眼睛视神经炎ppt课件
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《视神经炎》ppt课件共43页文档
病例
眼底照相11.3
图1
视神经OCT11.3 图2
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降， 周边显著，生理盲点扩大。
FFA11.10
图3
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、 心电图、颈部血管超声等检查未 见明显异常。
诊断？
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2019年11月24日。
视神经炎(optic neuritis)
规培医师：吴泽群 眼底病组（2019.07.01-2019.12.01）
目录
1.病例1 2.病例2 3.病例3 4.视神经炎 4.1概述 4.2表现 4.3诊断及鉴别诊断 4.4治疗及预后
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间： 2019.11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼 球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物 模糊12天”入院， 入院时间2019年11月24日。
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。 口服1mg/(kg.d)，共11天。 每4天递减10mg。 可辅以球后地米2.5mg。
4.改善微循环； 5. 免疫抑制剂。
视神经及视路疾病ppt课件
；.
40
前部缺血性视神经病变 anterior ischemic optic neuropathy AION
为供应筛板前的后睫状动脉循环障碍造成的视神经乳头供血不足， 引起视乳头急性缺氧水肿。
；.
41
视神经血管分布
；.
42
病因
<AION>
视盘局部血管病变：炎症、血栓、动脉硬化 眼、系统性低血压：颈、眼动脉狭窄 眼内压升高 血粘度增加
振幅降低 （鉴别球后视神经炎）
；.
29
➢视盘充血 ➢轻度水肿 ➢静脉增粗 ➢动脉正常
；.
30
视乳头炎
；.
31
FFA动脉期视乳头表面 扩张的Cap强荧光，随后 荧光素从扩张的Cap渗漏 视乳头及其周围强荧光
；.
32
CT、视野
<视乳头炎>
CT
；.
Visual field 33
鉴别诊断
<视乳头炎>
Anterior ischemic optic neuropathy（AION） Posterior ischemic optic neuropathy（PION）
；.
39
缺血性视神经病变
AION:睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足，使视盘急性缺血缺氧水肿 PION:筛板后至视交叉见的视神经血管发生急性循环障碍
；.
23
视神经疾病
炎症性：视神经炎
血管性：缺血性视神经病变
肿瘤：
胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、
黑色素细胞瘤
其它：视神经萎缩、视盘水肿
；.
24
视神经炎 Optic neuritis
定义：视神经的炎症、蜕变、脱髓鞘疾病 分类：视乳头炎
视神经炎护理查房PPT
规范操作标准：确保每项护理操作都有明确的操作步骤和标准，提高护理质量
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
视神经炎讲解培训课件
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分类： 视神经乳头炎
定义：
• 能够阻碍视神 经传导,引起视 功能一系列改 变的疾病，泛 指视神经的炎 症、退变及脱 髓鞘等疾病。
球后视神经炎
（因病变部位不同 ）
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PVEP：P100潜伏期延长，振幅下降；若 视力恢复正常，则振幅可恢复，潜伏期恢 复正常较慢。
视野：绝对性或相对性中心暗点，小红色 标敏感易检出。
色觉检查
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寻找病因，对病因治疗。
绿色吹过の夏天
原因不明者约占半数，可能与检测手段有关。
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症状当之处，突请然联发系病，本视人力或急网剧站下删降除，。数日间恶化，多 在0.1以下， 短期(2-5日)可降至黑朦。早
临
期(1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼球深部 痛，常累及双眼。
床 表 现
多单眼发病，也可累及双眼，对 比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减 退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白
眼球运动时有牵引痛或眶后痛
视野有中心、旁中心及哑铃状暗 点，近视乳头球后病变可见神经纤 维束状缺损，亦可见周边视野缩小。 用小的红色视标较易检出。
诊断
眼神经科学 ppt课件
神经眼科学
ppt课件
1
视神经病
视神经炎：视神经任何部位的炎症；视盘炎及球后视神经 炎
病因 临床表现 症状：视力骤降，眼球转动痛 体征：1. 外眼正常；瞳孔变化；眼底改变：视盘 炎视乳头充血水肿（<3D）、小出血、静脉增粗， 晚期视盘色淡、血管变细。球后视神经炎眼底无 异常。
ppt课件 2
ppt课件
3
2. 视野检查：中心、旁中心暗点，与生理盲点相连的 哑铃型暗点 3. VEP：P100潜伏期延长、振幅降低 4. FFA 5. MRI：眼眶、头部 诊断：临床表现、视野、VEP等 鉴别诊断：前部缺血性视神经病变：无眼球转动痛、 与生理盲点相连的弓形或扇形暗点 视盘水肿：瞳孔反应正常； >3D ，出血渗出，生理
