ ｅ ａ ｄ ｂｅ ｈｒｓａｍ （Ｓ ａ ｅ ｔ ｎ ｌ ａｏｐｓ Ｂ ）ｐ ｔ ｎｓ ｐ ｉ ．Ｍｅｈ ｄ ５ ａ ｅｔ （ １ＨＦ ａｉｎｓａ ｄ８ Ｂ ａ ｅｔ）ｗ ｒ ｒａｅ ｉ ｔｏ ｓ ９ｐ ｔ ｎｓ ５ Ｓ ｐ ｔ ｔ ｎ Ｓｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｔ ｔ ｗ ｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｄ ｈ
ｐｅｄｙ ｒ ｅ ｅ ，３ ．％ ｗｅｅ ｏ ｖｏ ｓｙ ｒｌｅ ｅ ｌｔ ｅ ｖ ｄ ７５ ３ｉ ｒ ｂ ｉｕ ｌ ｅｉｖ ｄ， １ ｜％ ｗ ｒ ａ ｔ ｌ ｒｌｅ ｅ ．Ｔ ｅ ｖｒ ｇ ｏ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ— ２ ｌ ｅｅ ｐ ｒｉ ｌ ｅｉｖ ｄ ｈ ａ ｅａ ｅ ｆ ｅｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｌ ａｙ ｃ ｌ
（ 海 交通 大 学附属 第 － Ａ Ｒ 医院神 经科 ， 海 上 ．， 上
A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效
（ ） 料 ： 州 生物 制 品研 降低至Ｉ 级； １材 兰 Ｉ 无缓解 ： Ｉ 治疗后无变化。 ２ 结果
能。但 肉毒素 的功 能不 能长久 ， 随着 新
的神 经 肌 肉联 结 的建 立 ， 肉 功 能 又 会 肌 重 新 恢 复 。
究所 生产 的注射 用 Ａ型 肉毒 毒素 （Ｔ ） Ｂ ＸＡ 主 要 成 分 主 要 成 分 为 Ａ 型 肉 毒结 晶毒
疗， 均无 明显效 果。 另外， 全部均无特殊
病 因可 寻 ， 神 经 系 统 阳 性 体 征 。 无 １ 方法 ． ２
－
Ｉ 级 降 低 至 Ｉ 、 级 降低 至 Ｉ～ Ｉ 合 ， 固定在神经末梢和其他组织 的结 Ｉ Ｉ 级 Ⅳ Ｉ 且
级 ； 分 缓 解 ： Ⅱ级 降低 至 Ｉ级 、 级 合 点， 部 由Ｉ Ｉ Ⅳ 无全 身及 中枢神经系 统副作用 可
年龄 ３ ～ ７ １ ０岁 ， 程 ６个 月 到 ５年 。 例 ， Ｉ ２ 病 Ｉ 级 ０例 ， 级 １ 。 Ｉ Ⅳ 例 其 中 ２ 曾分 别 用 过 维 生 素 Ｂ。甲钴 胺 １ 疗效判定标准 ４例 ， ． ４
片， 维素片， 谷 玻璃 酸 钠 眼 药 水 等药 物 治 由 Ｉ～ Ⅳ 级 降 至 ０级 为 ； 显 缓解 ： Ｉ 注 射 后 ， 在 体 内和 肌 肉迅 速 牢 固地 结 Ｉ 明 由 Ｉ 能
・
１４ ・ ３８
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂｒ ０ ， ｏ．３ Ｎｏ １ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ １ Ｖ １２ ， ．２ ２ １
Ａ型 肉毒杆 菌毒素治疗特 发性 眼睑痉挛 的 临床 疗 效
陶斐， 余腾 ， 吴桂 明
【 摘要】 目的 探 讨 Ａ型肉毒毒素 （ Ｔ Ｂ ｘＡ） 对特发性眼睑痉 挛的临床疗效。方法 根据纳入标准 ， 选择 ２ ６例患者
注射用A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理研究
注射用A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理研究娄燕;曾祥俊;任克玲
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)8
【摘要】目的探讨注射用A型肉毒毒素注射治辽眼睑及面肌痉挛的护理.方法对我院眼睑痉挛27例、面肌痉挛132例患者进行注射用A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果眼睑痉挛27例、面肌痉挛132例患者经注射用A型肉毒毒素注射治疗,配合有效护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论对患者科学的护理有助于提高注射用肉毒毒素注射疗效,减少并发症.
