分娩期与产褥期保健
孕产妇系统管理
孕产妇系统管理指对孕产妇从孕前或至少从孕早期开始到产褥期结束的一系列保健管理,包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。
一、孕前保健依据《孕前保健服务工作规范》，为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的系列保健服务。
二、孕期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。
对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。
尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。
进行出生缺陷的产前筛查和诊断。
（一）孕期保健内容。
孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。
其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。
基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。
根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。
（二）孕期检查次数。
孕期应至少检查5次。
其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16～20周、孕21～24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少1次在孕36周后进行），发现异常者应酌情增加检查次数。
（三）初诊和复诊内容。
依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。
1.初诊（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。
（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。
（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。
（4）孕早期进行盆腔检查。
孕中期或孕晚期初诊者，应进行阴道检查，同时进行产科检查。
（5）辅助检查基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。
建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。
根据病情需要适当增加检查项目。
2.复诊（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。
围产期保健指导:从孕前到产后
围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
一、孕前保健合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。
在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。
在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。
要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。
另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。
在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。
二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。
孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。
尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。
在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。
第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。
产褥期保健要点及注意事项
产褥期保健要点及注意事项产褥期，即俗称的坐月子，是指胎儿以及胎盘娩出之后产妇在心理、生理以及生殖器官等方面的恢复需要经历一段时间，大约为6～8周，该时段即被称作产褥期。
在此期间产妇应做好休息和调养，特别是产后15天内应主要保持卧床休息，从而尽快调养好身体，加快身体器官功能的恢复，以免发生产褥期疾病，这对于母婴的健康十分重要。
所以准妈妈们了解产褥期的保健要点和相关注意事项很有必要，以下就对此作一介绍。
1、产褥期的特点孕妇在妊娠期间为了适应宫内胎宝宝的发育，以及为即将到来的分娩做好准备，在生殖器官甚至全身方面都会出现一定的变化，在产妇分娩之后也会经历一段时间的变化，进而使生殖器官等恢复到怀孕以前的状态，通常需要经历42天左右才能够彻底完成上述的生理变化，也就是所说的产褥期。
胎儿和胎盘娩出之后便正式的进入到了产褥期，在该时期产妇的子宫需要逐渐复原，与此同时乳房要进行泌乳，重要的身体器官功能也会逐步的恢复。
例如在产褥期产妇会通过排尿以及排汗的方式来促进多余血容量减少。
在产褥期胃酸有所增加，与此同时胃肠道的张力逐渐恢复，进而使产妇的消化功能逐步达到正常状态。
总而言之，所谓产褥期就是产妇在分娩之后全身的重要系统以及功能逐步恢复到怀孕以前的状态。
2、产褥期有哪些表现？产妇在分娩的过程中体温会出现轻微的升高，尤其是部分产妇的产程时间有所延长，使得身体过度疲劳，那么体温也会随之升高，在产后的24小时内高体温情况也会持续存在，通常小于38°。
不进行母乳喂养的产妇由于产后早期淋巴管过度充盈以及乳房血管过度充盈也会引起发热的情况，这种情况一般会持续若干个小时，之后体温便逐步下降。
产妇产后会出现脉搏有所减缓的情况，这主要与产后子宫胎盘循环停止和产后的长时间卧床等因素有关。
恶露是产褥期比较重要的临床表现，产后产妇随着子宫蜕膜的逐渐脱落，包含有坏死蜕膜以及血液的组织会通过阴道逐渐排出体外，这种情况便被称作恶露。
根据恶露的颜色特点又可分为血性恶露、浆液恶露以及白色恶露。
女性分娩期卫生保健
女性分娩期卫生保健（一）分娩前夕莫紧张有些孕妇分娩前之所以较紧张是因为怕疼，担心出现不测。
其实完全没必要紧张。
现在城市女性分娩一般都在医院，医疗条件较好，应付各种突然情况的措施得力，所以不必担心出现不测。
分娩时因子宫收缩而引起的阵痛有利胎儿出生，所以也不必紧张。
分娩前的紧张可引起分娩时血压升高。
克服分娩前紧张心理，家庭成员责无旁贷。
欲让产妇不紧张，家庭成员尤其要做到遇事不慌，对分娩时可能出现的情况，事先多做几手准备，以防到时候手忙脚乱。
（二）注意防止受风受寒分娩时由于疼痛、用力等原因，产妇早已汗流浃背，加上长期的妊娠，抵抗力明显下降，所以产后要严防受风受寒，患病感冒。
民间有“坐月子受风寒易落下病根”的说法，看来不无道理。
（三）加强产后护理经过阵痛的折腾，分娩过后，产妇相当疲劳，急需卧床补充睡眠。
分娩过程中，产妇所消耗的体力、能量是相当可观的。
产后应适当补充必要的营养。
分娩后最初的一段时间，产妇的分泌物明显增多，须注意天天进行清洗。
（四）谨防产妇患产褥热产褥热是产妇产后生殖器官发炎得的病，亦称产褥感染。
产妇在产褥期由于身体抵抗力下降，生殖器官由于生育所受创伤（例如会阴切开）尚未完全恢复，一旦感染，很可能留下病根。
患产褥热时，产妇常感到周身不适、头痛、发烧、下腹疼胀、恶露有臭味。
严重时，四肢发凉、脉虚、血压下降、口唇发紫。
产妇一旦患产褥热，应立即去医院就诊，丝毫耽误不得。
患者要多休息，增加营养，讲究卫生，坚持用温开水洗外阴部，勤换卫生护垫、卫生巾和内裤。
产妇便后和更换卫生护垫、卫生巾后要洗手，防止病菌感染乳房和婴儿。
产褥热应坚持预防为主。
分娩前和产褥期，严禁性生活，产妇所用物品都必须严格消毒。
值得一提的是，产妇所用卫生纸应选用有生产许可厂家所生产的，而不能随便购买卫生不达标的。
孕产期保健工作规范
孕产期保健工作规范孕产期保健工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。
孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。
负责对孕产期保健专业人员的培训。
