常见病原菌
第五章常见病原菌
分类
• 1．根据对红细胞的溶血能力分类 • ⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶
血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链 球菌。此类链球菌为条件致病菌。 • ⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽， 界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又 称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。 • ⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故 又称不溶血性链球菌，一般不致病。
• 1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎， 痈，脓疱疮等。
• 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
• ⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。 • ⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。
防治原则
• 1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。 • 2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。 • 3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治
• 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染 土壤，经伤口感染引 起疾病。
• 破伤风梭菌菌体细长， 长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，似鼓槌 状，是本菌形态上的 特征。
培养特性
最适生长温度为37℃ph7.0～ 7.5营养要求不高
• 在普通琼脂平板上培养24～ 48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧 密，周边疏松，似羽毛状菌 落，易在培养基表面迁徙扩 散。
• 特点：无芽胞，无荚 膜，革兰氏染色阴性
• 类型：需氧或兼性厌 氧
• 分布广泛,尤其 是水中最为常 见
培养特性
• 耐碱,常采用pH8.4碱 性蛋白胨水或碱性平 板作为选择培养基。
• 温度：55℃仅能生存 15分钟，干燥后易死 亡，对酸抵抗力特低。
病原微生物的概念
病原微生物的概念病原微生物的概念病原微生物是指能够引起疾病的微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
它们通常存在于自然环境中，与人类生活息息相关。
下面我们来看看病原微生物的一些基本概念。
一、病原菌病原菌是指引起疾病的细菌。
它们生长在人体内、外或其他生物体内、外的组织、器官或体液中，并进行生命活动。
常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。
二、病毒病毒是一种非细胞的微生物，只有在宿主细胞内才能进行生命活动。
它们通过感染宿主细胞产生新的病毒，从而引起疾病。
常见的病毒有流感病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒等。
三、真菌真菌是一种寄生在植物和动物体内、外的微生物。
它们通过迅速繁殖来引起疾病，常见的病原真菌有白色念珠菌、肺曲霉等。
四、寄生虫寄生虫是指寄生在他人体内，主要通过摄取、吸取和消化对宿主造成损害并引起疾病的生物。
常见的寄生虫有蛔虫、疟原虫、血吸虫等。
五、病原微生物的传播方式病原微生物的传播方式有多种，主要有接触传播、经口传播、气溶胶传播等。
其中，接触传播是指人与人之间通过皮肤、黏膜接触传播，经口传播是指通过食品、水源传播病原微生物，气溶胶传播则是指空气中悬浮的微生物进入人体引起感染。
六、病原微生物的防治病原微生物的防治措施包括加强环境卫生、提高人群免疫力、避免与病原微生物接触等。
此外，还可以使用一些药物来进行治疗，例如抗生素和抗病毒药物等。
总之，了解病原微生物的概念、种类和传播方式对于预防和控制疾病非常重要。
我们应该保持良好的卫生习惯，尽量避免与病原微生物接触，从而保护好自己和他人的健康。
常见细菌及其对人体的影响
常见细菌及其对人体的影响细菌是生物界中广泛分布的一类微型有机体，无论是在大自然中，还是在人类日常生活中，细菌都是无处不在的。
细菌有些是食品中的有益微生物，有些则是病原菌，会给人类带来危害。
本文将介绍一些常见细菌及其对人体的影响。
一、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是一种常见的病原菌，广泛存在于人类的皮肤、鼻腔和口腔等部位。