ppt课件 18
中毒性视神经病变：毒物对视神经及神经节细胞损害
病因：烟酒、药物、化学制剂
临床表现：视力减退、视野缺损，晚期视神经萎 缩 诊断 治疗：去除病因，神经营养药物 预后：与毒物及治疗时机密切相关
ppt课件
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先天性视神经异常
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
ppt课件
16
诊断：临床表现、眼底改变、视野变化；头颅疾 病检查 鉴别诊断：假性视盘水肿；视盘炎； AION；Leber 视神经病变 治疗：病因治疗
ppt课件
17
视神经萎缩：视神经病变的后果
病因 原发性：原发病在球后视神经、视交叉、视束，下 行萎缩过程 继发性：原发病在视乳头、视网膜或脉络膜，上行 萎缩过程 临床表现：视力减退，瞳孔散大，光反射迟钝，视 盘苍白，血管变细；视野改变；电生理改变； FFA 视盘低荧 诊断 治疗：原发病；扩血管、神经营养药物
ppt课件
1
视神经病
视神经炎：视神经任何部位的炎症；视盘炎及球后视神经 炎
病因 临床表现 症状：视力骤降，眼球转动痛 体征：1. 外眼正常；瞳孔变化；眼底改变：视盘 炎视乳头充血水肿（<3D）、小出血、静脉增粗， 晚期视盘色淡、血管变细。球后视神经炎眼底无 异常。
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2. 视野检查：中心、旁中心暗点，与生理盲点相连的 哑铃型暗点 3. VEP：P100潜伏期延长、振幅降低 4. FFA 5. MRI：眼眶、头部 诊断：临床表现、视野、VEP等 鉴别诊断：前部缺血性视神经病变：无眼球转动痛、 与生理盲点相连的弓形或扇形暗点 视盘水肿：瞳孔反应正常； >3D ，出血渗出，生理
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中毒性视神经病变：毒物对视神经及神经节细胞损害
病因：烟酒、药物、化学制剂
临床表现：视力减退、视野缺损，晚期视神经萎 缩 诊断 治疗：去除病因，神经营养药物 预后：与毒物及治疗时机密切相关
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先天性视神经异常
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诊断：临床表现、眼底改变、视野变化；头颅疾 病检查 鉴别诊断：假性视盘水肿；视盘炎； AION；Leber 视神经病变 治疗：病因治疗
ppt课件
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视神经萎缩：视神经病变的后果
病因 原发性：原发病在球后视神经、视交叉、视束，下 行萎缩过程 继发性：原发病在视乳头、视网膜或脉络膜，上行 萎缩过程 临床表现：视力减退，瞳孔散大，光反射迟钝，视 盘苍白，血管变细；视野改变；电生理改变； FFA 视盘低荧 诊断 治疗：原发病；扩血管、神经营养药物
内科学_各论_疾病：视神经炎_课件模板
内科学各论疾病部分 视神经炎
内容课件模板
内科学疾病部分：视神经炎>>>
别名： 视盘炎,球后视神经炎。
内科学疾病部分：视神经炎>>>
身体部位： 头部 ห้องสมุดไป่ตู้。
内科学疾病部分：视神经炎>>>
科室： 针灸科 中医科 中西医结合科 眼科 五官科 神经内科。
内科学疾病部分：视神经炎>>>
简介：
视神经炎（optic neuritis，ON）是指穿 出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经 以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑 到病变是发生于眼球后段的视神经，而且 眼底没有任何改变，故将本病命名为球后 视神经炎（retrobulbar neuritis），并 且根据视神经炎症发病的缓急，
内科学疾病部分：视神经炎>>>
症状及病史：
现为患眼全盲和对侧健眼视野颞上象限缺 损。
视神经炎病人多有色觉障碍。视觉电 生理检查可显示异常。
3.对于发病较缓的病人，症状常为双 眼视力逐渐减退，病程进展缓慢 患者自 觉视力蒙眬或视物不清，一般没有眼球胀 痛及眼球转动时的疼痛感觉。外眼检查正 常。通常表现为中等程度的视力障碍，
内科学疾病部分：视神经炎>>>
症状及病史：
微疼痛。如为视神经乳头炎，可在眼底出 现变性之前，视力就明显减退，如为球后 视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和 受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗， 多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常， 否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。
2.体征 外眼检查正常。瞳孔可有明 显的改变：单眼全盲者，
内科学疾病部分：视神经炎>>>
内容课件模板
内科学疾病部分：视神经炎>>>
别名： 视盘炎,球后视神经炎。
内科学疾病部分：视神经炎>>>
身体部位： 头部 ห้องสมุดไป่ตู้。
内科学疾病部分：视神经炎>>>
科室： 针灸科 中医科 中西医结合科 眼科 五官科 神经内科。
内科学疾病部分：视神经炎>>>
简介：
视神经炎（optic neuritis，ON）是指穿 出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经 以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑 到病变是发生于眼球后段的视神经，而且 眼底没有任何改变，故将本病命名为球后 视神经炎（retrobulbar neuritis），并 且根据视神经炎症发病的缓急，
内科学疾病部分：视神经炎>>>
症状及病史：
现为患眼全盲和对侧健眼视野颞上象限缺 损。
视神经炎病人多有色觉障碍。视觉电 生理检查可显示异常。
