方剂学(广州中医药大学) 固涩剂共74页
合集下载
方剂学(广州中医药大学) 固涩剂74页PPT
方剂学(广州中医药大学) 固涩剂
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
广中医-方剂学-9固涩剂共75页文档
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬源自45、自己的饭量自己知道。——苏联
广中医-方剂学-9固涩剂
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬源自45、自己的饭量自己知道。——苏联
广中医-方剂学-9固涩剂
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
大学中医方剂学课件 第八章 固涩剂
3，加减法： 脾肾虚寒，加——附子。
脱肛，加——升麻，黄芪。
4，配伍特点： 标本兼治，重在治标。 脾肾兼顾，补脾为主 涩中寓通，补而不滞。 为治虚寒泻痢，滑脱不禁之良方。 5，湿热积滞者忌用。
四神丸（1）
[组成] 肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱萸
[功用] 温肾暖脾，固肠止泻
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，水火不交，精关不固。
2，辨证要点：本方为治疗心肾两虚，水火 不交证的常用方。
尿频，或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔 白，脉细弱。
3，加减法： 可加益智仁，覆盆子更佳。 健忘心悸，加——酸枣仁，五味子 遗精，加——沙苑子，山萸肉 4，使用注意：下焦湿热及相火妄动者忌用。
5，使用注意：相火炽盛，及下焦湿热者忌 用。
桑螵蛸散（2）
[组成] 桑螵蛸，龙骨，龟甲，人参， 当归，茯神，石菖蒲，远志
[功用] 调补心肾，涩精止遗 [主治] 心肾两虚证。
[方解] 君：桑螵蛸——补肾固精，止遗 臣：龙骨——收敛固涩，安心神 龟甲——滋养肾阴，补心安神 佐：人参，茯神——补气，宁心安神 石菖蒲，远志——安神定志，交通心肾 当归——补心血
蛎， [功用] 涩精补肾 [主治] 肾虚不固之遗精。
[方解] 君：沙苑蒺藜——补肾固精 臣：芡实——益肾固精，补脾气 佐：龙骨，牡蛎——固精止遗 莲须——收敛固精 莲子粉——补肾固精，养心清心
[重点，难点] 1，病机：肾虚精关不固。 2，辨证要点：本方为治疗肾虚精关不固的
大补元煎合固精丸，
药 加减法，日久不 阴虚加增液汤，
愈加固精丸
阳虚加巴戟肉
龙胆泻肝汤 合固精丸
方剂学-各论(固涩剂)
易黄汤
山药 君 补脾固肾，又能收涩
芡实
臣 白果 黄柏 佐 车前子
补脾，固涩
收涩止带 清热燥湿 清热燥湿利湿
易黄汤
• 配伍特点：重在补涩，辅以清利。 • 随证加减： 湿甚者，加土茯苓、苡仁以祛湿； 热甚者，加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒； 带下日久不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。
四神丸
• 出自《内科摘要》 • 组成： 肉豆蔻二两（60g） 补骨脂四两（120g） 五味子二两 （60g） 吴茱萸浸炒，一两（30g） • 功用：温肾暖脾，固肠止泻。 • 主治：脾肾阳虚之肾泻证。五更泄泻，不思饮食， 食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷， 神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。 • 煎服法：作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用 量按原方比例酌减。
四神丸
• 主治证候病机分析： 五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢 肾阳虚衰 冷，腹痛喜温，脉沉迟无力
脾肾阳虚
不思饮食，食不消化，神疲乏 脾虚失运 力，舌淡，苔薄白
四神丸
君 臣 补骨脂 肉豆蔻 温肾 二神丸 温脾涩肠
吴茱萸
佐 五味子
温肝肾，又能疏肝
五味子散 收敛涩肠
四神丸
• 随证加减： • 合理中丸，可增强温中止泻之力； • 若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补 肾之功。
固经丸
• 出自《丹溪心法》 • 组成： 黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两（30g） 黄柏炒，三钱 （9g） 椿树根皮七钱半（22.5g） 香附二钱半（7.5g） • 功用：滋阴清热，固经止血。 • 主治：阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下， 血色深红或紫黑黏稠，手足心热，腰膝酸软，舌 红，脉弦数。 • 煎服法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
第二节 敛肺止咳
广州中医药大学方剂学固涩剂
第43页/共79页
固冲汤
《医学衷中参西录》
第44页/共79页
【组成】
固冲汤
白术一两 牡蛎八钱 茜草三钱 五倍子五分
生黄芪六钱 山萸肉八钱 海螵蛸四钱
龙骨八钱 生杭芍四钱 棕边炭二钱
【用法】 原方未著用法（现代用法：水煎服）
第45页/共79页
固冲汤
【主治】 脾气虚弱，冲脉不固之血崩。
色淡 脾气虚弱 短，