（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。
二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。
同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。
（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。
（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。
定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知XXX发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市XXX，XXX及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日1孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健该当以保障母婴平安为目标，遵守保健与临床相联合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
2县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作标准和技术指南，建立孕产期保健工作信息体系，对孕产期保健工作举行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部分负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作举行督导、考核；3（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症抢救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救义务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部分委托，负责孕产期保健技术管理的详细组织和信息处置惩罚工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
孕产妇保健知识宣传
孕产妇保健知识宣传 每⼀个孕产妇都想知道宝宝的发育情况，从⽽建⽴⾃⼰与宝宝的亲密联系，此时，孕期保健就显得尤为重要。
以下是由店铺整理关于孕产妇保健知识的内容，希望⼤家喜欢! ⼀、孕产妇保健知识宣传——孕早期保健(孕13周前) 孕早期是胚胎、胎⼉分化发育最关键阶段，易受外界因素及孕妇本⾝疾病影响，从⽽导致胎⼉畸形或流产发⽣。
应尽早到医院确诊，初检筛查⾼危妊娠，指导营养、饮⾷、运动，并保证⾜够睡眠，避免接触有害化学物质、放射线等。
1、在准备怀孕前三个⽉⾄停经后三个⽉内，作好产前筛查。
开始坚持服⽤叶酸⽚。
停经后三个⽉内要到医院做孕期检查，建⽴孕产妇保健⼿册。
2、有不良⽣育史、遗传病家族史、严重内外科疾病史、年龄 ≥35岁者，应到医院咨询，应作产前诊断。
⼆、孕产妇保健知识宣传——孕中期保健(孕14-27周末) 孕中期是胎⼉⽣长发育较快阶段，应加强胎⼉B超监测，监测胎⼉⽣长发育各项指标(双顶径、股⾻、胎⼼及胎盘功能等)。
应注意加强营养，适量补充铁、锌、钙维⽣素等营养物质。
1、定期做产前检查，每4周⼀次。
2、参加孕妇学校。
3、⾐着宽⼤舒适，乳房要⽤宽松的乳罩托起，不宜束胸、束腹或穿⾼跟鞋。
4、性⽣活应节制，动作宜轻。
有流产、早产史及宫颈松弛症者禁忌性⽣活。
5、注意⼝腔卫⽣，每次⽤餐后刷⽛。
6、预防贫⾎和缺钙，从孕20周起服⽤医⽣指定的铁剂和钙剂。
7、适当户外活动，保证有⾜够的休息和睡眠，避免进⾏蹲式活动，防⽌冲击腹部，不宜体重和攀⾼。
8、孕妇和丈夫⼀起对宝宝进⾏胎教。
三、孕产妇保健知识宣传——孕晚期保健(孕28周⾄胎⼉分娩) 孕晚期是胎⼉发育最快、体重明显增加阶段，营养的补充关键时期。
注意：⾼热量、⾼蛋⽩、维⽣素、矿物质(钙、铁、锌、硒)。
监测胎⼉、胎盘功能，做好准备选择合适的分娩⽅式。
1、产前检查，孕28—36周每两周1次，36周后每周⼀次。
如发现异常情况，应随时去医疗保健机构检查。