在正常情况下，人体对它的抵抗能力很强，但一旦身体免疫力低下或者伤口被感染，金黄色葡萄球菌就会产生毒素，引起各种疾病。
例如皮肤感染、肺炎、中毒性休克综合症等。
二、大肠杆菌大肠杆菌广泛存在于土壤、水源和动物内脏等地方。
在自然界中，大肠杆菌是一种有益细菌，帮助分解食物和维持肠道内的微生物平衡。
但是，某些菌株可能对人体产生危害，例如被污染的食物和水源中含有大肠杆菌，会引起腹泻、腹痛、发热等症状。
此外，大肠杆菌也是耐药菌的代表之一，常常因过度使用抗生素而导致耐药性越来越强。
三、链球菌链球菌分为A、B、C、D四种群体，其中A、B、C群是人体常见的致病菌。
咽喉炎、扁桃体炎、结膜炎等疾病都是链球菌感染引起的。
此外，链球菌也能引起严重的心肌炎和肾脏病。
预防链球菌感染的最好方式就是保持个人卫生和加强免疫力。
四、流感病毒流感病毒和人体的关系比较复杂，它是一种RNA病毒，可以进入人体细胞，引起感冒等呼吸道疾病。
但流感病毒的变异性使得它难以被根治，而且每年都会发生新的疫情。
建议大家每年都要接种流感疫苗，减少病毒传播和发生。
五、葡萄球菌葡萄球菌是一种常见的皮肤致病菌，很多人在切割手指或者有皮肤创口时会感染。
葡萄球菌会产生毒素，引起皮肤发炎和脓疮。
此外，葡萄球菌也是医院内最常见的细菌之一，容易引起医院感染和死亡。
以上细菌只是人类接触最多的一部分，还有很多细菌在环境中也会造成不同的危害，因此要保持好卫生习惯，注意预防接触细菌的途径。
另外，正确使用抗生素也是防范细菌感染的有效方法，医生开的抗生素按期完成一般不需要过度用药。
第5章常见病原菌
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、 利福平等药敏感。
第二次菌血症
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
防治原则
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播 途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
三、志贺菌属
生物学特性
1、G ;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不 分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag A群：痢疾，B群：福氏，C群：鲍氏，D群： 宋内
第2节
肠道杆菌
学习目标
1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是 预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防 为主的观念。
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
• 防治原则：①增强抵抗力。 • ②加强饮食卫生和水源管理。 • ③首选药：庆大霉素、若氟沙 星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
二、沙门菌属
生物学特性
G ，少数对人类致病：伤寒沙门菌，肖氏、 希氏沙门菌。 有些偶可致人食物中毒或败血症，如 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。
-
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
第5章 常见病原菌
•
猩红热
免疫性
• 正常人群对金黄色葡萄球菌有一定的天然 免疫力。只有当皮肤黏膜受创伤后，或患有慢 性消耗性疾病以及其他病原体感染导致宿主免 疫力降低时，才易导致金黄色葡萄球菌感染。 感染后可获得一定的免疫力，但难以防止再次 感染。
微生物学检查
• 1.标本 • 化脓性病灶采取浓汁、渗出液；败血症采 取血液；食物中毒分别采取剩余食物、病人呕 吐物和粪便等。 • 2.直接涂片镜检 • 脓标本直接涂片，革兰染色后镜检。
所致疾病
• • • • 人类约90％的链球菌感染是由A群链球菌引起的， 主要通过呼吸道传播、皮肤伤口感染。感染类型有： ⑴化脓性感染： 1）皮肤皮下组织感染：如丹毒、淋巴管炎，蜂窝组 织炎，痈，脓疱疮等。 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳 炎及产褥热等。 炎症特点是：病灶与周围正常组织界线不清，有扩散 的趋势，且浓汁稀薄，带血色。 ⑵中毒性疾病 ：如猩红热，链球菌毒素休克综合征。 ⑶超敏反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎。
•
• •
•
丹毒
免疫性
•
感染A群链球菌后，机体可获得对同型链球 菌的特异型免疫力。
微生物学检查法
1.标本：伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶采用棉 试；败血症取血液；检测抗体时取血清。 2.直接涂片镜检：脓液标本直接涂片，革兰染色 后镜检。 3.培养：怀疑链球菌感染的标本应在血琼脂平板 上培养。
