内分泌科常用检查
内分泌科健康教育
内分泌科健康教育一、内分泌科介绍1.1 内分泌系统的定义1.2 内分泌科的职责和作用二、常见内分泌疾病及预防2.1 甲状腺疾病2.1.1 甲状腺机能亢进症2.1.2 甲状腺肿2.2 糖尿病2.3 垂体疾病2.3.1 高泌乳素血症2.3.2 垂体瘤2.4 肾上腺疾病2.4.1 肾上腺髓质功能亢进症 2.4.2 肾上腺皮质功能减退症 2.5 性腺疾病2.5.1 前列腺疾病2.5.2 多囊卵巢综合征三、内分泌科常用检查方法3.1 血液检查3.2 影像学检查3.3 激素检查3.4 组织活检四、内分泌科的治疗方法4.1 药物治疗4.2 手术治疗4.3 放疗和化疗4.4 营养指导五、内分泌科健康教育5.1 饮食注意事项5.1.1 糖尿病饮食宜禁忌5.1.2 甲状腺疾病饮食宜禁忌 5.2 运动指导5.2.1 糖尿病运动指导5.2.2 甲状腺疾病运动指导5.3 心理健康指导5.3.1 疾病对心理的影响5.3.2 应对方法和建议六、附件：相关资料和案例分析附件1：内分泌系统解剖图附件2：内分泌科常见疾病案例分析附件3：疾病治疗方案和药物说明书注释：1.甲状腺机能亢进症：一种由于甲状腺功能亢进引起的代谢紊乱疾病，主要表现为心悸、多汗、体重减轻等症状。
2.甲状腺肿：甲状腺的异常增生，可能是良性或恶性的。
3.高泌乳素血症：垂体前叶分泌过多乳素，引起月经紊乱、乳房增大等症状。
4.垂体瘤：垂体前叶或后叶的肿瘤，可造成垂体功能亢进或减退，如生长激素过多或过少。
5.肾上腺髓质功能亢进症：肾上腺髓质产生过多肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压升高、心悸等症状。
6.肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质分泌的激素减少或缺乏，引起疲劳、低血压等症状。
7.多囊卵巢综合征：卵巢上有多个小囊肿并伴有内分泌紊乱的疾病，表现为月经不调、排卵障碍等。
本文档涉及附件：1.附件1：内分泌系统解剖图2.附件2：内分泌科常见疾病案例分析3.附件3：疾病治疗方案和药物说明书..法律名词及注释：本文涉及的法律名词及注释仅供参考，不构成法律意见。
内分泌特殊试验
留24小时尿1.早晨7:00将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开始）2.7:00后开始排尿至小桶中，将白天夜间（24小时）尿都排至小桶中（同时第一次小便后加入防腐剂）3.次日早晨7:00或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在科室工人间指定位置。
护士会在小桶上写上你的名字、床号。
在留取标本期间不要喝浓茶、咖啡、吃巧克力、甘草等零食。
内分泌科空腹/憋尿超声检查1.空腹B超检查者，请您于检查前4-6小时禁食、水、药。
2.憋尿B超检查者，请您多喝水并憋尿。
3.同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进行其他检查。
4.与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，请您在病房耐心等候,勿外出。
5.如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。
6.糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。
注意：对高危跌倒的患者必须有家属陪同内分泌科OGTT、馒头餐试验1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动。
2. 试验开始前禁食8小时，可少量喝水。
3. 空腹抽血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中或两只白馒头在5分钟内服完。
4. 服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时。
注意事项：1.整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。
2.葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验3.试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等应激状态下至少2周不能做此试验。
4.试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。
内分泌科肾上腺功能试验（一）隔夜1mg地塞米松抑制试验目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多1.试验日的晚上12时准时口服地塞米松1mg。
2. 次日早上8时抽血清皮质醇。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
内分泌科常用试验及检查
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。
二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。
三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。
