根管长度测量仪PPT演示课件
根管长度测量仪的工作原理
根管长度测量仪的工作原理
根管长度测量仪是一种专门用于牙髓管和牙根管长度测量的电子测量仪器。
它能够精
确测量牙根管内的长度，为根管治疗提供了非常重要的指导。
根管长度测量仪主要由控制电路、信号放大电路、传感器、显视器和电源等部分组成。
其工作原理基于高频信号的往返传输原理，具体步骤如下：
1. 将纤维条放置到牙髓管内，并用电线连接到设备上。
2. 开始测量，仪器将向牙髓管内发送高频电信号，通过传感器检测回流信号。
3. 仪器测量后，将信号放大，并通过控制电路计算出回流信号的时间延迟，从而得
到牙髓管的长度。
4. 最后，数据将显示在显视器上，供医生参考。
根管长度测量仪的优点是可以精确测量根管长度，并且避免了传统测量方法的误差。
同时，它可以减少牙髓管内的工作时间，提高治疗效果。
因此，越来越多的临床医生选择
使用根管长度测量仪来进行根管治疗。
根测仪介绍
根测仪介绍一、根测仪又叫根管长度测量仪、电子根尖测定仪，是牙科医生做根管治疗时用来测量根管工作长度的一种精密电子仪器。
通过根测仪的指引，使医生对根管长度有精准的把握，以做到完美的充填。
二、基本信息栏：中文名：根测仪国产品牌：啄木鸟外文名：Apex ocator 明者：砂田今男全名：根管长度测量仪、电子根尖定位仪发明日期：1958年三、原理：根管长度电测法是通过电子仪器测量根管内阻抗变化规律来确定活体牙根尖孔位置或根管长度的一种方法。
根尖孔通过牙周膜至口腔黏膜的电阻值基本恒定在6.5KΩ，不受患者年龄、性别、牙齿长度和牙齿形状等而改变，通过同时测量两个不同频率的电流（8KHz和0.4KHz）通过根管的电阻，计算两电阻的比值，比值大小反映电极在根管内的位置，桂林市啄木鸟医疗器械有限公司最先从国外引进该技术并较早开发出了产品。
四、发展史：1、第一代根测仪：直流电测法，该方法在残留牙髓、血液和根管冲洗液等潮湿的情况下测量结果往往不准备。
2、第二代根测仪：单频测量法。
3、第三代根测仪：采用双频电流，并通过计算机的精确商数处理和计算推导，从而给出比较精确的读数。
4、第四代根测仪：虽然还不能把阻抗信息精确的精确的推导出来，但是它通过多频交流电流把电阻和电势分开测算，从而可以更精准的判断根管锉针到根尖狭窄区的距离。
五、确定根管长度的常用方法：1、手感法：凭医生的经验、术前牙片和病人的疼痛感来判断根管长度。
此法受医生和病人的主观性影响很大，准确率只有40%左右。
2、X线片法：通过拍摄X光片来确定根管长度。
此法较手感测量法准确一些，但是影响X光片准确性的因素也较多，如患者的体位，X光线投照角度，根管本身的弯曲度和弯曲方向等。
手感法与X线片法相结合也仅仅只能达到70%的精确率。
3、电测法：使用根测仪测量根管长度，它能直观显示根管锉在根管内的移动情况。
而且操作简单，能显著提高医生的工作效率，同时也减少X光对人体的辐射，该测量方法不受医生经验、病人主观反映的误导。
根管长度测量
第三章根管长度测量根管系统的清理和成形是牙髓治疗中最重要的阶段，因为根管系统的清理和成形可以减轻疼痛，清除根管碎屑及病原微生物,是牙髓治疗中最重要的几个环节之一。
根管清理成形过程中一个最具挑战性的步骤即是确定工作长度。
所谓工作长度是指从冠方的参照点到根管预备和充填应达到的终点之间的距离。
确定工作长度后，临床医师就能够清除根管内大量病原因子，为下一步的根管充填做准备。
若不能正确地测量工作长度，就不能进行完善的根管充填；若不能保证器械及充填材料在根管内，就可能会导致一些不必要的炎症反应发生。
更重要的是，根管充填不论超充或是欠充，都使得治疗的预后较差。
冠部参照点在测量工作长度以前，临床医师应去净患牙的龋腐，去除薄弱牙尖及修复体。
若需要进行调合处理以消除患者不适感或防止冠折线扩大时，应在确定工作长度之前完成调合，这样才能保证所取的参照点位置不会改变。
最常用成品的硅“止标”对根管清理及成形器械的预备长度进行标记。
一些仪器可用于辅助分配止标，并将其设置到每个根管锉的预定长度（图3－1）。
止标应与根管锉垂直，以保证测量的准确性。
临床医师亦可以选择性地用橡皮筋制成橡皮止标，用橡皮障打孔器将其固定于最适位置。
这种方法有一个优点就是制成的止标体积更小，定位更精确，在同时插入多个器械进行X线工作长度测量时可见性好。
另有一些商家生产的根管锉杆上不同水平处作出粗线标记以代替橡皮定位器的作用。
根管长度探针上刻有毫米刻度，并在X线下可识别。
测量工作长度时，所选择的冠部参照点必须是止标可以接触到的一个确定的位点。
该点的确定要有可重复性，能够记录下来作为以后的参照。
