护理专业实习大纲

护理专业实习大纲
（供护理专业专科学生使用）
总体要求
一、目的要求：
毕业实习是教学过程中的重要组成部分，是达到培养目标的重要环节。

通过实习使学生将所学到的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际密切结合；使学生具有独立思考、分析判断、解决问题的能力；要使学生进一步认识护理专业对维护人类健康的重要意义，从而树立全心全意为人民服务的思想，培养学生有高度的责任感和同情心，具备良好的护士素质和职业道德。

通过毕业实习使学生能够运用所学的知识防治常见病、多发病；掌握急难重症护理的基本原则和操作技术；专科和专门监护的技能，具有从事护理管理工作的基本素质和初步能力，培养成为热爱护理专业，德、智、体全面发展的护理专业人才。

二、组织领导：
学生在实习期间接受医院教育处、护理部的领导。

（一）在实习医院成立毕业实习领导小组，定期对教学及毕业实习大纲执行情况进行检查，做到发现问题及时解决，不断提高实习质量，保证完成教学任务。

（二）各科根据实习大纲制定具体计划，指定专人带教。

（选拔德才兼备、热爱护理教育、业务水平高，并具有良好的护士素质的护师以上职称的人员担任教学，真正做到教书育人。

）
三、专业实习时间安排：
时间：2004年6月10日——2005年6月1日，共50周
内科护理：10周（内科病房护理6周，医疗4周，含传染病护理）
外科护理：6周（含神经内、外科，骨科）
妇产科护理：5周（产科3周，妇科1周，计划生育1周）
儿科护理：6周（儿科病房护理4周，医疗2周）
手术室：4周
心电图：2周
ICU：4周
护理管理：2周
急诊室：6周
社区护理：2周
假期：3周（供需见面会2周，春节1周）
四、毕业实习的方法与要求：
（一）内、外、妇、儿科教学病房均采用系统化整体护理。

1．根据现代医学模式，应用护理程序，培养学生运用所学的各科理论知识，对病人进行身心整体护理，分管3-4个病人，负责完成护理病历，交带教老师审阅。

2．在各科实习中学生应熟悉病房结构、设施、规章制度、工作程序、护理人员分工及岗位责任要求，并能独立完成各岗位工作，掌握常见病、多发病诊治的基本知识及护理常规。

3．掌握急、难、重症护理的基本原则和操作技术，专科护理和专门监护的技能。

（二）参加医师和护理查房，选择病例定期组织学生进行护理查房。

（三）参加所在科室组织的医、护业务学习和实习的医、护专题讲座，组织实习学生给中
专生讲课，培养学生的自学能力，综合分析能力及护理教学的初步能力。

（四）每周抽1-2小时，由病房带教老师组织讨论实习中遇到的问题及心得体会。

（五）各科实习结束前，学生应认真填写实习鉴定，并参加出科考试（以百分制打分）。

实习鉴定以优、良、及格、不及格给予成绩评定。

（六）在各科实习中加强护理基础操作，达到稳、准、轻、快。

（七）学生实习结束参加毕业考试：护理学基础技能操作。

（八）每双周临床护理教研室召开学生实习情况汇报会及带教老师会，及时发现问题，解决问题。

五、带教老师的任务：
（一）按实习大纲要求，制定实习计划。

（二）严格要求实习生按计划完成实习内容。

（三）指导实习生在责任制护理程序中对病人进行身心整体护理，培养学生组织、计划能力使学生高质量完成各岗位工作职责。

（四）组织安排护理查房、讲座及学习新知识、新技术和仪器的使用。

注意培养学生自学能力，独立思考，综合分析、表达能力及操作技能。

（五）组织好实习生出科考试、考核评定工作。

（六）做好实习生考勤工作，及时了解学生思想动态，服务态度，劳动纪律。

认真填写学生实习鉴定表。

六、实习生的基本任务与守则：
（一）学生实习期间必须严格执行医院各项规章制度，严格履行工作职责，坚持四项基本原则，积极认真参加政治学习和业务学习，努力完成实习大纲所规定的全部内容。

（二）应树立高尚的医德和医风，具有护理人员的素质、全心全意为人民服务，救死扶伤实行革命人道主义精神，愿为解除病人疾苦，促进人民保健事业而奋头。

（三）严守工作岗位、履行岗位责任制，严格执行各种操作规程，工作严肃认真，一丝不苟，避免差错事故的发生，忠诚老实，不隐瞒过错，一旦发生应立即报告老师，采取应急措施。