淄博市继续医学教育考试分娩期与产褥期保健测试题及答案
1、分娩阵痛的时机是一般宫口开大（B）开始用药A、＜1cmB、3～5cmC、5～10cmD、＜15cm2、对于胎头高直后位的产妇，一经确诊应（A ）A、行剖宫产术B、若骨盆正常、胎儿不大、产力强，可试产C、若无头盆不称，产力良好可经阴道分娩D、产妇朝向胎腹方向侧卧试产3、骨产道评估的目的是（C）A、了解是否有头盆不称B、了解是否有胎头衔接受阻C、了解是否有骨盆狭窄D、了解有无软产道异常4、双胎中第一胎为臀位或横位或头浮未入盆者应（A ）A、行剖宫产术B、自然分娩C、根据产妇身体状况决定是否自然分娩D、以上都不正确5、骨盆出口横径和出口后矢状径之和＞15cm者（C ）A、待其自然分娩或阴道助产B、须立即行剖宫产C、可经阴道分娩D、足月胎儿可行剖宫产6、Bishop若产妇得分（C ）则提示人工破膜均失败A、＞9分B、7～9分C、≤3分D、4～6分7、Bishop宫颈成熟度评分方法主要用于（A ）A、估计人工破膜加强宫缩措施的效果B、判断宫颈位置、宫颈软硬度C、估计宫颈管长度、宫口扩张程度D、判断宫颈管消退情况8、入院评估与处理原则不包括下列哪项（A）A、待产环境评估B、危险因素评估C、产程进展评估D、产程影响因素评估9、产力异常下列说法错误的是（B）A、头盆不称或胎位异常可造成产力异常B、协调性宫缩乏力多属于原发性C、协调性宫缩乏力的临床表现有：宫缩具有正常节律性、对称性和极性D、不协调性宫缩乏力主要表现在：宫缩的极性倒置10、分娩期是指妊娠满（B）及以上出现有规律宫缩至胎儿胎盘娩出的阶段A、24周B、28周C、32周D、36周1、在宫颈扩张期活跃期初产妇平均每小时宫口开大（C ）cm，经产妇开大（）cmA、1，0.86B、＞1，＞2C、1.2，1.5D、3，42、产后（D）小时内是产后出血和羊水栓塞导致孕产妇死亡的多发时期A、0.86～2B、1.2～1.5C、3～4D、2～43、当初产妇宫口开全或经产妇宫口开大（B ）cm 且宫缩较强时，应将产妇送入分娩室，做接生准备A、2B、4C、6D、84、第一产程中初产妇平均约需（B）小时A、6～8B、11～12C、不应超过2小时D、不应超过1小时5、第一产程潜伏期超过（C）小时为潜伏期延长A、8B、10C、16D、186、第一产程对胎心的监护，潜伏期应每隔（A ）听胎心一次A、1～2小时B、15～30分钟C、4～6小时D、以上都不正确7、为避免假临产，产程图一般从宫口扩张（D ）cm 开始绘制，图上应留出潜伏期的时段A、0.86～2B、1.2～1.5C、3～4D、2～38、疑有胎盘植入时，下列哪种方法处理不恰当（C ）A、在宫腔填塞（水囊或纱布）B、行子宫(髂内)动脉栓塞术C、强行剥离D、行子宫切除术9、胎儿娩出期时间初产妇不应超过（D）小时，经产妇不应超过（）小时A、1，0.86B、＞1，＞2C、1.2，1.5D、2，110、产程中时间最长的阶段是（A）A、第一产程B、第二产程C、第三产程D、胎儿娩出期1、预防乳头皲裂最好的方法是（C ）A、严格限制味奶次数B、保持乳腺管的通畅C、让孩子正确的含接D、保持乳头清洁2、下列引起产后便秘的因素，不正确的是（A ）A、心理压力过大B、排便力量减弱C、不敢用力排便D、饮食中纤维素含量过少3、产褥期血栓性静脉炎多于产后（A ）周发病A、1～2B、4～6C、3～84、判断乳汁是否足够的指标下列说法不正确的是（B ）A、喂奶时能听到婴儿的吞咽声B、婴儿24小时内有尿湿8次以上C、母亲有泌乳的感觉D、喂奶前乳房饱满，喂奶后变柔软5、子宫复旧不全的原因有（D ）A、胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全B、子宫内膜或盆腔感染C、子宫位置异常，过度后屈或侧屈D、以上都是6、股白肿对应下列哪种产褥期病变（B ）A、乳汁淤积B、血栓性静脉炎C、宫颈炎D、急性盆腔结缔组织炎7、产后（B）小时后鼓励产妇自行排尿1次A、1～2B、4～6C、3～8D、88、阴道分娩者可在产后（D ）小时放置宫内节育器A、12C、36D、489、产后2小时内保健下列说法不正确的是（D ）A、在产房评估B、阴道分娩者应该在产房严密观察C、筛查产后出血D、应于胎儿娩出后30分将集血器放入产妇臀下收集记录阴道出血量10、乳管阻塞并有痛性肿块时（C ）A、不让婴儿继续吸吮B、服散结通乳中药，肿块消散后再让婴儿吸吮C、仍要继续让婴儿吸吮D、以上都不正确。