如果根长测量器和止标距特定参照点有数毫米，而仅凭术者的眼睛判断止标与参照点在同一水平，在重新定位或是复诊完成根充治疗时，由于患者体位或术者的角度的轻微改变，可能就无法恢复到前一次的确切位置。
测量时不能选取牙内部的参照点以防止止标在测量过程中发生移动。
大多数情况下，应在器械直线进入根管的状态下测定根长，因为止标相对于特定牙尖位置可能有所变化。
根管长度测量仪基础知识
手感法的准确性
有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，
1995）
i-ROOT读数方法及注意事项
两级短接时会显示0.7~0.8
根尖狭窄部时显示0.5
根尖孔时显示0.0
超出根尖孔时显示-0.1~-0.5
根管长度测量仪的正确使用方法
1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行
根管长度测量仪的正确使用方法
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根管长度测定点 1
1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。
注意：
根管长度测量仪因探针的橡皮标记和眼睛 的位置的不同，测定结果会不同
根管长度测定点 2
误差： 如果根管扩大时和根管测定时的探针的方向不同， 会产生误差
根尖狭窄部通常距离根尖顶点 0.5~1.5mm
长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏
超充 术后疼痛发病率升高
愈合期延长 治疗成功率低
超出根尖孔的充填物将根管内的 牙本质碎屑及细菌污物推出根管， 从而造成根尖周炎。
长度过短 清洗不彻底
欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低
1.1.7. 牙齿表面(髄室)应该干燥 1.1.8. 多根管的牙齿，如果牙齿内有裂痕等原因导致各根管之间有连接，会产生误差。 通过拍X光片等可检查牙齿内牙髓活力
根管长度测定仪的使用及注意-PPT文档资料
三、影响根管测定的因素
• 牙冠部损坏： 牙冠部损坏，牙龈的一部分 组织接触到根管开口处的窝，因 根管与牙龈之间通电而引起误动 作不能进行准确的测定。用石膏 等绝缘物隔离后，方可进行测定。 • 牙根有裂缝： 需要测定的牙齿有裂缝，有 裂缝的牙齿会引起漏电，因而不 能进行准确测定。
三、影响根管测定的因素
一、认识根管测定仪
• • • • 禁忌 使用心脏起博器的患者不能使用。 不要在手术室内使用。 使用逆变器的照明装置（比如荧光灯，观片灯） 发生的电磁波会引起机器的误动作。切勿在这类 照明装置附近放置，使用本机器。 • 电磁波会干扰本机器，因而引起机器的误动作。 室内如有移动电话、无线电收发两用机、无线电 遥控机等产生电磁波的机器的情况下，请一定要 切断这些机器的电源。
三、影响根管测定的因素
※实际的根尖孔 与根尖孔的解剖学位 置不一致，根尖孔稍 微偏向牙冠一侧的根 管并不是罕见。这类 牙齿拍摄的照片，如 左图所示的角度拍摄 的情况下，产生根管 针前端没有到达根尖 孔的错觉。
四、注意事项及消Βιβλιοθήκη 保管• 插入或拔出测试线、根管针支架时，绝对不能用 手拉住电线拉拔。 • 每个患者使用过的根管针，口角拉钩一定要用高 压灭菌、消毒。 • 测试线不能使用高压灭菌器进行灭菌。请用消毒 用酒精擦拭。 • 注意不要将治疗用的药液泼溅到机器上。这些药 液会引起根管长度测定机的树脂、金属部的特性 劣化（变形、褪色等）。尤其是含有福尔马林甲 酚（FC）和次氯酸钠的药液，因为这些药液具有 相当强的腐蚀性。
四、注意事项及消毒保管
• 保管时应避免长时间Ｘ射线辐射或阳光直接 的环境。 • 长时间放置，没有使用的机器重新使用时， 一定要先确认机器是否正常，是否能够安全 运行。 • 在贮藏或运输机器前，请将电池取出。
《根管治疗器械》课件
个性化与定制化的发展
个性化
根据患者的个体差异，如牙齿结构、病情和口腔环境等，定制个性化的根管治疗 器械，提高治疗的针对性和效果。
定制化
通过3D打印等技术，定制符合患者口腔结构和治疗需求的根管治疗器械，提高治 疗的舒适度和治疗效果。
、化学浸泡等。
遵循消毒流程
按照规定的消毒流程进行操作 ，确保每个环节都得到充分的 消毒处理。
控制消毒时间
根据消毒剂的种类和浓度，合 理控制消毒时间，避免过度消 毒或消毒不彻底。
注意个人卫生
在消毒过程中应注意个人卫生 ，如勤洗手、戴口罩等，避免
交叉感染。