（四）尊敬老师及病房工作人员，谦虚谨慎，团结协作，讲文明，有礼貌。

（五）想病员所想，急病员所急，态度和蔼，仪表端庄，举止稳重，对病人一视同仁，秉公办事，不徇私情。

（六）刻苦学习，努力钻研业务，熟练地掌握护理操作技术，掌握急、难、重症护理的基本原则和操作技术，专科护理和专门监护技能，锻炼护理教学及科学研究的初步能力。

（七）实习期间必须加强组织纪律性，坚守工作岗位，上班不迟到，不早退，每班必须提前15分钟到病房做好准备工作，上班时间不得接待亲友。

（八）严格遵守考勤制度，实习期间一般不能请假，如遇特殊情况确需请假（包括患病），三天之内由实习基地批准，三天以上经实习基地同意后报医学院教务科批准。

病假必须持医学证明方可休息，不得事后补假或口头请假，没有病假证明或私自换班、替班者、均按旷课处理。

各科实习大纲
内科护理实习要求
一、实习时间：10周
二、实习要求：
除按实习大纲总则要求外，根据内科护理实习要求完成以下内容：
1．通过内科临床医疗、临床护理，参加医疗护理查房，应掌握正确询问病史，体格检查和病历书写，制定护理计划，书写日夜交班报告，护理记录等，能正确填写各种特殊记录单及各种护理表格等。

2．掌握内科常见病的诊断、治疗及护理原则。

如呼吸系统疾病：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺炎、肺化脓症、自发性气胸、支气管哮喘。

循环系统疾病：急、慢性心功能不全、风湿性心脏病、急性心肌梗塞、高血压病、心包炎、冠心病。

消化系统疾病：溃疡病、消化道出血、胃炎、胃癌、肝硬化、肝癌、肝脓疡、结核性腹膜炎、急性胰腺炎。

熟悉下列疾病如休克、昏迷、咯血、急性呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等急救护理措施。

3．熟悉内科护理常规以及各系统常见病的护理常规，掌握内科病室的管理特点及病室制度。

4．基本掌握常用心电监护器的使用，心电图机、起博器、除颤器、呼吸机的使用及血气分析等。

5．熟悉内科常用诊疗技术操作的适应症、禁忌症，如胸穿、腹穿、骨髓穿刺、腰椎穿刺、十二指肠引流、三腔管的应用、雾化吸入、人工呼吸、胸外心脏按压、心内注射。

6．掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法及毒副作用，熟悉开医嘱书写格式及处理医嘱。

7．系统化整体护理：
（1）分管3-4位病人，24小时内完成新入院病人的病历书写，制定危重病人护理计划（按护理程序进行）。

（2）随时了解病人的身心变化，做好护理记录。

（3）在进行各种检查、试验、治疗、护理前应详细向病人说明，以取得合作，并做好心理护理。

（4）进行出院前指导。

（5）出科前完成1份护理病历作为业务考核。

外科护理实习要求
一、实习时间：6周
二、实习要求：
1．掌握外科无菌技术及各种器械物品的消毒方法，常用器械的使用。

2．掌握常见病手术前的准备及术后护理，术后并发症的诊断及处理方法，如：腹部手术、心血管、甲状腺、骨科手术等。

3．熟悉常用麻醉方法的术后护理。

4．掌握外科常见病、多发病的诊断处理原则及护理措施，如甲状腺疾病、食管癌、乳腺癌、胃癌、胃十二指肠溃疡、腹膜炎、肠梗阻、阑尾炎、急腹症、腹部损伤、结肠癌、常见的骨折、脱臼、骨关节损伤、烧伤、休克、大出血等。

5．掌握外科常用的诊疗技术，如导尿、腹腔穿刺、关节穿刺、各种引流管的使用，熟悉静脉切开、封闭等。

6．掌握胃肠减压、胆总管引流、胸腔闭式引流、常用牵引、截瘫及石膏固定病人的护理。

7．熟练掌握外科基础护理操作技术。

8．整体护理实习：分管3-4张病床，完成新入院病人护理病历书写（按护理程序进行，危重病人制定护理计划）要求条理清楚，文字通顺，字迹清楚、整洁，完成2份完整的护理病历
交老师进行业务考核。