孕产期的保健
孕产期保健一、孕产期保健定义：包括孕前、妊娠期、分娩期与产褥期全程保健，核心内容是围生期保健，〔围生期I：妊娠满28周至出生后7天内；围生期II：妊娠满20周至出生后7天内；围生期III：妊娠满28周至出生后28天内；围生期IV：胚胎形成至新生儿出生后7天内。
〕，我国采用是围生期I定义。
二、孕产期保健效劳对象包括孕产妇与她们胎婴儿。
三、孕产期保健效劳原那么：〔1〕、对于正常妊娠期与分娩期保健应该去医疗化；〔2〕、孕产期保健效劳必须建议在合理技术支持上；〔3〕、孕产期保健效劳应该建立在循证医学证据根底上；〔4〕、孕产期保健效劳应该地区化、个体化；〔5〕、孕产期保健效劳应该是多学科参与；〔6〕、孕产期保健效劳应该整体，全面。
〔7〕、孕产期保健效劳应该以家庭为中心。
〔8〕、孕产期保健效劳应该适合当地文化。
〔9〕、孕产期保健效劳应当有妇女本人来决定改是否承受；〔10〕、孕产期保健效劳应该充分尊重妇女隐私、尊严。
四、孕前保健〔1〕、身体生理条件准备方案，在疾病活动期应该防止受孕。
〔2〕、安康生活方式培养：重视合理营养，位置膳食平衡，注意蛋白质、维生素与微量元素摄入，不偏食，食用加碘盐。
，院里宠物，防止环境污染暴露。
〔3〕、预防感染〔4〕、调整避孕方法，一般都要在听避孕药与取宫内节育器后半年再受孕。
〔5〕、选择受孕年龄。
〔6〕、孕前咨询：主要针对曾经生育过出生缺陷或是有过异常妊娠史家庭。
五、妊娠期保健1、妊娠早期保健：〔1〕、妊娠早期母体生理心理特点。
a、妊娠早期母体生理特点，妊娠早期孕妇体重增加不明显，最初几周，子宫扔保持原来“梨形〞，随着妊娠继续，子宫体部与底部长大，在妊娠12周时子宫变成“球形〞，并超过盆腔范围。
b、妊娠早期母体心理特点〔2〕、妊娠早期保健要点，及早确定妊娠开场保健，适时开展产前筛查及产前诊断，发现高危孕妇，进展专案管理，开展安康教育，以利孕妇在整个孕期保持安康地生活方式，孕期锻炼，孕期烟酒会影响胎儿生长发育，孕期吸毒有可能导致出现新生儿海洛因撤药综合征等，增加婴儿死亡率，孕期旅行，长时间坐飞机，会显著增加静脉血栓发生风险，孕期免疫接种，妊娠并不是预防接种禁忌，一般死疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗褥口服脊髓灰质炎疫苗可以在孕期接种，但是妊娠期禁忌接种活疫苗，每次产前检查时，应给孕妇提问时机，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。
妇女的五期保健
妇女的五期保健妇女是我国社会主义现代化建设的生力军，一生中有五个时期的生理情况比较特殊。
这就是月经期、怀孕期、分娩期、哺乳期、更年期，每个期的保健都将对自己和下一代的心身健康、家庭和睦密切相连。
社会尤其是女性要重视“五期”保护，以维护身体健康。
一、月经期：月经第一次来潮称为初潮。
初期年龄一般为12-18岁，初潮后1-2年内常因卵巢功能不成熟而出现短期闭经、月经周期紊乱，属正常生理现象。
月经周期一般28-30天，经期2-7天。
保健：注意局部卫生、预防感染，用淋浴，内裤干净勤换、禁性交，要保暖，避免冷刺激，适当休息，注意营养。
二、怀孕期：为提高人口素质，结婚时双方要做婚前检查，怀孕后孕妇：1、要加强营养，膳食搭配均衡；2、防感冒；3、不吸烟、不喝酒；4、避免接触有害物质及射线；5、保持心情舒畅和足够休息睡眠；6、避免性生活,防早产及感染；7、定期到妇幼保健机构或医院做产前检查；8、孕期尽量不用药或在医生指导下用药。
三、产期：1、分娩时产妇应选择住院分娩、科学接生；2、产妇要消除紧张，配合医生分娩；3、注意产褥期卫生清洁，加强营养、休息等。
四、哺乳期：1、早开奶，产后半小时开始母乳喂养。
2、防乳腺炎，每次哺乳要清洁乳头，双乳吸空，禁乳汁淤积；3、膳食的低脂肪，高蛋白为主，加强营养，防贫血；4、开展科学育儿，细心观察宝宝，发现异常及时看医生；5、注意避孕，防妇科疾病。
五、更年期：1、更年期是女性的胜利过程，约经过1-2年后可自然缓解，要正确对待，顺利度过更年期；2、思想放松，保持心情舒畅，劳逸结合，参加文体活动，合理安排饮食；3、注意月经改变，如出现经期10余天以上或绝经后阴道流血、流水、白带增多，应及早去医院诊治；4、定期每年做一次妇科检查，排查疾病。
更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。
