儿科笔记全重要!!

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儿科用到的知识点总结

儿科用到的知识点总结一、儿童生长发育1. 儿童的生长发育规律：儿童的生长发育具有一定的规律，包括生长曲线、生长速度、生长发育的关键时期等内容。

2. 儿童的身高体重发育：儿童的身高体重是生长发育的重要指标，可以反映儿童的生长状况和营养状况。

3. 儿童性早熟：性早熟是指女孩在8岁以前或男孩在9岁以前出现早熟的性征，对儿童的身心健康有影响，需要及时干预治疗。

4. 儿童智力发育：儿童的智力发育是认知能力的重要组成部分，了解智力发育规律和影响因素对于儿童成长非常重要。

二、儿童营养1. 婴幼儿喂养：婴幼儿期是儿童生长发育的关键阶段，正确的喂养可以保障儿童的营养需求和健康成长。

2. 儿童常见营养不良：儿童常见的营养不良包括缺铁性贫血、维生素缺乏症等，对于这些问题要及时诊断和治疗。

3. 饮食营养指导：合理的饮食结构对儿童的生长发育至关重要，需要指导家长为儿童提供均衡营养的饮食。

三、儿童常见疾病1. 儿童传染病：儿童容易感染各种传染病，如水痘、麻疹、流感等，需要及时诊断和治疗，做好传染病的预防工作。

2. 儿童过敏性疾病：儿童过敏性疾病包括食物过敏、荨麻疹、哮喘等，对于这些疾病的诊断和防治需要特别留意。

3. 儿童消化系统疾病：儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘、胃炎等，需要及时干预治疗。

四、儿童预防接种1. 常规免疫程序：根据国家卫生计生委的规定，儿童需要接种相应的预防接种疫苗，做好预防接种工作对儿童健康成长至关重要。

2. 预防接种常见问题：对于预防接种相关的常见问题，如不良反应、接种禁忌症等要有正确的认识。

五、儿童心理健康1. 儿童心理健康评估：了解并评估儿童的心理健康状况，对于儿童的心理健康干预有非常重要的意义。

2. 儿童焦虑抑郁障碍：儿童也会出现焦虑、抑郁等心理问题，要及时诊断和干预。

3. 家庭教育：家庭环境对儿童的心理健康有着重要的影响，需要加强家庭教育，提供良好的成长环境。

以上所述就是儿科用到的一些重要知识点的总结，儿科医生需要掌握这些知识并结合临床实际进行诊治，以保障儿童的健康成长。

儿科必考知识点总结大全

儿科必考知识点总结大全1. 婴儿护理婴儿护理是儿科医生必须了解的知识点之一。

包括新生儿护理、喂养、清洁、观察宝宝的健康状况等方面。

婴儿的护理包括洗澡、洗头、指甲修剪、塞耳、清理口腔、接种、预防接种、发育评估等内容。

2. 儿童发育儿童发育是关于儿童自出生进入成年前的身体和智力发展，包括身体的生长发育、运动能力、认知能力、语言能力、情感社会能力等方面的发展情况。

儿科医生需要了解各个年龄段儿童正常的发育规律，以及异常发育的原因和处理方法。

3. 儿童健康管理儿童健康管理包括了解儿童的生活习惯、心理健康、饮食营养、睡眠质量、运动锻炼等方面的知识。

儿科医生需要根据儿童的实际情况给予健康管理的建议和指导，帮助儿童保持健康。

4. 儿童常见疾病儿科医生需要了解儿童常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

例如发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等常见疾病的诊断和治疗。

5. 儿童慢性病儿科医生需要了解儿童慢性病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

例如哮喘、糖尿病、肥胖、高血压等慢性疾病的管理和治疗。

6. 儿童预防接种预防接种是儿科医生必须了解的知识点之一。

包括疫苗接种时间、接种顺序、接种禁忌、接种后的不良反应等方面的知识。

儿科医生需要向父母解释疫苗接种的重要性，并根据儿童的个体情况给予相应的接种建议。

7. 儿童急救儿科医生需要了解儿童急救知识，包括窒息、溺水、休克、中毒、呼吸困难、心搏骤停等急危重症的急救程序和方法。

8. 儿童营养儿童营养是儿科医生必须了解的知识点之一。

包括婴幼儿期的母乳喂养、人工喂养、辅食添加等方面的营养知识，以及儿童期适宜的膳食结构、微量元素的需求等方面的知识。

9. 儿童心理健康儿童心理健康是指儿童的心理状态健康、情感健康和社会适应能力良好。

儿科医生需要了解儿童心理健康的保护方法和干预措施，帮助儿童建立健康的心理模式。

10. 儿童常见皮肤病儿科医生需要了解儿童常见皮肤病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

中医儿科学执医笔记

健脾温肾,固摄纳气
金匮肾气丸
肺肾阴虚
喘促乏力,咳嗽时作,干咳或咳痰不爽,面色潮红,形体消瘦,潮热盗汗,口咽干燥,手足心热,便秘,舌红少津,苔花剥,脉细数,指纹淡红
养阴清热,补益肺肾
麦味地黄丸
第五节反复呼吸道感染
肺脾气虚
反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,动则多汗,少气懒言,食少纳呆,或大便溏薄,唇口色淡,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡
辛温宣肺,止咳平喘
华盖散加减
风热郁肺
发热恶风,头痛有汗,鼻流黄涕,咳嗽气喘,咯黄痰,或闻喉间痰嘶,鼻翼煽动,口渴便秘,小便黄少,面红烦躁不安,咽部红肿,舌红苔薄白,脉浮数,指纹浮紫
辛凉宣肺,清热化痰
银翘散合麻杏甘石汤
痰热闭肺
发热有汗,咳嗽,咯痰黄稠或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,张口抬肩,口唇紫绀,烦躁不安,面色红,口渴欲饮,纳呆便秘,小便黄少,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞
疏风散寒,宣肺止咳
华盖散
风热犯肺
咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫
疏风解热,宣肺止咳
桑菊饮
痰热壅肺
咳嗽痰多,色黄黏稠,咯吐不爽,咳剧气促,喉间痰鸣,发热口渴,烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞
清化痰热,肃肺止咳
健脾益肾,温运脾阳
保元汤加减
五脏亏虚
形体瘦弱,身材偏短,精神委靡,气弱声低,肌肤不温,面色无华,痿软无力,筋弛肢软,虚里动疾,时有惊惕,吮乳量少,指甲软或短,指纹淡
培元补虚,益气养阴
十全大补汤加减
第二节硬肿症
寒凝血涩
全身欠温,四肢发凉,反应尚可,哭声较低,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位,色暗红、青紫,或红肿如冻伤,指纹紫滞

中医儿科学笔记整理

中医儿科学笔记整理一、中医儿科学基础。

1. 小儿生理特点。

- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处于不完善和不成熟的状态。

五脏六腑的形与气皆属不足，其中以肺、脾、肾三脏更为突出。

- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方向发展。

2. 小儿病理特点。

- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后，邪气易于鸱张，病情容易发生变化。

- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物的反应灵敏，病情好转的速度较成人为快，疾病治愈的可能性也较成人为大。

3. 年龄分期。

- 胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿在母体中孕育，约40周。

- 新生儿期：自出生后脐带结扎开始，至生后满28天。

此期小儿脱离母体开始独立生存，内外环境发生巨大变化，其生理调节和适应能力不够成熟，易发生多种疾病。

- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。

此期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素特别高，但消化功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养不良。

- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。

此期小儿生长速度稍减慢，但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故易发生意外创伤和中毒等。

- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。

此期小儿体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，语言和思维能力进一步发展，但仍易发生传染病和各种意外事故。

- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。

此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平，脑的形态发育已基本与成人相同，智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。