根管治疗器械的保养与维护
01
02
03
04
定期检查
根管治疗器械的历史与发展
历史
根管治疗器械的历史可以追溯到19世纪末期，当时人们开始使用简单的工具进行牙齿 的根管治疗。随着科技的发展，现代的根管治疗器械不断涌现，并逐渐向智能化、人性
化的方向发展。
发展
现代的根管治疗器械不断涌现，如超声波根管治疗仪、激光根管治疗仪等新型设备，这 些设备具有更高的治疗效果和更少的不良反应。同时，随着数字化技术的发展，数字化 根管测量仪、数字化牙片等也得到了广泛应用。未来，随着科技的不断发展，根管治疗
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
未来根管治疗器械的发 展趋势与展望
新型材料的应用
钛合金
钛合金具有轻质、高强度 和耐腐蚀等优点，可用于 制造更精细、更耐用的根 管治疗器械。
高分子材料
高分子材料具有优良的柔 韧性和生物相容性，可用 于制造更柔软、更舒适的 根管治疗器械。
课件：根测仪使用 - ProPex - Training Presentation
离
• 单频 • 双频 • 多频
根尖定位仪的类型
单频根尖定位仪
• 第一代产品，已经不再使用了 • 必须在干燥的根管内使用(即存在非传导性灌洗液如水、
双氧水、EDTA) 不能有血液/组织液 • 潮湿的根管环境(即存在导电液体如血液、次氯酸钠、
– 通过图象和数字信号显示挫针在根尖区域的进程 – 完全的自动化操作，用户使用方便 – 无需手动调节 – 采用可充电式电池，避免频繁更换电池；并有电量指示显示剩余电
量
ProPex 显示器
• 根管中段 显示挫针在根管内的进 程
• 到达根尖区域之前, 警示屏 的信 号将提醒医生…
• 根尖区显示屏 分为10段; 挫针的进 程通过图象和数字同时显示
• 挫针的整个进程中，都有不同的 声音信号配合屏幕信息
ProPex 的外观设计
• 设计简单、界面友好
– Propex 仅有2个按钮: 1个是开/ 关, 另1个是音量调节器
– 仪器非常平稳 – 仅用1只手指 就可以打开ProPex 开关
– 无需手动调节 - ProPex 完全自 动化操作，在任何根管条件下 均可使用
根管叉开
Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee
根管叉开
Courtesy of Dr. W.M. Lee
Courtesy of Dr. W.M. Lee
急促的弯曲
Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee
propexⅡ二代根测
lip clip, hook and fork (especially for posterior teeth)
产品包装包括： 个装置- 个钩子产品包装包括：1个装置-2个钩子-一根 测量线- 个唇夹- 个叉-一个DFU DFU测量线-2个唇夹-2个叉-一个DFU-一个适 配器和一张提示卡。 配器和一张提示卡。Every pack includes : one
unit – 2 hooks – one measuring wire – 2 lip clips 2 forks – a DFU – one adapter and a tip card
和一代根测比较的相比的不同点： 和一代根测比较的相比的不同点：
1，屏幕 2，显示 3，信号输出 4，对根管内液体浓度的识别能力 5，对残髓的影响力
技术
多频根尖定位技术
准确
IIPropex II-屏幕信息 Screen Informations
从根管冠部1/3开始监测 从根管冠部1/3开始监测 1/3 示踪Full tracking since the
coronal third
根尖部位放大显 示，使操作更舒适 。Extended apical
特别提示
• 髓室内必须干燥 （髓室内有导电的液体会使多根管系统形成复杂的电路
，测量不准确 ）推荐的操作方法是：用棉球吸干髓室，吹干，用纸尖 稍吸干根管后进行测量。
• 乳牙和根尖尚未形成的年轻恒牙 乳牙和根尖尚未形成的年轻恒牙（因为没有根尖狭窄处)破坏的病例(因为从牙周膜到唇粘膜的电阻可能已发生变
化)也可能不准确。
根管长度测量仪