血清学检查
致病物质
4.侵袭性酶：A群链球菌可产生多种侵袭性酶， 促进细菌在组织中扩散。 ①透明质酸酶：又名扩散因子，能分解细胞间 质的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。 ②链激酶（SK）：使血浆中的纤维蛋白酶原转 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固， 增强细菌的扩散能力。 ③链道酶（SD）：降解浓汁中具有黏稠性的 DNA，使脓液稀薄，利于细菌的扩散。
医院感染的病原菌分布与演变
医院感染的病原菌分布与演变医院感染是在医疗机构中患者出现的新感染，通常与患者在医院内接受治疗的过程中相关。
这些感染对患者的健康造成了重大威胁，并且给医院和医疗系统带来了巨大负担。
病原菌是导致医院感染的主要原因之一，本文将探讨医院感染的病原菌分布与演变。
一、常见病原菌1. 革兰阳性菌革兰阳性菌是常见的医院感染病原菌之一，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和绿脓杆菌等。
这些革兰阳性菌具有高度的耐药性，往往会导致严重的感染并增加患者的死亡风险。
2. 革兰阴性菌革兰阴性菌也是常见的医院感染病原菌之一，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌等。
这些革兰阴性菌通常具有多重耐药性，且在医院环境中易于传播，给患者的生命健康造成了严重威胁。
3. 真菌感染除了细菌，真菌感染在医院感染中也呈现出日益增多的趋势。
常见的真菌感染病原菌包括白色念珠菌和黑色念珠菌等，这些真菌感染通常发生在免疫力低下的患者身上，其临床治疗难度也较大。
二、病原菌的传播途径1. 人际传播医院中的工作人员、患者及其家属等人员之间的直接接触是主要的传播途径之一。
例如，接触患者的体液、皮肤、呼吸道飞沫等，易导致细菌和真菌的传播。
2. 医院环境医院环境是细菌和真菌生长繁殖的理想场所，尤其是各类医疗器械、设备表面的细菌负荷较高。
病原菌通过被患者、医护人员或其他环境因素带到医疗器械、设备等表面，接触患者后易造成交叉感染。
3. 抗生素滥用抗生素的滥用是导致病原菌耐药性快速增加的主要原因之一。
医院中广泛应用抗生素的情况较为普遍，导致细菌迅速适应抗生素，进而产生耐药性。
三、病原菌的演变1. 耐药性病原菌的出现随着抗生素的广泛使用，病原菌逐渐发展出耐药性，多重耐药菌株所导致的感染在临床中越来越常见。
耐药性菌株的出现增加了医院感染的治疗难度和患者的病情风险。
2. 新型病原菌的出现医院感染的病原菌也在不断演变和进化，新型病原菌的出现给感染控制带来了新的挑战。
例如，近年来出现的新型冠状病毒，再次提醒了人们对病原菌的关注和防控重要性。
病原微生物免疫学第5章 常见病原菌
❖细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
❖外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
❖侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
❖脂磷壁酸
❖ 与宿主细胞膜具有高度亲和力 ❖ 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
❖M蛋白
❖ 具有抗吞噬作用 ❖ 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 ➢致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
（四）防治原则
➢注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 ➢切忌挤压疖 ➢加强食品卫生管理 ➢严格无菌操作，防止医源性感染 ➢合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
常见病原细菌总结
常见病原细菌总结概述病原细菌是引起各种感染和疾病的主要微生物之一。
它们存在于人体内、环境中和其他生物体内，并具有感染性和致病性。
本文将对常见的病原细菌进行总结，以便更好地了解它们对人类健康的威胁。
常见病原细菌1. 枯草杆菌（Escherichia coli）枯草杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人类和动物肠道中最常见的细菌之一。
虽然大多数枯草杆菌都是无害的，但某些菌株可以引起严重的食物中毒和感染。
常见的致病性枯草杆菌株包括致泻毒力大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC），可引起腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种球状革兰氏阳性细菌，广泛存在于人体皮肤和鼻腔中。
它是导致各种感染和疾病的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染、肺炎、脓毒症和心内膜炎等严重疾病。