上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八 分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
第21页/共79页
四神丸
《内科摘要》
第22页/共79页
【组成】 肉豆蔻 补骨脂四两
【用法】
四神丸
五味子各二两 吴茱萸二两
第23页/共79页
【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
四神丸
肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻
脾肾 肾虚
分类
固涩剂
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神
丸
第1页/共79页
分类
固涩剂
4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿
*配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
第13页/共79页
九仙散
【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点：
久咳不止，气喘自汗，脉虚数 3、临证加减：
肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参； 阴虚明显者，加麦冬、沙参； 燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草 4、现代运用： 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
固冲汤
《医学衷中参西录》
第44页/共79页
【组成】
固冲汤
白术一两 牡蛎八钱 茜草三钱 五倍子五分
生黄芪六钱 山萸肉八钱 海螵蛸四钱
龙骨八钱 生杭芍四钱 棕边炭二钱
【用法】 原方未著用法（现代用法：水煎服）
第45页/共79页
固冲汤
【主治】 脾气虚弱，冲脉不固之血崩。
色淡 脾气虚弱 短，
上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八 分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
第21页/共79页
四神丸
《内科摘要》
第22页/共79页
【组成】 肉豆蔻 补骨脂四两
【用法】
四神丸
五味子各二两 吴茱萸二两
第23页/共79页
【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
四神丸
肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻
脾肾 肾虚
分类
固涩剂
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神
丸
第1页/共79页
分类
固涩剂
4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿
*配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
第13页/共79页
九仙散
【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点：
久咳不止，气喘自汗，脉虚数 3、临证加减：
肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参； 阴虚明显者，加麦冬、沙参； 燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草 4、现代运用： 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
方剂学笔记-固涩剂
2.【固涩剂—敛肺止咳】
九仙散《卫生宝鉴》
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各30克 贝母15克 罂粟壳24克（去顶，蜜炒黄）
【用法】上为末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
3.糖尿病顽固性腹泻 应用本方加减：人参5g（或党参30g），炒白术、肉桂、白芍各12g，肉豆蔻15g，诃子15g，罂粟壳6g，广木香6g，炙甘草5g。寒甚者加附子12g，干姜10g；泻下清水，伴五更腹痛喜按者加巴戟天15g，补骨脂15g；久泻伴腹刺痛，舌质瘀黯，脉涩者加五灵脂12g，蒲黄12g，细辛6g。每次加水800ml，煎50分钟，共2煎，混合，分3次温服，每日1剂，5日为1疗程。治疗糖尿病顽固性腹泻78例，、男43例，女35例；年龄最小者42岁，最大81岁，平均58.7岁。结果：腹泻停止，大便成形，自觉症状消失，停药后1年以上不复发为完全控制，共61例；腹泻停止，其它症状明显改善，舌脉好转，或腹泻消失，但停药后又出现轻度腹泻，再次投药后又可控制者为基本控制，共14例；用药5个疗程未减轻者为无效，共3例；总有效率为96.2%。
佐3 木香 疏理气机，止痛
（用木香的意义，中医配药往往这样，以涩为主，也怕涩之太过，少量用点木香既能够疏理三焦气机，又能有止痛作用，也不会收涩太过。）
佐使 甘草 调和药性，增加补气作用
【加减】
1.脾肾虚寒甚，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；
2.脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱（包括涩肠止泻）、涩精止遗、固崩止带。（一般是针对滑脱散失的基础物质的不同种类来分。）