根管长度测量仪根管长度测量仪多频根尖定位仪:登士柏根管测量仪propex产品定位简单而精确–助您轻松完成成功的根管治疗!根尖定位仪的优点：测量值比X光片更准确结果可以重复促使根管治疗更加高效和成功节约时间更加安全(减少了X光片的拍摄和辐射)propex特点：一，ProPex 的外观设计设计简单、界面友好-Propex 仅有2个按钮:1个是开/关, 另1个是音量调节器-仪器非常平稳仅用1只手指就可以打开ProPex 开关-无需手动调节ProPex 完全自动化操作，在任何根管条件下均可使用-ProPex 采用可充电式电池二，ProPex 显示器根管中段显示挫针在根管内的进程到达根尖区域之前, 警示屏的信号将提醒医生…根尖区显示屏分为10段; 挫针的进程通过图象和数字同时显示挫针的整个进程中，都有不同的声音信号配合屏幕信息再谈登士柏根管测量仪propex发布时间：2007-12-11 | 文章分类：产品T型台浏览次数：2318 | 评论：9 关键字：有啥说啥ProPex介绍多频测量方式，精确定位根尖孔采用能量信号测量工作长度，比其它使用振幅信号的根尖定位仪更加准确潮湿或干燥的根管环境均可使用宽大液晶屏幕(83 x 51 mm)可以轻松地观察到挫针在根管内的轨迹，并辅以不同的声音信号通过图象和数字信号显示挫针在根尖区域的进程完全的自动化操作，用户使用方便–无需手动调节采用可充电式电池，避免频繁更换电池；并有电量指示显示剩余电量propex的使用断开充电器连接测量导线打开仪器将挫针插入根管将唇钩与患者口唇相连将连接钩与挫针连接绿灯+ 1 声“嘟”音，说明ProPex 可以使用了桔黄色灯(无“嘟”音) 说明连接错误开始测量如有必要，可以调节音量注意髓室内必须干燥根管内需要足够潮湿患者的舌和唇都不能接触挫针测量挫针不能与其他器械接触使用与根管直径匹配的挫针5分钟内没有使用将自动关机propex的使用技巧关于电池充足电后可以使用大约200次治疗使用寿命= 2-3 年当电池指示器显示电量低时(即闪烁时)，在电池完全耗尽之前还可以进行 5 到10 次治疗即使电量很低,，测量值同样保持准确虽然随时都可以充电，但是建议您在电池完全耗尽之后再充电(以避免剩余记忆)关于消毒/灭菌长测量线不能经高压蒸气灭菌连接钩和唇钩可以经高压蒸气灭菌ProPex主机可以使用酒精或浸有肥皂水的抹布清洁关于金属修复体(例如：汞合金、金属冠等)避免接触以防短路关于多个根管避免冲洗液溢出至髓室，以防不同根管内的测量值“相互联系”关于侧枝根管无效(和所有根尖定位仪一样)关于穿孔如果仅进入几个毫米就显示已经“到达”根尖，请拍摄X光片确定对于有心脏起搏器的患者禁用以上转自KQ88网介绍：超大液晶屏幕独特根尖狭窄区域图像放大显示彩色图像显示，准确率超过95％，亮度可调实时显示锉在根管中的运动轨迹，预先校准数据折叠式背板精确调整视角，方便医生Raypex5使用说明书恭喜您作出了最佳的选择，Raypex5是目前市场上最先进的根尖定位仪之一。
根管长度测量仪
根管长度测量仪
电子根尖测定仪（root canal length measurement）又叫根管长度测量仪、根测仪，是用来测量根管工作长度的一种精密电子仪器。
通过根测仪的指引，使医生对根管长度有精准的把握，以做到完美的充填。
Denjoy JoyPex 5
Denjoy JoyPex 5
阻抗原理：1958年Sunada发现人牙周膜与口腔黏膜之间的电阻值是很定的。
约为6.5K欧姆，并用于测量根管工作长度。
黄力子等在试验研究的基础上指出牙周膜与口腔黏膜之间的电阻值恒定是一个和生物特性无关的物理学电现象，电阻主要是电极与根管内电解质和口腔黏膜的接触电阻，而非生物本省的电阻。
长沙得悦科技发展公司在此基础上采用多频电路技术，确保信号可靠性，基本上不受根管环境的影响。
1 测定不受根管环境的影响。
因此，无论根管是干燥的还是充满了电解质(如血液、生理盐水), 都能精确测量。
2 采用多频测量电路,大屏幕反射式彩色液晶显示。
3 能显示根管锉在根管中的运动轨迹，直观，清晰．
4 医生可以根据自己的需要和光强度调级液晶屏的角度以便获得更好的视觉效果．
5 根尖区放大显示，同时数字与刻度显示根管挫在根管中的位置，同时具有声音报警功能（通过声音开关键关闭、声音强弱控制）。
6 带有自检电路，预先校准数据保证机器工作的准确性。
7 狭窄区可以根据医生需要进行调节。
8 采用7号电池供电，电耗小使用时间长。
9 机器测试附件可以高温消毒,防止病人交叉感染。
10根尖区放大显示，屏幕显示11格深度，精度可达0.1mm。
根管测量仪使用方法
根管测量仪使用方法1. 介绍根管测量仪是一种用于测量牙齿根管长度的仪器，它能够帮助牙医精确地确定根管的长度，从而更好地进行牙髓治疗操作。
本文将详细介绍如何正确使用根管测量仪，包括准备工作、使用步骤和注意事项。
2. 准备工作在使用根管测量仪之前，我们需要做一些准备工作，确保使用的仪器和环境符合要求。