22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。
如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。
其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。
当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。
若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
内分泌科常用化验数据及功能检查
地塞米松抑制试验
◆ 地塞米松就是人工合成得糖皮质激素中生物作用 最强得激素之一,仅需要很小得量即能达到与天然 皮质醇相似得作用,因其量小,分布在血中浓度很 低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测 定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米 松这一特性,通过其对垂体、下丘脑分泌得促肾上 腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素得抑制 作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少得程度 ,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能就是否高于正 常,其可能得病变在那个器官。
基本同OGTT,将口服葡萄糖改为2两馒头 ,5分钟内吃完,其余方法相同。
15
血C肽测定
[原理] C肽由31个氨基酸组成得多肽。胰岛素原
经蛋白酶和羧肽酶作用下,生成一个分子得 C肽和一个分子得连接肽。由于C肽和胰岛 素以等摩尔得浓度从胰岛β细胞释放至血, 故测定C肽得浓度可反映β细胞得功能。C 肽和胰岛素没有交叉反应,故对于接受胰岛 素治疗得患者,测定C肽更能精确地判断β 细胞得分泌功能。
,使病人不能耐受饥饿而易发生低血糖症。 当禁食后,则易激发低血糖发作。如禁食加 运动则可促进低血糖症较早地出现。 [适应证]
适用于疑诊胰岛素瘤,临床无发作且空 腹血糖又不低者。
21
[方法]
1、禁食72小时法:从晚餐开始后禁食至72小 时止,若无低血糖发作,可运动2小时诱发低 血糖发作。
2、低血糖发作时,抽静脉血测血糖并同时测 胰岛素、C肽,计算胰岛素/血糖比值,即胰 岛素释放指数。
26
◆ 根据给与地塞米松得剂量和方法不同分为4 种方式,临床意义也各有不同 (1)午夜一片法地塞米松试验 方法 就是对照日晨8时抽血测定皮质醇,当 晚24时口服地塞米松0、75毫克(肥胖者可 增至1-1、5毫克),次日晨8时再采血测定皮 质醇。
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH 分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
20～30
升高所致糖 耐量试验能 恢复正常。
3、血清
GH 水平下降，
症
L水醇（H平d，等o低p血呈a下）清低。试钠水验、平，血，垂血糖体清等对GH下不丘升6高、。心4电、图基、础必代4要谢、脑时率脊液 GH5测、定治。疗危伽象码诱刀因治。疗。
脑水释平6放5降、激低颅排素。骨除（平：如片体T：R质HC、性TL、青H头-M春R颅HI 脑X测血光定管片。造，CT 检查5。、有可能时：瘤组
要 治治11点、、按按疗疗内一 一科般 般原原常内 内治原规科 科则则处常 常疗则理规 规。诊处
垂 病 颅 有 内 胞体 外术体 内 家 肿 瘤疾 伤出变）缺 感 2族 瘤12病 史血，、、 、（感血 染 史、 等等下停嗜有手颅染，性 ，。病丘用睡颅继术咽、创坏史脑或、脑发创、管伤死。-多减肿垂放性伤瘤，，食少瘤体疗颅者手 ，，、激，、肿内 多 嫌 大术肥炎瘤血 有 色 剂，胖项 K症+管 放 颅 细 量，、或目、C顽创2。l、NC试 检 症-固伤、aO空+2查验 相性、、结PH2腹项， 关手 厌K合、、+目血、血 检同力CO。糖C尿 查目肢，2l结，-常 项。、端糖合N按规 目P肥耐a力H+内，大量、 、，科常疗 理 疗 第规处 ， ， 二检2（ 22理 急 第 代、 、 、查。 症 一 ：1生激 解）项处 代 无长素 除糖低理 ： 蛋激替 危皮血。 蛋 氨素代 象质糖氨 酸（疗 治激治酸hh法 疗G素疗GHhH： 。。，：G）H如治；5%
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医院开设内分泌系统检查的项目
安体舒通试验
含血尿钾、钠6-8次
10
赛庚啶试验
含测血醛固酮5次
11
氨苯喋啶试验
含血尿钾、钠6-8次
12
开博通试验
含测血醛固酮7次
7.肾上腺髓质功能试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
苄胺唑啉阻滞试验
含床旁血压、脉博监测，血压监测每5分钟一次，至少30分钟
2
可乐宁试验
含查血肾上腺素、血儿茶酚胺，血压监测每小时一次，连续6小时；包括哌唑嗪试验
5
胰岛素低血糖兴奋试验
含开放静脉、床旁血糖监测、低血糖紧急处理
6
精氨酸试验
7
各种药物兴奋泌乳素（PRL)动态试验
2.垂体抑制试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
葡萄糖抑制（GH)试验
含需取静脉血5次及结果分析