更年期的到来是必然现象。
服务对象辖区内12岁以上、60岁以下常住的女性，重点对象为辖区内新婚夫妇、孕妇及产妇。
浅议正常产褥期护理和产褥期保健
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 浅议正常产褥期护理和产褥期保健1 浅议正常产褥期护理和产褥期保健中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1008925X（2019）O9032801 摘要：产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为 6 周。
在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键。
良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。
产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。
产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要，如何促进产妇在产褥期康复，从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切需要研究解决的重要课题。
关键词：产褥期护理保健 1、护理措施 1.1 生活护理产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。
1 / 6护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。
2 1.2 心理护理 1.2.1 产前心理护理一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。
经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。
医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。
产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。
1.2.2 分娩后心理护理婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。
产褥期保健指导
➢ 平坦或凹陷乳头护理 常见原因为产妇先天性乳头 颈短平、个别内陷乳头因乳房度充盈累及乳晕部分 使乳头较平坦，婴儿很难吸吮到乳汁。
产后计划生育指导 产褥期应禁止性生活，42天后 采取避孕措施，以工具避孕(避孕套)为佳，不哺乳 的妇女可采用药物避孕。阴道分娩的妇女可于产后 3个月、剖宫产分娩于产后6个月放置宫内节育器。
非孕水平，哺乳期产妇月经复潮延 迟，在产后4～6个月恢复排卵 （七）腹壁
三、产褥期妇女的心理调适
Rubin产后心理调适分期
依赖期 产后1日～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，
如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊 娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营 养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导 和帮助对顺利渡过此期极为重要。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复 。
2.阴道及外阴
➢ 黏膜皱襞约在产后3周重现。 ➢ 外阴轻度水肿产后2日～3日可自行消
退。 ➢ 轻度会阴裂伤或会阴切口
缝合后3日～5日可愈合。 ➢ 分娩时撕裂的处女膜形成
独立期 产后2周～1个月
➢ 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系 统，形成新的生活形式。
➢ 此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事 业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持 夫妻关系中各种角色的矛盾。