【总页数】2页(P1416-1417)
【作者】娄燕;曾祥俊;任克玲
【作者单位】341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.注射用A型肉毒毒素在眼睑与面肌痉挛中的应用 [J], 阴秀霞
2.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 王标新
3.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;郝文莉
4.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;
郝文莉;
5.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
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阿霉素联合A型肉毒毒素治疗睑痉挛的远期疗效
２ ０年 ５月 ０１
河 南 大学 学 报 （ 医学 版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｕｎｖ ｒｉｙ（ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ ） ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｉｅ ｓｔ Ｍ ｄｃ ｌ ｉｎ ｅ Ｓ
Ｖ ｏ１２ Ｎｏ ．９ ．２
Ｍ ａ ． ２Ｏ１ ｖ ０
阿 霉 素 联 合 Ａ 型 肉毒 毒 素 治 疗 睑 痉 挛 的 远 期 疗 效
时 间差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 治 疗副 作 用很 轻且 为暂 时性 。 结 论 ： 部 注射 阿霉 素 联 合 Ａ 型 肉毒 毒 素 比 单 Ｐ ．５。 局
纯 使 用 用 肉毒 毒 素 疗 效好 ， 解痉 挛 时间 长 ， 治 疗 眼 睑痉 挛 的 首 选 方 法 。 缓 是
关 键 词 ：阿 霉 素 ； 肉毒 杆 菌毒 素 ； 痉 挛 睑
中 图分 类 号 ： ７ ７ ４ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：１ ７ —７ ０ （ Ｏ ０ Ｏ 一Ｏ ３ 一Ｏ ６ ２ ６ ６ ２ １ 】２ １８ ２
． 特发 性 睑痉 挛 （ ｌ ｈｏ ｐ ｓ Ｂ ） ｂｅ ｒｓ ａｍ， Ｓ 临床 上 并不 １ ２ 方 法 ｐ
陈 亚 民
（ ． 南 大 学 附属 淮 河 医 院 眼科 ， 南 开 封 ４ ５ ０ ； ． 山市 乐 从 医 院 眼科 广 东 佛 山 ５ ８ １ ） １河 河 ７０ ０ ２ 佛 ２ ３ ５
摘 要 ：目的 ： 价 阿霉 素 联 合 Ａ 型 肉毒 毒 素 局 部 注 射 治 疗 特 发性 眼 睑 痉 挛 的 长期 有 效性 和 安 全 性 。 方 法： ２ 评 对 ２ 例 眼 睑 痉 挛 患 者应 用 浓 度 ０ ５ ｇ ｍｌ 阿霉 素和 小 剂量 Ａ 型 肉毒毒 素 交替 注 射 于 眼 睑 周 围 ， 察 其 作 用 时 间和 安 ．ｍ ／ 的 观 全 性 。 结 果 ： 有 患 者经 过 数 次 注射 后 取 得 了较好 的 短 期 和 长期 疗 效 。每 一 注 射 间歇 期 的 疗 效 相 当 ， 作 用 持 续 所 但
A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛
A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛【摘要】目的评价a型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛的效果及安全性。
方法共34例特发性眼睑痉挛患者接受治疗，先根据病情选择注射点局部注射bta，次日开始以复方樟柳碱注射液于双颞侧皮下各注射2疗程共28次。
随诊1年观察痉挛缓解情况及复发情况。
结果平均随访18个月，所有患者经治疗后痉挛消失，总有效率100%。
2例患者出现轻度眼睑闭合不全，随诊中未引起角膜暴露。
1年内均无明显复发，4例ⅲ级患者、3例iv 级眼睑痉挛者于1年后复发但病情分级下降，其余患者随诊期间无复发，平均复发时间大于12月，复发率20.5%。
结论 a型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛可减少a型肉毒毒素应用剂量、延缓复发时间、降低复发后痉挛评级，具有临床应用价值。
【关键词】肉毒毒素；特发性眼睑痉挛；复方樟柳碱【中图分类号】r622.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0374-01特发性眼睑痉挛（essential belpharospasm）是一种进行性慢性神经肌肉性疾病，表现为眼睑非随意频繁的痉挛性抽动，睁眼困难，甚至引起功能性视力障碍。
fruch等［1］首先应用2型肉毒毒素（bta）治疗特发性眼睑痉挛，虽因疗效高和副反应少而成为当前首选疗法，但一般仅能维持3－6月，需周期性注射，费用较高；手术治疗效果确切，但相对风险高，大部分患者无法接受。
我科自2008年以来，采用眼睑局部注射bta联合复方樟柳碱颞侧皮下注射治疗特发性眼睑痉挛，效果满意，大幅度降低了复发率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2009年至2011年共34例特发性眼睑痉挛患者，男19例，女15例，平均年龄51（31－70）岁，病程6个月至11年。
双眼病情基本一致，按痉挛程度不同分为五级：0级:无痉挛;1级:频繁不随意瞬目，即瞬目性睑痉挛; ⅱ级:瞬目时作短时紧闭，即阵挛性睑痉挛; ⅲ级:眼睑不随意间隙性暂时紧闭，即间隙性睑痉挛，有轻度功能障碍; iv级:眼睑不随意强直性持续性紧闭，即持续性睑痉挛，有严重功能障碍，影响工作和生活［2］。
肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究
肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究摘要：目的：探讨a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的有效性，一致性及安全性。
方法：根据痉挛部位设计其个体化注射位点，再根据注射位点设计方案程序，通过控制肉毒毒素注射的靶位点，分析其治疗的有效率，症状缓解程度及不良反应等。
结果：278例眼睑面部痉挛253例获得完全缓解，其中25例第一次注射疗效不满意者，一星期后重复注射，此类患者均为首次来注射治疗患者。
两次注射后的疗效达100%。
结论：a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛患者的治疗方案安全，可行，疗效显著，多次重复疗效一致，病人的满意度高，不良反应轻微。
关键词：个体化位点注射方案程序a型肉毒毒素眼睑面部痉挛【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0123-01眼睑面部痉挛是一种半侧眼睑面部不自主抽搐或痉挛的病症。
刚开始多从眼轮匝肌，然后遍及整个面部，严重者双眼双侧面部均发作。
可因为过分疲倦、精神紧张，阳光照射等而加重。
发作时呈阵发性且不规则。
1993年，我国采用a型肉毒毒素btx-a局部注射来治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛中，取得满意的效果。
在临床应用中得到了多方的极大的认同，以致该方法在以后的应用中得到推广。
a型肉毒毒素（btx-a）治疗眼睑面部痉挛的疗效、与注射的剂量，注射的位点及浓度，紧密相关，而注射的剂量，注射的浓度是相对固定的，但注射的位点会因不同医生而不同[1]。
因此，我们设计了个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛，发现该注射方案程序安全，可行，疗效显著，病人的满意度高。
现将其结果予以报道：1资料与方法1.1一般资料。
选自2010年1月—2012年12月在我院门诊行a 型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序的眼睑面部痉挛患者。
共278例（423只眼），年龄在45～80岁，平均57岁；男性126例，女性152例；病程在0.5年～8年；单纯眼睑痉挛162例，合并面部痉挛116例。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价
下睑距 睑缘 ３１１中内 １３交界处和中外 １３交界处 ， １ １１ １ １ ／ ／ 以及外 眼角 素直接作用于神经肌肉接 头处 ， 对抗突触前膜上钙离子触发乙酰 外 １ １ 处 为注射点 ， 眼 ５个点 ， 眼 ｌ ０１１ １１ １ １ 单 双 Ｏ个点； 若单眼上睑或 下 胆 睑释放 ， 神经 传 导 受 阻 产 生 肌 肉麻 痹 作 用 。 国 内戴 壮 使 等 ¨ 首 次应 用 Ａ型 肉毒 毒素 治疗 特发 性 眼睑痉 挛 ， 疗效确 切 。 睑局部痉挛， 则只选上睑或下睑中内 １３点 ， ／ 中外 １３点及外 眼部 ／ ３个注射点即可。面肌痉挛除选择 同侧眼睑 ５个 注射点外 ， 还需 治疗 时对局部痉挛 和肌 肉行多点微量注射 ， 毒素分子分布到注射
岁。多数病人 曾用 口服药 、 针灸 等方法治疗均无效 。所有病人排 ２ ３ 不良反应 ．
便 双侧眼睑痉挛 。
除其他疾病 引起 的肌 肉抽搐 ， 确认 为特 发性 单侧 面肌痉 挛 和单 １６ ０ 例病人接受治 疗 ， 中 ２ 注药后 发生轻 微恶 心 ， 息 片刻 其 例 休
好转 ， 作任何处理 ； 例注射后发 生轻度上 睑下垂 ； 例 注射后 未 ８ ４
眼 睑痉 挛病人 １０例 ， ２ 面肌 痉挛病人 ９ ２例 ， 其 观察半 年仍 未复发。复发 １６例 ， 次重复 注射 ， 果与 初次治 ５ 再 效 该 疗法 不 良反 应轻 微短 暂 ， 未发 现过 敏反应 。
中男性 ４ 例 ， ８ 女性 １ ６ ， ４例 年龄最小 ２ 岁 ， 大 ７ 岁 ， ９ 最 ５ 平均 ６ ． 疗 无 明显 差 异 。 １８
眼睑痉挛和面肌痉挛是 眼科和神经科常见病之一 ， 属于慢性
前 眼睑痉挛及 面肌 痉挛程度 。眼睑痉挛 １ ０例 ， ５ 级 ２级 ４例 ， 进行性神经肌 肉疾病 ， ３ 多发于中老年人 。由于大多数病人找不 出 级４ ２例 ， ２ ４级 ４例 ； 面肌痉挛 １级 ０例 ， ３ ２级 ２例 ， 加 例 ， 明确病 因， 临床上称之为特发性 。由于患者长期频繁地 眼睑或 ３级 ４ 故
A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛的临床疗效
其治愈率 ， 且疗效维持时间较长。
【 关键词】 Ａ 肉 毒 面 痉 眼 痉 型 毒 素 肌 挛 睑 挛
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｓｄ ｔ ｅ ｔｉｍｔｉ Ａ ＢＸ ）ｊｔ ｒｈ ｔ ｔ ｎｏ ｈ ｉｃ ａ ｄｂｐ ｒｐ ｍ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｔｙｈ ｅ ｃｏｂｕｎ ｘ （ＴＡ ｉｅｉ ｆ ｔ ｅｍ ｔ ｆｅ ｆｉ ｓｓ ａ ｌｈｏ ａ ． ｅ ｉ ｕ ｅ ｆ ｔｆ ｌｕ ｏｎ ｏ ｎｃ ｎ ｏ ｅｒ ｅ ｍ ａａ ｐｍ ｎ ｅ ａｓ ｓ ｏ ａ ｌ
挛肌 肉多点注射 ， 并在 １ 内追加注射（ 周 加强组 ） 随访 １ ～２ ， ２ ４个月 ， 同期行 １ 与 次性注射 Ａ型肉毒毒素 的该病患者 ３ ０例（ 常规组 ） 进行疗效
比 。 果 较 结
两组有效牢均较高 ， 而加强组治愈率明显高于常规组 （ ００） 结论 Ｐ＜ ． ５
Ａ型 肉毒毒素加强法治疗 面肌及 眼睑痉挛 ， 可提高
例） 和眼睑痉挛 ｌ 例 （ ４ 左侧 ５例 ， 右侧 ３ ， 例 双侧 ６例）共 ６ ， ６
