根管长度测量仪PPT演示课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
解剖顶点 X线顶点 根尖孔 侧枝根管 根尖收缩 大直径的根尖孔 牙骨质牙本质界
6
Martos J et al. I Endod J 42:329-334,2009
7
Nekoofar MH, Int Endod J 2006;39;595-609
8
9
(a)根尖孔 (b)根尖狭窄区 (c)牙骨质 (d)牙本质 (e)根尖顶点
61
根管长度测量仪的正确使用方法
产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用的时候必须在消 毒柜中用高温蒸汽在121度的温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事 先灭菌，然后使用。 1.1.1. 观察LCD的图像及数字的值，然后缓缓的移动探针，探针的尖端如果和根尖孔 的距离达到基准值（基准值在出厂时被设定为0.5mm），牙根部的APEX如果一闪 一闪的，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确 的测量APEX的位置。
10
11
12
根尖狭窄部通常距离根尖顶点 0.5~1.5mm
13
14
长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏
超充 术后疼痛发病率升高
愈合期延长 治疗成功率低
15
超出根尖孔的充填物将根管内的 牙本质碎屑及细菌污物推出根管， 从而造成根尖周炎。
16
17
长度过短 清洗不彻底
欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低
22
23
冠向下预备能减少根管长度变化
24
确定工作长度必须具备的条件
良好的照明及放大 长度精确到半毫米 确定一个稳定的参考点 用止动片确定工作长度
25
工作长度确定的要求
要准确的确定根尖狭窄的位置 便于测量 患者及临床医生感觉舒适 使用起来比较方便 受到的辐射小 适合特殊的病人 应该是无痛的
18
根管在什么地方结束 如何接近这个点，临床医生如何 估算工作长度
19Biblioteka Baidu
工作长度的确定
X线片 医生的手感 出现在纸捻上的血液 根管的解剖形态 电子根管长度定位仪
20
正确的根管长度
根管的直线通路 冠部预备 管向下预备（crown-down preparation)
21
32
根管预备回锉后根管长度测量更 为准确
33
预备方式
冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小 冠敞开：0.048mm 不敞开：0.421mm
Ibarrola JL et al., 1999
34
根尖孔大小
根尖孔越大，测量的误差范围也越大 Stein TJ etal.,1990
1995）
55
i-ROOT读数方法及注意事项
56
两级短接时会显示0.7~0.8
57
根尖狭窄部时显示0.5
58
根尖孔时显示0.0
59
超出根尖孔时显示-0.1~-0.5
60
根管长度测量仪的正确使用方法
1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行
35
根尖的大小
根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm 根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度
Hulsmann M,Pieper K.,1989
36
牙髓活力
活髓：0.21mm 死髓：0.51mm
无统计学差异
Dunlap CA et al.,1998
37
根尖孔大小
使用模拟根尖被吸收的牙齿。 0.5mm误差范围内62.7% 1.0mm 误差范围内94.0% 1.5mm误差范围内100.0%
65
基准面要制备平整，减小由凹凸不平引起的 误差
选择40颗离体牙 用次氯酸钠浸泡两个小时 用#10的K锉制备根管
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
结论
E-Magic Finder的根测仪在所有溶液下的平均误差最 小，根尖孔粗大时也可以准确测量。
E-Magic Finder性能优于其他产品
51
52
EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT
53
注： 红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度 绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度
54
手感法的准确性
有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，
基础知识
1
2
3
Cohen & Hargreaves, Pathways of the pulp, 9th ed, 2006
4
什么是根管长度
切缘或牙尖到根尖止点的距离。 根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质
交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔 （根管在牙根尖的开口）一般为1mm。
26
27
28
根管长度测定点 3 (放射线照片不准确的原因)
PR: 구개측 치근단을 지나는 방사선 PC: 구개측 교두정을 지나는 방사선
BR: 협측치근단을 지나는 방사선
BC: 교두정을 지나는 방사선
29
30
频率相关根管长度测量仪
31
影响根管长度测量仪精确度的因素
根管预备 根尖孔大小 牙髓状态 锉的大小 根管状态 各种清洗液
62
➜
➜
63
根管长度测定点 1
1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。
注意：
根管长度测量仪因探针的橡皮标记和眼睛 的位置的不同，测定结果会不同
64
根管长度测定点 2
误差： 如果根管扩大时和根管测定时的探针的方向不同， 会产生误差
Goldberg et al.,2002
38
各种清洗液
5.25%的次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm
——无显著性差异 Jenkins JA ,2001
39
根测仪的平均误差