儿科护理学笔记

儿科护理学笔记为了确保儿童在医院得到最佳护理和治疗，专业的儿科护理人员需要具备丰富的知识和技能。

本文将从不同角度出发，为大家总结一些儿科护理学的重要内容，帮助大家更好地理解和实践儿科护理。

一、儿童生理特点1. 呼吸系统：儿童的呼吸系统较成人更为脆弱，护理人员应密切观察患儿的呼吸频率和深浅，注意及时调整通气量和氧气输送。

2. 消化系统：婴幼儿的胃容量小，消化吸收功能尚未完全发育，因此喂食时需注意饮食的种类和量。

3. 循环系统：儿童的心脏相对较小，心脏的收缩力较弱，需要定期监测心率和血压，及时处理心脏异常情况。

4. 免疫系统：儿童的免疫系统尚未完全成熟，容易感染各类病菌，护理人员需要加强环境消毒和儿童个人卫生。

二、儿科护理技能1. 静脉置管：婴幼儿的血管细小，容易塞管，护理人员需要轻柔操作，避免损伤血管。

2. 输液护理：儿童的输液量需根据年龄、体重等因素进行调整，护理人员需要准确计算输液速度，防止快慢输液引起不良反应。

3. 体温调节：儿童对环境温度的适应能力较差，护理人员需根据季节和环境调整室温，避免过热或过冷导致体温异常。

4. 病情观察：儿童患病后常表现不同于成人的症状，护理人员需要仔细观察患儿的表现，及时发现病情变化。

三、儿科护理实践1. 温馨关怀：儿童在医院可能感到害怕和孤独，护理人员需要给予儿童温馨的关怀和慰藉，帮助他们尽快康复。

2. 家庭教育：儿科护理人员应与家长沟通，传授正确的护理知识和技能，帮助家庭建立健康护理意识。

3. 心理疏导：儿童不仅需要身体护理，还需要心理支持，护理人员应善于倾听和安慰，帮助儿童排解焦虑和恐惧情绪。

通过以上内容的学习和实践，相信大家能更好地理解和应用儿科护理学知识，为儿童的健康护理贡献自己的力量。

在工作中，我们应以专业的态度、耐心和爱心对待每一位患儿，努力提高自身护理水平，为儿童健康保驾护航。

愿我们的护理工作能够为儿童带来更多的健康和快乐。

感谢阅读！。

西学中中医儿科跟师笔记

西学中中医儿科跟师笔记一、中医儿科基础理论部分。

1. 小儿生理特点。

- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿在生长发育过程中，五脏六腑的功能均不够完善，如肺常不足，容易出现感冒、咳嗽等呼吸系统疾病；脾常不足，饮食稍有不慎就易出现呕吐、泄泻等脾胃病。

- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生理上处于不断生长发育的过程，如身高、体重、智力等方面都在快速变化，这也体现了小儿纯阳之体的特点，阳主生长，小儿生长发育迅速。

- 跟师体会：师傅强调在治疗小儿疾病时，要充分考虑其脏腑娇嫩的特点，用药不可过于峻猛，以免损伤正气。

同时，要顺应小儿生机蓬勃的特性，在疾病康复期注重调养，以促进其正常生长发育。

例如，在治疗小儿肺炎后期，虽然炎症已基本控制，但肺气仍较虚弱，可采用温和的补肺健脾之法，如用太子参、白术、茯苓等中药调理。

2. 小儿病理特点。

- 发病容易，传变迅速：小儿由于脏腑娇嫩，对外界邪气的抵抗力较弱，所以容易发病。

而且一旦发病，病情变化较快，如外感风寒之邪，可能很快就入里化热，出现高热、烦躁等症状。

- 脏气清灵，易趋康复：小儿虽然发病容易且传变迅速，但由于其机体生机旺盛，脏气清灵，在患病后如果得到恰当的治疗，恢复也比较快。

- 跟师实例：曾遇到一位小儿感冒患者，初起仅有轻微流涕、咳嗽，两天后就出现高热、惊厥。

师傅指出这就是小儿发病容易、传变迅速的体现。

但经过及时的清热平肝、息风止痉等治疗，患儿在三天内体温恢复正常，惊厥未再发作，病情迅速好转，这也说明了小儿脏气清灵、易趋康复的特点。

3. 儿科四诊特点。

- 望诊：在中医儿科诊断中尤为重要。

- 望神色：小儿的精神状态和面色能反映其健康状况。

如面色红润、眼神灵动则为健康表现；若面色萎黄可能提示脾胃虚弱，面色苍白可能有气血不足或寒证等。

- 望形态：包括观察小儿的形体和姿态。

如形体消瘦可能与疳积有关；小儿喜俯卧可能有食积内热等情况。

- 望苗窍：苗窍指五官。

例如，望舌可以了解小儿的脾胃、气血等情况；望目可察肝之病变，目赤多为肝经有热；望鼻可判断肺的情况，鼻流清涕多为外感风寒。

中医儿科学笔记精华整理

中医⼉科学笔记精华整理中医⼉科学⼀、咳嗽：1、风寒；⾦沸草散。

（风寒兼湿）；杏苏散加厚朴、⽩术。

（风寒挟热）；三拗汤加黄芩。

2、风热；桑菊饮。

（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。

3、痰热；清宁散。

4、痰湿；⼆陈汤。

5、阴虚燥咳；沙参麦冬汤。

6、肺虚久咳；六君⼦汤。

7、⾷积；曲麦⼆陈汤。

8、⽓阴两虚；⽣脉散。

⼆、肺炎咳嗽：1、风寒闭肺；三拗汤合葱⿎汤或华盖散。

2、风热闭肺；（轻证）银翘散。

（重证）⿇杏⽯⽢汤。

3、痰热闭肺；五虎汤合葶苈⼤枣泻肺汤。

4、阴虚肺热；沙参麦冬汤5、肺脾⽓虚；⼈参五味⼦汤。

变证；（⼼阳虚）；参附龙牡救逆汤。

（⽓阴两虚）；⽣脉散。

（内陷厥阴）；羚⾓钩藤汤、⽜黄清⼼丸。

三、哮喘：发作期；1、热性哮喘；⿇杏⽯⽢汤、苏葶丸。

2、寒性哮喘；⼩青龙汤合三⼦养亲汤。

缓解期；1、肺虚；⽟屏风散。

2、脾虚；六君⼦汤。

3、肾虚；⾦匮肾⽓丸。

（肾阴虚）；六味地黄丸、麦味地黄丸、四、鹅⼝疮：1、⼼脾积热；清热泻脾散。

2、虚⽕上浮；六味地黄丸加⾁桂。

五、⼝疮：1、脾胃积热；凉膈散。

2、⼼⽕上炎；泻⼼导⾚汤。

3、虚⽕上浮；六味地黄丸。

4、脾肾⽕虚；理中汤加⾁桂。

六、呕吐：1、伤⾷；保和丸。

（伤乳）消乳丸。

2、胃热；加味温胆汤。

3、胃寒；丁萸理中汤。

4、肝⽓犯胃；解肝煎。

5、惊恐；定吐丸。

七、泄泻：1、伤⾷；保和丸。

2、风寒；藿⾹正⽓散。

3、湿热；葛根黄连黄芩汤。

4、脾虚；参苓⽩术散。

5、脾肾阳虚；附⼦理中汤。

（偏肾阳虚）四神丸。

变证；1、伤阴；连梅汤。

2、伤阳；参附龙牡救逆汤。

⼋、腹痛:1、腹部中寒；养脏散。

2、乳⾷积滞；⾹砂平胃散。

3、脏腑虚冷；⼩建中汤合芍药汤。

4、⽓滞⾎瘀；少腹逐瘀汤。

九、厌⾷：1、脾运失健；曲麦枳术丸。

2、胃阴不⾜；养胃增液汤。

3、脾胃⽓虚；参苓⽩术散。

⼗、积滞：1、乳⾷内积；消乳丸或⽊⾹⼤安丸。

2、脾虚夹积；健脾丸。

3、脾虚不运；⾹砂六君⼦汤。

⼗⼀、疳证：1、疳⽓；资⽣健脾丸。

2、疳积；疳积散。

小朱笔记第二篇儿科学

小朱笔记第二篇儿科学儿科1.围生期：28 周到生后7 天死亡率最高。

（围产28 生后7）2.新生儿期：脐带结扎至生后28 天的时间。

死亡率第二高（新生28 内）3.婴儿期：从出生到1 周岁之间，生长发育最快。

（婴儿一周岁）4.幼儿期：自1 岁至满3 岁，最易发生意外（幼儿1 到3 ）5.学龄前期自3 周岁到6--7 岁智力发育的关键6.学龄期：入学（6--7 岁）至青春期7.青春期：女童12-18，男14-20 体格发育的第二个高峰。

