梅毒实验室检测与分析共39页
梅毒的实验室诊断课件
梅毒的实验室诊断课件一、教学内容本节课主要讲解梅毒的实验室诊断方法。
教材选用的是《临床实验室诊断学》的第10章，内容涵盖了梅毒的病原学、临床表现、实验室检查及诊断。
二、教学目标1. 使学生了解梅毒的病原学特点及其在临床上的重要性。
2. 掌握梅毒的临床表现，能识别不同阶段的梅毒。
3. 学会梅毒的实验室诊断方法，包括暗视野显微镜检查、血清学检测等。
三、教学难点与重点重点：梅毒的病原学特点、临床表现及实验室诊断方法。
难点：暗视野显微镜检查的操作技巧，血清学检测的原理及结果解读。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、实验室诊断学教材、显微镜、玻片等。
2. 学具：笔记本、笔、实验报告单等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示梅毒患者的临床图片，让学生了解梅毒的严重性，激发学生的学习兴趣。
2. 病原学特点：讲解梅毒螺旋体的形态、结构及生长条件，引导学生掌握梅毒的病原学特点。
3. 临床表现：分析不同阶段梅毒的临床症状，让学生能识别梅毒的不同阶段。
4. 实验室诊断：详细讲解暗视野显微镜检查的操作步骤，血清学检测的原理及方法。
5. 例题讲解：分析典型梅毒患者的实验室检查结果，让学生学会解读检查结果。
6. 随堂练习：让学生自行分析一些梅毒患者的实验室检查结果，巩固所学知识。
7. 板书设计：将梅毒的病原学特点、临床表现、实验室诊断方法进行系统梳理，便于学生复习。
8. 作业设计：（1）简述梅毒的病原学特点。
（2）列举梅毒的临床表现及诊断方法。
（3）分析一份梅毒患者的实验室检查结果。
六、作业答案1. 梅毒的病原学特点：梅毒螺旋体是一种革兰氏阴性细菌，形态为螺旋状，长度约为0.20.3μm，直径约0.1μm。
它能在人体内长期存活，通过性接触、母婴传播等途径传播。
2. 梅毒的临床表现：早期梅毒表现为硬下疳、梅毒疹等；中期梅毒可侵犯心脏、神经系统等重要器官；晚期梅毒则表现为后天性梅毒，如脊髓痨、主动脉瘤等。
诊断方法包括暗视野显微镜检查、血清学检测等。
梅毒实验室检验PPT
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
梅毒的实验室检测与技术规范课件.
梅毒的实验室检测与技术规范课件.一、教学内容本节课我们将学习《梅毒的实验室检测与技术规范》的相关内容。
主要涉及教材第十二章，详细内容包括梅毒的病原学、实验室检测方法、技术规范及质量控制。
二、教学目标1. 了解梅毒的病原学特点，掌握梅毒实验室检测的基本方法。
2. 学习梅毒实验室检测的技术规范，提高实验操作技能。
3. 掌握梅毒实验室检测的质量控制要点，确保实验结果的准确性。
三、教学难点与重点教学难点：梅毒实验室检测技术规范及质量控制。
教学重点：梅毒实验室检测方法及其操作要点。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、实验室检测设备模型、实验操作视频。
2. 学具：教材、笔记本、实验操作手册。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示梅毒病例，让学生了解梅毒的危害，引出梅毒实验室检测的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）讲解梅毒病原学特点、实验室检测方法、技术规范及质量控制。
3. 例题讲解（10分钟）分析梅毒实验室检测中常见的问题，讲解解决方法。
4. 随堂练习（10分钟）（1）梅毒实验室检测的主要方法有哪些？（2）简述梅毒实验室检测技术规范要点。
（3）如何进行梅毒实验室检测的质量控制？5. 实验操作演示（20分钟）播放实验操作视频，让学生了解实验操作流程。
6. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 梅毒的实验室检测方法血清学检测病原学检测分子生物学检测2. 梅毒实验室检测技术规范样本处理试剂选择操作流程结果判断3. 梅毒实验室检测质量控制严格遵循操作规程试剂质量控制设备维护与校准结果复核七、作业设计1. 作业题目：（1）简述梅毒实验室检测的常用方法及其优缺点。
（2）根据梅毒实验室检测技术规范，设计一份实验操作流程。
（3）分析梅毒实验室检测中可能出现的误差，并提出相应的质量控制措施。
2. 答案：（2）结合教材和实验操作手册，自行设计。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对梅毒实验室检测方法及操作流程的掌握程度，以及实验操作中的注意事项。
梅毒的实验室检测与技术规范课件.