2.1 准备仪器•根管测量仪：选择一款质量可靠、精度高的根管测量仪器，确保其正常工作。
•根管测量仪电池：确保根管测量仪电池已经装好，电池有足够的电量供应使用。
•根管测量仪测头：根据患者牙齿的情况选择适合的测头。
2.2 准备环境•患者舒适：确保患者在使用根管测量仪时感到舒适，可以提供一些支架或垫子，以减轻患者腰背不适。
•灭菌条件：根管测量仪是用于牙髓治疗的重要工具，所以在使用之前需要确保其与周围环境都是清洁、无菌的。
3. 使用步骤3.1 检查牙齿在使用根管测量仪之前，需要先仔细检查牙齿的情况，确保牙齿无明显破损或变形。
3.2 麻醉患者在进行根管测量之前，根据需要，可以给患者进行适当的麻醉，以确保患者在操作过程中不会感到疼痛或不适。
3.3 安装测头根据患者的牙齿情况选择适合的测头，将测头安装在根管测量仪上。
确保测头安装牢固，不会松动或脱落。
3.4 调节测量仪打开根管测量仪的电源开关，调整仪器的工作模式和参数。
通常情况下，可以选择自动模式或手动模式，根据需要设置声音或震动提示。
3.5 测量过程将根管测量仪的测头轻轻插入患者的牙齿根管中，根据仪器的提示进行调整，直到达到准确的测量值。
使用时，应保持手的平稳，避免摇晃或施加过大的力量。
3.6 记录测量结果当根管测量仪显示出准确的根管长度后，将测量结果记录下来。
可以使用纸笔记录，也可以使用电子记录仪器进行保存。
3.7 清洁和消毒根管测量仪使用完毕后，需要进行清洁和消毒，以确保下次使用时仪器是干净、无菌的。
4. 注意事项•操作前要彻底了解根管测量仪的工作原理和使用说明书，遵循正确的操作步骤。
根管治疗器械ppt课件
根管治疗器械在牙周病治疗中的应用
牙周病是指产生在牙齿周围的炎症和破坏性疾病，根管治疗器械在牙周病治疗中也 有一定的应用。
在牙周病的治疗中，根管治疗器械可以用于清算牙周袋内的感染物质，去除牙石和 牙菌斑，控制炎症，缓解疼痛。
此外，一些特殊的根管治疗器械还可以用于牙齿固定和修复，以恢复牙齿的正常功 能。
未来，根管治疗器械市场将更加重视 创新和差异化竞争。新型、智能化、 个性化的根管治疗器械将逐渐成为市 场主流。同时，随着技术的进步和应 用领域的拓展，根管治疗器械的应用 前景也将更加广泛。
虽然根管治疗器械市场具有广阔的发 展前景，但也面临着一些挑战和机遇 。企业需要不断创新、提高产品质量 和服务水平，以满足市场需求。同时 ，也需要关注政策法规、市场竞争和 技术更新等外部因素对市场的影响， 抓住机遇，应对挑战。
02
根管治疗器械的组成
根管探查器械
用于探查根管内部的工具
根管探查器械包括各种探针、根管口探针和根管测量尺等，用于确定根管的入口 和长度，以及了解根管内部的形状和走向。
根管冲洗器械
用于冲洗根管的工具
根管冲洗器械包括冲洗针头、冲洗器和压力调节器等，用于将冲洗液（如生理盐水或双氧水）注入根管，以清洁和消毒根管 内部。
03
根管治疗器械的应用
根管治疗器械在牙髓病治疗中的应用
牙髓病是常见的口腔疾病之一，根管治疗是其主要的治疗方 法。在根管治疗进程中，需要使用各种根管治疗器械，如根 管扩大器、根管锉、根管钻等，来清算和扩大根管，去除感 染物质，并进行根管的填充和封闭。
根管治疗器械在牙髓病治疗中起到至关重要的作用，能够有 效地治愈牙髓病，缓解疼痛，恢复牙齿功能。
根管治疗
是一种治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，通过清算和成形根管，消除感染源 ，然后用牙胶等材料进行填充，隔绝外界刺激，促进根尖周组织的愈合。
最新VDW RAYPEX5根管长度测量仪的临床观察分析教学讲义PPT课件
3.在写莲之前，作者还写了菊和牡丹， 它们分别象征什么？
菊象征隐逸者（避世隐居的人）； 牡丹象征富贵者（追逐名利的人）。
4.写陶渊明“独爱菊”和“甚爱牡丹” 有什么作用？
作者用”菊”和”牡丹”来作正衬和反衬， 表达自己洁身自好，不慕名利的生活态度， 含蓄而突出地表达了文章的主旨。
5.作者不愿隐逸，也不贪图富贵，他追求 的是什么？
6、染：沾染（污秽）
7、濯：洗
8、清涟：水波
9、妖：过分艳丽
10、蔓：横生藤蔓
11.枝：旁生枝茎 12、香远：远播，到远处
三、重点字词解释 13、益清：更加 14、亭亭净植：耸立的样子；竖立 15、亵玩：靠近玩弄 亵：亲近而不庄重 16、予谓菊：认为 17、隐逸：隐居避世 18、鲜：少，难得 19、宜：应当
VDW Raypex5根管长度测量仪的临床 观察分析
仪器介绍 目的 方法 适应症 结果及结论髓坏死或坏疽 慢性根尖周炎
牙髓牙周综合 征
有牙系髓统牙性周疾综病合不 宜拔牙征而又需要 治疗或暂时保留