8.反应孩子近期状况：体重，远期是身高。

9.体重：出生3kg 一岁10kg 2 岁12kg。

10.小于7.5 用（出生体重+月龄乘以0.7）大于7.5 6+月龄乘以0.2511 身高出生50cm 一岁75cm 二岁87cm 2 岁以后的年龄乘以7+7512.头围：出生是34 厘米（不三不四）一岁时46 二岁4813：胸围：出生32 厘米一岁和头围一样的46cm14.额骨+顶骨组成前囟闭合1-1.5 年15.脊柱发育：3 抬4 翻6 会坐，7 滚8 爬周会走。

3 个月抬头颈屈坐是胸屈6 月一周走路（是腰屈）16.牙齿：乳牙2.5 岁出其20 颗恒牙6 岁出，14 岁出其，共28 颗17.两岁简单，3 岁流利（语言）18.儿童保健：出生乙肝卡介苗，2 月脊会炎症好，3.4.5 月百白破，八月麻疹2 岁脑。

19.儿童营养，主要来源糖类，脂类，蛋白质4.9.4 （50%，35%.15%）20.一岁以内每日每公斤消耗（能量）100 千卡，需要150ml 水，（基础代谢率）是能量的一般50% 每三岁减少10 千卡。

21.8%糖牛奶100ml 能提供100 千卡能量。

额外补水总量减去糖牛奶的量21.母乳最大的优点：免疫因子，唯一的缺点是：缺乏维生素D。

22.人工喂养首选是婴儿配方奶粉。

23.1-3 汁4-6 泥7-9 破碎10-1224.佝偻病：冬天出生，颅骨软化3-6 月，方颅7-9 月手足镯1 岁以后钙，磷低，X 线毛刷样杯口状。

儿科学彩色笔记第1章：绪论

儿科学彩色笔记第1章：绪论
第1章：绪论
年龄分期和各期特点
一、胎儿期
孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初
的孕体称为胚胎期(还没有成形)，8周后到出生
胎龄满28周(体重≥1000g)到出生后7天。

这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率、死亡率最高。

三、新生儿期(死亡率第二高)
婴儿期内)。

这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。

●注：早期新生儿(第一周新生儿)死亡率最高，有围生期首选，没有就选新生儿期。

四、婴儿期(要妈妈抱着的这段时期)
从出生后至1周岁之前，这个时期是小儿
五、幼儿期(快上幼儿园了)
1周岁后至满3周岁之前，会跑会跳，最容易发生意外，营养和腹泻疾病多见。

六、学龄前期(在幼儿园时期)
3周岁后至6-7周岁入小学前，此期
七、学龄期(在小学这段时期)
从入小学起(6-7岁)到进入青春期前(女性12岁、男性13岁)。

八、青春期(这个时期形成第二性征)
青春期：女12-18岁，男童13-20岁，
生殖系统发育成熟。

●记忆歌诀：；双7围产死亡高；一年婴儿长得快；
6、7学前智力成；青春发育第二峰。

儿科专业知识笔记(重点全汇总)

儿科计算题：生长发育，小儿补液，先心病。

重点绪论一年龄分期及各期的特点怀孕按周计算1胎儿期怀孕＜8周是胚胎8周到出生时胎儿2围产期围生期怀孕28周到生后7天①死亡率最高②衡量国家或地区医疗卫生水平指标3新生儿期胎儿娩出脐带结扎开始到生后28天①早期新生儿出生后1周②死亡率第二高4婴儿期乳儿期出生后到满1周岁（包括新生儿期）①生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）②营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种积极预防各种感染性疾病和传染病容易腹泻没有意外5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁①意外发生最高②营养性疾病及腹泻较多见腹泻高峰容易腹泻意外多见6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁智力开发性格形成的关键的时期意外事故多见传染病发病率低免疫性疾病开始增多7学龄期入学至青春期免疫性疾病近视龋齿增多8青春期生长发育第二高峰（234567 出题重点）记忆孕2胎儿靠母体（2 是2个月8周胎儿期），双7围产死亡高（7个月到生后7天7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育第二峰生长发育（五星级考点）一生长发育的规律1生长发育连续的2每个系统发展不平衡：生殖系统---先慢后快，神经系统—先快后慢，体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平3生长发育个体差异4一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂二体格生长1体重：反应近期指标身高远期指标出生3KG 3个月6KG 1岁10KG 2岁12KG无论升高体重头围前3个月=后9个月0 700g-800g 3月500-600g 6月300-400g 12月体重公式：①＜6月=3kg（出生体重）+月龄×0.7 （≤7.5kg使用）② 7-12月=6kg+月龄×0.25 （＞7.5kg使用）③ 2-12岁=年龄×2+8做题以7.5KG为分界点，7.5KG 包括7.5 用公式1 大于7.5用第二个公式例题一个孩子9个月请问体重多少6+9*0.25=8.25一个孩子7个月这个月体重能增加多少300-400G一个孩子体重8KG 问孩子年龄(8-6）÷0.25=8生理性体重下降出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐渐恢复只出生体重病理性体重下降体重下降超过10% 或超过10天未回复则为病理性（双10）2身高反应远期指标出生50cm 1岁 75cm 2岁87cm记忆无灵气无霸气5 0 7 5 8 7公式 2-12岁 =年龄× 7+750 2.5cm 6月 1.5cm 12月24月3头围出生34cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm例题3个月孩子的头围40cm （前3=后9）4胸围出生32cm 1岁头围=胸围=46cm 出生时头围比胸围小1--2cm约为32cm 以后头围+年龄-1=胸围三骨骼发育1头颅骨额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合菱形），2月后囟闭（后囟三角形6-8周闭合）2脊柱。

儿科学笔记

儿科学笔记1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。

新生儿期：胎儿娩出至28天。

婴儿期：出生至1岁。

幼儿期：1岁至满3岁。

学龄前期：3岁至6～7岁。

学龄期：6～7岁至青春期。

青春期：10～20岁。

2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

3.出生时：3kg，50cm。

<6个月：体重=3 月龄×0.7，身高=50 月龄×2.5。

7～12个月：体重=6 月龄×0.25，身高=65 (月龄-6)×1.5。

1岁：10kg，75cm。

2～12岁：体重=年龄×2 8，身高=年龄×7 75。

4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。

5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围年龄-1。

6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。

7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。

8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数1，10岁出全10个。

9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。

恒牙骨化从新生儿期开始。

10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。

11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

临床执业医师考试儿科复习笔记重点

临床执业医师考试儿科复习笔记重点（40）第一节小儿时期造血及血液特点
第二节小儿贫血总论
第三节营养性缺铁性贫血
第四节营养性巨幼细胞贫血
第一节小儿时期造血特点
一、造血特点
（一）胚胎期造血
2•中胚层造血期
2.肝（脾）造血期
3.骨髓造血期
（二）生后造血
1•生后的头5年内，骨髓均为红骨髓，全部参与造血。