83~93% 读数的变化范围-1.5~+1.5mm
40
对比7款不同根测仪的精确度
解剖顶点 X线顶点 根尖孔 侧枝根管 根尖收缩 大直径的根尖孔 牙骨质牙本质界
6
Martos J et al. I Endod J 42:329-334,2009
7
Nekoofar MH, Int Endod J 2006;39;595-609
8
9
(a)根尖孔 (b)根尖狭窄区 (c)牙骨质 (d)牙本质 (e)根尖顶点
61
根管长度测量仪的正确使用方法
产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用的时候必须在消 毒柜中用高温蒸汽在121度的温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事 先灭菌，然后使用。 1.1.1. 观察LCD的图像及数字的值，然后缓缓的移动探针，探针的尖端如果和根尖孔 的距离达到基准值（基准值在出厂时被设定为0.5mm），牙根部的APEX如果一闪 一闪的，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确 的测量APEX的位置。
10
11
12
根尖狭窄部通常距离根尖顶点 0.5~1.5mm
13
14
长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏
超充 术后疼痛发病率升高
愈合期延长 治疗成功率低
15
超出根尖孔的充填物将根管内的 牙本质碎屑及细菌污物推出根管， 从而造成根尖周炎。
16
17
长度过短 清洗不彻底
欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低
22
23
冠向下预备能减少根管长度变化
24
确定工作长度必须具备的条件
良好的照明及放大 长度精确到半毫米 确定一个稳定的参考点 用止动片确定工作长度
25
工作长度确定的要求
要准确的确定根尖狭窄的位置 便于测量 患者及临床医生感觉舒适 使用起来比较方便 受到的辐射小 适合特殊的病人 应该是无痛的
18
根管在什么地方结束 如何接近这个点，临床医生如何 估算工作长度
19Biblioteka Baidu
工作长度的确定
X线片 医生的手感 出现在纸捻上的血液 根管的解剖形态 电子根管长度定位仪
20
正确的根管长度
根管的直线通路 冠部预备 管向下预备（crown-down preparation)
21
32
根管预备回锉后根管长度测量更 为准确
33
预备方式
冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小 冠敞开：0.048mm 不敞开：0.421mm
Ibarrola JL et al., 1999
34
根尖孔大小
根尖孔越大，测量的误差范围也越大 Stein TJ etal.,1990
1995）
55
i-ROOT读数方法及注意事项
56
两级短接时会显示0.7~0.8
57
根尖狭窄部时显示0.5
58
根尖孔时显示0.0
59
超出根尖孔时显示-0.1~-0.5
60
根管长度测量仪的正确使用方法
1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行
35
根尖的大小
根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm 根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度
Hulsmann M,Pieper K.,1989
36
牙髓活力
活髓：0.21mm 死髓：0.51mm
无统计学差异
Dunlap CA et al.,1998
37
根尖孔大小
使用模拟根尖被吸收的牙齿。 0.5mm误差范围内62.7% 1.0mm 误差范围内94.0% 1.5mm误差范围内100.0%
65
基准面要制备平整，减小由凹凸不平引起的 误差
选择40颗离体牙 用次氯酸钠浸泡两个小时 用#10的K锉制备根管
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
结论
E-Magic Finder的根测仪在所有溶液下的平均误差最 小，根尖孔粗大时也可以准确测量。
E-Magic Finder性能优于其他产品
51
52
EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT
53
注： 红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度 绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度
54
手感法的准确性
有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，
基础知识
1
2
3
Cohen & Hargreaves, Pathways of the pulp, 9th ed, 2006
4
什么是根管长度
切缘或牙尖到根尖止点的距离。 根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质
交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔 （根管在牙根尖的开口）一般为1mm。
26
27
28
根管长度测定点 3 (放射线照片不准确的原因)
PR: 구개측 치근단을 지나는 방사선 PC: 구개측 교두정을 지나는 방사선
BR: 협측치근단을 지나는 방사선
BC: 교두정을 지나는 방사선
29
30
频率相关根管长度测量仪
31
影响根管长度测量仪精确度的因素
根管预备 根尖孔大小 牙髓状态 锉的大小 根管状态 各种清洗液
62
➜
➜
63
根管长度测定点 1
1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。
注意：
根管长度测量仪因探针的橡皮标记和眼睛 的位置的不同，测定结果会不同
64
根管长度测定点 2
误差： 如果根管扩大时和根管测定时的探针的方向不同， 会产生误差
Goldberg et al.,2002
38
各种清洗液
5.25%的次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm
——无显著性差异 Jenkins JA ,2001
39
根测仪的平均误差
83~93% 读数的变化范围-1.5~+1.5mm
40
对比7款不同根测仪的精确度