例 。其 中男 ２ 例 ， ４ ｌ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ８岁 ； 程 ６个 月 ～ ６ 年 ｌ ６ 病 ２ 年 ； Ｓｏ 分 级 Ⅱ级 ｌ ， 按 ｃｔ ｔ ０例 Ⅲ级 ５ ０例 ， Ⅳ级 ６例 。所 有 病 例 均 为药 物 、 灸 等 治 疗 无效 者 。 随 机 分 为 １ 注 射 组 （ 规 针 次 常 组 ）０ ． 周 内 追 加 注 射 组 （ 强 组 ）６例 。 两 组 患 者 年 ３例 １ 加 ３ 龄、 病程 、 变 部位 及 痉 挛 分 级 无 明显 差 异 。 病 １２ 治疗 方 法 ． 采 用 兰 州 生 物 制 品 所 生 产 的 Ａ型 肉 毒 毒
A型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察
（ 卫生部 兰州生物制 品研 究所研 制 ） ， 剂量 为 １ ０ ０ Ｕ ／ 瓶。
使 用前 按 照 １ ０ ０ Ｕ ／ ４ ｍｌ （ 生 理盐 水 ） 的 比例 进行 稀 释 ，
用 ｌ ｍ ｌ 注 射 器分 装 。注射 时 患者选 坐 位 ．确定 靶 肌 ３ 讨 论
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭ Ｊ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
・
７５ ・
下
良反应后 。 患者离 院 ， 离 院时交代患者 相关注 意事项 的眼 睑及面肌 痉 挛强
度分 级标 准进行 判定［ ２ １ ： Ｉ Ｖ 级： 重度 ， 严重 痉挛 和 功能 障碍， 伴 眼裂 变 小 ， 影 响工 作 、 行走 ， 不能 开 车 、 阅读
本 组 ５例 患者 以 中年 为 主 ， 均 为 单侧 眼 睑及 面 肌痉 挛 患 者 ， 发病 多 年 ， 在工作 、 生 活 上受 到一 定 影 响 。曾予针 灸 、 局部 封 闭 、 口服药 等 治疗 ， 效果 欠 佳 。
侧 上唇 中点 、 下唇 中点 及 口角 外 ｌ ｅ ｍ处 ， 下颌 角 ， 如 Ｂ Ｔ Ｘ— Ａ 是 一 种 较 强 的 肌 肉松 弛剂 。 属 于 神 经 毒 素 （ 毒 性 蛋 白质 ） ， 注 射 后 与神 经肌 肉接 头 的 胆 碱 能受
・
７ ４ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 ｌ期 ＭＭＪ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
Ａ型 肉毒素治疗 眼睑 、 面肌痉挛 的临床观 察
A型肉毒素治疗眼睑痉挛临床分析
A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析【摘要】目的：观察a型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。
方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射a型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。
结果：应用a型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。
结论：a型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】a型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。
其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。
近年来我院用a型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。
1.2临床分级痉挛程度采用cohen、albert分级标准：0级：无痉挛，i级：外部刺激至瞬目增多，ii级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，iii级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，iv级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。
本组2级16例，3级39例，4级5例。
1.3 方法将a型肉毒素用生理盐水稀释至2.5～5u／0.1ml，应用lml注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 u。
A型肉毒毒素治疗眼睑面肌痉挛的临床研究
Ｂ ｔｌ ｕ ｘｎ ｏａ ｉ ｅｔ ｎｓ ｆ， ｆ ｃｉ ， ｉ ｌａ ｄｅｓ ａ ｓ ｒ ｅ ｒ ｔ ｅ ｔｆｏａ ｍ ｓｕ ｒｐｓ ｏ ｉ ｍ Ａｔ ｉ ｌ ｌ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｅｅｔ ｅ ｓ ｅ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍ ｎ ｃｌ ｕｃｌ ａｍ． ｕｎ ｏ ｃ ｊ ｉ ｉａ ａ ｖ ｍｐ ａ ｍｅ ｆ ｔ ｔ ａ ｏｈ ｏｆ ａｓ
Ｃｉｉａ ｕ ｙｏ ｃｌ ｓｕａ ｐ ｓ ｔｅｔｄｗｉ ｏｎｉｕ Ａ ｔｘｎｉｊｃ ｏ ｌ ｃｌ ｔｄ ｆｏ ａ ｃｌｒｓａｍ ａｅ ｔ ｂ ｔ ｎ ｍ ｏ ｉ ｅｔ ｎ ｎ ｓ ｆ ｍｕ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ
ＭａＪｎ ｕＴ ｅＦｒｔ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｆＳａｇ ａ １０ ０ ｕ ｗ ．ｈ ｉ ｏ ｌ ｏｐｔ ｈｏ ｕｎ５ ２ ０ ｓＰ ａｏ
ｓ ａ ｍ ，ｂ ｅ ｈ ｒ ｓ ａ ｍ ｎ ｉｅＳｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ ４ ａｉｎ ｓｗｉ ｅ ｆ ｃａ ｐ ｓ ，７ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｌｐ ａ ｏ ｐｓ ｌｐ ａ ｏ ｐ ｓ ａ ｄ Ｍｅｇ ’ ｙ ｄ ｏ ． ｔ ｄ ６ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｍｉ ｉ ｓ ａ ｍ ｅ ｈ ａ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｂ ｅ ｈ ｒ ｅ ｈ