2•造血缺少代偿能力，需要时出现髓外造血。

（三）髓外造血
2•小儿造血器官的特殊反应
2•起因：感染，失血，溶血，营养性贫血等
3.部位：肝、脾、淋巴结
4.表现：肝、脾、淋巴结肿大，外周血出现有核红细胞和幼稚粒
细胞。

二、小儿时期血象特点
小儿各年龄血象不同，为动态变化过程。

1•红细胞数和血红蛋口量的变化
2.口细胞的变化
M血小板
（一）红细胞数和血红蛋口量的变化
生理性贫血（physiologic anemia ）
生后2〜3个月时血红蛋白降低
RBC lt;3X1012/L, Hb It; 110g/L
（二）口细胞数与分类的变化
红细胞、血红蛋口及口细胞数的变化（三）血小板:150X109〜300X109/L。

大苗儿科笔记(修改后)

儿科绪论1.正常体重：2.5-4kg2.胎儿期：8周前是胚胎，8周以后至出生是胎儿，胎儿期无肺循环3.围生期：胎龄满28周至出生后7天内，死亡率最高！4.新生儿期：脐带结扎至生后28天、第二容易死亡时期5.婴儿期：出生后至满1周岁、生长发育最快的时期（第一个高峰）、最容易发生营养性腹泻6.幼儿期：1周岁后至3周岁前（妈妈烦躁期）、最容易发生意外事故，营养不良性疾病较多见7.学龄前期：智力发育、性格形成的关键时期，意外事故较多见，传染性疾病发病率降低8.青春期：生长发育的第二高峰生长发育（重点）小儿的生长发育规律1.连续的、有阶段性2.最早发育的系统→神经系统：先快后慢发育最晚的系统→生殖系统：先慢后快3.一般规律：先上后下（先抓、后走）、先近后远（能抓到东西在近处）、先粗后细、由低级到高级、由简单到复杂体格生长1.反映近期发育指标：体重（拉肚子、体重减轻）；远期：身高2.生理性体重下降：吃奶好、睡眠好、精神好；3-4天出现，7-10天恢复、体重下降3-9%超过双十就是病理性：10天、10%3.体重→“出生3kg→三个月（百天照）6kg→1周岁10kg（新标准）→2周岁12kg”（依次是三的倍数）前3个月＝后9个月（都是3kg、百天的时候就6kg了）1-6个月：体重＝出生体重（3kg）＋月龄×0.77-12个月：体重＝6＋月龄×0.25“如果题目给出孩子体重≤7.5kg用1-6个月的公式算、体重＞7.5kg用第7-12个月公式算”2-12岁：体重＝年龄×2（2个人照顾）＋8（喜欢发财）身高→“姚明虽高、但无灵气无霸气（五零七五八七）”出生50cm、1岁75cm、2岁87cm2-12岁：身高＝年龄×7（一定要多饭）＋75（必须跟1岁长的一样…）头围→“刚出生的头，都是不3不4的头”，因此胎儿出生头围为34cm出生→34cm、1岁→46cm、2岁→48cm、5岁→50cm出生至1周岁：一年长12cm、其中：前3个月＝后9个月→都长了6cm、后9个月中每个月平均0.7cm 胸围→“胸比头小、出生害怕头出不来”出生32cm、1岁时头胸相等46cm（1岁开始走路、平衡了）4.骨骼发育：前后囟→“额顶（额顶骨）前囟成、一年半载（1年半闭合）合、2月后囟闭”脊柱→“3抬（3个月→抬头→颈椎）6坐（6个月→会坐→胸椎）周会走（一周岁→会走→腰椎）”骨化中心→数目＝年龄＋1、一共10个10岁出齐5.牙齿发育：4-10个月开始出牙2岁内乳牙数量＝月龄－4~6、乳牙2.5岁出齐、总数20个恒压6岁开始萌出，14岁出齐除了第三磨牙之外的28颗，共28--32颗（无第三磨牙的28个）6.运动、语言发育：“3抬4翻6会坐（独坐一会、7月能坐稳）7滚8爬周会走”3个月→抬头；4个月→翻身；6个月→会坐，但坐不稳；7个月→会坐得很稳，不会爬；8个月→会爬，会拍手；一周岁→会走学发音阶段→5-6个月发单音、无意识；7-8个月会重复发音发音“六认生熟、七爸妈；九懂再见、十模仿；一周岁后把话讲；两岁会用勺吃饭”2周岁“童言无忌（会表达自己的需要，对人有喜怒之分）、双脚跳”3周岁→骑三轮车儿童保健“出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹两岁脑（乙脑）”刚出生时接种乙肝疫苗（第一次）、卡介苗；乙肝接种的三次分别为刚出生、生后3个月、生后6个月；脊髓灰质炎糖丸分三次接种：生后2个月，生后3个月，生后4个月；百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联针分三次接种：生后3个月，生后4个月，生后5个月；麻疹疫苗于生后8个月开始接种1周岁以内不接种的疫苗是乙脑（2周岁接种，3周岁复种）营养和营养障碍疾病1.产能最高的营养素：脂肪（每克糖、脂肪、蛋白质产能→4kcal、9kcal、4kcal）热力作用→蛋白质最高2.一岁以内小儿、每天每公斤需要消耗能量：100kcal，需要水分150ml、每长3岁能量减10kcal“其中基础代谢在婴儿期占总能量50%”“小儿特有→生长发育所需能量”没有母乳，需要补充8%糖牛奶→100ml提供100kcal能量例：5kg小孩→500kcal→500ml、额外再补250ml水分（一共5×150ml）母乳的唯一缺点：维生素D、K少，一周岁断奶最迟不要超过1岁半母乳：白蛋白多、酪蛋白少、不饱和脂肪酸多、糖多、乳酸杆菌多4个月的时候给点蛋黄→补充点铁剂3.甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食3.辅食：1-3个月补汁状食物；4-6个月补泥状食物（不包括肉泥）；7-9个月补末状食物（有肉末）；10-12个月补碎状食物“汁泥末碎”4.营养性维生素D缺乏性佝偻病：1）题眼：“冬天出生”2）初期：易激惹、枕秃、睡眠不安活动期（激期）→最早出现：颅骨软化（6个月内）半岁至1岁：方颅1岁以后：手足镯“颅骨软化的方头娃娃、玩着手足镯”3）实验室检查→X线：干骺端呈毛刷样、杯口状改变确诊、可靠→血清：1,25（OH）2D3；血钙血磷都低4）治疗：预防：400单位维生素D（和钙同补、2周补）、早产儿低重儿加倍：800IU（1周补）；晒太阳、补钙5.维生素D缺乏性手足抽搐病：1）主要病因：早期甲状腺反应迟钝2）临床表现：典型：“无热惊厥”（血总钙＜1.75-1.88mmol/L、离子钙＜1.0mmol/L）隐匿性：面神经征、陶瑟（Trousseau）征、腓反射“印尼羽毛球选手陶菲克的弟弟→陶菲面”最危险的：喉痉挛3）治疗→新生儿：苯巴比妥；1月后：安定（地西泮）6.蛋白质-能量营养不良：1）最先出现的症状：体重不增2）脂肪减少：腹部（最先）→躯干、臀部、四肢（其次）→面颊部（最后）3）“题中出现皮下脂肪→就是营养不良”分度：以腹部皮肤皱褶厚度0.4cm分界（0.4cm以下为中度、0.4cm以上为轻度、皱褶完全消失为重度）4）并发症：营养性贫血→营养性缺铁性贫血最多见干眼症、毕脱斑→维生素A缺乏出现呼吸麻痹、死亡→出现自发性低血糖5）治疗：补充能量：越严重、起始量越小（轻、中、重度——80、60、40kcal）；促消化：苯丙酸诺龙新生儿与新生儿疾病“新生儿分类：37-42周→足月儿、＞42周→过期产儿、28-37周→早产儿”“足月儿与早产儿的区别：看着好的就是足月儿表现、差的就是早产儿表现”1.呼吸系统：肺泡表面活性物质：28周出现、35周迅速增加达到高峰→缺乏引起肺透明膜病（早产儿）2.消化系统：生理性体重下降→足月儿；病理性→早产儿（超出双十）先天性巨结肠→生后24小时未排便3.