49-外科--水火烫伤(烧伤)轻度中度中医临床路径-(2017年版)

水火烫伤（烧伤）轻度中度中医临床路径

（2017年版）

路径说明：本路径适合于西医诊断为轻度、中度烧伤的住院患者。

一、水火烫伤（烧伤）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为水火烫伤（TCD编码：BWV001)。

西医诊断：第一诊断为烧伤(手烧伤ICD-10编码：T23.001，面部烧伤ICD-10 编码：T20.002，上肢烧伤ICD-10编码：T22-001，下肢烧伤ICD-10编码：T24.001，躯干烧伤ICD-10编码：T21.001)。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民卫生出版社，2012年6月第2版）。

（2）西医诊断标准：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。

轻度、中度水火烫伤（烧伤）临床常见证候：

热毒袭表证

火毒伤津证

气血两虚证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为水火烫伤（烧伤）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院时间≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合水火烫伤（烧伤）的患者。

2.成人烧伤面积＜15%体表面积；烧伤的深度为Ⅱ度，进入本路径。

3.年龄≤14岁儿童烧伤患者；成人Ⅱ度烧伤面积≥15%体表面积、合并复

合伤者；Ⅲ度烧伤患者；孕妇、哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质患者；均不进入本临床路径。

4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

创面细菌培养及药敏试验；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检查、c-反应蛋白、血培养、凝血功能＋D-二聚体、心电图等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

（1）热毒袭表证：清热解毒，凉血活血。

（2）火毒伤津证：清热解毒，养阴生津。

（3）气血两虚证：益气养血、生肌敛创。

2.辨证选择静脉滴注中药注射剂

3.其它中医特色治疗

（1）中药外敷

（2）中药熏洗

（3）中药浸浴

（4）中药异种皮覆盖

（5）红外线照射治疗

（6）物理疗法

4.康复综合治疗

5.西医治疗

6.加压疗法

7.护理调摄要点

（九）出院标准

1.创面愈合，全身症状基本消失。

2.无需继续住院治疗的并发症。

（十）变异及原因分析

1.面颈部烧伤者，若24～48小时出现严重水肿，怀疑合并吸入性损伤，须行气管切开术，即退出本路径。

2.创面严重感染，合并脓毒症、多脏器功能衰竭，退出本路径。

3.合并有基础病变，住院期间病情发作或加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

4.因患者及家属的意愿而影响本路径执行时，退出该路径。

二、烧伤中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为水火烫伤（烧伤）（（TCD编码：BWV000，(ICD-10编码：T23.001，T20.002，T22-001，T24.001， T21.001)）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院时间：年月日

（无锡市中西医结合医院）