2
兴奋泌乳素（PRL)抑制试验
含取血2-4次结果分析
3.垂体后叶功能试验
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项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
禁水试验
含血、尿渗透压，尿比重测定至少各3个标本，每小时测尿量、血压、脉搏、尿比重，需时6-8小时，必要时延至12-16小时
2
禁水加压素试验
含血、尿渗透压，尿比重测定至少各5-8个标本,皮下注射去氨加压素（DDAVP)1-4ug，注射DDAVP后每15分钟测尿量，每小时测血压、脉博、尿比重共8-10小时
含床旁血糖监测
6.肾上腺皮质功能试验
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项目名称
项目内涵
编码
项目名称
内分泌科常用检查
内分泌科常用J葡萄糖耐量试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2,口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh.2h血糖注意事项：1.2.3.4.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200.300g 正常活动，非应激情况试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50n】l静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg静滴，半小时内注毕2.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2.静注50W葡萄糖50ml, Imin内注射完3.注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臀取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT二.腴岛B细胞功能评估1.胰岛素-c肽释放试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或（2肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服无水葡萄糖75g（溶于25O-3OOml水中），3-5min内服完3.测0、30'、60'、120\ 180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强而粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180’血糖、血胰岛素及域C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3.精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精织酸5g 30”注牢，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4.胰高糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及（:肽2.静脉注射胰高糖素Img,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铭细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素Img, 2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升＞150mU/L.90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素, 若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml,并观察血糖变化：如空腹己持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
内分泌一般化验检查注意事项
禁饮加压素联合试验
1、试验前饮水可自由，试验期间，请不要使用烟、茶、咖啡等刺激性食物，试验日早餐宜清淡（进干食）
2、试验开始后，每小时排尿1次，测量尿量，尿比重，尿渗透压，并测量您的体重和血压。
3、根据您的尿比重，我们会给您肌肉注射加压素，注射后1小时、2小时再留尿，并测量体重和血压。
目的：鉴别肾上腺皮质功能亢进的病因。
方法：
1、除服药方法不同于地塞米松2mg试验，其余均同地塞米松2mg法。
2、服药方法如下：于每日晨8时、晚8时服用地塞米松3片，下午2时、凌晨2时服用2.5片，连服2天。
注意点：同地塞米松2mg试验。
口服葡萄糖耐量试验（第二版）
目的：测定血糖浓度变化，了解胰岛B细胞的贮备功能。
5）女性患者月经期间，不做此试验。
24小时留尿说明
以早上8点到第2天早上8点为例，说明留尿的方法和注意事项。
1、准备好一个大瓶留取尿液。
2、第1天早上8点务必排尿1次，并弃去。从这次小便以后到第2天早上8点的每一次小便都要留下。一定要在第2天8点准时解1次小便，并留下小便。
3、如果大便时想小便，请务必将此小便用小瓶留下，倒入大瓶。
2）当晚12时采血后即可口服地塞米松1mg。
3）次日晨8时再抽血皮质醇。
注意点：
1、试验前患者不饮浓茶、咖啡。
2、第一次留尿后需加防腐剂。
3、服药时间、剂量要准确，要协助患者服下。
4、采血时间要正确，并注明时间。
5、注意患者有无精神症状产生，否则终止试验。
大剂量地塞米松抑制试验（8mg法）（第二版）
4、留24小时尿时，饮水应与平时生活习惯一样。月经期间不留尿。
发作时3小时留尿说明
常见内分泌疾病实验室检查的选择及临床意义
检测方法的敏感性、特异性均不够理想 预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高
降钙素测定（calcitonin,CT）
降钙素是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物 降钙素测定的敏感性和特异性尚待改进，结果 随不同方法而异。 激发试验协助早期诊断C细胞异常,常用于：
抑制试验：
• 利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞 米松抑制试验；
• 利用生理性抑制激素分泌的因素， 如饥饿试验（抑制胰岛素分泌）； • 用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
内分泌主要腺体功能检查
甲状腺功能检查
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测 定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（CT）测定
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响 TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症 、内源性T4 抗体及某些NTI(如肾衰）等
药物影响：胺碘酮、肝素等 苯妥英钠、利福平等
FT4↑ FT4↓
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标！
血清TSH测定方法
建议选择第三代以上的TSH测定方法
TSH正常值
TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L 95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值
内分泌科临床技能项目
内分泌科临床技能项目一、概述内分泌科是临床医学的重要科室之一，主要研究人体内分泌系统的结构、功能、调节以及相关疾病的诊断和治疗。
内分泌系统由多个内分泌腺体和神经内分泌器官组成，通过分泌激素调节和控制人体的生理功能。
内分泌科临床技能项目旨在培养医生在内分泌系统疾病的诊断、治疗和管理方面的专业能力。
二、常见的内分泌系统疾病1. 甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等。
临床技能项目中应重点掌握甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等诊断技术，以及甲状腺激素替代治疗、手术治疗等治疗方法。
2. 糖尿病：包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。
临床技能项目中应掌握糖尿病的诊断标准、血糖监测、胰岛素治疗、口服药物治疗等技能。
3. 垂体疾病：包括垂体腺瘤、垂体功能亢进症、垂体功能减退症等。
临床技能项目中应熟悉垂体MRI检查、静脉抽血激素测定等诊断技术，以及手术治疗、放疗、药物治疗等治疗方法。
4. 肾上腺疾病：包括肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺髓质肿瘤等。
临床技能项目中应了解肾上腺CT检查、24小时尿渗透压测定等诊断技术，以及手术治疗、药物治疗等治疗方法。
5. 性腺疾病：包括男性性腺功能减退症、女性多囊卵巢综合征等。
临床技能项目中应熟悉性腺激素测定、生殖系统超声检查等诊断技术，以及激素替代治疗、手术治疗等治疗方法。
三、临床技能项目要点1. 详细的病史采集：包括患者个人信息、病史、家族史、生活方式等，有助于确定病因和制定治疗方案。
2. 精确的体格检查：包括测量身高体重、血压、心率等常规指标，以及检查甲状腺、肾上腺、性腺等相关器官的肿块、肿大等异常体征。
3. 准确的实验室检查：包括血液、尿液、体液等标本的化验，如血糖、甲状腺激素、垂体激素等的测定，有助于明确诊断和疾病的分型。
4. 熟练的影像学检查：包括超声、CT、MRI等技术的运用，如甲状腺超声、肾上腺CT等，有助于观察和评估内分泌腺体的形态和功能。
常见内分泌实验
常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。
尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。
[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。
[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事在内分泌科，为了守护患者健康，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。
这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但是实际应用中，可能忽视检查时重要的「小事」，甚至因小失大，影响结果而引起误判。
笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」进行总结。
1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」·试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。
·试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。
·存在感染等应激状态不宜进行试验。
2. 甲状腺功能检查之「小事记」·检查时间不受进餐影响。
·外界因素可能干扰检测，必须心中有数：①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。
3. 血泌乳素（PRL）检查之「小事记」·PRL 的分泌有昼夜节律，早晨睡醒前 1 小时达峰值，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值，检测时间宜在上午 10：30～11：00 ，待静坐半小时后静脉穿刺取血。
·检查当天正常进食早餐，种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物。
·多巴胺为 PRL 释放抑制因子，某些药物通过与多巴胺受体结合，拮抗多巴胺功能，引起 PRL 增多，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗦、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙米嗦、氯米帕明、阿米替林）等抗抑郁药、西咪替丁等 H2 受体阻断制剂静脉用药、维拉帕米、止吐剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等。
内分泌科常用检查及意义学习课件
两次尿渗透压变化小于30moSm/kg 体重下降大于3%
完全性尿崩症：禁水后尿渗透压不会超过血渗透 压，注射AVP后尿渗透压升高50%；
部分性尿崩症：禁水后尿比重不超过1.016，尿 渗透压可大于血渗透压，注射CVP后尿渗透压增 加9%-50%
血压波动在120-160/55-75mmHg，心率波动在 75-90次/分，体重波动在61.05-63.10kg。禁水加 压试验起始尿比重1.007，尿渗透压82mOSm/L ，血渗透压313mOsm/L。患者尿渗透压进入平 台期，皮下注射垂体后叶素前患者留尿20mL， 血渗透压：331.00mOsm/(kg·；尿渗透压： 528.00mOsm/(kg·；皮下注射垂体后叶素后血 渗透压：313.00mOsm/(kg·；尿渗透压： 620.00mOsm/(kg·。注射垂体后叶素后较注射 垂体后叶素前尿渗透压增加约17%，
脉搏：78次/分 呼吸：18次/分 血压： 128/69mmHg 体温：36.5 ℃；体重指数21.48kg/m2 。神清，精神好，皮肤巩膜无黄染，双眼无突出
Stellwag征（-），Von Graefe征（-），Mobius征（-） ，Joffrog征（-）。双侧甲状腺Ⅰ度肿大，质软，右侧甲 状腺压痛（+），未闻及血管杂音，双手平举无震颤。 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病 历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病 历应当符合病历保存的要求。
病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上， 保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的 责任。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
内分泌常用检查
一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。
内分泌科操作范文
内分泌科操作范文内分泌科是专门研究和治疗内分泌系统疾病的一个医学科学分支。
内分泌系统是由分布在全身各个器官的内分泌腺组成，它们通过分泌激素来调节和控制人体的生理功能。
内分泌科主要负责包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等多种内分泌系统疾病的诊断和治疗。
一、甲状腺疾病1.甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种疾病。
患者常有心悸、发热、多汗、体重下降等症状。
内分泌科医生通过检查血液中甲状腺激素的水平，以及甲状腺超声和甲状腺核素扫描等辅助检查方法，可以确诊甲状腺机能亢进症。
治疗方案包括抗甲状腺药物、碘131治疗和手术切除甲状腺等。
2.甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺组织内的一块或多块异常肿物。
内分泌科医生通过抽取结节组织进行细胞学检查，可以判断结节的良恶性。
对于良性结节，观察和药物治疗是常见的治疗方法；对于恶性结节，手术切除是必要的治疗手段。
二、糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的一种代谢性疾病。
