医学影像检查技术学

五、缺点（Defect）
1、含有放射线； 2、曝光总时间较长，易产生运动性伪影；
3、空间分辨率较差，有部分容积效应；
4、检查费用较贵。
27
六、检查准备
（一）阅读CT会诊申请单，嘱受检者带以往影像资料和化验结果。 （二） 腹部检查前4-8小时应禁食（急诊除外）； 扫描前二天，服泻药，少食水果和蔬菜（避免产气）； 扫描前一周不作胃肠钡剂造影，不服含金属的药物； 扫描前需口服2-3%碘水溶液800-1000ml(用60%复方泛影葡胺稀 释)，胃肠道病变和胆系结石的病人CT检查前口服清水或脂类对 比剂，盆腔检查前1小时尚需清洁肠道，以提高病变的显示能 力。其它部位扫描不需禁食和特别准备； 胸腹部检查前应训练病人平静呼吸与屏气，喉部扫描嘱病人不要 作呑咽动作，眼部扫描时，嘱病人两眼球向前凝视闭眼不动。 儿童或不合作的病人可用镇静剂甚至麻醉药物以制动，危重病人 需请临床科室的医护人员陪同并监护。 增强扫描的病人应预先碘过敏的试验，并要求病人或家属在碘对 比剂检查说明书上签名。 去除扫描范围内病人穿戴的金属物体，发卡、耳环、假牙、金属 拉链、皮带扣等(颅脑术后脑内置放金属夹的病人不宜作头颅检 查，心脏起搏器病人不宜作胸部检查)。
6
7
2、高千伏摄影 (High kilovolt photography) (1)120KV↑，∵散射线 ↑，∴采用12:1↑滤线 栅和r值↑的X线胶片，
mAs量↓，辐射线量↓。
(2)常用于胸部、心脏、胸 部肿块的检查。
8
3、软X线摄影(Soft X-ray photography) (1) 40KV↓，钼靶。 (2) 常用于乳腺、阴茎、咽喉侧位的检查。
数字X线成像 计算机X线摄影（Computed radiography；CR） 数字X线摄影（Digital radiography；DR） 数字减影血管造影（Digital subtraction angiography；DSA）
（一）CR CR是一种X线平片数字化的比较成熟的技术。 1、工作原理：X线管照射人体 → X线成像信息的成像板 （Imaging plate；IP）→ 信息读出处理 → 数字式平片影像。 2、功能优点：CR系统使常规X线摄影的模拟信息直接转换为 数字信息；CR系统能提高图像的分辨、显示功能，突破常规X线 摄影技术的固有局限性；CR系统采用计算机技术，实施各种图像 后处理（Post-processing）功能，增加显示信息的层次；CR系统 能降低X线摄影的辐射剂量，减少辐射损伤；⑤CR系统获得的数字化 信息可传输给图像存档与传输系统（Picture archiving and communication system；PACS）实施远程医学（Tele-medicine).
2
3
4
第一章 总
第一节
论
X线检查技术的应用
X线检查技术可分为普通检查、特殊检查和造影检查三大类。
一、普通检查(Routine examination)
（一）透视(Fluoroscopy) 1、简便、经济、快速、多角度转动观察、动态； 2、影像空间分辨率差（暗室）； 3、增强管空间分辨率↑（明室），管KV↑、管MA↓、剂量↓，但设 备较贵； 4、影像细节显示欠清（与摄片比），不利于防护，无永久记录。 （二）普通X线摄影（Plain film radiography) 1、照片空间分辨率较高，不受体厚或密度影响，X线量较透视↓，有 永久记录； 2、静态、费时。
5
（三）、特殊检查（Special examination) 1、体层摄影（Tomography) (1)分纵断体层及横断体层（已淘 汰）； (2)纵断体层 概念：使与人体纵轴相平行的某 一层组织显示清楚，而其上下组织模 糊； 方法：被检体不动，X线管、增 感屏、胶片作同步反向匀速运动； 轨迹：直线、圆弧、圆、椭圆、 内圆摆线等； 运用原则：从侧位片上定冠状面 体层的深度、层距、层面厚度；从正 位片上定矢状面体层的深度、层距、 层面厚度。
9
4、放大摄影（Magnify
photography) (1) 能够显示器官的细微结构，此 方法常用于骨小梁、关节间隙。 (2) 放大率：
放大率＝
焦片距 焦物距
Focus-film Distance Magnifying＝ Power Focus-substance Distance
10
二、数字X线成像检查
24
一、基本原理（Basic theory)
CT是用X线束对人体某部位按一定厚度的层面扫描，由探测器 （detector）接受透过该层面的X线，并把它转换成电流，再经模/数 转换器（A/D convertor)转变为数字信号，输入计算机处理。图像的形 成有如对选定层面分成若干个体积相同的小方体（即体素）扫描，其 所得信息经计算机处理而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数， 尔后进行处理，再排成矩阵，即数字矩阵（Digital Matrix），经数/模 转换器（D/A convertor）把数字矩阵中每个数字转换成由黑到白不 等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，然后显示在监视 器上，即构成CT图像。