造血系统：中性粒细胞、淋巴细胞计数→两个交叉（分别在4-6天和4-6岁）4.神经系统：原始反射→握持，拥抱，吸允、觅食足月儿：两三个月左右消失；早产儿：消失非常慢腰穿→4、5肋间腰椎间隙进针（比成人低）5.体温调节：产热：通过棕色脂肪；散热：通过体表6.护理：保暖：体重1kg的早产儿、保暖温度35℃、每长0.5kg温度下降1℃相对湿度：50-60%鼻胃管喂奶：每次进食前抽吸胃内容物、如果超过1/3改用鼻空肠管新生儿出生后注射维生素K11mg、早产儿持续使用3天→预防新生儿出血7.新生儿窒息：Apgar评分：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应、每项2分共10分，其中没有体温“全好2分、好坏各半1分、全坏0分”治疗：“ABC——（最先）清理呼吸道、建立呼吸、维持循环”方案8.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）→“新生儿窒息后严重并发症”轻度：激惹与淡漠相交替中度：惊厥→止抽：新生儿使用苯巴比妥；其他孩子用安定重度：昏迷9.新生儿黄疸→每日每公斤体重产量：成人3.8mg，新生儿可达到8.8mg生理性黄疸：吃奶好、睡眠好、精神好病理性黄疸：24小时内出现、持续时间长、黄疸退而复现血清胆红素：足月儿＞12.9mg/dl、早产儿＞15md/dl或者每天升高＞5mg/dl“我（5）姨（1）和二舅（29）的孩子有病（病理性），不吃食物（15）”10.新生儿溶血→溶血：黄疸＋贫血分类→ABO：母亲O，孩子A或B→母爱最无私、O型也最无私谁都能用Rh：熊猫血→Rh，Rh抗原中D抗原性最强母亲是Rh阴性，子为Rh阳性才能溶血、看抗D阳性并发症：最严重→核黄疸（胆红素脑病）治疗：光照、换血（首选）换血→ABO血型换跟孩子一样的血Rh血型换跟母亲一样的血（Rh阴性缺血不能输Rh阳性血、反之可以）换血量：一般为患儿血量的2倍（150—180ml/kg）11.新生儿败血症→题眼：“黄疸＋出血＝败血症——脐部脓性分泌物”致病菌：最常见的是葡萄球菌、其次是大肠杆菌确诊：血培养治疗：头孢三代或万古霉素（联合、足疗程）12.新生儿寒冷损伤综合征→“低体温＋皮肤硬肿”（新生儿硬肿症）硬肿征：顺序：小腿、大腿、整个下肢、臀部、面部、上肢、全身“小腿大腿都是下肢、臀面上肢都是全身”范围：头颈20双9上、臀8下肢为26、胸腹背骶各14（数字为百分数）分度：以50%为标准（轻度＜50%，重度＞50%）治疗：复温最关键；伴有心率低用多巴胺（放在30°保温箱内、尽量在6-12小时内复温、目标争取达到30-34℃）遗传性疾病21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合征）1.“傻子＋通贯掌/手＝该病”21对染色体→主管心血管系统发育→“傻子＋心脏病”“傻子＋皮肤细腻＝该病”（甲减＝傻子＋皮肤粗糙）2.分型：正常人：46（XY/XX）标准型：47（XY/XX）＋21，多一条额外的21号染色体易位型：“总数没变、还是46条”G/G易位：自己给自己、21号给21号：46（XY/XX）－21,＋t（21q21q）；亲代中有G/G易位携带者，下一代100%患病D/G易位：别人给自己、D组14号给21号：46（XY/XX）－14，＋t（14q21q）；亲代中有D/G易位携带者，45条染色体核型：45（XX/XX）－14，－21，＋t（14q21q）、每胎有10%风险3.实验室检查：染色体核型分析苯丙酮尿症（PKU）1.题眼：“傻子＋毛发变黄＋皮肤变白（黑色素少）”鼠尿臭味（尿素味→肝性脑病、氨中毒）2.发病：非典型→缺乏四氢生物蝶呤典型→缺乏苯丙氨酸羟化酶（无法使苯丙氨酸转化为酪氨酸——黑色素的来源）3.诊断：新生儿确诊：Guthrie细菌生长抑制试验年长儿确诊：尿三氯化铁试验非典型确诊：尿蝶呤“新股（新生儿→Gu）三年（年长儿→三氯化铁）如飞碟（非典型→尿蝶呤）”4.治疗：低苯丙氨酸饮食免疫与风湿性疾病原发性免疫缺陷病：只记住“反复感染”就可以淋巴细胞：T细胞由胸腺产生、B细胞由骨髓产生风湿热（链球菌）“链球菌感染疾病→风湿热、猩红热、急性肾小球肾炎”1.临床表现：主要表现（活动期）→“五环星光下（舞蹈病、环形红斑、心脏炎、多关节炎、皮下小结）”次要表现→“增白长热痛（血沉增快、C反应蛋白阳性、PR间期延长、发热、关节痛）”心内膜炎：二尖瓣受累最常见、主动脉瓣次之2.治疗：休息：急性、心脏炎症、心脏炎症伴有心衰、心脏炎症伴有特别严重心衰“以上各项有几个字、就休息几周，分别为2周、4周、8周、12周”青霉素敏感（首选、2-3周）如果累及心脏→加用糖皮质激素（8-12周、严重心脏病用激素冲击）阿司匹林（4-8周）川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合征）“见到（川崎）鬼子、鸡蛋伺候（丙种球蛋白、次选激素＋阿司匹林）”感染性疾病麻疹“麻疹粘膜斑（出现在颊粘膜、又叫Koplik斑）”1.出疹特点：4天出疹、疹出热盛（出疹时温度最高），疹间皮肤正常（疹出热退→幼儿急疹）出诊顺序→先见于耳后、发迹、额部、面部、颈部、躯干、四肢、最后达手掌和足底，像一个“？”的形状2.最常见的并发症、最主要的死亡原因：肺炎3.隔离：出疹后的病人隔离5天、有并发症的隔离10天、接触麻疹的易感者隔离3周（20天）→翻倍再翻倍被动免疫（接触患者以后、5天内注射抗体的）的隔离4周风疹“耳后、颈后淋巴结肿大”怀孕期间感染：易致胎儿流产、畸形幼儿急疹1.“疹出热退”2.病原：人类疱疹病毒6型水痘1.“四世同堂”→斑疹，丘疹，水疱疹，结痂疹2.最常见并发症：皮肤细菌感染猩红热“弥漫性出疹”1.典型临床表现：“草莓怕口红（出现草莓舌、P astia线、口周苍白圈就是猩红热）”疹间没有正常皮肤、没有色素沉着2.致病菌：A组β溶血性链球菌3.治疗：青霉素中毒性菌痢1.好发于2-7岁体格健壮的儿童；夏秋季节不明原因发热、腹泻（致病菌：毕福剑）2.检查：首选：便常规3.治疗：三代头孢（成人首选喹诺酮）结核病1.结核菌素试验：皮下注射PPD形成皮丘，观察48—72小时之后阴性：硬结直径＜5mm，假阴性、重症结核（粟粒状结核假阳性出现率最高）、在4-8周内阳性：硬结直径5-9mm（阳性+）、10-19mm（中度阳性++）、≥20mm（强阳性+++）、硬结外还有其他表现（极强阳性反应++++）2.原发性：典型X线哑铃状阴影结核、ARDS与CD4+有关；再障、风湿与CD8+有关结核性脑膜炎1.神经损害：引起Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经（最容易累及面神经）、Ⅻ舌下神经的瘫痪2.临床表现：早期：性格改变“脑膜刺激征＋低热盗汗”3.脑脊液外观：毛玻璃状、糖和氯化物同时下降、蛋白量增多病毒性感染的脑脊液：外观清凉、中性粒细胞多、糖与氯化物正常、蛋白高4.确诊：脑脊液查结核杆菌消化系统疾病概论：流口水→唾液少→不懂往下咽先天性肥厚性幽门狭窄→呕吐＋右上腹肿胀（下口堵了，还在拼命吃）“肾母细胞瘤也是有包块、但是没有呕吐”先天性巨结肠→排便延迟、顽固性便秘和腹胀小儿腹泻病（重点）1.概述：好发于：6个月-2岁儿童2.病因：最常见：轮状病毒、又叫秋季腹泻，粪便中有大量的脂肪球、粪便蛋花样改变大肠杆菌：夏季、严重、粪便臭味严重3.