内分泌科医生通过检查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标可以确诊糖尿病。
治疗方案包括饮食控制、药物治疗和胰岛素治疗等。
三、肾上腺疾病肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能减退症和肾上腺皮质功能亢进症两类。
1.肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺皮质分泌的皮质激素不足引起的一种疾病。
患者常有乏力、食欲不振、低血压等症状。
内分泌科医生通过检查血液中肾上腺皮质激素水平和ACTH刺激试验等可以确诊肾上腺皮质功能减退症。
治疗方案包括激素替代治疗和合并症的治疗等。
2.肾上腺皮质功能亢进症肾上腺皮质功能亢进症是由于肾上腺分泌过多皮质激素引起的一类疾病。
常见的疾病包括库欣综合征和嗜铬细胞瘤等。
内分泌科医生通过检查血液中皮质激素的水平、肾上腺CT或核磁共振等辅助检查方法，可以确诊肾上腺皮质功能亢进症。
治疗方案包括手术切除病灶、药物控制和伴随症状的治疗等。
四、其他疾病除了上述常见的内分泌系统疾病，内分泌科还负责治疗其他一些内分泌性疾病，如性腺功能障碍、骨质疏松症、儿童生长发育异常等。
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精心整理内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g234．FPG52方法：12．静注50%3．注射完2，注意事项：同二.1．胰岛素方法：1．口服无水葡萄糖3．测0、30'、60'2方法：1)23．测03方法：1慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 2．20%盐酸精氨酸5g30"注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
注意事项：1．试验期间可饮水23231方法：12、皮、注意事项2345．注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位醛固酮试验，8am，血皮质醇2．高钠试验方法：1.普通饮食基础上口服Nacl3gTid×7天2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+，一般连测2天意义：1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者，血压不是特别高者2．原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在3.0-3.5mmol/L,尿K+>25mmol/L3．低钠试验方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日2．第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确；试验期间有的病人不思饮食，应嘱其尽量坚持，以取得配合意义：1.正常人限钠后血钾不上升2.原醛病人限钠后尿钠可极度降低，尿钾减少，血钾上升3.肾脏病变并失钠、失钾的病人，因肾小管功能已破坏，无能力潴钾，即使限制钠盐摄入，尿钠排泄仍不减少，尿钾排泄的减少也不显着4.开博通试验方法：于普食卧位过夜，次日8时空腹卧位取血并测血压，取血后立即口服开博通25mg，继续卧位2小时，于上午10：00卧位取血测血浆醛固酮、肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度并测血压。
意义：在正常人或原发性高血压病人，服卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。
5.安体舒通试验方法：1、固定饮食（钠160mEq/日，钾60mEq/日）7-14天。
6.1方法：1尿测UFC，第6日8：00采血测大剂量地塞米松抑制后血浆ACTH和血清皮质醇意义：小剂量法：（1）正常人服药后24hUFC降至69.0nmol以下，血ACTH降至4.4pmol/L以下，血清皮质醇降至82.8nmol/L以下。
（2）单纯性肥胖者服药后24hUFC.降至110.4nmol以下，血浆ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮质醇降至138.0nmol/L以下。
（3）皮质醇增多症患者服药后24hUFC、血浆ACTH及血清皮质醇无明显下降，抑制后各项值均大于单纯性肥胖者的各项值，但极少数Cushing’s综合症，患者各项抑制值类似正常人及单纯性肥胖者。
大剂量法：Cushing’s病,抑制后24hUFC、血清皮质醇及血浆ACTH值比正常对照值下降50%以上，少数患者（20-30%）抑制值下降〈50%。
Cushing’s综合征和异位ACTH分泌患者抑制值下降〈50%。
午夜一片法：（1）正常人和Cushing’s病在服药后ACTH和皮质醇下降大于50%以上。
（2）Cushing,s综合征和异位ACTH综合征在服药后ACTH和皮质醇下降小于50%以上。
2．ACTH兴奋试验（1）快速ACTH1-24兴奋试验：方法：于上午10时静脉注射0.25mgACTH1-24，分别于0、30和(或)60分钟抽血测皮质醇(F)。
意义：①正常反应：基础或兴奋后血F≥20μg/dl(550nmol/L);②原发性肾上腺皮质减退症：由于内源性ACTH已经最大限度地兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或正常低限，刺激后血皮质醇上升很少或不上升；③继发性肾上腺皮质减退症：在长期和严重的继发性肾上腺皮质功能减退症，血皮质醇上升很少或不上升。
但在轻度或初期的病人，如吸入糖皮质激素治疗的哮喘病人和柯兴综合征垂体、肾上腺瘤切除术后病人，即使此时已经有甲吡酮或胰岛素低血糖兴奋试验的不正常，但ACTH1-24兴奋试验可以正常。
因为在正常人，5-10μgACTH就可以刺激肾上腺皮质分泌皮质醇接近最大分泌量，因此试验（2（3）经典方法：。
1．24小时尿方法：1.2.留24h．5小时尿VMA32.3.4.静卧、快速静推胰高糖素1mg后每半分钟测血压一次，一共5分钟后每一分钟测一次共10分钟，或血压恢复试验前水平为止5.静推胰高糖素1mg后2分钟内血压上升达60/40mmHg或较冷加压试验最高血压高20/10mmHg为阳性注意：①床边备Regitin5mg②试验过程中若血压升高>220mmHg，静推Regitin5-10mg③血压>160/100mmHg和存在心脑血管病变者不宜行此试验4．冷加压试验方法：1.受试者卧床休息20-60分钟后每15分钟测血压一次共3次，直至血压稳定后开始试验;2.受试者左手腕关节以下浸于冰水中(冰水温度恒定于4℃),60秒后取出;3.自手浸入开始，30”、60”、2’、5’、10’、20’各测血压一次。
5．酚妥拉明阻滞试验方法：1.试验时患者应卧床休息，周围环境应安静；2.试验前应测两臂血压，先每15分钟测血压一次，共3次，至血压稳定.>170/110mmhg；若两臂血压相差过多，则试验时应同时测两臂血压。
若两臂血压值近似，则应测量注药同侧的上臂血压。
血压低于160/100mmHg者不能进行本试验3.静滴0.9%N.S；快速静脉注射酚妥拉明1mg，注药后，每30秒钟测血压一次，连续3分钟，以后每分钟测一次，再测7分钟或直到血压恢复原来水平。
如无反应，再注5mg，测血压方法同前。
注意事项：(1)停用镇静剂至少2天，降血压药8-10天，利血平类需停药至少2周，最好停一个月以上。
(2)有些病人血压会过度下降，故先准备一支去甲肾上腺素，如血压过低，去甲2－4mg加入0.9%NS500ml内静滴。
意义：静注Regitin2－3分钟，血压下降>35/25mmHg，并持续3－5分钟以上为阳性。
禁水-方法：（7-8L意义:1.41．2．3．试验过程可进食（干捞面）。
4．有严重高血压和冠心病者，或未能排除嗜铬细胞瘤者禁用垂体后叶素。
六．特发性水肿相关检查立卧位水试验（第一天）方法：1．试验开始须去枕平卧2．清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000ML（7：am－7：20am）记时间3．然后每小时排尿一次，连续4小时，记每小时尿量及总尿量，送每小时及总尿测尿钠（第二天）方法：1．试验开始须取直立位；2．清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000ml，记时间；3．然后每小时排尿一次，连续4小时，记每小时尿量及总尿量，送每小时及总尿测尿钠。
意义：特发性水肿时，立位时尿量及/或尿钠低于卧位时50％以上。
七．性腺轴检查1．GnRH兴奋试验方法：1.隔夜空腹;2.GnRH(达必佳水剂)1支(0.1mg)3.抽血査：空腹抽血测FSH、LH、E2、T、PRL注药后1/2h测FSH、LH1h测FSH、LH24h测T意义.231（2意义：23空腹及服药后30，60，90，120分钟抽血测GH。
意义：同胰岛素低血糖GH兴奋试验3．精氨酸GH兴奋试验方法：1.6am抽血测GH、血糖2.精氨酸0.5g/Kg静脉注射,注射后30﹑60﹑90分钟采血测GH意义：同胰岛素低血糖GH兴奋试验4．HGH抑制试验方法：(1)6am抽血测HGH、血糖；（2）口服葡萄糖100克，服后1/2、1、2、3h分别抽血测HGH、血糖。
意义：高血糖可明显抑制HGH释放。
九．胃复安兴奋试验方法：静脉注射胃复安10mg，分别于注射前、注射后20min、30min和60min静脉血测PRL水平；意义：1．原理：胃复安有刺激垂体PRL分泌的作用，通过观察服胃复安前后PRL的动态变化，反应垂体分泌PRL的储备功能。
2．结果：（1）注射胃复安后PRL高峰出现于20－30min；（2）男性PRL峰值比对照值增加5－7倍，女性增加7－16倍；（3）垂体前叶功能减退者用药后PRL改变不明显；（4）可鉴别功能性泌乳和泌乳素瘤，前者PRL升高2－3倍，后者升高不明显。
十．甲状腺及甲状旁腺检查1．甲状腺吸I131功能检查方法：1．禁碘2周(禁食含碘食物,禁用碘酒,不用抗甲状腺药物及甲状腺抑制剂)，到同位素室检查2342．TRH3方法：12意义：12342．6am3．7am235方法：1．2．6am3．7am再排尿，记尿量及排尿时间，并测尿磷及尿肌酐浓度；4．计算方法：（1）尿磷排泄率（mg/分＝尿磷浓度（mg/ml）×尿量（ml）/时间（120分钟）（2）尿肌酐排泄率（mg/分）=尿肌酐浓度（mg/ml）×尿量（ml）/时间（120分钟）（3）肌酐廓清率（ml/分）＝尿肌酐浓度（mg/ml）/血清肌酐浓度（mg/ml）（4）肾小球滤过磷（mg/分）＝血磷浓度（mg/ml）×肌酐廓清率（ml/分）（5）肾小管重吸收磷（mg/分）＝肾小球滤过率（mg/分）－尿磷排泄率（mg/分（6）肾小管重吸收磷百分率＝肾小管重吸收磷（mg/分）/肾小球滤过磷（mg/分）意义：1．原理：同磷廓清率。