ｓａｍ ａ ｄ３ｐ ｔ ｎ ｉ ｅｇ’ｓｎ ｒｍ ｅｅｅａｕｔ ｎｔｅ ｐ ｕｉ ｅ ｃｃ ｆ ｈｆｃｌａｉ ｊｃ ｏｓ Ｒ — ｐｓ ｎ ａ ｅｔ ｗｔ Ｍ ｉ Ｓ ｙｄｏ ｅｗ ｒ ｖｌａｅ ｏ ｒ ｅｔ ｆ ａｙｏ ｉ ａ ｆ ａ ｉ ｅｔ ｎ． ｅ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｈａ ｃ ｆ ｉ ｍｕ ｏ ｃｌ ｎ ｉ ｓｉ Ｏ ｅ ６ｐｔ ｎｓ ｉ ｅ ｆ ｉ ａｍ， ４ （２ ｐ ｔ ｎ ｅｅ ｏ ｐｅｅ ｌ ｅ ， ２ （８ ｗ ｒ ｒｍａｋｂｙ ｕｔ ｓ ｆｈ ａｉ ｔ ｗｔ ｈｍｉｃ ｓ ｓ ２ ５ ％）ａ ｅｔｗ ｒ ｃｍ ｌｔｙ ｅｉ ｄ ２ ４ ％ ｅｅ ｅ ｒａｌ ｔ ４ ｅ ｈ ａａ ｐ ｌ ｉ ｓ ｌｒ ｖ
A型肉毒素治疗面肌和眼睑痉挛的临床研究
临床 探讨 ・
２０ 年 】 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ２ ６ ６
Ａ型肉 治疗面 毒素 肌和眼睑 痉挛的 研究 临床
徐 国芬 鲍 晖 王雪林 万春泓 何丽琴 刘玉姬 （ 昌大学上饶医院 ， 南 江西上饶 ３４ ０ ） ３ ０ １ 【 摘要】目的 探讨 Ａ型 肉毒素对面肌和眼睑痉挛 的临床研 究。方法 采用小剂量 Ａ型 肉毒 素局部多点注射治疗 。结果 ９例
往， 给患者造成心理和身体上的痛苦 。自 １７ ９ ９年 Ｓｏ 首次注射 ｃｔ ｔ 型肉毒素治疗 斜视获得成功【 该方法逐渐被 用于面肌痉挛 、 引 ， 眼 睑痉挛 、 ｅ ｅ Ｍ ｉ 综合征 的治疗 ， ｇ 已有不少报道疗效显著。
肉毒毒素是 ｐ 厌氧芽胞 肉毒梭 菌在繁殖 过程 中产生 的一
４周恢复 ； 未见过敏反应及 肉毒素 中毒等严重不 良反应。
３ 讨论
面肌痉挛 、眼睑痉挛可严重影响患者 的 日常生 活和工作 交
例， 糖尿病 ４例。 痉挛程度采用 Ｃ ｈｎ和 Ａｂｒ分级标准 ： ｏｅ ｌｅｔ ０级无
痉挛 ， 级外部刺激至瞬 目增多 ， １ ２级轻度 １１ 一般 资料 ．
斑， 这些多位于眼睑及 口周 ； 少数 出现面部肌 肉发僵 、 目力弱 、 闭
眼 睑下 垂 、 面肌 无 力 、 视 、 眼症 、 溢 等 ， 述 并 发 症 常 在 １ 复 干 泪 上 ～
收集 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ 年 ５月 ９例 面肌痉 挛 ，６例 眼睑 ０８ ４ 痉挛 ， ３例面肌伴 眼睑痉挛 ； 年龄 ３ ７ ２～ ８岁 ， 平均年龄 ５ ７岁 ； 病 程７ 个月 ～１ 年 ， ２ 平均 ６８年 ； ． 男性 ３ ０例 ， 女性 ２ 例 ； ８ 高血压 ｌ Ｏ
眼科患者对A型肉毒毒素注射认知情况调查及护理对策
期 间需间断多次注射 才能达 到治疗 目的 ； 同时教育 患者要 尽 １ ． ２ 调查方法 参考有关 Ａ型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉 可 能的延长 注射 间期 ， 虽然 肉毒毒素可以重 复注射 ， 无 明显 毒 挛的临床分析及 护理 体会 等文献 】 ， 自 行 设 计眼科 患者对 副作用 ， 但 人体通过 产生 特异 的高水平抗体 ， 可减弱对再次注
眼科疾病方面作用 时间短 ， 需反复 多次注射 的特点 。首 先告 诉患者 Ａ型肉毒毒素治疗眼科 疾病的 目的是控制症 状 ， 缓解
痉挛 ， 特别 强调 Ａ 型肉毒毒 素注射 为对 症治 疗 ， 并 非治愈 手 段， 避免患者对注射治疗有 不切实 际的过分期 待 ； 其次， 告
门诊接受 Ａ型肉毒毒索眼部注射 的 １ ０ ０例患者 。纳入 条件 ：
作用 注射 前仔 细询 问患者病史 ， 凡有发热 、 急性传 染病 患 者， 有 心、 肺、 肝疾病患者 ， 活动性结 核、 血液病及孕妇 和 １ ２岁 以下儿童慎用 ， 使用氨基糖苷类抗菌药物者禁止注射 ， 同时告
诉 患者注射后有 可能 出现 皮下 出血 、 一过 性 的上 睑下垂 、 眼
毒毒素眼部注射的认知程度的调查， 了 解患者的需求， 为制定 ３ ． １ 让患者充分了解 Ａ型 肉毒毒素 治疗的 目的和方法 重
有针对性的护理措施提供依据。现报道如下 。 ｌ 对象与方法 １ ． １ 研究对象 选择 ２ ０ １ １ 年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 １ 月在我院眼科 点 向患者介绍 Ａ型 肉毒毒 素的特 殊药理 机制决 定 了在治 疗
痉挛只是一种姑息疗 法 ； ４ ４ ％ 的患 者表示担 心注射后 引起 的
作者单位： ａ ｏ ｇ ｚ ￣ ｏ 首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心
A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及Meige综合征的临床观察
24A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及M ei ge综合征的临床观察黄月张杰文成巧梅叶松岩赵宁【摘要】目的探讨A型内毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及M ei ge综合征的疗效。
方法采用A型内毒毒素局部多点注射治疗特发性眼睑痉挛及M ei ge综合征32例，对治疗前后的病情随访并进行分级比较。
结果症状完全缓解20例，占62．5％，明显缓解1l例，占34．4％，部分缓解1例，占3．1％，疗效平均持续约3～6个月，复发者重复注射仍有效且剂量无增加，局部不良反应轻微、短暂。
结论局部注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛及M ei ge综合征是一种安全有效且简便易行的方法，可重复注射。