临床表现：脱水、低电解质和代谢性酸中毒脱水分度临床表现丢失体液量体重减少第一天补液总量轻度：“稍、尚”30-50ml/kg 体重的3-5% 90-120ml/kg中度：“明显”50-100ml/kg 体重的5-10% 120-150ml/kg重度：“极”无尿、昏迷、花纹、休克100-120ml/kg 大于体重的10% 150-180ml/kg4.静脉补液：“不同程度选择不同的量；不同的性质选择不同的张力”第一天补液总量=生理需要量＋继续丢失量（就是继续拉的）＋体液丢失量性质：等渗——血钠130-150mmol/L，选择1/2张低渗——血钠＜130mmol/L，选择2/3张高渗——血钠＞150mmol/L，选择1/3张张力计算：张力=等渗含钠液量/液体总量（盐＋碱/总量）张力液配制：盐/碱一定是2:1（盐一定在第一位、糖一定在第二位、碱一定在第三位）4（盐）:3（糖）：2（碱）液→张力＝（4＋2）/（4＋3＋2）＝2/3张→低渗2（盐）：3（糖）：1（碱）液→张力＝（2＋1）/（2＋1＋3）＝1/2张→等渗2（盐）：6（糖）：1（碱）液→张力＝（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张→高渗重度脱水的孩子：首选先扩容治疗、然后再补液扩容只适用于重度脱水、20ml/kg、一定选等张液（1张）、30-60分钟内输完等张液：“不是等渗液！”没有糖、只有盐和碱、也一定是2:1既可以纠酸、又可以扩容→1.4%碳酸氢钠口服补液（只用于轻、中度）：口服补液盐ORS：电解质渗透压220mOsm/L，2/3张，总渗透压310mOsm/L轻度：50-80ml/kg、中度：80-100ml/kg代酸：严重酸中毒→用1.4%的碳酸氢钠扩容，兼有扩充血容量和纠正酸中毒的作用5%碳酸氢钠、5ml/kg可以提升碳酸氢根离子5mmol/L（碳酸根离子正常22-27）呼吸系统1.胸腔积液或气胸易导致纵隔移位2.鼻咽炎易致中耳炎（咽鼓管宽、直、短）3.扁桃体炎见于年长儿上呼吸道感染疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒引起，夏秋季好发咽结核膜热：咽炎结膜炎＋发热，病原体为腺病毒3、7型“头上磕（柯萨奇A组病毒）了一个包（疱疹性~~）、咽（咽结核膜热）一口三分熟七分热的米线（腺病毒3、7型）”哮喘婴幼儿哮喘评分标准①喘息发作≥3次——3分；②发作时两肺部闻及呼气相哮鸣音——2分；③症状突然发作（一次）——1分；④具有其他特异性病史，如过敏等——1分；⑤一、二级亲属中有哮喘——1分；⑥治疗有效——2分“见3加3、见2加2、有效加2、见1加1”咳嗽变异性哮喘：“清晨夜间发作、抗生素治疗无效”；只咳嗽不喘诊断：首选支气管舒张试验治疗：β受体激动剂（发作时）、激素（首选、长期）药物不缓解、机械通气其他跟呼吸系统时候一样肺炎支气管肺炎（小叶性肺炎）1.发病机制：缺氧、伴或不伴二氧化碳潴留；肺炎链球菌最常见2.最特异表现：背部固定中、细湿罗音（小孩出现就是该病）3.并发症：烦躁、嗜睡、脑膜刺激征等→并发中毒脑病（脑脊液检查正常）腺病毒肺炎“咳嗽剧烈（频咳）＋高热＋喘憋”呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）“喘憋＋三凹征”支原体肺炎“刺激性干咳＋阵发性咳嗽＋冷凝集试验阳性”心血管系统收缩压＝年龄×2＋80（想发财、但是一场空“0”）体重＝年龄×2＋8舒张压＝2/3收缩压左→右分流：“左右房室缺闭”→房缺、室缺、动脉导管未闭右→左分流：法洛四联症、完全性大动脉转位治疗：手术！（以下所有都是）房间隔缺损（包括卵圆孔未闭）1.血流动力学：左房压力大，左房的血流入有房→①右房大→②右室大→③肺A血流增加→肺门舞蹈征左房血少→左室血少→④主A缺血→主A缩窄2.心脏杂音：固定分裂3.临表：肺部容易感染（肺内血多）、生长受限（主A血少）室间隔缺损1.血流动力学：左室压力大，左室血流入右室→①右室大→②肺A血流增加肺门舞蹈症左室血少→③主A缺血→主A狭窄右室阻力越来越大，左室为了克服阻力肌肉越来越厚→④左室大（代偿、肌肉纤维增粗）晚期，右室压力超过左室，引起右向左分流→⑤体表皮肤青紫（艾森曼格综合征）2.心脏杂音：胸骨左缘3.4肋间、Ⅲ—Ⅳ期收缩期杂音动脉导管未闭（PDA）1.血流动力学：主A压力持续大于肺A，肺A血液增多→肺V血液增多→①左房大→②左室大→③主A增宽（流入主A内血多；主A内血液流动多：流向肺A和腔V）由于肺A还有主A摄入的血液，因此肺A压力增高，右室射血困难→④右室大→⑤肺门舞蹈征2.心脏杂音：胸骨左缘2肋间、粗糙响亮的连续性机器样杂音法洛四联症1.组成：“飞侠失去四大坐骑（肺A狭窄→最重要、室缺、右心室肥大、主A骑跨）”2.最典型表现→蹲踞现象、突然发生晕厥、抽搐典型心脏特点→靴型心泌尿系统少尿：每日尿量学龄儿童＜400ml、学龄前儿童＜300ml、婴幼儿＜200ml→“一个年龄段少100ml”无尿：每日尿量＜50ml急性肾小球肾炎1.致病菌：溶血性链球菌2.治疗：药物：青霉素对症：休息后“无表现可下床、血沉正常可上学、尿沉渣正常可活动”肾病综合征1.分类：肾炎型（除大量蛋白尿以外还有其他症状）、单纯型（只有大量蛋白尿，无其他症状）2.最早出现表现：水肿（也是最突出的表现）3.最常见并发症：感染4.最常见血栓：肾静脉血栓5.治疗：首选糖皮质激素小儿造血系统疾病1.造血器官：6周之前胚胎：卵黄囊或中胚叶6周-6月：肝脾6月-最后：骨髓髓外造血→主要器官：脾脏、淋巴结2.白细胞：两个交叉：4-6天、4-6岁→中性粒细胞＝淋巴细胞（新生儿和成人白细胞都是以中性粒细胞为主）贫血诊断：“一四四六三个六”→1-4月＜90g/L4-6月＜100g/L6月-6岁＜110g/L6岁-14岁＜120g/L（小男子汉跟男人一样）缺铁性贫血（同成人血液系统“中央淡染区扩大”、血红蛋白降低比红细胞减少明显）巨幼细胞性贫血“中性粒细胞变大、分叶过多（只要出现就是巨幼贫）、红细胞减少比血红蛋白减少明显”缺乏维生素B12（缺乏会有精神神经系统症状）、叶酸（补叶酸的时候一定要和维生素C同服）神经系统疾病神经系统发育先快后慢；2岁以下、巴宾斯基征阳性属于生理现象热性惊厥（6月-5岁、6岁罕见）1.先发热、后惊厥2.治疗新生儿用苯巴比妥，年长儿用安定化脓性脑膜炎1.致病菌：＜2个月：大肠杆菌“小宝贝儿、藏在家里”藏2个月—12岁：脑膜炎球菌“大一点，开始闹了”闹＞12岁：肺炎链球菌“大孩子，不好管了、费劲”费2.临床表现：寒战高热＋脑膜刺激症状3.确诊：脑脊液：外观浑浊、白细胞高、糖含量降低、蛋白质含量增高；“低糖的蛋糕”培养出脑膜炎奈瑟球菌4.最容易出现并发症：硬脑膜下积液（1岁以下发生率80%）→首选检查：颅骨透光试验确诊：硬脑膜下穿刺、抽液症状：好转后加重致病菌：硬膜感染球流感（肺炎链球菌和流感嗜血杆菌）5.治疗：首选：三代头孢“早期、联合、足量”腰穿禁忌：颅内压明显增高（用甘露醇降压后再穿）内分泌系统先天性甲状腺功能减低症（甲减）“题眼：傻子＋皮肤粗糙或舌底宽大＝甲减”1.病因→散发性（先天性）：甲状腺发育不全地方性：缺碘2.筛查：查TSH；若TSH＞15—20mU/L，继续筛查T4和TSH3.治疗：替代疗法，补甲状腺素4.先天性甲减常见于：过期产儿。