随时了解病人的身心变化，做好手术前后的心理护理，对所负责的病人要参加手术前的各种检查，讨论、观看手术的全过程，有利于手术后护理，病人出院前进行出院指导。

手术室实习要求
一、实习时间：4周
二、实习要求：
1．熟悉手术室的各项规章制度及管理，手术室护士及工作人员分工及工作程序。

2．了解各种麻醉工作的配合及发生意外的处理原则。

3．熟悉各种手术之体位及物品准备与使用方法。

4．基本掌握手术室环境及手术间的设施。

5．掌握无菌概念及无菌技术
（1）各种消毒方法、分类原则及其原理。

（2）洗手、穿无菌衣、带无菌手套、手术台上传递无菌物品。

6．熟悉常见手术前准备、手术中配合（手术护士、巡回护士）。

7．熟练掌握术后器械、敷料、手术间的处理（特别是严重污染和隔离手术后的处理）。

8．参加各种急症手术的处理。

9．熟悉气管插管，有条件时争取使学生操作1-2次。

10．熟悉手术中监护仪器的使用。

妇产科护理实习要求
一、实习时间：5周
二、实习要求：
根据实习大纲要求，结合妇产科护理实践提出以下实习内容。

妇科：
（一）掌握妇科病房的管理特点及病室制度。

（二）熟悉妇科病史之询问及妇科检查之填写。

（三）基本掌握妇科常见疾病、多发病的预防、诊断、处理原则及护理，如生殖器炎症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、月经失调等。

（四）掌握一般妇科手术前准备及术后护理。

（五）了解妇科急症的初步诊断及紧急处理原则，如痛经、急性阴道异常出血、卵巢肿瘤蒂扭转。

（六）了解妇科肿瘤化疗的指征及护理原则。

（七）熟练掌握打结、剪线、输血、输液、换药。

（八）熟练掌握外阴、阴道、冲洗、消毒、坐浴及导尿术。

（九）妇科实习完成妇科岗位工作职责及熟练掌握妇科基础护理操作技术。

（十）整体护理实习：分管3-5张床，24小时内完成新入院病人护理病历的书写，危重病人制定护理计划（按护理程序进行），写出护理记录，出科前完成1份护理病历，作为业务考核。

（十一）对所分管的病人应参加手术前的各种检查及讨论，观看手术的全过程，做好手术后护理及出院前的指导。

产科：
（一）掌握产科病房的管理特点及各种制度（包括休养室、待产室、分娩室、婴儿室）（二）熟悉骨盆的结构及其主要经线，熟练掌握其测量方法。

（三）熟悉各项产前检查的意义，并能掌握产前检查步骤及方法。

（四）了解正常分娩的原理，基本掌握各产程的处理原则，护理常规及新生儿的处理原则，参加接平产1-2个，正确真写各种表格，如待产、分娩记录单，掌握产后2小时的护理及观察。

（五）了解胎儿窘迫及新生儿窒息的抢救措施。

（六）了解产褥期母体生理变化及产褥期的护理。

（七）熟悉妊娠并发症的临床表现、处理原则及护理措施（如各种流产、胎位异常、晚期妊娠中毒症、妊娠合并心脏病、姓娠晚期出血、产后出血及感染等）。

（八）在上级医师、主管护师、助产师指导下，可做会阴裂伤、会阴侧切缝合术，人工破膜术及臀位助产术，胎头吸引术。

（九）了解产科急症之诊断和处理原则（如宫外孕子宫破裂、难产等）。

（十）见习剖腹产1-2次，掌握剖腹产术前准备，术后护理。

婴儿房：
（一）了解婴儿房的管理、设备及物品消毒方法，暖箱的使用方法。

（二）掌握新生儿的观察及护理。

（三）掌握难产儿、早产儿的护理。

（四）掌握新生儿喂养及卡介苗接种法。

（五）熟悉新生儿常见病如臀红、脐炎、脓疱疮的防治及护理。

计划生育：（一）熟悉宫内节育器之取放适应症、步骤、注意事项及并发症之防治。

（二）在上级医师、主管护师、助产师的指导下，可进行放环、人工流产、输卵管结扎术，并掌握术后护理。

小儿科护理实习要求
一、实习时间：6周（儿科病房护理4周，医疗2周）
二、实习要求：
1．熟悉小儿科病房管理特点及病室制度。

2．熟悉小儿年龄分期及护理特点，以及小儿的生长发育与心理特点。

3．熟练掌握儿科基础护理操作技术。

4．熟悉儿童保健工作，健康检查、预防接种、常见病防治及出院指导。

5．掌握小儿对热量、水及各种营养物质的需要量，合理指导喂养及辅食添加的原则和方法，掌握小儿常用的喂养方法，人工喂养乳量的计算方法，各种乳品（稀释奶、酸奶、脱脂奶）的配制。

