呼吸系统基础知识ppt课件

·
21
（3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰 （能作为首选措施吗？）
·
22
（二） 咯 血
（概念？）
·
23
1.护理评估
（1）了解病史 （2）了解咯血量、色、性状★
小量咯血：<100ml/d 中等量咯血：100ml－500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次
·
24
（1）休息与体位 小量咯血：静卧休息。 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位， 头偏一侧。 （2）避免用力排便，稳定病人情绪。
·
27
（3）保持清洁舒适。及时为病人漱口， 擦净血迹。
（4）病情观察。观察生命体征、意识、 瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。
窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白， 冷汗，烦躁等。
（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检查情况 （5）了解病人心理状态 （6）咯血与呕血的鉴别
思考： 如何及时发现病人窒息征兆？
·
25
2.护理诊断
（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关。
（2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内 有关。
·
26
3.护理措施★
·
19
2.护理诊断
（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘 稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关
（2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关
请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状 的病人进行护理？
·
20
3.护理措施★
（1）湿化气道
（2）翻身、叩背
请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、叩背？
第三章 呼吸系统疾病病人的护理
·
1
第一节 呼吸系统基础知识
一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点
·
2
一、解剖结构
鼻腔 咽 喉 气管
支气管
呼吸道 通气、清洁、 温暖、湿润 空气
肺
气体交换
的主要部分
·
3
·
4
气管,支气管
·
5
黏膜层
支气管壁 黏膜下层
外膜
清除呼吸道内分泌 物和异物的功能
含有较多腺体
痰的
色、质、量、气味、是否容易咳出。
请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？
·
17
（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸
困难、啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物。 （5）了解病人心理状态 （6）辅助检查
·
18
思考：
针对咳嗽咳痰的病人可以提出哪些 护理诊断？
③免疫防御：呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶 菌酶、干扰素、补体等在抵御呼吸道感染 方面起着重要作用。
·
14
二、常见症状护理要点★
（一） 咳嗽咳痰 （二） 咯血 （三） 肺源性呼吸困难 （四） 胸痛
·
15
(一）咳嗽、咳痰
·
16
1.护理评估
（1）了解病史
（2）观察咳嗽咳痰特点：
咳嗽的性质、音色、节律，
·
41
1.护理评估
（1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时 间等
（3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、 咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。
·
42
（4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛 药情况。胸片、痰液情况。
（5）了解病人心理状态
·
43
2.护理诊断
（1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关
·
44
3.护理措施
（1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息。 （2）稳定病人情绪 （3）指导缓解疼痛方法
4）稳定病人情绪
注意：大咯血使用垂体后叶素 时，要控制滴速。
高血压，冠心病，心衰和孕 妇禁用。
·
31
5）密切观察病情，警惕再次窒息。观 察病人的生命体征，咯血的量、色、性 质及出血速度等。
6）必要时配血、输血。
·
32
（三）肺源性呼吸困难
·
33
1.护理评估
（1）病史。
（2）呼吸困难特点。起病情况、类型 、呼 吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难 和缺氧的程度。了解伴随症状。
缺氧主要通过刺激外周
化学感受器（颈动脉体、主
动脉体）；二氧化碳主要通过
刺激中枢化学感受器维持和
调节呼吸运动。 ·
13
防御和免疫
①物理防御：上呼吸道有加温、加湿及过滤 空气作用。咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩 等可避免吸入异物。
②吞噬细胞防御：以肺泡巨噬细胞为主的防 御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有 吞噬或中和解毒作用。
构成管壁支架，保 持气道通畅
·
6
肺
·
7
I型细胞 Ⅱ型细胞
·
8
胸膜腔
·
9
二、生理、病理要点
外呼吸：肺通 气+肺换气
气体运输
内呼吸
·
10
·
11
呼吸： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代
谢的正常进行和内环境的相对稳定。
·
12
呼吸调节
呼吸中枢包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和 脊髓 呼吸主要是通过呼吸中枢控制、肺牵张反射调 节和化学感受性反射调节完成
·
36
3.护理措施
（1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必
要时设置跨床小桌，方便病人休息。 （2）协助病人排痰
保持呼吸道通畅。
·
37
（3）按医嘱正确氧疗★
▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一 般流量（2～4L/min）、浓度（29%～ 37%）给氧。
▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面 罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、 高浓度（45%～53%）给氧。
·
28
（5）预防窒息
告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道 通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管 插管等急救物品）。
·
29
（6）窒息抢救护理★
1）及时清除呼吸道内积血
▲立即取头低足高俯卧位。 ▲轻拍背部促进病人将积血 咯出。 ▲迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰
·
30
2）高流量吸氧 3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、 镇静、止咳。
请思考： 肺原性呼吸困难的类型及病因
·
34
（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰
液检查、动脉血气分析情况。
（5）病人心理状态、睡眠情况。
·
35
2.护理诊断
（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面 积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或 肺气肿有关
（2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉 挛使气道狭窄有关
·
38
▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者
（PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg），可 用鼻导管或鼻塞法持续低流 量 （1～2L/min）低浓 度（25%～29%）给氧
·
39
（4）及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓 度和流量。
（5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装 置，防治交叉感染。
·
40
（四） 胸 痛