(完整版)中医儿科学笔记

中医儿科总论第一节：儿科发展史（每一分期的医著医论）中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。

起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

儿科称为专科是在宋代。

钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。

儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。

清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”第二节：小儿年龄分期（分期）（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。

）（2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁；（5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。

(7) 青春期第三节：小儿生长发育（生理常数）一、体格生长1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣初生：3公斤1~6个月：体重=3+0.7*月龄7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。

2~12岁：身高=70+7*年龄3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。

（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等）4、头围：初生：33-34厘米。

儿科学重点笔记,重点已划出

儿科学绪论儿科学研究对象：胎儿（自精卵结合时起）至青春期儿童；儿科学的基本特点：①个体、性别及年龄差异都非常大；②对疾病损伤造成的恢复能力强；③自身防护能力弱。

最大不同点：处于不断地生长发育过程之中。

小儿年龄的分期及特点：40周；28天之前；特点：发病率高、死亡率高（3个2/3）；保健重点：保暖，喂养，预防感染；1周岁之前；特点：生长发育极其旺盛的阶段；对营养的需求量相对较高；各系统器官不够成熟完善，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收，容易发生营养和消化紊乱；自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚不成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染病；保健重点：母乳辅食，预防接种，良好习惯；1岁至满3周岁之前；特点：生长发育速度减慢；智能发育迅速；饮食开始转换；接触面扩大，识别危险能力不足；保健重点：喂养，早教，传染病，意外；3周岁至6-7周岁入小学之前；特点：体格发育稳步增长；智能发育更加迅速；仍易发生传染病及意外；免疫功能增强，可患免疫性疾病；保健重点：喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生；6-7岁）至青春期前；特点：除生殖系统外，各系统器官外形均接近成人；智能发育更加成熟；保健重点：保证营养；加强教育，打好基础；10～20岁；特点：女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右；体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；生殖系统的发育加速并渐趋成熟；保健重点：营养，劳逸结合；青春期保健；心理卫生，人生观；生长发育生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。

发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

※生长发育规律：①生长发育是连续的、有阶段性的过程；②各系统、器官生长发育不平衡：人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律；③生长发育的个体差异；④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

、营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境。

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儿科计算题：生长发育，小儿补液，先心病。

重点绪论一年龄分期及各期的特点怀孕按周计算1胎儿期怀孕＜8周是胚胎 8周到出生时胎儿2围产期围生期怀孕28周到生后7天①死亡率最高②衡量国家或地区医疗卫生水平指标3新生儿期胎儿娩出脐带结扎开始到生后28天①早期新生儿出生后1周②死亡率第二高4婴儿期乳儿期出生后到满1周岁（包括新生儿期）①生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）②营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种积极预防各种感染性疾病和传染病容易腹泻没有意外5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁①意外发生最高②营养性疾病及腹泻较多见腹泻高峰容易腹泻意外多见6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁智力开发性格形成的关键的时期意外事故多见传染病发病率低免疫性疾病开始增多7学龄期入学至青春期免疫性疾病近视龋齿增多8青春期生长发育第二高峰（234567 出题重点）记忆孕2胎儿靠母体（2 是2个月 8周胎儿期），双7围产死亡高（7个月到生后7天 7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育第二峰生长发育（五星级考点）一生长发育的规律1生长发育连续的2每个系统发展不平衡：生殖系统---先慢后快，神经系统—先快后慢，体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平生长发育个体差异3．4一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂二体格生长1体重：反应近期指标身高远期指标出生 3KG 3个月6KG 1岁10KG 2岁12KG无论升高体重头围前3个月=后9个月0 700g-800g 3月500-600g 6月300-400g 12月体重公式：①＜6月=3kg（出生体重）+月龄×（≤使用）② 7-12月=6kg+月龄×（＞使用）③ 2-12岁=年龄×2+8做题以为分界点，包括用公式1 大于用第二个公式例题一个孩子9个月请问体重多少 6+9*=一个孩子7个月这个月体重能增加多少 300-400G一个孩子体重8KG 问孩子年龄 (8-6）÷=8生理性体重下降出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐渐恢复只出生体重病理性体重下降体重下降超过10% 或超过10天未回复则为病理性（双10）2身高反应远期指标出生50cm 1岁 75cm 2岁87cm记忆无灵气无霸气5 0 7 5 8 7公式 2-12岁 =年龄× 7+750 6月 12月 24月3头围出生 34cm 1岁 46cm 2岁48cm 5岁50cm例题 3个月孩子的头围 40cm （前3=后9）32cm约为1--2cm出生时头围比胸围小=46cm 胸围=头围岁32cm 1出生胸围4．以后头围+年龄-1=胸围三骨骼发育1头颅骨额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年年闭合菱形），2月后囟闭（后囟三角形 6-8周闭合）2脊柱。

颈曲3个月，胸椎6个月，腰椎12个月，（记忆三抬6坐周会走）3骨化中心数目=年龄+1 没有身高体重使用 X线左手腕共10个中心 10岁出齐4牙齿出生总数出齐乳牙 4到10个月 20 2到岁最晚不超过1周开始出恒牙 6岁 28到32 20到30岁运动和语言发育运动1、3抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。