此外，金黄色葡萄球菌还可以产生许多耐药性基因，对抗抗生素治疗。
3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性菌，是人体肠道中正常存在的细菌之一。
它通常不会引起感染，但在免疫力下降的人群中可以引起多种感染，尤其是上呼吸道感染和尿道感染。
肺炎克雷伯菌还被广泛发现具有广谱β-内酰胺酶，这使得抗生素治疗变得困难。
4. 沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是一种革兰氏阴性细菌，存在于许多动物的肠道中。
人们通常通过食用受污染的食物，如生肉和未经彻底加热的蛋类，感染沙门氏菌。
感染沙门氏菌可引起食物中毒，表现为腹泻、发热和腹痛。
严重的感染可能导致败血症。
5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是一种多耐药性细菌。
它广泛存在于环境中，如土壤、水和医疗设备。
铜绿假单胞菌可以引起各种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和创伤感染。
第五章常见病原菌
2）假膜性肠炎：肠壁粘膜被炎性假膜覆盖， 大量消化液不能被重吸收而排出体外，造成 腹泻和严重水、电解质、酸碱平衡失调。
二、链球菌属
二、链球菌属
青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不 易产生耐药性）。
链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神 经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、 神经系统后遗症。
抵抗力
耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。 对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15分钟即
死亡；100℃1～2分钟死亡。 水中存活时间长，河水、井水、海水中1～3
周。 对氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到
消毒目的。
所致疾病－霍乱
自然情况下， 人类是霍乱弧 菌的唯一易感 者。
中90％体内的金葡菌对青霉素产生耐药性。 血浆凝固酶的作用：保护；感染局限化。 金葡菌能产生多种外毒素，引起不同疾病。
所致疾病
侵袭性疾病：即为化脓性感染，主要表现为 局部感染（▲感染特点）；如果机体免疫力 降低或局部化脓性感染处理不当，也会引起 全身感染。
毒素性疾病：主要由外毒素引起。
肺炎链球菌、奈瑟菌属的致病性。 了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治
原则。
一、葡萄球菌属
一、葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的化脓 性球菌。
什么人是医院内交叉感染的重要来源？其主 要来源是谁？医务人员 病人及带菌者
在无芽胞细菌中抵抗力最强。 金葡菌在正常人体内带菌率20％－50％，其
痢疾杆菌
经口而入
回肠、结肠、直肠定居繁殖
毒素入血，达 中枢神经系统
肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡
常见病原菌
（2）耐热核酸酶（heat-stable nuclease）
耐热，能较强的降解DNA和RNA。 是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一
（3）脂酶：
引起疖、痈等皮肤化脓性病灶的重要原因。
（4）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
酶 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
毒素： 细胞毒素（、、、、杀白细胞素）、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、 肠毒素等
其他： 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
（1）血浆凝固酶：判断该菌是否致病的重要指标
纤维蛋白原
（可溶性）
血浆凝固酶
纤维蛋白
（不溶性）
有两种类型 游离型：类似凝血酶原。 结合型：类似纤维蛋白原受体。
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
五、防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生
自身菌 苗疗法
注意 个人卫生
二 、 链球菌属 (Streptococcus)
是另一类常见的化脓性球菌
概述： 分布广泛 所致疾病多样
一、生物学特性