➢ 社会支持系统及医护人员应继续提供指导和 必要的帮助。
产褥期的保健知识
产褥期的保健知识分娩虽是妊娠的结束,但产褥期仍是围产保健的重要一环。
分娩给产妇在精力和体力上造成了极大的消耗,抵抗力也有所减弱,若再加上分娩损伤的影响,体质会更差,容易引起产褥期感染,影响正常恢复,严重者甚至危及生命。
为了保证产妇和新生儿的健康,及时发现异常并进行处理非常重要,必须做好产褥期保健。
1.预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,尤其是产耨期的最初2小时,要严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况,因为这时可能发生严重的产后出血。
如有产后出血等情况发生,应迅速通知医师查明原因,及时作出处理。
2.产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,居住环境应舒适、整洁、安静、空气新鲜、光线柔和;室内理想温度为22〜25℃,相对湿度为50%〜60%;可定时开窗通风换气,产妇和婴儿要避开窗口,并防止过多的探视。
产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤,特别要保持外阴部清洁。
产后早下床活动,多喝水,多吃含纤维素丰富的蔬菜,并养成定时排便的习惯,保持大便畅通。
不要憋尿,以免胀大的膀胱影响子宫收缩,引起产后出血。
3.保护乳房婴儿出生后30分钟内在母婴接触的同时,婴儿开始吸吮母亲乳头,每次哺乳都要吸吮干净。
一旦发现乳头破裂,应在哺乳间隔时暴露乳头。
哺乳结束时,存乳头上留一滴奶,以促进破裂皮肤的愈合。
产后3〜4天,乳房噬胀、变硬、疼痛、发热等,应将乳房托起,改善局部血液循环,用热毛巾敷,轻轻按摩,直至乳房变软,腺管通畅为止。
乳头平、凹陷,可用手或负压吸引器经常往外牵拉。
4.母乳喂养指导母乳是婴儿最好的天然营养品,哺乳能促进子宫的复旧和正常体型的恢复,因此要提倡母乳喂养。
虽在孕期已对母亲进行母乳喂养教育,但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4〜6个月。
指导的重点:应做到母婴同室,按需哺乳;哺乳姿势要正确,乳晕含进乳儿口内,乳房不要阻碍婴儿鼻孔;哺乳后将婴儿立起抱好,轻拍后背,以防胃中胀气。
产褥期保健
产后第一天应卧床休息，以恢复
体力，以后可下床活动，以促进 机体功能的恢复。产后6周内， 松驰的盆底组织尚未恢复，应避 免重体力劳动，防止阴道壁膨出， 甚至子宫脱垂。
5. 心理保健，以防治产后心理障碍 产褥期间的心理保健很重要。近年的报道， 产妇中 50%—70% 会发生产母郁闷，这 是指从开始分娩至产褥期第 7 天内出现 的一过性哭泣或忧郁状态。其特征是： 处于轻快心情的产妇，凭一时激动即可 泪流不止，病程短暂，一般24小时内即 可恢复如常。产后抑郁的发病率在 3.5%—33% ，常出现在产褥期第３周内 或其后，抑郁的内容往往以关于婴儿或 丈夫的事为主，自责自罪，有自杀企图 并有他杀的念头。
产后7~14日分泌的乳汁为过渡乳， 蛋白质约占2%~3%，脂肪约占4%， 糖类约占8%~9%，无机盐约占 0.4~0.5%，还有维生素等。初乳和 成熟乳均含有大量免疫抗体。例如， SigA经新生儿摄入后，在胃肠道 内不被胃酸及消化酶所破坏，大部 分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养 的新生儿患胃肠道感染者甚少。
产褥期保健
南通市妇幼保健院
产褥期的定义
产褥期是产妇恢复和新生儿开始独立生 活的阶段。指产妇从娩出胎盘至全身各 器官（除乳腺外）逐渐恢复到未孕状态 的一段时期，一般约需42天。 产褥期内，生殖器官、乳房、内分泌及 心理均发生显著变化。
一、产褥期母体生理、心理变 化
（一）生理变化
1、生殖器官变化 （1）子宫 产后子宫逐渐收缩恢复到正常大 小，这种现象叫子宫复旧。主要变化 为 宫体纤维缩复和子宫内膜再生。分娩结束 时，子宫底在脐下1~2横指处，以后由于 肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现象消失， 子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1.5cm， 产后4~5天达脐耻间中点，10~14天降入盆 腔，在腹部已不易触及，6~8周后恢复到 未孕时的大小。