双脚会蹦是2岁。

会骑三轮车的是3岁。

语言：1哭，2喔，3咿呀，4哈，5喃，7爸妈（双音），8模仿，9懂，周说话。

2岁有喜乐之分，3岁会儿歌。

儿童保健乙肝 0 1 6 脊髓灰质炎百白破，麻疹8 乙脑 2岁打营养障碍疾病蛋白质脂肪糖每克提供能量4kcl 9kcl 4kcl (1kcl =蛋白质脂肪糖产能比例 15 35 50 （记忆3个5）维生素脂溶性 A D E K水溶性 B C1岁内的儿童基础代谢占总能量的50%. 生长发育所需是小儿特有的所需能量为100kcal／（）（每长3岁减少10kcl ) 15岁到达成人量50-60kcl／水150ml／=100kcl 牛奶 100ml糖牛奶 8%奶粉．奶粉为8%糖牛奶。

100ml牛奶=100kal如：6kg孩子需奶粉多少6*100=600ml。

额外补水6*150-600（奶粉）=300ml水。

如 9kg 需奶粉 9*100=900奶粉需要水 9*150=1350 额外给水1350-900=450婴儿喂养1母乳喂养：可促进免疫力。

含乳酸杆菌、不饱和脂肪酸缺点：缺乏维生素2添加辅食1-3月：汁4-6月：泥（蛋黄可添加第一个动物性食品）7-9月：沫（添加肝泥列外的泥加在7-9个月）10-12月：碎记忆支离破碎 (汁泥沫碎）维生素D缺乏性佝偻病1.题眼：冬天出生，骨骼改变。

2.临床分期：早期：神经系统兴奋，夜哭，枕秃。

激惹活动期： 3-6月颅骨软化7月–1岁方颅手、足镯1岁以上胸廓、下肢畸形漏斗胸恢复期碱性磷酸酶4-6周正常 X线2到3周改善临时钙化带重新出现3.实验室检查最敏感指标血清（OH）d3 .X线呈毛刷样、杯口状改变。

血生化血钙稍降低，血膦明显降低钙磷乘积低于30，碱性磷酸酶明显增高X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样并有杯口状改变，骺软骨明显增宽，骨质普遍稀疏，密度降低恢复期碱性磷酸酶4-6周正常 X线2到3周改善临时钙化带重新出现4.治疗。

最根本治疗：多晒太阳，补充辅食。

药物治疗：不能单独补充VD，需配合钙剂使用.治疗给维生素或（OH）d3 （罗盖全）连用2周给预防量400IU每天足月儿生后2周补VD 生理需要量为 400IU预防量治疗量正常儿 400IU/日服用2-4周后，改预防量早产儿低体重 800IU/日维生素缺乏手足搐溺题眼—无热、惊厥1.病因：甲状腺旁腺异常（升ca降p）2.典型：无热惊厥，Ca＜l 正常血钙隐匿型： mmol/l。

表现：面神经征（扣颧弓与口角之间面颊出现眼睑及口角抽动）、腓反射（扣腓神经引起足向外收缩）、陶瑟征(绑上血压计袖带充气充到收缩压与舒张压之间患儿手指痉挛）（陶腓面）。

陶腓面记忆蛋白质缺乏营养不良题眼皮下脂肪1.最先出现：体重不增。

体重下降，脂肪减少。

最先出现部位：腹部。

最后出现：面颊部。

2.营养不良分度皮下脂肪体重25-40% ＜下降中度下降轻度 15-25%消失40% 下降＞重度．1.分型（去年考过传统型今年注意现代分型）A传统分型：消瘦---干枯、变薄水肿---出现水肿混合---含以上表现B现代分型：体重低下型：同性、同龄比体重（记忆3岁男孩的体重）-2SD以下为体重底下 -2SD ---- -3SD中度低于-3SD重度生长迟缓型：同性、同龄比身高（记忆 3岁男孩的身高）-2SD以下为生长迟缓下 -2SD ---- -3SD中度低于-3SD重度消瘦型：同性、同身高比体重- （记忆1米男孩的体重）-2SD以下为消瘦 -2SD ---- -3SD中度低于-3SD重度4．并发症：缺铁性贫血最常见。

易缺乏维生素A（毕脱斑、干眼症）自发性低血糖（呼吸机麻痹死亡）5.营养不良越严重，起始补充量越少。

轻度从80--100kcl 中度60--80 重度 40--606.可肌注雄激素（苯丙酸诺龙），促蛋白质合成。

（用于儿科、血液的再障、妇科）新生儿与新生儿疾病1新生儿与特点与护理2新生儿窒息3新生儿缺血缺氧性脑病4新生儿黄疸5新生儿溶血6新生儿败血病7新生儿寒冷损伤综合征（4 5 6为重点考点联系5年有题）一新生儿的特点与护理新生儿按胎龄分类1．早产小于37周大于等于足月儿小于42周大约等于过期产儿记忆 37周 42周2按体重分低体重儿小于2500G 大于等于正常儿小于 4000G 大于巨大儿记忆 5斤 8斤足月儿特点一切正常，都是好的早产儿毳毛多各个系统1呼吸系统新生儿呼吸频率第一小时 60--80次每分以后降至40--50次每分维持在40次每分II 型肺泡上皮产生的肺泡表面活性物质维持肺泡表面张力物质少了肺透明膜病可以治疗肺泡表面活性物质28周产生 35周急剧增加（小于28周流产 28到 37早产）2消化系统新生儿胃呈水平位食管下部括约肌松弛幽门括约肌发达容易溢奶生理性体重下降 3%--9% 体重下降不超过10天一切都好病理性体重下降 10%体重下降超过10天 (双10)3血液系统刚出生中性粒高过一周（5-6天）中性下降淋巴高过几年淋巴下降中性又高刚出生足月新生儿脐带血平均血红蛋白170gl4神经系统原始反射出生有 3—4个月消失觅食反射吸允反射握持反射拥抱反射腰椎穿刺应在第4 -5腰椎间隙进针5体温调节产热棕色脂肪早产儿棕色脂肪少低体温甚至体温不升容易发生散热体表面积6能量代谢足月儿需要 NA 1—2mmol L 早产儿 3---4 mmol L10mmol 提高血纳 12ML kg 的氯化钠3%．7保温保湿温度湿度50%--60% 足月儿不用放暖箱新生儿保温体重1000g 保温温度 35 度，以后每增加（500g）下降 1度例题出生2kg 保温箱的温度 33度 (不能超过33度所以是32 ---33度)出生3kg 不用放保温箱正常体重儿二新生儿窒息呼吸A刺激R皮肤颜色P脉搏心跳G肌张力APGAR 评分 A没有体温一定弹足底皮肤颜色由心跳次数呼吸肌张力加快，这)(呼吸) ，紧张（肌张力）的呼吸记忆皮肤（皮肤颜色）细腻让我心动(心动脉搏刺激反射)新生儿是刚出生的儿子（）给我的刺激(3重度7 中度小于8—10 好 4—评分2分）好（有这连个字就 2分红（一分）有红有紫 1分弱分）（0 分无白0（心跳）分 100次2分小于100 1心跳大于等于 0分（肌张力） 1分四肢松弛四肢活动好 2分四肢屈曲，足底有些动作哭声弱，四肢屈曲心率小于100次每分呼吸浅表出生例题新生儿1分 1分 1分 1分躯干红四肢紫1分评分为5分ABCDE复苏方案A是根本吸尽呼吸道粘液 B是关键建立呼吸增加通气三新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后的严重并发症分度．轻 24小时内症状明显淡漠激惹相交替中 24—72 惊厥重 72小时以上昏迷` ·首选检查脑电图（能判断病变的严重程度，以及预后）治疗抗惊厥新生儿首选苯巴比妥钠，28天以后可以用地西泮（安定）脑水肿甘露醇（渗透性利尿）肺水肿呋塞米（速尿）四新生儿黄疸成人胆红素 | 婴儿 8。