患牙者
VDW Raypex5根管长度测量仪的临床 观察分析
仪器介绍 目的 方法 适应症 结果及结论
根管充填
常 药Dt物用ehse消的ccr毒是oipn。ttioenntsof
临床方法
针对对象及原理
选择2009-2010年在我科行根管治疗的89例患牙，其中男38例，女51例，年龄23-64 岁，共计124颗牙，其中前牙70颗，后牙54颗，共计235个待治根管，随机分为两组 ，所有患牙常规去髓，冲洗根管后，实验组用VDW RAYPEX5根管长度测量仪以10号， 15号扩大挫为初尖挫按说明测定根管工作长度。对照组插入诊断用扩大针，用x线 片 测量法计算工作长度，完善根管预备后将按所有根管长度行牙胶尖试充，立即拍摄 术后X线片，观察根管充填效果。
森田二代根测仪介绍 PPT
以往手动测量患者牙根管，特别是磨牙时，都会造 成医生手指的负担，使治疗造成诸多不便， DP-ZX 不仅减轻了医生的负担，测量结果也非常精准。 （一般，根管较粗时，设定自动停止功能，防止穿 孔；根管较细时，设定自动反转功能，防止针被卡 住。）
（注意：一般不扩大到根尖狭窄部以下，也就是机 器屏幕上所显示的0.5以下，否则有可能因为操作 失误破坏牙周组织，造成患者伤害。）
主要功能的设定
转速的设定
自动根尖减速模式 脚踏开关（选配）
在MODE1～3中选择1种模式，连续按几次SELECT按钮后， 在转速的数字显示闪烁时，按SET按钮，每按一次转速的数字显 示就会发生变化。就此开始操作，此时的转速会被保存。通常 ProFile、Orifice Shaper为每分300转，GT rotary为每分250转 是最恰当的。虽然看上去转的很慢，但是比手动扩大治疗要快的 多，并且慢转不易折断镍-钛根管锉，安全。
同时具备根测及根扩功能
• 也就是说可以先购买SM-DP-ZX根 管长度测定模块单独使用，而后再 购入SM-DP-ZX根管扩大模块及手 机配套使用。
图1 SM-DP-ZX
根管治疗的过程
根管口的清洗
根管口的形成
根管长度的测量
拔髓
根管扩大
根管洗净
根管充填
注意：
在治疗蛀齿时，需进行两个方面的治疗——根管治疗和牙周治疗， 如果无效，则需拔牙，最后进行牙齿的种植。但是，一般情况下， 医生会尽量避免拔牙。
图3
A.大转距时
图4
B.小转距时
图5
5个自动功能
自动根尖逆转 可以在设定的根尖范围内精确的进行根管扩大。
在任意的预置根尖范围内，当根管锉到达预置点时根管锉会自动停止旋 转并开始逆转。另外，还可以只设定停止或设定从停止到逆转的时间
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根管长度测定点 1
1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。
注意：
根管长度测量仪因探针的橡皮标记和眼睛 的位置的不同，测定结果会不同
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根管长度测定点 2
误差： 如果根管扩大时和根管测定时的探针的方向不同， 会产生误差
基础知识
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Cohen & Hargreaves, Pathways of the pulp, 9th ed, 2006
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什么是根管长度
切缘或牙尖到根尖止点的距离。 根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质
交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔 （根管在牙根尖的开口）一般为1mm。
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根尖狭窄部通常距离根尖顶点 0.5~1.5mm
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长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏
超充 术后疼痛发病率升高
愈合期延长 治疗成功率低
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超出根尖孔的充填物将根管内的 牙本质碎屑及细菌污物推出根管， 从而造成根尖周炎。