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （5）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
（6）表皮剥脱毒素： 噬菌体II型金葡菌产生，引起剥脱性皮炎 （7）肠毒素： 噬菌体III型金葡菌产生。分9个血清型，均 能引起食物中毒 （A、D型多见）。 作用机制：直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为
我院常见病原菌分布及耐药性分析
我院常见病原菌分布及耐药性分析引言病原菌是导致各种感染性疾病的主要原因，对于临床医生和患者来说，了解常见病原菌的分布情况及其耐药性是非常重要的。
本文将对我院常见病原菌的分布情况进行分析，并结合耐药性进行探讨，以期为临床医生提供更好的指导和决策依据。
一、常见病原菌分布情况分析1. 细菌（1）革兰阳性菌在我院的临床样本中，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌。
其中金黄色葡萄球菌主要引起皮肤软组织感染、败血症等疾病，肺炎链球菌则通常引起肺炎和中耳炎等呼吸道感染，而大肠杆菌则是泌尿道感染的主要致病菌之一。
这些革兰阳性菌的感染范围较广，临床上需引起足够的重视。
（2）革兰阴性菌在革兰阴性菌中，最为常见的是肺炎克雷伯菌、产气杆菌和假单胞菌。
肺炎克雷伯菌是导致医院感染和院内交叉感染的重要病原菌，其对抗生素的耐药性较强，治疗上提出了挑战。
产气杆菌则是导致呼吸道感染和伤口感染的常见病原菌，而假单胞菌则常引起呼吸道感染和尿路感染。
这些革兰阴性菌具有较强的耐药性，给临床治疗带来了不小的困难。
2. 真菌在真菌感染中，念珠菌是最为常见的致病菌之一。
在我院的病例中，常见的念珠菌感染包括口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和真菌性皮肤感染等。
念珠菌的感染范围较广，尤其是在免疫功能低下的患者中，其感染率更是较高。
对于念珠菌的感染及时进行监测和治疗是十分重要的。
二、常见病原菌耐药性分析1. 抗生素耐药性随着抗生素的广泛应用，病原菌的抗药性问题愈发突出。
在我院的临床样本中，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率相对较低；肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素的敏感性较好，但对万古霉素和克拉霉素的耐药率有所上升；大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药率较高，而对头孢菌素类抗生素的耐药率相对较低，但近年来对头孢拉定和头孢他啶的耐药率呈上升趋势。
2. 抗真菌药耐药性念珠菌对抗真菌药物的耐药性在临床治疗中备受关注。
医院感染的常见病原体有哪些(细菌病真菌等)
医院感染的常见病原体有哪些（细菌病真菌等）医院感染是指在接受医院治疗的患者中，在住院期间出现的新感染。
这些感染常常由各种病原体引起，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。
以下是医院感染中最常见的病原体：一、细菌感染：1. 葡萄球菌：葡萄球菌是导致医院感染最常见的病原菌之一。
其中，金黄色葡萄球菌尤其危险，它可以引起皮肤软组织感染、血液感染以及呼吸道感染等。
2. 肠杆菌科细菌：这一类细菌在肠道中广泛存在，包括大肠埃希菌等。
它们常导致泌尿道感染、伤口感染和腹腔感染等。
3. 铜绿假单胞菌：它主要通过医疗设备和输液管道传播，是医院感染的常见致病菌之一。
铜绿假单胞菌感染多发生在呼吸道、血液和泌尿道等部位。
4. 肺炎克雷伯菌：这种细菌主要引起医院内的肺炎感染，尤其威胁重症患者。
5. 肺炎链球菌：肺炎链球菌是引起医院中心脏病和呼吸道感染的重要病原菌。
二、真菌感染：1. 白色念珠菌：是医院感染中最常见的真菌之一，能引起口腔、胃肠道和泌尿系统等多个部位的感染。
2. 毛霉菌：该种真菌常感染免疫系统功能较差的患者，尤其对于接受造血干细胞移植的患者来说，毛霉菌感染尤为危险。
3. 曲霉菌：曲霉菌感染多发生在免疫系统受损的患者体内，尤其在接受化疗或器官移植等患者群体中。
三、病毒感染：1. 呼吸道合胞病毒：该病毒主要引起呼吸道感染，对于儿童和免疫系统受损的患者来说尤为危险。
2. 诺如病毒：诺如病毒是一种引起严重腹泻的病毒，对于婴儿以及接受放射治疗或化疗的患者来说具有较高的感染风险。
四、寄生虫感染：1. 弓形虫：弓形虫感染多发生在妊娠期间，通过感染患者的排泄物以及生肉等途径传播。
2. 蛔虫：蛔虫感染主要通过食入寄生虫卵或幼虫，特别是饮食卫生条件较差的地区更容易发生。
总结：医院感染是严重的医疗安全问题，了解常见的病原体对于预防和控制医院感染至关重要。
细菌、真菌、病毒和寄生虫等各种病原体都可能引发医院感染，医疗机构和医护人员应加强感染控制措施，包括手卫生、医疗设备消毒和个人防护等，以减少感染的风险，保障患者的安全。
20常见病原菌：其他病原性细菌
一、铜绿假单胞菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
铜绿假单胞菌要点
2