6．掌握儿科常见病的诊断、治疗，并发症的处理原则及护理常规，如：新生儿窒息、肺炎、颅内出血、硬肿症、新生儿出血症、新生儿黄疸、新生儿败血症、佝偻病、手足搐搦症、小儿肺炎、婴儿腹泻、先天性心脏病、小儿贫血、急性肾炎、肾病综合征、化脓性脑膜炎、小儿惊厥、出血性疾病等。

7．熟悉儿科常见的症状分析及护理：如发热、腹痛、惊厥、呕吐、黄疸等。

8．掌握儿科急症的病情观察及抢救措施，如呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等。

9．熟悉小儿科鼻饲、头皮静脉注射、输血、股静脉取血、超声雾化吸入、闭式引流、胸穿、骨穿等操作技术及新生儿暖箱、蓝光箱的应用，结核菌素试验原理、配制，熟悉监护器的应用。

10．熟悉儿科常用药物的剂量、用法及液体疗法，如常用的抗生素、镇静药、中枢神经系
统兴奋剂、抗休克、抗心力衰竭、止血药、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等药物。

11．护理中分管3-4个病人，完成新入院病人护理病历（危重病人制定计划护理），病历书写要求条理清楚，文字通顺，字迹清楚整洁，完成1-2份完整的护理病历交带教老师进行业务考核。

熟悉不同年龄小儿交往的能力，建立良好的关系，加强心理护理和住院儿童的智力教育。

12．熟悉儿科常见传染病的隔离消毒制度及方法（呼吸道、消化道），熟悉分诊、传染病登记、病情报告等制度。

13．了解卫生宣教，集体儿童的健康管理。

急诊室护理实习要求
一、实习时间：6周
二、实习要求：
1．基本掌握急诊室的布局、设备、组织管理、工作特点，通过实习培养学生具有高度的责任心，严格遵守岗位责任制，严格执行急诊各项规章制度。

2．掌握休克的病因、体征、急救护理原则。

3．基本掌握呼吸、心脏骤停的病因及抢救护理措施。

4．基本掌握内、外科常见急症，如：昏迷、高热、腹痛、出血、呕吐，各种中毒、肝、肾功能衰竭、惊厥、颅内高压综合征、烧伤、颅脑和胸腹外伤、骨折、气胸、水电解质紊乱等的护理措施。

5．掌握喉梗阻、窒息的抢救护理措施。

6．基本掌握电击、溺水的抢救护理措施。

7．初步掌握急症抢救常用的操作技术，如心肺复苏、气管插管、呼吸机的使用、清创、止血及静脉切开，气管切开，开胸心脏按摩的配合。

8．基本掌握急救设备如心脏除颤装置、起博器、示波器、人工呼吸机、电动洗胃机、吸引器、气管导管等器械的应用，仪器的管理、保养。

9．基本掌握常用急症药物的剂量、用法、如中枢神经系统的兴奋药、镇静、抗惊厥药、镇痛、解热药、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常、抗凝血药、抗过敏药、止血药、解毒药、纠正水电解质紊乱酸碱失衡类药物等。