梅毒的实验室检测与技术规范课件.一、教学内容本节课的内容主要围绕梅毒的实验室检测与技术规范展开，涉及的教材章节为《临床微生物学》第十二章第二节。
详细内容包括梅毒病原学、实验室检测方法、检测技术规范及质量控制要点。
二、教学目标1. 理解梅毒病原学特点，掌握梅毒实验室检测方法。
2. 掌握梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点，提高检测准确性和安全性。
3. 培养学生实际操作能力，提高实验室检测技能。
三、教学难点与重点教学难点：梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点。
教学重点：梅毒病原学特点、实验室检测方法及其操作技巧。
四、教具与学具准备1. 教具：梅毒病原体模型、显微镜、投影仪、PPT课件。
2. 学具：实验服、手套、口罩、消毒剂、检测仪器、试剂。
五、教学过程1. 导入：通过介绍梅毒的危害性，引出梅毒实验室检测的重要性。
2. 理论讲解：（1）梅毒病原学特点；（2）梅毒实验室检测方法：暗视野显微镜检查、免疫学检测、分子生物学检测等；（3）梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点。
3. 实践操作：（1）示范操作：教师演示梅毒实验室检测方法，讲解操作技巧；（2）学生分组练习：学生分组进行实验操作，教师巡回指导；（3）实验结果分析：分析实验结果，讨论检测准确性及可能存在的问题。
4. 例题讲解：讲解梅毒实验室检测中常见的实际问题，分析原因和解决方法。
5. 随堂练习：设计梅毒实验室检测的相关题目，巩固所学知识。
六、板书设计1. 梅毒病原学特点2. 梅毒实验室检测方法暗视野显微镜检查免疫学检测分子生物学检测3. 梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点七、作业设计1. 作业题目：（1）简述梅毒病原学特点及其检测方法。
（2）论述梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注梅毒实验室检测新技术、新方法的研究进展，提高学术素养。
重点和难点解析1. 梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点2. 实验操作技巧及结果分析3. 作业设计中的论述题详细补充和说明：一、梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点1. 样本采集：确保采集的样本具有代表性、及时性和无菌性，避免样本污染和降解。
梅毒的实验室检查
2014-10-8
梅毒（TP）生物学特性
1、小而纤细的螺旋状微生物，长5～20um,粗细﹤0.2um
2、有6～12个规则的螺旋基本结构为一原生质的圆柱体， 为两层膜所围绕。 3、螺旋整齐、数目固定、折光性强，较其他螺旋体亮， 运动缓慢而有规律，有三种运动方式：围绕其长轴旋 转运动；伸缩其螺旋间距离移动；弯曲扭动如蛇行。 4、人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主，梅毒螺旋体不能在 体外培养繁殖，最适生存温度是37℃，离开人体很快 死亡，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧 水、酒精等很容易将其杀灭。
微生物形态 规则螺旋体 一端/两端钩状，菌体成8、S或C形 在暗视野显微镜下运动活泼 G-, Fontana镀银染色,染成棕褐色
3
• 形态与 染色
暗视野显微镜下观察
4
梅 毒 螺 旋 体
Histopathology showing Treponema pallidum spirochetes in testis of experimentally infected rabbit. Modified Steiner silver stain.
CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr. epe1@cdc .gov epe1@cdc.
梅毒螺旋体，Fontana镀银染色
5
传播途径
• 梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患 病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或粘膜若 有细微破损则可得病。 • 获得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是传染源， 95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握 手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟 斗、哺乳、尿布等传染。 • 胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在 妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。A3（TPຫໍສະໝຸດ A）梅 毒 检 测 流 程 图
梅毒的实验室检测与技术规范..