《中药与方剂》课件固涩药、固涩剂图
抗病能力。
调理气血
固涩药能够调理气血，促进气 血流通，改善机体内部环境。
抗衰延年
固涩药具有抗衰延年的作用， 能够延缓衰老过程，保持身体
健康。
02
固涩剂概述
固涩剂的定义
01
02
03
固涩剂
指以收敛固涩药物为主， 治疗气、血、阴、阳耗散 滑脱病症的方剂。
收敛
指将散漫、流失的精气神 或其他物质收聚起来，使 其归位。
全鹿丸
全鹿丸是一种以鹿茸、人参等为主要成分的温阳固涩剂， 具有补肾壮阳、益气固涩的功效，常用于治疗肾阳不足所 致的尿频、遗精等症。
05
固涩药与固涩剂的应用
固涩药在临床中的应用
收敛止汗
用于气虚自汗、阴虚盗汗等症 状，如五味子、浮小麦等。
涩肠止泻
用
固涩药的分类
收敛止汗药
收敛止血药
涩肠止泻药
固精缩尿止带药
用于治疗气虚自汗、阴 虚盗汗等症。
用于治疗各种出血病证。
用于治疗久泻、久痢等 症。
用于治疗遗精、遗尿、 带下等症。
固涩药的功效与作用
01
02
03
04
收敛固涩
固涩药通过收敛作用，固涩滑 脱病证，缓解症状。
补虚扶正
固涩药具有补虚扶正的作用， 能够补充体内正气，增强机体
用于多种出血症状，如紫珠草 、仙鹤草等。
固精止遗
用于肾虚遗精、遗尿等症状， 如金樱子、莲须等。
固涩剂在临床中的应用
固表止汗剂
适用于体虚自汗、盗汗等症，如玉屏风散。
收敛止血剂
适用于多种出血症状，如紫珠草汤等。
涩肠止泻剂
适用于久泻不止、大便滑脱等症，如桃花汤、 赤石脂丸等。
固精止遗剂
调理气血
固涩药能够调理气血，促进气 血流通，改善机体内部环境。
抗衰延年
固涩药具有抗衰延年的作用， 能够延缓衰老过程，保持身体
健康。
02
固涩剂概述
固涩剂的定义
01
02
03
固涩剂
指以收敛固涩药物为主， 治疗气、血、阴、阳耗散 滑脱病症的方剂。
收敛
指将散漫、流失的精气神 或其他物质收聚起来，使 其归位。
全鹿丸
全鹿丸是一种以鹿茸、人参等为主要成分的温阳固涩剂， 具有补肾壮阳、益气固涩的功效，常用于治疗肾阳不足所 致的尿频、遗精等症。
05
固涩药与固涩剂的应用
固涩药在临床中的应用
收敛止汗
用于气虚自汗、阴虚盗汗等症 状，如五味子、浮小麦等。
涩肠止泻
用
固涩药的分类
收敛止汗药
收敛止血药
涩肠止泻药
固精缩尿止带药
用于治疗气虚自汗、阴 虚盗汗等症。
用于治疗各种出血病证。
用于治疗久泻、久痢等 症。
用于治疗遗精、遗尿、 带下等症。
固涩药的功效与作用
01
02
03
04
收敛固涩
固涩药通过收敛作用，固涩滑 脱病证，缓解症状。
补虚扶正
固涩药具有补虚扶正的作用， 能够补充体内正气，增强机体
用于多种出血症状，如紫珠草 、仙鹤草等。
固精止遗
用于肾虚遗精、遗尿等症状， 如金樱子、莲须等。
固涩剂在临床中的应用
固表止汗剂
适用于体虚自汗、盗汗等症，如玉屏风散。
收敛止血剂
适用于多种出血症状，如紫珠草汤等。
涩肠止泻剂
适用于久泻不止、大便滑脱等症，如桃花汤、 赤石脂丸等。
固精止遗剂
中医方剂学固涩剂课件
气 健
煅龙骨、牡蛎—固涩滑脱
脾 白术、黄芪 －补气健脾固摄
臣
，
固 生白芍—补益肝肾，养血敛阴
冲 摄
棕榈炭、五倍子—收涩止血
佐
血 海螵蛸、茜草 －化瘀止血
《医学衷中参西录·治妇科方》“治妇女血 崩”。
固经丸《丹溪心法》
方歌：固经龟板芍药芩，黄柏椿根香附应； 阴虚血热经量多，滋阴清热能固经。
病证解析:
方歌：易黄山药与芡实，白果黄柏车前子； 固肾清热又祛湿，肾虚湿热带下医。
病证解析:
肾 虚 湿
带下色黄, 粘稠腥秽
肾虚有热,气不化津, 津反化湿,下注前阴
热 带
舌红,苔黄腻者，脉濡滑—湿热之象
下
脾湿 肾热 两下 虚注
配伍意义:
补 脾
炒山药、炒芡实－补脾益肾，固经止带
君
益 肾
白果－收涩止带
臣
， 清
黄柏－清热燥湿
敛 肺
五味子、乌梅－敛肺止咳，生津润肺
止 人参、阿胶 －补益肺气，滋养肺阴 咳， 款源自花—化痰止咳，下气平喘益 气
桔梗
—宣肺祛痰,载药入肺
养 阴
桑白皮—泻肺消痰，降气平喘
贝母—润肺化痰,清热止咳
君 臣
佐使
《医学正传》卷二·咳嗽“治一切咳嗽，久 嗽乃击其惰归之药也”。
真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
阴 月经过多
虚 血
或崩中漏下
阴虚血热，损伤 冲任，迫血妄行
热 血色深红或紫黑粘稠
之 崩 手足心热，腰膝疲软—肝肾阴虚火旺
漏 证
舌红,脉弦数
肝旺 肾盛 阴， 虚迫 ，血 相妄 火行
配伍意义:
龟版--益肾滋阴而降火
滋
中医《方剂学》固涩剂(涩精止遗)——缩泉丸(《妇人良方》)
中医《方剂学》固涩剂（涩精止遗）——缩泉丸（《妇人良方》）
一、组成
乌药、益智仁等分。
二、用法
为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸，盐酒或米饮下（现代用法：每日1～2克,每次6克,开水送下。
亦可按原方用量比例的定，水煎服)。
三、歌括
缩泉丸治儿尿频，脬气虚寒约失灵；山药台乌加益智，糊丸多服效显明。
四、功用
温肾祛寒，缩尿止遗。
五、主治
下元虚冷，小便频数，及小儿遗尿。
六、方解
肾气不足，则膀胱虚冷，不能约束水液，故见小便频数或遗尿。
治宜温肾祛寒，缩尿止遗。
方用益智仁温肾纳气，暖脾摄津，固涩缩尿，为君药。
乌药温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便，为臣药。
更以山药健脾补肾而涩精气，为佐使药。
三药合用，温而不燥，除下元虚冷，则肾气复而膀胱约束有权，溺频遗尿可愈。
但本方毕竟药简力薄，若证情较甚者，仍需适当酌加温补固涩之品，以提高治疗效果。