【关键词】A型肉毒毒素；特发性眼睑痉挛；M ei ge综合征；疗效C l i ni c al obs er v at i on of bot ul i num t oxi n t yp e A f or t r eat m ent of bl epha r os pa sm a nd M ei ge s y n-dr om e H U A N G Y ue，ZH A N G此一w en，C H EN G Q泐一m e i，Y E踟ng—yan，ZHA O N i ng．D ep ar t m ent ofN eur ol ogy，P eopl e’S H os pi t a l of H e na n Provi n ce，Zhen gzho u450003，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o expl or e t he ef fi cac y of bot ul i num t ox i n t ype A(B O T O X—A)f or t re at m e nt of bl epharos pas m and M ei ge syndr om e．M e t hods Loc al m ul t i—poi nt i nj ec t i on of B O T O X—A W a S per f o r m ed f or32pa t i ent s of bl ep har os p as m and M ei ge s ynd r om e．T he ef f i ca cy and si d e ef f ect s w er e com p ar ed bet w een t he r esu l t s befor e and af t er i nj ect i on．R es ul t s S ym pt om s of62．5％of t he pa t i ent s w er e com pl et el y r el i eved。
局部注射A型肉毒毒素的观察及护理体会
离院。 每次 治疗 注射 总量 小 于 １０ 。 ０ Ｕ 注射 后 ｌ５ ～ ｄ内起效 ， 般 维 一 持 疗效 ３ ６ ， 可能 会 复发 ， 发者 重复 治疗 仍 同样 有效 。原 － 月 以后 复 则 上 应 尽可 能 将 药 物 注射 于不 自主 肌 肉 收缩 、肌 电 发 放 最 明 显 处 。对 临床 复 杂 多变 及深 部 肌 肉受 累 的患 者 ， 需肌 电 图监 测 下 治
１ 一 般 资料 ： ． １ 本组 １７例 ， 中男 ２ 例 ， ９ 例 ； ： ｌ ； １ 其 ３ 女 ４ 男 女＝ ： 年 ４ 龄 ２～ ６ ， 均年龄 ５． ； ３７ 岁 平 ５ ４岁 病程 ２月～ ２年 ， 均 ４ ｌ 平 ． ； 睑 ５年 眼 痉挛 ３ ， ６例 偏侧 面肌 痉挛 ３ 例 ， 挛性 斜 颈 ８例 ， 头 痛 ４ 例 。 ２ 痉 偏 １ １ 治 疗方 法 ： Ａ型 肉毒 毒素 １０ ＋ 理盐 水 ４ ｌ 释 为 ２ Ｕ ． ２ 将 ０Ｕ 生 ｍ稀 ． ５ ／． ｌ 度 ， ０ｍ浓 １ 使用 ｌ ｌ ｍ 注射 器 注射 。注射 部 位依 病 情选 择 ， 射 剂 注 量 应个 体化 ， 小 剂量 开 始 ； 从 一般 每个 位 点 注射 Ａ型 肉毒 毒 素 ０１ ． ｍ ， 条 肌 肉 注射 容 量 不 高 于 ０１ ｌ小 剂 量 可 取 得 同 样 疗 效 ， ｌ每 ． ， ｍ 而 不 良反 应发 生率 明 显下 降 。注射 时应 选择 痉 挛或 疼 痛明 显部 位 进
下血 肿 和瘀斑 。
详 细讲 明该 治 疗 方 法 的特 点 、 射 方 法 、 疗 效 果 、 效 显 效 时 注 治 疗 间 、 持 时 间及 可 能 出 现 的 副作 用 等 ， 除患 者 恐 惧 、 维 解 紧张 情 绪 ， 配合 治疗 ， 填写 治疗 知情 同意 书 。 并 ２ 注射 前 ， 细 询 问病史 ， 有 发热 、 传染 病 、 心 、 、 疾 ． ２ 仔 凡 急性 有 肺 肝 患、 活动 性结 核 、 液 病患 者 、 尿病 、 血 糖 孕妇 及 ｌ 以下 儿 童慎 用 ２岁
A型肉毒杆菌毒素在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用
Ａ型肉毒杆菌毒素在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用作者：吴松一杨雪辉林毓瑜潘永明徐国兴来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】目的:探讨A 型肉毒杆菌毒素治疗原发性眼睑痉挛、半侧面肌痉挛的疗效及副作用。
方法: 对108例眼睑痉挛的患者进行眼睑皮下眼轮匝肌内7点注射A型肉毒杆菌毒素,每个点注射2.5u,半侧面肌痉挛者159例在颧面部肌肉增加2～3处注射。
结果: 肉毒杆菌毒素A治疗原发性眼睑痉挛肌及半侧面肌痉挛的总有效率为100% ，无全身反应，药效作用时间前者平均9周，后者平均13周；重复注射同样有效。
结论: 本疗法疗效可靠,简便易行,并发症轻而且可逆转,无全身毒副作用,可作为治疗眼睑面肌痉挛的首选疗法。
【关键词】 A型肉毒杆菌毒素眼睑痉挛面肌痉挛眼睑与面部肌肉痉挛是眼科门诊的常见病，有两种类型:原发性眼睑痉挛和半侧面肌痉挛。
两者均为慢性进行性神经肌肉性疾病, 部分为面神经炎后遗症，其余病因不明或为功能性疾病。
既影响美观,也给患者生活带来不便。
对此类疾病的治疗包括：药物、心理治疗及手术等，前两者收效甚微，后者并发症多且复发率高[1]。
1976年Scott发现肉毒杆菌毒素A可以有效地减轻骨骼肌的兴奋性,应用于斜视、眼睑痉挛和面部肌肉痉挛的治疗,取得满意疗效[2]。
我院自1998年12月～2005年12月采用肉毒杆菌毒素A对237例眼睑、面肌痉挛患者进行治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 对象:原发性眼睑痉挛108例(功能性患者15例)，其中单侧眼睑痉挛69例，双侧眼睑痉挛39例；男性33例，女性75例；年龄59～80岁，平均65.8岁；病程3个月～28年，平均2.7年。