②生物学假阳性
– 是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒 血清试验出现阳性
某些疾病：结核、疟疾、肝病、红斑狼疮、流感、肺炎、类风 湿性关节炎、风湿性心脏病、风疹、系统性硬化症等，疾病发 展过程中释放心磷脂到血液中呈假阳性。老年人。 生理机能发生变化：少数孕妇也可发生生物学假阳性。
梅毒假阳性反应的处理
技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的 假阳性反应，经过重复试验即可除外。 对生物学假阳性反应，应做TPHA（TPPA） 等试验进行排除。
前带现象
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度 的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临 床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现
在早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等诊断，以及螺旋体现
症感染和既往感染鉴别诊断中具有一定的价值
可应用于梅毒螺旋体的耐药性监测、菌株流行病学分型。
第五章 实验室生物安全
梅毒的生物危害 梅毒螺旋体属第三类病原微生物，一般情况下对人、动物或者环 境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，
试验特点
原理和成分与试验相同
血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒携带方便 操作简单 价格便宜
操作要点
1. 仪器：水平旋转仪。 2. 定性实验
加样：吸取50ul血清(浆)放在卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟，立即在亮光下观察结果 稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水
2016梅毒实验室检测课件(共39张)
98%
结果容易判断 结果容易判断
77%-88%
77%-99%
100%
100%
99%
第15页，共39页。
98%
77%-99% 100%
99%
RPR/TRUST检测(jiǎn 流程 cè)
试验前期准备
RPR仪(水平旋转仪器) 必须滴！！ 试剂 50μl移液器、吸头 记号笔、废物缸 工作服 一次性手套、口罩、帽子 生物安全柜
第5页，共39页。
梅毒 的分期 (méidú)
第6页，共39页。
梅毒 的诊断 (méidú)
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
第7页，共39页。
常用 梅毒实验室检测方法 (chánɡ yònɡ)
第9页，共39页。
病原学检查(jiǎnchá)的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床 可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的 特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法， 对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽 早切断传染源都有十分重要的意义。
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的 可能性。
2+：颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一颗粒环。
1+： 颗粒光滑集聚覆盖孔底，周围有一明显颗粒环。 ±：颗粒沉集孔底，中央形成一小点。
一：颗粒紧密沉积孔底中央。
第37页，共39页。
第38页，共39页。
荧光螺旋体抗体(kàngtǐ)吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
梅毒检测PPT课件
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
编辑版ppt
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常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
编辑版ppt
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病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方 式进行检测。
①技术性假阳性反应 由于标本的保存不当（如细 胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操 作错误所造成。
②生物学假阳性反应 是由于患者有其他疾病或生 理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
梅毒假阳性反应的处理 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的
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非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、 敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗
效观察、判愈、复发或再感染的指征。
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅 毒血清反应假阳性。
TRUST
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗 后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度， 6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约
