常见皮疹鉴别列表、

病毒性皮疹、细菌性皮疹、

皮肤病、风湿类皮疹、其他类

疾病病因皮疹特点发热全身症状

病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部-颈部- 躯干

T四肢，退疹后有色素沉着及细

小脱屑发热3〜4天，出

疹期体温最高

全身症状轻，耳后、

枕部有淋巴结肿大，

并有触痛

2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，

一天出齐，次日消退高热3〜5天，热

退疹岀

一般情况良好，高热

时可有惊厥，耳后、

枕部淋巴结亦可肿大

3、肠道疾病埃可病

毒、柯萨

奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1

〜3天消退，不脱屑，有时可呈

紫癜样或水疱样皮疹

发热时或热退

后岀疹

发热、咽痛、流涕、

结膜炎、腹泻、颈部

和枕后淋巴结肿大

4、风疹、风疹病

毒(rubella virus)、, 皮疹最先出现于面颈部，24

小时内布满躯干及四肢，但

手掌和足底无皮疹、淡红色

细点状斑疹、斑丘疹、或丘

疹，部分融合后类似麻疹。

躯干、背部皮疹密集，融合

成片，类似猩红热皮疹。皮

疹一般持续1~4天消退，

发热、出疹前

1~2日，可有

低热或中度发

热

-八、、、

上呼吸道轻度炎

症、耳后、枕后

及颈部淋巴结肿

大、病情较轻，

预后良好。

5、水痘、

水痘-带状

疱疹病毒皮疹先见于躯干、头部，逐

渐延及面部，最后达四肢。

皮疹分布以躯干为

发热1〜2日即

进入发疹期。

多数典型水痘患

者皮疹不多，全

身症状亦轻，

较少发生严重并发症。重型者则皮疹密

布全身，甚至累及内脏（如肺部），全

身症状亦重，热度高，热程长。

成人水痘常属重型。

(varicel l a-zoste r virus, VZV)初多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹仅6〜8小时，皮疹发展快是该病待征之一

细菌性1、猩红

执

八、、为A组3

型溶血性

链球菌

（也称为

化脓链球

菌）

均匀分布的弥漫充血性针尖

大小的丘疹，压之褪色，伴

有痒感。皮疹一般于48小时

达高峰，然后按出疹先后开

始消退，2~3 天内退尽。

发热：多为持

续性，体温可

达39 C左右，

咽峡炎、可伴有

头痛、全身不适

等全身中毒症

状；

2、败血症金葡菌及

各种细菌

皮肤及黏膜可出现淤点、淤

斑或其他皮疹。

发病急骤，有

发冷或寒颤，

高热及出汗、

体温波动幅度

大，

脉搏快速，头

痛、全身痛等中

毒症状明显；严

重者可出现神志

障碍、谵妄、昏

迷及休克。肝、

脾常肿大，部分

患者可发生黄

疽。

皮肤病1、湿疹急性湿疹为多数粟粒大红色

丘疹、丘疱疹或水疱，尚有

明显点状或小片状糜烂，渗

液，结痂。损害境界不清。

合并感染时可出现脓疱、脓

性渗出及痂屑等无热或低热

皮疹可发生在任

何部位，但以外

露部位及屈侧为

多见；皮疹往往

对称性分布、自

觉瘙痒剧烈。

2、痱子

3、药疹（药物性

皮炎）常见致敏

药物如①

解热镇痛

药；②磺

胺类药；

③抗生素

类药，氨

苄青霉

素；根据形态可以分为麻疹样或

猩红热样发疹型、多形红斑

型、固定型、剥脱性皮炎

型、中毒性表皮坏死松解症

型、荨麻疹型、血管炎型、

光敏型、血清病样型等，临

床以发疹型、固定型、荨麻

疹型和多形红斑型多见。

④安眠镇静

及抗癫痫药；

⑤血清生物

制品和疫苗；

⑥中药，其引

起药物性皮炎

现象近年已引

起人们重视。

用药史，多有前

驱症状，如发

热、皮肤瘙痒、

全身不适等。

4、虫咬皮炎好发季

节：夏秋

季好发，

好发部

位：暴露

皮疹特点：局部红肿、丘

疹、风团或淤点，表面可出

现水疱及大疱，皮损中心可

见叮咬痕迹。

自觉症状：

刺痛、灼疼、奇

痒。

部位。

免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相应皮

损。1.紫癜：常对称分布、

分批出现，大小不等，颜色

深浅不一。2.胃肠道表现3.

关节表现

前驱症状：在

紫癜发生前1 -

3周有低热、

上呼吸道感染

及全身不适等

症状。

病程中可有腹痛

或累及关节或肾

脏。

2、川崎病发热、皮疹、颈部非脓性淋

巴结肿大、眼结合膜充血、

口腔黏膜弥漫充血、杨梅

舌、掌跖红斑、手足硬性水

肿等。发热、临床常

以高热（39 C

以上）为取初

表现，热程在5

天以上，

少数可产生并发

症，特别是心血

管并发症：冠状

动脉扩张，严重

的产生动脉瘤迁

延数年。

其他、ITP临床表现以皮肤的瘀点及瘀

斑，粘膜及内脏出血为特

征。血小板计数减少；2、血小板平均体积增大；

3、出血时间延长；

急性发疹性传染病

包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、

恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾

病。

结缔组织疾病变态反应

与过敏

血液病

斑疹只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，

丘疹（Papules）是一种较小的实质性皮肤

隆起伴有颜色改变的皮肤损

害，见于药物疹、麻疹、猩

红热、湿疹等。

斑丘疹(maculopapul ae) 在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。