半侧面肌痉挛患者159例，男性58例，女性101例；年龄45～78岁，平均57.3岁；病程3个月～13年，平均2.1年。
共267例。
1.2 药品:采用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒杆菌毒素,为冷冻干燥结晶体,每支100u 或50u冰箱低温保存,使用时用0.9%生理盐水溶解成2.5u/0.1ml溶液。
A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛40例
ｗ ｔ ５～８ｉｊｃ ｏ ｓｏ ． ｌ ０ １ ｇ ｂ ｔｌ ｕ ｏｉ Ａ ｌｃｌ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｓａｍｏ ｉ ｓｍｐｏ ｉ ｈ ｎｅｔ ｎ ｆ １ （ ． ） ｏｕｉ ｍ ｔ ｎ ｏａｌ Ｒ ｓｌ ｈ ｐ ｓ ｄｃ ｙ ｔ ｉ ０ ｍ ｎ ｎ ｘ ｙ ｓ ｍｓ
ｗｅｅｒｌ ｖ ｄ ｈ ｆ ｃｉｅ ｐ ｒｏ ａ ｒ ｅｉ ｅ ．Ｔ ｅｅｆ ｔ ｅｉｄ ｗ ｓ ｅ ｅ ｖ ４～１ ｅ ｓ（ ａ ｉ ． ｅ ｋ ）ｉ ａ ｉｌ ｐ ｓ ｎ ６ ｗｅ ｋ ｍｅ ｎ ｔ ９ ５ ｗ ｅ ｓ ｎｆｃａ ａ ｍ ａ ｄ９～２ ｍｅ ｓ ４
［ ｙｗｏｄ ］ ｂ ｔ ｉ ｍ ｔ ｉ Ａ； ｌｐ ａｏｐ ｓ ｆ ｉ ｐ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｌ ｕ ｘ ｂｅ ｈ ｒｓａｍ； ａ ａ ｓａｍ； ｕｎ ｏｎ ｃｌ 眼 睑和 面肌痉 挛均 为 原发 性 肌 张力 障 碍 ， 是一 种 慢性 进 行性 神经 肌 肉性 疾 病 ， 为眼科 、 经科 及 口 神 腔科 常见 病之 一 。 由于其 不 明原 因 的肌 肉痉挛 和抽 搐 ， 患者 睁 眼 困难 ， 响 视 物 ， 重 者 引起 功 能性 使 影 严 ７ ６岁 ， 均 ５ 平 ８岁 ， 程 ３个月 ～１ ， 均 ２ａ 均 病 ８ａ 平 ；
ｏ ｏ ｌｐ ａｏ ｐ ｓ ｎ ａ ｉｌ ｐ ｓ ｙ ｉｊｃｉｎ ｆｂ ｔｌ ｕ ｏ ｉＡ ｉ ｓｆ ｎ ｆ ｃｉｅ ｄ ｆｒｂ ｅ ｈ ｒｓ ａ ｍ ａ ｄｆｃａ ａｍ ｂ ｎｅ ｔ ｓｏ ｏｕ ｉ ｍ ｔｘｎ ｓ ａｅ ａ ｄ ｅｆ ｔ ． ｓ ｏ ｎ ｅ ｖ
４ ｔｅ ｔ ０ Ｐａ ｉ ｎ ｓ’ Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｏ ｐａ ｍ ｎ ｃ ｃ ｌ ｉ ｉａ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｂｌ ｐｈ ｒ ｓ ｓ ａ ｄ Ｆａ ｉ ａ
A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛临床报告
A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛临床报告廖琼;李灿;刘翔【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(19)1【摘要】Objective To study the effect and side effect of the botulinum toxin A ( BTXA ) injection for the treatment of blepharospasm. Methods 32 patients with blepharospasm were injected BTXA with ten - points into convulsive muscle , the effect was analyzed。
Results In 32 patients ,29 patients ( 90.62 ％ ) revealed complete effect s, 3 patients ( 9.38 ％ ) revealed marked effect s, The total effective rate was 100 ％. 23 patients ( 71.88 ％ ) recued after three month,it was fine after injected secondary. 3 patients ( 9.38 ％ )appeared blepharoptosis. All patients feeled eyelid stiffness. All patients don' t feeled hypophasis and anaphylaxis. Conclusion The treatment of the use of the botulinum toxin A( BTXA )to the blepharospasm can improve the cure rate and the side effect was junior, but mostly patients needed injection more time.%目的观察A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用.方法选择因面神经功能紊乱而致的严重眼睑痉挛患者32例,皮下注射A型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果.结果其中29例(90.62 %)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解,3例(9.38 %)得到明显缓解,有效率100%.23例(71.88 %)患者3~5个月后眼睑痉挛复发,再次注射仍然有良好效果.3例患者出现轻中度上睑下垂,1~3周后恢复.结论 A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切良好,副作用轻或少,但大多数患者需每隔3~5个月重复注射.【总页数】2页(P80-81)【作者】廖琼;李灿;刘翔【作者单位】400038,重庆,第三军医大学西南医院西南眼科医院;400038,重庆,第三军医大学西南医院西南眼科医院;400038,重庆,第三军医大学西南医院西南眼科医院【正文语种】中文【相关文献】1.A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛临床观察及护理 [J], 袁建燕2.A型肉毒素封闭治疗面肌和眼睑痉挛的临床研究(附60例临床分析) [J], 岳喜进;黄留祥;祝玉朴;时长忠;李立芳3.A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床报告 [J], 廖志敏;余庆阳;张长林;朱春伟4.A型肉毒素注射与眶周全肌切除术治疗特发性眼睑痉挛的比较 [J], 徐晓红;徐凯;彭琦;薛迎春;潘雪飞5.复方樟柳碱联合A型肉毒素综合治疗特发性眼睑痉挛临床研究 [J], 李宏宇;韩素珍;马春杨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会