50%病人血清反应仍为阳性。
梅毒的实验室检查
梅毒血清反应的假阴性
• 1． 一期梅毒硬下疳：一般硬下疳 出现2-3周，机体才出现反应素，故 早期血清反应常呈阴性。
• 2． 感染梅毒立即治疗或晚期梅毒： 由于血清反应素低，出现阴性。
• 3． 二期梅毒假阴性；不到1%的二 期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试 验呈阴性或弱阳性反应，而在高度 稀释后反而为阳性，即前带现象 （Prozone phenomenon），这是血 清中抗心磷脂抗体过多，抑制阳性 反应的结果。 • 4． 技术操作或抗原敏感性低出现 血清试验阴性。
• TP-ELISA利用酶的放大系统，提高 了检测灵敏度，甚至可以比TPPA能 更早地检测出梅毒螺旋体特异性抗 体。在梅毒螺旋体特异性抗体和非 特异性抗体中，特异性IgM抗体最早 出现，感染梅毒螺旋体后，机体启 动体液免疫即可产生；抗心磷脂抗 体是当组织被破坏释放心磷脂后才 产生。
• 梅毒螺旋体特异性IgG抗体出现时间 较晚，可终身存在，因此，TPELISA或TPPA阳性无法判断是初次感 染还是既往感染。抗心磷脂抗体可 在梅毒治愈后消失，用TRUST能判断 是新近感染还是既往感染。
• 感染梅毒后，心磷脂抗体出现晚于 特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时此 类抗体又部分转阴。有报道，三期 梅毒病人非梅毒螺旋体抗原试验仅 有71%仍为阳性，而梅毒螺旋体抗体 检测几乎均为阳性。 • 因此，非梅毒螺旋体抗原试验不适 于诊断一、三期梅毒，潜伏期梅毒 也不敏感，而且有急慢性的生物学 假阳性和假阴性反应。
• 血清学试验用作先天性梅毒的辅助诊 断，其首要问题是将无症状感染婴儿 从非感染婴儿区别开来，这些婴儿的 母亲梅毒血清试验阳性，困难在于不 能将母亲体液免疫反应同婴儿的抗体 反应相区别，因为母亲的IgG可传递 给胎儿。另外由于IgG终身存在，所 以很难评价治疗结果。血清学诊断常 常又存在着假阳性。
梅毒血清学实验室间质量评价结果分析
梅毒血清学试验阳性标本３份和阴性标本２份，经灭
活、过滤处理后分装编号，保存于一８５０Ｃ冰箱备用。
２．２样品检测情况非梅毒螺旋体抗原定性 试验和半定量试验、梅毒螺旋体抗原定性试验检测 结果，见表３。实验结果显示，半定量实验结果符合
率较低。 ３讨论
１．３血清样品构成详见表３，质控血清每家
单位５份，按照自己单位日常使用的筛查和（或者）
不及格的现象，其中初筛试验１ｌ家（２９．８％）；确诊 试验２家（８．７％）。
表１ ２００８年梅毒血清学实验室间质评结果
结果的准确性。在省卫生厅组织下，由海南省皮肤 性病防治中心对参与该项目的单位进行梅毒血清学
检测质量管理及现场督导；作者于２００８年ｌ １月给３７ 家单位发放了梅毒血清学检测室问质评标本共１８５
程度误差。在试剂相同的条件下，２号阳性样本非梅 毒螺旋体抗原定性检测结果符合率为５６．７６％，半定 量检测结果符合率为２７．０３％，ｌ号、３号阳性样本其 半定量检测结果符合率分别为４８．６５％、３７．８４％。显 示了各实验室非梅毒螺旋体抗原血清试验定量检
作者在现场督导过程中发现，６０％的医疗机构
做梅毒筛查试验时，水平摇床不合格，应选择梅毒
就充分表明了实验室平时忽略了室内质量控制重要 性。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测试剂，均由 省皮肤性病防治中心统一发放上海荣盛公司生产的
体抗原检测有不同的方法．不同的方法、试剂其检
测结果也存在差异，此次结果显示使用梅毒螺旋体 血球凝集试验出现了假阴性及假阳性结果的现象， 会影响患者的诊断。
甲苯胺红不加热血清诊断试剂，但结果仍存在不同
份，现将质评结果分析如下：
１材料与方法
１．１
质评对象２００７－２００８年参加“海南省预
检测技术及梅毒实验室检测技术(共39张PPT)
主要内容
实验室检测注意事项及临床意义 梅毒实验室检测策略探讨
梅毒实验室检测策略思考
规范化梅毒实验室检测要求
根据目的选择检测方法及检测策略。 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作
为筛查试验。
明胶颗粒凝集试验（PA） 免疫渗滤试验：斑点ELISA和斑点免疫胶体金（或胶体硒）快速试验
电化学发光试验
其它快速筛查试验方法 艾滋病唾液尿液检测试剂
酶联免疫试验 ( ELISA )
最早用于检测血清中HIV抗体的有效筛检方法；
很高的敏感性和特异性；
HIV抗体检测试剂根据其抗原的来源和检测方式可分 为四代；
生物安全细则 职业暴露的防范
梅毒实验室检测技术
广州医科大学附属第五医院检验 科
詹铀超
主要内容
实验室检测注意事项及临床意义 梅毒实验室检测策略探讨
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测
血清学检测
病原学检查
原理： 一期、二期梅毒时 ，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜
斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在 暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的 梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动 方式进行检测。
初筛阳性告知。（注意告知技巧）
抗体筛查试验的局限性
阳性结果需用其他试剂复查以及确证。 阴性结果有时不能排除HIV感染: (1)在感染早期，血清阳转前存在“窗口期”，在感染 晚期，某些抗体可能检测不到（如p24抗体）。
(2)反应中抗体过量，抗原抗体比例不合适而不能形成特
定结构，出现凝集抑制。
艾滋病实验室生物安全
感染梅毒螺旋体后 ，一旦梅毒螺旋体抗 体试验呈阳性，则患者终身阳性。
梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
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6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