11
3、功能缺点： 时间分辨率差，不能满足动态器官和结构的显示； 空间分辨率差，与常规X线屏—片系统比较。
12
13
（二）DR
概念：DR是在X线电视系统的基础上利用计算机数字化处理，使 模拟视频信号经过采样，模/数转换后直接进入计算机中进行存储、 分析和保存的技术。 1、工作原理： （系统控制器、 高压X线发生器 触发）X线管 → 准直器(定位) → 人体 → 影 像增强管(光学 系统) → 摄像 机 → 模拟视频 信号采集、模/ 数转换(Analog to digit；A/D) → 计算机中(存 储、分析、保 存)。
1、普通X线检查 → 人体自身组织天然对比（如胸片）→ 形成 影像。 2、造影检查 → 将对比剂引入器官内或周围 → 人为形成密度 差 → 形成影像。造影检查明显扩大了X线检查范围。 3、对比剂分易被X线穿透和不易被X线穿透两大类。 ↓ 阴性造影剂 ↓ 阳性造影剂
↓
氧气、二氧化碳
↓
钡剂、碘剂
4、对比剂引入人体内方法有直接引入（逆行造影、经皮肝穿
医学影像检查技术学
汕大医学院第一附属医院放射科 陈显恩
1
前
言
影像诊断学科是由影像诊断学和 影像检查技术学两大部分所组成，它 们是互相联系、互相依存、不可分割 的整体。影像检查技术学是影像诊断 学的基础。它担负着影像科的首诊(首 先接诊)任务。随着高、精、尖影像设 备的进一步开发、完善，影像检查技 术更显得尤为重要。
19
⑦应用数字减影 技术，可将造影剂稀 释减量；
⑧数字减影有描 绘血管图（Road map） 4、DSA缺点： 碘过敏患者禁 止此项检查； 受检者的呼吸 动作、肢体活动、肠 道蠕动、心脏搏动、 肌肉收缩等均影响效 果； 空间分辨率不 如传统X线技术高。
20
三、造影检查（Contrast media examination)
等）和生理积聚（如IVP、胆道静脉造影等），使用对Leabharlann 剂应注意药物反应。21
22
23
第二节
CT检查技术的应用
（X-ray Computed Tomography；X-CT)
X线电子计算机断层摄影术
X线电子计算机由英国EMI公司的工程师于1969年设计成功， 1972年公诸于世。它是一种对穿透射线所经过的物质断面进行扫描， 通过计算机技术而显示此层面结构的装置。其本质仍是一种X线断层 图像。其图像逼真、清晰、密度分辨率高，解剖关系明确，对病变 的定位和定性诊断较普通X线有明显提高，已成为临床常用的影像检 查方法。 CT自上世纪70年代初开始应用临床以来，经过多次升级换代， 其结构和性能不断完善和提高，由最初的普通头颅CT机发展到现在 的高档滑环式螺旋CT（Spiral CT；Helical CT）和电子束CT （Electron beam CT；EBCT）。
16
17
（三）DSA
DSA是影像增强技术、 电视技术和计算机技术与 常规的X线血管造影相结 合的一种新的医学检查方 法。 1、工作原理：X线照 射人体 → 经影像增强器 转变成荧光图像 → 将图 像处理成电子信号 → 输 入电子计算机 → 模/数 转换、放大 → 数字化图 像[造影剂未达欲检部位 前摄取的影像称为蒙片 (mask)，造影剂到达欲检 部位时所摄取的影像称为 被减影图像]→ mask与被 减影片数据相减 → 血管 影像数据 → 数/模转换 → 数字减影图像(只有血 管的图像)。
二、结构（Constitution）
X－CT System 1、X线系统 X线管；高压发生器；X线控制器。 2、数据检测系统 探测器；检测回路；模/数转换器。 3、数据处理系统 电子计算机；图像显示器；多幅照 像机；磁盘；磁带；宽行打印机。 4、操作控制系统 操作台；键盘；鼠标；触摸屏。 5、扫描机架 机架；诊断床。
DR系统量子检出效率（Detective quantum efficiency；DQE） 可达60%以上。 DR系统借助人工智能等技术对影像作定量分析和特征提取，计 算机辅助诊断。
15
3、DR摄影方式包括：
硒鼓方式；
直接数字X线摄影（Direct digital radiography；DDR）； 电荷耦合器件（Charge coupled device；CCD）摄影机阵列 方式等各种方式。 4、DR图像优点： 较高分辨率； 图像锐利度好，细节显示清楚； X线剂量小，曝光宽容度大； 可根据临床需要进行图像后处理； 实现放射科无胶片化，科室之间、医院之间网络化，便于教学 与会诊。
26
四、优点（Advantage）
极高的密度分辨率是CT成像的最大优点。CT能分辨3Hu的密度 差，通过窗宽、窗位的调节，微小的CT值差别便可用明显的灰度差 别予以显示，使普通X线成像难以显示的组织，如脑实质、纵隔、肝 脏、脾脏、肾脏、胰脏等腹内实质性脏器以及椎间盘、前列腺、子 宫等能很好地显示其内部结构和微小的病变、病灶、窗宽、窗位的 随意调节能最大限度地减少不需要的组织结构，使病灶显示最隹。 检查方法简便，快捷、无痛苦、无创伤，在放射领域中很快得到了 迅速发展，应用面也越来越广。