10．熟悉急诊室的消毒、隔离、传染病报告、陪人管理、卫生宣教等制度。

护理管理实习要求
一、实习时间：2周
二、护理部、科护士长管理实习具体要求：
（一）要求：
1．了解护理管理在整个医院管理中的地位和作用。

2．了解医院护理管理指挥系统及其管理办法。

3．了解医院护理人员的编制及分工。

4．了解科护士长职责及其管理方法。

5．介绍参观医院新业务及新技术。

6．了解护理人员技术职称与职责。

7．了解护理业务技术管理、科研管理及护理业务技术、科研技术资料档案管理。

（二）在护理部具体领导下，由科护士长或护理部分管教学教师具体带领，可组织小型讲
座及座谈会，参加护理部具体实践工作，如某项工作计划的制定，各种报表的统计综合。

参加有关护理部召开的护士长会议，参加护理部深入病房对病房工作的检查，护理部主任查房、科护士长查房等。

三、病房管理实习具体要求：
1．病房护理人员的编制，护理人员的分工及安排，业务培训与考核方法。

2．普通病房与专业病房的设置。

3．系统化整体护理的实施方法。

4．了解护士长日计划、周计划、月计划、年计划的规定、总结及具体执行情况。

5．了解病房各项规章制度的建立、内容与检查（如交接班、查对、探视、陪护、物品保管、差错事故管理、分级护理、抢救工作、消毒隔离制度）。

6．护理质量的检查。

7．了解临床教学管理（大中专临床带教的方法），了解总务护士的各种物品、仪器保管与管理。

（二）带教方法：在临床护士长及病房带教教师的指导下，可采取业务讲座、护理查房、小组座谈、个别辅导等方法进行带教，可让每位护理专业学生进行下列1-3项工作。

1．组织一次典型病例的护理查房活动。

2．实施一次护士教学（理论讲座或技术操作活动）。

3．主持一次病房护理工作讨论会。

4．主持两次病房晨间交班会。

5．主持一次护理质量标准检查会。

6实施一次病房护理人员具体分工排练工作。

四、考核方法：要求同学在2周内写出护理管理、实习小结及体会，经教师评定给予优秀、良好、及格、不及格成绩评定。

五、有条件的医院（如有电子计算机应用的管理系统），可让学生见习电子计算机在医院管理中的应用。

心电图室实习要求
一、实习时间：2周
二、实习要求：
1．学会心电图机的使用。

2．熟悉心电图波形，波段的命名及测量。

3．掌握正常心电图的特点与正常值。

4．熟悉心房、心室肥大的心电图变化。

5．熟悉心肌缺血的心电图变化。

6．掌握心肌梗塞的典型心电图及动态变化，并能够根据心电图变化的导联进行初步的心肌梗塞定位。

7．掌握常见心律失常的心电图特征。

重症监护室实习要求：
一、实习时间：2周
二、实习要求：
通过重症监护的实习，熟悉监护室对象及其适应症、病人的监护内容、监护方法及监测指
标和护理记录，熟悉病情突变时的处理原则，掌握抢救仪器的清洁、消毒、保养、操作程序及用后预处理。

1．熟悉ICU的组建、收容对象、工作制度及环境管理。

2．掌握ICU的接诊工作内容、程序；掌握重点护理文件书写。

3．掌握体温、脉搏、呼吸、血压测量与记录；掌握循环功能、呼吸功能、肾功能、中枢神经系统功能的监护内容、监护指标、监测方法及护理要点。

4．掌握心电监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵、血气分析仪、中心静脉测压装置、雾化器等仪器的使用消毒、保养及注意事项。

社区护理实习要求：
一、实习时间：2周
二、目的要求：
通过社区护理的实习，了解社区概念及功能，了解社区卫生服务体系结构及运作方式；服务的基本内容；掌握社区护理的预防疾病、促进健康与维护健康的基本理论、基本知识和基本技能，为社区、家庭、个人提供综合性、连续性的护理服务方式；掌握社区调查报告书写。

1．了解社区卫生服务的概念、组织结构和工作范围；了解社区人群健康网络的建立与运作方式。

2．熟悉社区评估的意义、内容和方法，运用护理程序的各个步骤，分析评估个人、家庭、社区的健康状况。

3．了解流行病发生的基本条件和社区三级预防管理措施方法。

熟悉社区护士在流行病管理中的职责和角色功能。

4．熟悉社区健康教育形式和方法，初步具备向社区人群提供各种健康服务的基本知识和技能。

5．了解家庭访视程序、原则，掌握家庭护理的目标、程序、内容和等级。

运用人际交流技巧，与病人及家属进行有效的交流，做好病人及家属健康生活方式的宣教工作。

掌握常用家庭护理的基本技术，为家庭提供良好的服务。

6．了解影响社区环境的主要有害因素和治理方法。

7．熟悉社区急性事件的预防措施和处理原则，了解社区环境卫生、饮食卫生对人群健康的影响。

8．了解社区慢性病的管理及慢性病人的卫生需求、老人安全护理及防治护理，掌握慢性病的康复护理措施。

9．熟悉社区传染病的预防普及原则、预防传染病的计划、免疫工作程序要求。

10．了解社区传染病的预防管理原则。

熟悉传染病报告的病种、书写及上报程序，传染病的防疫处理，了解社区饮食卫生管理。