3.对于发病较缓的病人，症状常为双 眼视力逐渐减退，病程进展缓慢 患者自 觉视力蒙眬或视物不清，一般没有眼球胀 痛及眼球转动时的疼痛感觉。外眼检查正 常。通常表现为中等程度的视力障碍，
内科学疾病部分：视神经炎>>>
症状及病史：
微疼痛。如为视神经乳头炎，可在眼底出 现变性之前，视力就明显减退，如为球后 视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和 受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗， 多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常， 否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。
2.体征 外眼检查正常。瞳孔可有明 显的改变：单眼全盲者，
内科学疾病部分：视神经炎>>>
视神经炎讲解课件
治
龙或氟美松球旁、Tenon囊下
(眼球筋膜鞘）或球后注射等治
疗.
抗生素应用视有无感染性炎症 而定
疗
神经营养药物VitB、ATP、辅
酶A、肌苷等
血管扩张药妥拉苏林球后注射 ，
烟酸等
活血化瘀药、复方丹参 等中成
药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
球后视神经炎
视神经乳头炎
多见儿童或青壮年，经治疗一般预后 较好。 国内40岁以下者约占80%。 视乳头局限性炎症，常突然发病，视 力障碍严重，多累及双眼，亦可先后 发病。
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病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如脑膜炎、流 行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等 ，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄 膜炎蔓延引起。
分类 根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎
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病因
西方以多发性硬化最多见，中国和 日本则表现多为视神经脊髓炎类型 。后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经 ，炎症或囊肿发生时更易波及视神 经
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分类： 视神经乳头炎
球后视神经炎
（因病变部位不同 ）
定义：
• 能够阻碍视神 经传导,引起视 功能一系列改 变的疾病，泛 指视神经的炎 症、退变及脱 髓鞘等疾病。
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视神经疾病 ppt课件
视神经疾病 ppt课件
视路
• 视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视 皮质，其所经过的经路叫视路
视细胞感受刺激 ———— 视神经 ————————
视交叉 ————————— 视束
外侧膝状体 —————— 视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视神经
• 视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管 内段和颅内段。
颅内压增高
最常见的原因
颅内肿瘤、炎 症、外伤、先 天畸形
眼部疾病
凡使眶内静脉 回流受阻的病 均可发生视盘 水肿，如眶内 肿瘤，脓肿等， 亦可见于眼内 压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型 高血压、慢性 肾炎、妊娠中 毒症、恶性贫 血和白血病等。
Get Gold Plan
视盘水肿---临床表现
• 视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变
（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜
迅速贫血之故) 视力减退
完全失明
• 头痛，恶心，呕吐 • 复视
视盘水肿---症状体征
• 视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小， 甚至形成管状视野。
• 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变
• 特点:双侧多见，无性别区别；部位不同，临床表现不同。
视神经炎---常见病因
• 局部性：
1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 全身性：
1.病毒感染。
视路
• 视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视 皮质，其所经过的经路叫视路
视细胞感受刺激 ———— 视神经 ————————
视交叉 ————————— 视束
外侧膝状体 —————— 视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视神经
• 视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管 内段和颅内段。
颅内压增高
最常见的原因
颅内肿瘤、炎 症、外伤、先 天畸形
眼部疾病
凡使眶内静脉 回流受阻的病 均可发生视盘 水肿，如眶内 肿瘤，脓肿等， 亦可见于眼内 压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型 高血压、慢性 肾炎、妊娠中 毒症、恶性贫 血和白血病等。
Get Gold Plan
视盘水肿---临床表现
• 视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变