产褥期保健要点
产褥期保健要点——给全县广大产妇的第四封信尊敬的妇女同胞：您好！祝贺你的宝宝平安诞生！您现在已进入妊娠的第四个阶段——产褥期（胎盘娩出至产后42天）。
为了您和宝宝的健康，我们诚心向你介绍一些保健知识，请您注意以下几点：第一、注意个人卫生和会阴清洁。
每日进行2次会阴清洗，勤换会阴垫，产后6周内禁盆浴、同房，以免引起产褥感染。
第二、学会自我监护和家庭监护。
母亲方面注意观察宫底高低以及恶露的颜色、气味和量。
宝宝方面注意观察脐部情况、肤色、大小便、喂养情况、啼哭情况等。
如有异常及时就诊。
第三、加强营养。
多食富含蛋白质、维生素、含钙、铁等维生素，纤维素的饮食（如鸡汤、鲫鱼汤、新鲜蔬菜等），促进产后母亲的身体恢复和乳汁分泌，为宝宝提供充足营养。
第四、适当活动，注意劳逸结合。
避免做过重或蹲位劳动，防止子宫脱垂。
学会与宝宝同步休息，保证充足睡眠。
第五、进行母乳喂养。
母乳是宝宝最好的天然饮食。
母乳喂养可为宝宝提供丰富的营养物质，提高免疫力，增进母子感情，促进母亲康复。
第六、做好宝宝的预防接种。
为了您和宝宝的健康安全请您住院分娩，这样我们可第一时间为您的宝宝接种乙肝疫苗、卡介苗以及今后的全程计划免疫接种服务。
可预防结核、乙型肝炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎7种传染病。
第七、产后42天请您和宝宝到医院进行检查，了解您和宝宝的健康情况，一旦发现危险因素（如子宫脱垂、产褥感染、小儿营养不良，小儿佝偻病等）时，我们将为您提供相应的预防救治措施。
最后，祝您平安渡过产褥期，宝宝健康、活泼。
我们将长期义务为您提供相关保健知识和育儿知识服务。
您和家人的健康、快乐是我们最大的心愿！县卫生局宣。
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分娩期与产褥期保健
产妇入院时保健
1、双胎中第一胎为臀位或横位或头浮未入盆者应（）
A、行剖宫产术
2、Bishop宫颈成熟度评分方法主要用于（）
A、估计人工破膜加强宫缩措施的效果
3、产力异常下列说法错误的是（）
B、协调性宫缩乏力多属于原发性
4、入院评估与处理原则不包括下列哪项（）
A、待产环境评估
5、Bishop若产妇得分（）则提示人工破膜均失败
C、≤3分
各产程监护与处理
1、产后（）小时内是产后出血和羊水栓塞导致孕产妇死亡的多发时期
D、2～4
2、第一产程潜伏期超过（）小时为潜伏期延长
C、16
3、疑有胎盘植入时，下列哪种方法处理不恰当（）
C、强行剥离
4、在宫颈扩张期活跃期初产妇平均每小时宫口开大（）cm，经产妇开大（）cm
C、1.2，1.5
5、总产程超过（）小时尚未结束分娩称为滞产
D、24
产褥期住院期间产妇保健
1、阴道分娩者可在产后（）小时放置宫内节育器
D、48
2、判断乳汁是否足够的指标下列说法不正确的是（）
B、婴儿24小时内有尿湿8次以上
3、下列引起产后便秘的因素，不正确的是（）
A、心理压力过大
4、产后2小时内保健下列说法不正确的是（）
D、应于胎儿娩出后30分将集血器放入产妇臀下收集记录阴道出血量
5、对自然分娩的正常产妇，可在产后（）小时起进行全身的康复按摩
A、12
住院期间新生儿保健
1、下列关于新生儿预防接种的说法错误的是（）
B、正常新生儿出生后12小时内接种卡介苗
2、正常分娩的新生儿，出生后应在（）分钟内开始哺乳
B、30-60
3、筛查先天性神经性耳聋的新生儿，初筛应于出生后（）内进行
C、0～72
4、正常足月儿头围参考值为（）cm
A、34～35
5、新生儿正在发作或前一小时曾发生过惊厥，可苯巴比妥（）肌内注射
A、10～20mg/kg
产后访视与产后42天健康检查
1、为避免怀孕，建议产后（）周内忌性生活
C、6-8
2、哺乳期妇女平衡膳食宝塔建议蔬菜类每天（）
D、300~500
3、下列关于产后访视保健指导说法错误的是（）
B、产后5天后即可做一些轻微家务，忌久站、久蹲、用力过猛
4、下列关于产后产妇访视体格检查说法错误的是（）
A、检查产妇宫底高度时，应注意查前先憋尿
5、产后42天健康检查（）
A、到提供分娩服务的医疗保健机构进行。