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长度过短 清洗不彻底
欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低
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解剖顶点 X线顶点 根尖孔 侧枝根管 根尖收缩 大直径的根尖孔 牙骨质牙本质界
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Martos J et al. I Endod J 42:329-334,2009
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Nekoofar MH, Int Endod J 2006;39;595-609
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(a)根尖孔 (b)根尖狭窄区 (c)牙骨质 (d)牙本质 (e)根尖顶点
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根尖的大小
根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm 根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度
Hulsmann M,Pieper K.,1989
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牙髓活力
活髓：0.21mm 死髓：0.51mm
无统计学差异
Dunlap CA et 根尖被吸收的牙齿。 0.5mm误差范围内62.7% 1.0mm 误差范围内94.0% 1.5mm误差范围内100.0%
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冠向下预备能减少根管长度变化
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确定工作长度必须具备的条件
良好的照明及放大 长度精确到半毫米 确定一个稳定的参考点 用止动片确定工作长度
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工作长度确定的要求
要准确的确定根尖狭窄的位置 便于测量 患者及临床医生感觉舒适 使用起来比较方便 受到的辐射小 适合特殊的病人 应该是无痛的
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基准面要制备平整，减小由凹凸不平引起的 误差
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根管预备回锉后根管长度测量更 为准确
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预备方式
冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小 冠敞开：0.048mm 不敞开：0.421mm
Ibarrola JL et al., 1999
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根尖孔大小
根尖孔越大，测量的误差范围也越大 Stein TJ etal.,1990
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根管长度测定点 3 (放射线照片不准确的原因)
PR: 구개측 치근단을 지나는 방사선 PC: 구개측 교두정을 지나는 방사선
BR: 협측치근단을 지나는 방사선
BC: 교두정을 지나는 방사선
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频率相关根管长度测量仪
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影响根管长度测量仪精确度的因素
根管预备 根尖孔大小 牙髓状态 锉的大小 根管状态 各种清洗液
1995）
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i-ROOT读数方法及注意事项