致病因素：内毒素、 菌毛、荚膜外毒素。 所致疾病： 是院内 感染常见病原菌，引 起各种继发感染，如 术后伤口感染、败血 症等。
1
G-小杆菌，有鞭 毛、荚膜、菌毛， 能产生水溶性绿 色色素。对外界 环境抵抗力较强, 对多种抗生素耐 药
3
控制、消灭传染 源，加强食品卫 生管理,接种减毒 活疫苗
科学出版社卫生职业教育出版分社
九、鼠疫耶尔森菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
鼠疫耶尔森菌要点
3
灭鼠灭蚤，切断 传播途径，也可 接种减毒活菌苗
1
G-球杆菌，两端 钝圆并浓染，有 荚膜
2
致病因素：Ｆ１ 抗原、V/W抗原、 鼠毒素、内毒素。 所致疾病：主要 经带菌的鼠蚤叮 咬传播，引起起 鼠疫（甲类传染 病）
科学出版社卫生职业教育出版分社
3
严格消毒，无菌 操作，防止医源 性感染发生
科学出版社卫生职业教育出版分社
二、白喉棒状杆菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
白喉棒状杆菌要点
1
G+细长弯曲的棒 状杆菌,异染颗粒 明显。营养要求 高，抵抗力较强
2
以白喉外毒素、 索状因子致病。 经呼吸道传播， 引起白喉
3
用白百破三联疫 苗或白喉类毒素 预防，用白喉抗 毒素进行紧急预 防或治疗
科学出版社卫生职业教育出版分社
幽门螺杆菌要点
2
致病因素：尿素 酶、鞭毛、菌毛、 外毒素。 所致疾病：与慢 性胃炎、胃溃疡、 胃癌发病有关
1
G-杆菌，菌体呈 S形或海鸥状， 有鞭毛，营养要 求高
3
重组幽门螺杆菌 疫苗预防
常见病原菌大全
-食物中毒 -烫伤样皮肤综合征 -毒性休克综合征 -假膜性肠炎
（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
金黄色葡萄球菌 普通琼脂平板
金黄色葡萄球菌 血琼脂平板
葡萄球菌在血平板上的菌落特征
10
❖ 生化反应
▪ 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 ▪ 致病菌株分解甘露醇
• 鉴定致病性
3. 抗原构造
❖ 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） ▪ 细胞壁的表面蛋白 ▪ 与IgG的Fc段发生非特异性结合
引起化脓感染 的球菌
脑膜炎 奈瑟菌
肺炎 链球菌
链球菌
3
葡萄球菌属概述
分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病(常见、特殊)
化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
耐药性
一、葡萄球菌属
（一） 生物 物学特性
1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：无特殊要求，产色素 3、抗原构造：重要的是SPA
微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象 色素、溶血
生化反应
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查 肠毒素试验
致病性葡萄球菌的鉴定
凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+）
肠毒素试验
常见部位医院感染暴发的常见病原菌
眼部
流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、化脓链球菌、金黄色葡萄球
菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种
皮肤软组织
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠
杆菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌
泌尿道
大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、白假丝酵母菌、粪肠球菌、屎肠球菌、热带假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆
常见部位医院感染暴发的常见病原菌
表B.1常见部位医院感染暴发的常见病原菌
部位
常见病原菌
下呼吸道
铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝Байду номын сангаас母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼
不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌
胃肠道
沙门菌属（德尔卑沙门菌、乙型伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、C群伤寒沙门菌、布洛兰沙门菌）、大肠埃希菌、志贺菌属、耶尔森菌属、难辨梭状芽胞杆菌、轮状病毒、诺如病毒、柯
菌
中枢神经系统
大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、弯曲菌属、金黄色葡萄球菌、凝
固酶阴性葡萄球菌某些种、铜绿假单胞菌
萨奇病毒
血液系统
丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜
绿假单胞菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌
手术部位
龟分枝杆菌等非结核分枝杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌某些种、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不
病原生物与免疫学基础课件第三章常见病原菌
第三章常见病原菌第一节化脓性球菌第二节肠道杆菌第三节弧菌属第四节厌氧性细菌第五节分枝杆菌属第六节其他病原性细菌第一节化脓性球菌一、化脓性球菌概述二、葡萄球菌三、链球菌四、肺炎链球菌五、脑膜炎奈瑟菌六、淋病奈瑟菌1.列出葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病；2.说出血浆凝固酶、抗O试验的临床意义；3.了解其他化脓性球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病。
一、化脓性球菌概述病原性球菌因主要引起化脓性炎症，故称化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌（见图1-3-1）。
图1-3-1 化脓性球菌（一）主要生物学特性1.菌体呈球形，平均直径1µm，典型排列呈葡萄串状，革兰染色阳性。
2.营养要求不高，在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落。
在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环。
3.根据色素和生化反应的不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
4.抵抗力强于其他无芽胞菌。
在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月；加热80℃30min才被杀死；耐盐性强；对龙胆紫敏感；对青霉素和庆大霉素高度敏感。
但本菌易产生耐药性。
（二）致病性1.致病物质包括：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素。
2.所致疾病包括：化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎。
（三）标本的采集与检查根据不同疾病，可采集脓汁、渗出液、血液、剩余食物、呕吐物、粪便等。
根据镜下细菌形态、排列和染色性作出初步诊断。
再经培养后根据菌落特点、凝固酶试验等鉴定是否为致病性葡萄球菌。
（四）防治原则注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理。
加强食品卫生管理。
严格无菌操作，防止医源性感染。
合理使用抗生素，根据药敏试验选择药物。
三、链球菌（一）主要生物学特性1.革兰阳性，球形或卵圆形，常呈链状排列。
2.营养要求较高，在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象，据此将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌。
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3）链道酶：又称DNA酶，能分解浓汁中具有具有 高度粘稠性的DNA，使浓汁稀薄，促进细菌扩散。 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不 清，有扩散趋势，浓汁稀薄。 2.所致疾病 （1）乙型溶血性链球菌： 分类：化脓性、中毒性和超敏反应三类 1）化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、 丹毒、脓包疮及扁桃体炎、咽峡炎、产褥感染、 中耳炎及败血症等。 2）中毒性疾病：猩红热，为儿童急性呼吸道传染 病。症状：发热、咽炎，全身弥漫性鲜红色皮疹
3）超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎 （2）甲型溶血性链球菌 分布：人口腔，上呼吸道、消化道及女性生殖道 致病：当拔牙或扁桃体摘除时，可侵入血流，若心 瓣膜有病损，可引起亚急性细菌性心内膜 炎。此外，其中的变异链球菌与龋齿的发 生有密切的关系。 （三）标本的采集与检查 1.标本采集：根据不同疾病采集不同的标本。 ex：化脓感染的浓汁，咽拭子；败血症的 血液。
全身感染包括败血症和脓毒血症 （2）毒素性疾病 由金黄色葡萄球菌产生的外毒素引起
1）食物中毒：食入含肠毒素食物后1~6h出现胃肠炎症 状，呕吐最为突出。多数病人1~2天内可恢复。 2）假膜性肠炎：广谱抗生素滥用，肠道中的优势菌被抑 制或杀灭，寄居在肠道中的耐药葡萄球菌大量繁殖并产生 肠毒素，引起以腹泻为主的菌群失调性肠炎。 病理特点：肠粘膜被炎性假膜覆盖 （三）标本的采集与检查 1、标本的采集 根据不同的病型采集不同的标本 化脓性病灶采集浓汁、渗出液；疑为败血症采集血液；食 物中过毒采集剩余食物、呕吐物等。
对甲紫敏感；对青霉素或庆大霉素高度敏感。易产 生耐药性，90％的菌株对青霉素有耐药性。
（二）致病性 1、致病物质 外毒素、酶 （1）凝固酶:使含抗凝剂血液发生凝固的酶。致病 菌株多能产生，是鉴定葡萄球菌有无致病性的重 要指标。 致凝过程：纤维蛋白原 纤维蛋白 沉积在菌 感染局限，浓汁粘稠 体表面
病灶细菌不易扩散
第一节
化脓性球菌
1、症状：化脓性炎症 2、包括：a、G+葡萄球菌、链球菌、肺炎链 球菌 b、G-脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌 一、葡萄球菌属 分布：自然界和人、动物的皮肤及与外界 相通的腔道 多不致病，最常见的化脓性菌，医院交叉感染 的重要细菌
（一）主要生物学特性
1、形态与染色
菌体为球形，典型排列呈葡萄串状，革兰染色阳性 2、培养特性 液体培养基混浊生长，在琼脂平板培养基上性状颜色各异， 有利于细菌的鉴别。 3、分类 根据色素和生化反应的不同分为 a、金黄色葡萄球菌：金黄色色素、凝固酶、致病菌 b、表皮葡萄球菌：白色色素、偶可致病、条件致病菌 c、腐生葡萄球菌：白色或柠檬色素、一般不致病 4、抵抗力：干燥脓、痰可活2~3个月，80℃30min可杀死
2、标本检查 先将标本直接涂片染色镜检，根据细菌的形态、排列和染色性做出 初步诊断。后将标本接种至培养基培养，根据菌落特点、凝固酶、 试验等鉴定是否为致病性葡萄球菌。 （四）防治原则 注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理；加强食品卫 生管理；严格无菌操作，防止医源性感染；合理使用抗生素，根据 药敏试验选择药物。
阻碍吞噬、杀伤
（2）葡萄球菌溶素 外毒素，能溶解人和哺乳动物的多种细胞如：
红细胞、白细胞、血小板、肝细胞。 （3）杀白细胞素 能破坏中性粒细胞和巨噬细胞 （4）肠毒素 一组对热稳定的可溶性蛋白，耐热100℃30min，可 引起食物中毒。 2、所致疾病 分类：侵袭性和毒素性 （1）侵袭性疾病：化脓性炎症。局部感染主要由金黄色 葡萄球菌引起的皮肤软组织感染和内脏器官感染，如： 疖、痈、脓肿及创伤感染；支气管炎、肺炎、中耳炎等。
Hale Waihona Puke 乙型溶血性链球菌侵袭力强，并能产生多种外毒素和酶。 （1）细菌细胞壁成分 1）脂磷壁酸 与宿主细胞具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主 要侵袭因素。 2）M蛋白 有抗吞噬细胞吞噬作用，与心肌、肾小球基底膜有共同抗 原，可引发某些超敏反应性疾病。 （2）外毒素类 1）致热外毒素 又称红疹毒素，是引起猩红热的主要物质，化学成分为蛋 白质，较耐热，主要引起发热、皮疹等。 2）链球菌溶血素
二、链球菌属
分部：自然界和人类呼吸道、肠道等处。
多为正常菌群，不致病。病原性链球菌可引起人类 多种疾病。 （一）主要生理学特性 1、形态与染色 菌体为球形或卵圆形，链状排列，因菌种和生长环 境不同，链的长短不一。革兰染色呈阳性。 2、培养特性 培养要求：营养要求较高，在含血液、血清的培 养基上才能生长
b、乙型溶血性链球菌： 溶血环：宽大透明，亦称溶血性链球菌 致病力强 c、丙型链球菌：无溶血环，一般不致病 （2）根据c抗原的不同分类 可将链球菌分为ABCDE……等20个群，对人致病的 90%属于A群 5、抵抗力 较弱、60℃30min可被杀灭，对常用消毒剂敏感。
对青霉素、红霉素及磺胺药物敏感 青霉素是链球菌感染的首选药物 （二）致病性 1、致病物质
生长形态：液体培养基中呈絮状沉淀生长；血琼脂 平板上呈灰白色小菌落 3、抗原构造 1）核蛋白抗原p：无特异性，各种链球菌均有 2）多糖抗原c：细胞壁的多糖成分，有群特异性 3）蛋白质抗原:表面抗原，位于c抗原外，有型特 异性，与致病性有关的是M蛋白质抗原。 4、分类 1）根据在血琼脂平板上的溶血现象分 a、甲型溶血性链球菌： 溶血环：草绿色，亦称草绿色链球菌， 为条件致病菌
作用：溶解红细胞、破坏白细胞和损伤心肌 分类：根据对氧的稳定性 O(SLO):对氧敏感，免疫原性强，可刺激机体产生抗体。 感染2~3周后85%~90%患者血清中可出现抗O抗 体，抗O抗体的测定可辅助诊断风湿热及其活动 性或作为链球菌近期感染指标之一。 S(SLS)：对氧稳定，无免疫原性，溶血能力较强,与血平 板上的溶血环形成有关。 （3）侵袭性酶类 1）透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明 质酸，使组织疏松，有利于细菌扩散。 2）链激酶：又称溶纤维蛋白酶，能使血液中的纤维蛋白 酶原变为纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有助 于细菌扩散。