（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜
迅速贫血之故) 视力减退
完全失明
• 头痛，恶心，呕吐 • 复视
视盘水肿---症状体征
• 视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小， 甚至形成管状视野。
• 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变
• 特点:双侧多见，无性别区别；部位不同，临床表现不同。
视神经炎---常见病因
• 局部性：
1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 全身性：
1.病毒感染。
视神经病讲课PPT课件
视神经病的病因
感染：如脑膜炎、 脑炎等
血管病变：如高 血压、动脉粥样 硬化等
自身免疫性疾ห้องสมุดไป่ตู้： 如多发性硬化、 风湿性疾病等
肿瘤：如脑膜瘤、 胶质瘤等
视神经病的临床表现
视野缺损：视神经病变可引起 视野缺损，表现为视野范围缩 小或盲区出现。
颜色感知异常：视神经病可影 响颜色感知，表现为色弱或色
盲等症状。
疗效果。
定期复查：在治 疗过程中，患者 需要定期进行复 查，以便及时了 解病情变化和治 疗效果，调整治
疗方案。
药物治疗
药物治疗是视神经病的主要治疗方法之一，通过使用药物来减轻炎症、减少水肿、 改善血液循环等，从而缓解症状。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、神经营养药物等，需要根据患者 的具体情况进行选择。
运动训练：如眼球 运动、手眼协调等 训练，提高运动控 制能力。
心理康复：如心理 疏导、康复辅导等， 帮助患者调整心态， 增强康复信心。
定期进行眼科检查，及早发现视神 经病变
患者自我管理
控制慢性疾病，如高血压、糖尿病 等，以降低对视神经的损害
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和良好的睡眠
学习眼部保健知识，正确使用电子 产品，减轻眼部疲劳
视神经病讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 视神经病概述 视神经病的诊断与鉴别 视神经病的治疗方法 视神经病的预防与康复 视神经病案例分享与讨论
视神经病的定义
视神经病是指影响视神经传导通路的疾病，包括多种病因，如炎症、缺血、压迫等。
视神经病的主要症状包括视力下降、视野缺损、色觉异常等。
视神经病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，具体治疗方法需根据患者的病因和病情制定。
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健康指导
• 1、饮食指导
• 患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消 化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素 菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄，但是不要暴饮暴食。 多吃一些含维生素B1的食物，不要吃大量的甜食。
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病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如脑膜炎、流 行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等 ，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄 膜炎蔓延引起。
原因不明者约占半数，可能与检测手段有关。
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临 床 表 现
症状
突然发病，视力急剧下降，数日间恶化，多 在0.1以下， 短期(2-5日)可降至黑朦。早期 (1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼球深部痛， 常累及双眼。
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被绿色吹过の夏天
治 疗
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球后视神经炎
分类 根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎
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病因
西方以多发性硬化最多见，中国和 日本则表现多为视神经脊髓炎类型 。后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经 ，炎症或囊肿发生时更易波及视神 经
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临床表现
视神经炎
教学查房
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1
病例 绿色 心情
2床，余亚婉，女，18岁，于6月25日 16:30入院，T:37℃,P:84次/分，R：20 次/分，BP：90/60mmHg,主诉：双眼 视物模糊半年余，PE：VOD:0.6， VOS:0.6，医嘱予营养神经、改善循环 等对症治疗，患者于6月29日出院。
4.视野：可见中心暗点，多呈大面积致密状，周 边视野缩小。
5.色觉：红绿色觉改变明显
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诊断
根据病史、视力、眼底及视野等可确诊，
对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱 发电位(VEP)等均有一定的辅助诊断价值
PVEP：P100潜伏期延长，振幅下降；若 视力恢复正常，则振幅可恢复，潜伏期恢 复正常较慢。
体征
1.瞳孔：不等程度散大 （1）单眼者直接对光反应迟钝或消失，间接对 光反应存在，相对性瞳孔传入障碍阳性； （2）双眼黑朦者，瞳孔散大，直接和间接对光 反射均消失 。 2.眼底：视乳头潮红，轻度隆起≤2-3D，表面 混浊，边缘不清，表面及边缘有小出血，生理 凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹，静 脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散 在细胞。 3.黄斑：病变波及时可有水肿、出血及渗出物， 甚至呈星芒状扇形白班，称视神经网膜炎。
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治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其 次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活 血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
相对性或者绝对性 中心暗点，中心旁 暗点或者哑铃状暗 点
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诊断
根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。
色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，
视觉电生理 ： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜伏期延长和振幅减少
脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐
匿性病变
C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个月 随访观察。
视野：绝对性或相对性中心暗点，小红色 标敏感易检出。
色觉检查
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寻找病因，对病因治疗。 早期大剂量糖皮质激素，静脉 滴注地塞米松10mg，有效后逐 渐减量，然后改用口服，维持量 在2个月左右。给予局部泼尼松 龙或氟美松球旁、Tenon囊下 (眼球筋膜鞘）或球后注射等治疗. 抗生素应用视有无感染性炎症 而定 神经营养药物VitB、ATP、辅 酶A、肌苷等 血管扩张药妥拉苏林球后注射 ， 烟酸等 活血化瘀药、复方丹参 等中成 药
重（甚至全无光感） 重（甚至全无光感）
可有
有
散大，对光反射消失或 同左 迟钝
视乳头充血、水肿、出 血点，静脉增粗，视神 经网膜炎
多正常，少数视乳头轻 度充血
巨大致密的中心暗点， 周边视野向心性缩小
横断性：全盲
轴性：巨大中心暗点或 者哑铃状暗点
周围炎：向心性
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中等 一般无 无明显改变
早期正常，晚期视 盘颞侧苍白
根据临床病变类型不同，可逐渐发 病，亦可突然视力减退，甚至无光感
多单眼发病，也可累及双眼，对 比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减 退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白
眼球运动时有牵引痛或眶后痛
视野有中心、旁中心及哑铃状暗 点，近视乳头球后病变可见神经纤 维束状缺损，亦可见周边视野缩小。 用小的红色视标较易检出。
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受累 起病 视力障碍 转眼疼痛 瞳孔
眼底
视野
临床表现
视乳头炎
球后视神经炎
急性
慢性
双眼
双眼/单眼
双眼
急（一两天）
急（数小时至数天） 逐渐加重
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分类： 视神经乳头炎 球后视神经炎
（因病变部位不同）
定义：
• 能够阻碍视神 经传导,引起视 功能一系列改 变的疾病，泛 指视神经的炎 症、退变及脱 髓鞘等疾病。
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视神经乳头炎
多见儿童或青壮年，经治疗一般预后 较好。 国内40岁以下者约占80%。 视乳头局限性炎症，常突然发病，视 力障碍严重，多累及双眼，亦可先后 发病。
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护理措施
一、一般护理 1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗病能力； 2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免坠床或摔 伤等意外情况发生； 3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过转头、转 体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害； 4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以应用一些 精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛； 5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒； 6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 二、心理护理 1.本病常突然发病，且视力急剧下pp降t课，件因完整此做好心理护理是非常重要的，向患 15 者及家属讲明病情及本病一般预后较好，鼓励其积极配合正规治疗，解除顾虑，