目的观察A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛实施护理配合的效果效果。
方法共选择我院于2016年1月～2017年6月收治的眼睑痉挛患者48例，均给予A型肉毒毒素注射治疗，在治疗配合健康教育、心理护理、饮食护理及注射时护理等措施干预。
结果本组48例患者，完全缓解29例，明显缓解17例，部分缓解4例，无效0例，总有效率为100.00%。
结论在给予A型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛的同时，配合护理措施干预，可确保治疗的顺利进行，提高治疗效果，故值得推广。
标签：眼睑痉挛；A型肉毒毒素；护理配合；体会
眼睑痉挛在眼科常见，为局灶性肌张力障碍性疾病，以眼轮匝肌频繁跳动、不自主闭眼、眼睑下垂及双眉紧皱等为主要表现，多见于50～70岁人群，且女性多于男性[1]。
眼睛痉挛的治疗以抗痉挛药物为主，而近年来则多选择A型肉毒毒素进行治疗，效果理想，据报道采用本方案治疗可使约90%患者病情明显改善[2]。
然而在给予A型肉毒毒素局部注射时可引起疼痛，增加了患者的痛苦，故而需要做好护理配合工作[3-4]。
现将笔者在眼睑痉挛患者进行A型肉毒毒素治疗时实施的护理配合措施及体会报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
共选择2016年1月～2017年6月吉林省长春市中医院收治的眼睑痉挛患者48例，其中男性17例，女性31例，男女比例1：1.82，年龄45～65岁，平均年龄（57.2±2.6）岁，病程6个月～7年，平均（1.8±0.4）年。
痉挛强度分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。
1.2 痉挛强度分级标准
参照Shorr标准制定：①0级：无痉挛。
②Ⅰ级：在外界刺激下，瞬目次数增加。
③Ⅱ级：轻度，可有眼睑及面肌的轻微颤动，但无功能障碍。
④Ⅲ级：中度，有明显的痉挛，轻度功能障碍。
⑤Ⅳ级：重度，有严重的痉挛及功能障碍，对工作、生活造成影响。
1.3 治疗方法
均给予A型肉毒毒素治疗，规格为100 U/支，取0.9%氯化钠注射液4 mL 将A型肉毒毒素注射液稀释至25 U/mL，每次取1～2.5 U，在眼部周围选择注射点位进行注射。
注射结束后应留院观察30 min。
1.4 疗效判定标准
参照Cohen标准制定：①完全缓解：痉挛强度分级恢复至0级者。
②明显缓解：由Ⅱ级～Ⅳ级降至Ⅰ级～Ⅱ级。
③部分缓解：Ⅳ级降至Ⅲ级，或Ⅲ级降至Ⅱ级。
④无效：未达到部分缓解标准者。
2 护理配合
2.1 对照组
在给予基础方案治疗的同时，按照常规护理方法进行干预，如进行病情观察，定期进行血糖和眼底检查，详细记录，同时给予常规健康宣教，指导患者合理用药等。
2.2 观察组
在给予基础方案治疗及对照组护理方法的同时，给予系统护理干预，具体措施如下。
（1）健康教育
护士应首先向患者介绍眼睑痉挛、A型肉毒毒素治疗的相关医学知识，使其对病情和治疗方案有一个了解；其次，指导患者做好眼部护理工作，如注意清洁，用干净棉签及时拭去分泌物，不可长时间的使用手机、观看电视、看书及报纸等，避免眼部疲劳；再次，指导患者在外出时，根据情况佩戴有色眼镜，既可避免强光刺激，同时又可避免沙、尘、风的影响；最后，告知患者可适当使用玻璃酸钠滴眼液，或贝复舒眼用凝胶等，有利于预防并发症、缓解不适感。
（2）心理护理
由于眼睑痉挛病程长，症状明显，给日常生活、工作等造成不良影响，故而易使患者出现焦虑、紧張、抑郁、悲观、急躁等心理问题，故在治疗时应做好心理护理工作。
多与其交流和沟通，解答患者的疑问，消除其心理顾虑，端正态度，积极面对疾病，配合治疗、护理等工作。
（3）饮食护理
饮食方面应注意减少摄入易导致病情加重的食物，如烟酒、辛辣食物、油腻腥膻食物等；同时可多摄入优质蛋白、维生素、纤维素和矿物质等，保持营养的均衡丰富，可多摄入一些新鲜的蔬菜和水果等，适当饮水，有利于大便的通畅。
（4）注射时护理
严格遵医嘱配制药物，局部常规消毒，进行注射时应保证动作规范、合理，尽力减少患者的痛苦，注射后注意观察患者的病情，如有不良反应应及时通知医
生处理。
3 结果
本组48例患者，完全缓解29例，明显缓解17例，部分缓解4例，无效0例，总有效率为100.00%。
4 小结
综上所述，眼睑痉挛是眼科临床的常见病，病程长，给患者的生活、工作造成不利的影响，增加了患者的痛苦。
注射A型肉毒毒素是治疗本病的有效方法，在进行该方法治疗的同时，配合护理措施进行干预，包括健康教育、心理护理、饮食护理及注射时护理等，既可确保治疗方案的顺利进行，又可提高治疗效果，故值得推广。
参考文献
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[3] 王亚娟，李婵，陈丽平.A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛患者的护理[J].陕西医学杂志，2015，44（10）：1435-1436.
[4] 吕珂欣，王艳丽，程红丽，等.1例特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力异常综合征的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：195.。