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两级短接时会显示0.7~0.8
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根尖狭窄部时显示0.5
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根尖孔时显示0.0
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超出根尖孔时显示-0.1~-0.5
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根管长度测量仪的正确使用方法
1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行
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注： 红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度 绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度
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手感法的准确性
有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，
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根管长度测量仪的正确使用方法
产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用的时候必须在消 毒柜中用高温蒸汽在121度的温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事 先灭菌，然后使用。 1.1.1. 观察LCD的图像及数字的值，然后缓缓的移动探针，探针的尖端如果和根尖孔 的距离达到基准值（基准值在出厂时被设定为0.5mm），牙根部的APEX如果一闪 一闪的，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确 的测量APEX的位置。
Goldberg et al.,2002
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各种清洗液
5.25%的次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm
——无显著性差异 Jenkins JA ,2001
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根测仪的平均误差
83~93% 读数的变化范围-1.5~+1.5mm
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对比7款不同根测仪的精确度
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根管在什么地方结束 如何接近这个点，临床医生如何 估算工作长度
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工作长度的确定
X线片 医生的手感 出现在纸捻上的血液 根管的解剖形态 电子根管长度定位仪
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正确的根管长度
根管的直线通路 冠部预备 管向下预备（crown-down preparation)
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选择40颗离体牙 用次氯酸钠浸泡两个小时 用#10的K锉制备根管
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结论
E-Magic Finder的根测仪在所有溶液下的平均误差最 小，根尖孔粗大时也可以准确测量。
E-Magic Finder性能优于其他产品
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EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT