胎盘植入MR诊断

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磁共振对胎盘植入的诊断价值

产科危重症较多，而胎盘植入属于最危险的重症，会对母婴产生极大的威胁及危害。

近年来，随着我国人工流产及剖宫产率上升，胎盘植入的发病率呈现升高态势。

按照胎盘植入深度的不同，在临床上的治疗方法也不同，尽早、及时准确评价胎盘植入情况，对于制定科学的治疗方案有重要意义，对于降低产妇并发症，降低对新生儿损害有着重要的价值[1]。

在胎盘植入诊断中，MRI软组织分辨率高，可清晰显示胎盘内及毗邻结构，对于胎盘植入的临床诊断有较高的参考价值。

本研究选取了我院收治的临床可疑诊断胎盘植入患者25例作为研究对象，分析磁共振在胎盘植入临床诊断上的应用价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2014年12月我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑诊断胎盘植入的患者25例为研究对象，本研究将25例患者分为胎盘滞留及粘连组（n=10），胎盘植入及穿透组（n=15），年龄最小22岁，最大37岁，平均（28.9±2.4）岁。

所有患者均经彩超检查后，怀疑有胎盘植入者18例，彩超检查为胎盘粘连，而临床高度怀疑胎盘植入者7例。

产后患者出现胎盘排出不全或无法排出者9例；人工流产或剖宫产术病史15例；停经5~9个月伴阴道出血患者8例。

最后手术病理证实胎盘植入15例，临床综合诊磁共振对胎盘植入的诊断价值郑彩霞黄刚强孙炎平福建医科大学附属福州市第一医院放射科，福建福州350009[摘要]目的探讨磁共振常规检查对胎盘植入的诊断价值。

方法回顾性分析2011年1月~2014年12月间我院收治的磁共振影像学资料完整、临床可疑胎盘植入患者25例为研究对象，并与手术病理或临床综合诊断结果相比较，统计磁共振在鉴别胎盘粘连及植入的敏感性、准确性和特异性。

结果胎盘滞留及粘连组10例中，磁共振正确诊断8例；胎盘植入及穿透组15例中，磁共振正确诊断13例。

阳性预测值（PPV）为86.7%（13/15）、阴性预测值（NPV）为80.0%（8/10），而检查的敏感性（Sen）为86.7%（13/15）、准确性（ACC）为84.0%（21/25）、特异性（Spe）为80.0%（8/10），统计学上显示MRI检测方法与临床最终确诊结果之间差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）是一种非侵入性的极具分辨率和对比度的影像技术。

在妊娠期间，MRI 技术已被广泛应用于背景异常、胎儿异常及胎盘异常等方面。

胎盘植入是一种严重的产科并发症，目前无创检测手段较为有限。

然而，MRI 技术却可以提供非常详细的影像图像，并且对于胎盘植入的检测及植入深度的判断有着显著的临床价值。

一、胎盘植入的磁共振检测胎盘植入是指胎盘在它通常所在的位置外的区域附着于宫腔。

不同于正常情况下胎盘附着于子宫壁处，胎盘植入常常出现于剖宫产术后，胎盘没有完全脱落或流产后胎盘及其残留品没有清除干净等情况，而且它是一种极为危险的病理情况。

由于准确判断胎盘植入位置对于随后的产后处理以及预防不必要的出血以及疤痕子宫等并发症至关重要，因此胎盘植入成为了产科医生和患者们特别关注的病理情况之一。

经典图像学检测手段如超声波检测，对于胎盘植入的检测存在一定的局限性，因为超声波只能检测到胎盘的表面结构，而且在胎盘植入时，由于胎盘内部和外部血流逆转或漏出所形成的虚假信号会增加误诊率。

MRI 技术则可以提供非常高分辨率的影像图像，由于质子可以在磁场中产生信号，因此可以在磁极场中对各种组织类型进行明确的鉴定，并且具有优良的对比度，使得在产前早期或产后胎盘植入的检测中可以更加准确地定位胎盘植入的位置及其关系，从而进一步为临床治疗和护理提供更为准确的参考。

二、胎盘植入深度的磁共振检测胎盘植入深度即指胎盘在子宫中的附着程度。

目前对于胎盘植入深度的检测主要通过经阴道和腹腔两种方式。

然而，近年来随着 MRI技术的不断发展，对于胎盘植入深度的检测已经越来越多地应用于临床医学中。

MRI 技术可以显示胎盘及其周围组织与子宫之间的关系，并可以测量胎盘在宫腔中的附着深度。

相较于制备标记和组织处理所需的时间和精力成本，MRI 技术不仅具有更高的精度和可重复性，而且可以为医学实践提供更为便利、简单的解决方案。

胎盘植入的磁共振诊断知多少

胎盘植入的磁共振诊断知多少胎盘植入是指胎盘组织在子宫内生长的过程中，继续向宫腔内向子宫肌层内生长，导致宫腔出血、腹痛、阴道出血等在分娩过程中胎盘不能自行剥离，人工剥离出现大出血症状，严重者可危及母儿生命。

胎盘植入是一种严重的并发症，与妊娠并发症和围生期胎儿死亡相关。

近年来，随着剖宫产率的增加及剖宫产术式的不断改进，胎盘植入发生率明显升高。

目前认为胎盘植入是由于胎儿娩出过程中胎盘与子宫壁之间形成不可逆性粘连所致，而导致的子宫内膜缺损。

磁共振是目前诊断胎盘植入最常用的影像学检查方法，其检查结果可协助鉴别诊断、评估病变程度及评估治疗效果，能更准确的对病症进行诊断，保障孕妇与胎儿安全。

一、磁共振基本原理磁共振是利用人体的磁场来采集图像的一种影像学检查技术，主要通过人体组织中不同频率的铁磁性物质（如氢原子）在外加磁场中产生感应磁化来获得人体组织的磁场图像，从而实现对组织病变的显示。

磁共振是目前唯一一种可直接显示组织内氢原子核大小和位置以及质子密度的成像技术，而不像 CT或X线检查那样依赖于X线吸收剂量，对身体无损伤，且不受辐射影响，因而被广泛应用于临床。

磁共振诊断胎盘植入时主要通过采集图像序列、重建图像并结合临床信息等方法进行，其成像原理不同于其他影像学检查方法，在显示胎盘植入病灶方面具有明显优势。

二、什么是胎盘植入？胎盘植入的原因是什么？胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。

正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至延伸到子宫外面，称之为植入性胎盘。

当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

胎盘植入的主要常见原因是剖宫产史，再次怀孕的时候会在剖宫产切口处形成胎盘植入，还有人工流产术或清宫手术史、徒手剥取胎盘、宫腔镜操作、子宫内膜炎症等影响子宫内膜完整性的有创操作或疾病，既往子宫穿孔史、胎盘植入史也会增加胎盘植入的发生。

胎盘植入的MR诊断

胎盘植入的 MR诊断摘要：目的：研究MR在针对胎盘植入产妇的临床在诊断中发挥的作用。

方法：选取2020年1月～2021年1月我院超声结果显示胎盘植入的患者134例，针对所有患者进行磁共振成像检查（MRI），在完成剖宫产分娩后，针对检查结果进行病理分析。

结果：在134例临床诊断胎盘植入患者中，MR诊断胎盘植入68例，经手术病理证实，胎盘植入75例，其中粘连型34例，植入型39例，穿透型2例；MRI针对胎盘植入的总体以及三种分级（粘连型、植入型以及穿透型）辅助诊断，灵敏度分别为91.72%、44.38%、95.13%.66.62%，特异度分别为87.46%、96.71%、75.04%、100.00%。

结论：MR可以高效诊断出患者的胎盘植入情况，临床诊断率很高，值得临床推广应用。

关键词：胎盘植入；MR诊断；灵敏度胎盘植入是常见产科并发症类型，如果不能有效确诊，容易给产妇带来严重后果，包括子宫穿孔以及产期大出血等，严重影响产妇生命安全。

因此，加强临床诊断显得非常重要，通过尽早诊断，可以通过科学方法进行治疗，充分降低产妇发生危险的概率[1]。

因此，在本次研究中，主要选取我院接受检查134例疑似胎盘植入患者，进行MRI检查，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2021年1月我院超声结果显示胎盘植入的患者134例为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±2.8）岁，孕周33～38周，平均孕周（35.5±0.8）周，包括初产妇77例，经产妇57例。

所有患者及家属均完全知情，并签署相关同意书，并且临床资料具备完整性。

排除标准：存在MRI检查紧急产妇，以及合并盆腔产科疾病产妇。

1.2方法MRI检查主要通过MRI扫描仪，通过体部线圈，指导孕妇进行胸式呼吸，采取仰卧位，让产妇膀胱进行中度充盈，针对产妇盆腔以及中下腹进行定位，扫描WITR 顺序从产妇的子宫底部2cm处，向产妇耻骨联合处进行扫描。

胎盘植入的磁共振诊断价值

５・论０
著・
Ｍｙ０２Ｖ１０Ｎ．ａ１，ｏ１，ｏ３２．１
胎盘植入的磁共振诊断价值胡彦会（山市第一人民医院妇产科，广东佛山５８０）佛２２０
【要】目的探讨磁共振（Ｉ孕期诊断胎盘植入的临床价值。方法对４摘ＭＲ）在９例拟诊为胎盘植入的孕妇进行ＭＲ检查，将检查结果与Ｊ并分娩后病理检查结果进行比较分析。结果病理检查确诊为胎盘植入３，非胎盘植入患者１。ＭＩ测诊断为胎盘植入３例，非７例２例ｕ检８
【ｙｗｏｄＪＰａｅｔｃｅ；ｇｅｉｒｓｎｎｅＤｉｇｏｉＫｅｒｓｌｃｎａｉｒｔＭａｔｏａｃ；ａｎｓｎａｎｃｅｓ
胎盘植入（ｌｅｃｔ，ＰＡ）是指胎盘全部或部分植入到子ｐｃｍａｎｒａＩａｉｅ宫肌层或达到子宫浆膜层，是导致产后出血的原因之一，旦发生胎一盘植入的情况多会导致孕产妇发生大出血情况危急生命，对于胎盘植
＞０Ｏ）．。结论磁共振对于孕期胎盘植入有较高的诊断价值。５
【关键词】胎盘植入；磁共振；诊断
中图分类号：Ｒ１．６２７４４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — １４（０２１－０００６１８９２１）３０５— ２
．
ＤｉｇａｎｏｓｓＶａｕｅｏｆＭａｇｅｉｅｏｎｃｎＰｌｃｎｔｎｃｅａｉｌｎｔｃＲｓｎａｅｉａｅａＩｒｔ圩 —ｕｈｉ

胎盘植入磁共振成像的诊断分型及鉴别

ＴＲ／ＴＥ＝（３２００— ３５００）／（２０ — ２５）ｍｓ，Ｔ。值１６０ｍｓ，反转角ＦＡ１５０，增强扫描经静脉高压注射对比剂钆喷酸葡胺（Ｇｄ — ＤＴＰＡ）０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ体质量，流率２ｍＬ／ｓ。
表１胎盘植入ＭＲ１分型诊断
１．１临床资料：收集我院２０１２年３月至２０１３年５月期间，
经手术病理证实的１１例胎盘植入患者的ＭＲＩ资料，年龄
２７３５岁，平均（３０￣３）岁。主要症状均为停经后或流产后或流产过程中阴道出血，患者均有１～３次剖宫产或人工流产、药
蜕膜发育不全处深入子宫肌层，甚至达浆膜层【１ｌ。可造成产前
或产后大出血、子宫穿孔、继发感染，危及孕妇及胎儿的生命，自然分娩时胎盘植入患者可能会出现大出血，平均出血量可达３～５Ｌ，并有可能出现弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等严重并发症，甚至死亡。胎盘植入是产科严重并发症，因此，正确及时的诊断对手术的规划有较大益处，是改善预后的关键。本研究通过对１１例经过病理证实的胎盘植入的磁共振成像（ＭＲＩ）表现进行回顾性分析，旨在提高ＭＲＩ诊断胎盘植入诊断水平。
冠状位Ｔ。一Ｔｉｒｍ加权成像。层厚／间距＝５／６．５ｍｍ，ＦＯＶ２００～３８０ｍｍ。扫描参数：ＴＷＩ／ＳＥ。ＴＲｆｒＥ＝（６００ — ６２０）／（１０ — １２）ｍｓ，

MR在产后胎盘植入诊断中的价值

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１２期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮｏ．１２２０１３
ＭＲ在产后胎盘植入诊断中的价值
凌人男，马捷，饶梓彬，朱进
（广东省深圳市人民医院ＣＴ和ＭＲＩ室广东深圳５１８０２０）
ｔｈｅｕｔｅｒｕｓ．Ｐｌａｃｅｎｔａｓｏｆｓｈｏｒｔｅｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｐｐｅａｒｅｄｔｏｂｅａｍｉｘｅｄｓｉｍｐｌｅｍａｓｓ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｒｏｎｅｓｔｏｂｅｌｏｂｕｌａｔｅｄｓｔｒｕｃ — ｔｕｒｅｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｙｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｐｌａｃｅｎｔａｓｗｅｒｅｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｐｐｅａｒｅｄｔｏｂｅ “ ｒｏ—
ＬｊＮＧＲｅｎ — ｎａｎ，ＭＡＪｉｅ，ＲＡ０Ｚｉ — ｂｉｎ，ＺＨＵＪｉｎ
ＳｈｅｎｚｈｅｎＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０２０，Ｐ．

MR在胎盘植入诊断中的价值

MR在胎盘植入诊断中的价值摘要：目的：探讨在胎盘植入临床诊断中，MR的实际应用价值。

方法：选取我院2015年6月~2016年6月收治的临床可疑诊断胎盘植入患者20例作为研究对象。

采用MR扫描仪对体部线圈进行扫描，增强常规MRI诊断有困难患者的扫描。

结果：通过观察发现，胎盘黏连患者为7例，胎盘滞留患者为3例，胎盘植入患者为8例，胎盘穿透患者为2例。

经MR诊断确诊患者为18例，诊断符合率为90%。

结论：MR在胎盘植入诊断中具有较高的应用价值，值得在临床中推广使用。

关键词：胎盘；MR；诊断；价值胎盘植入作为产科最危险的重症，其严重威胁者产妇及新生儿的生命安全，具有较高的死亡率。

在临床治疗中，由于胎盘植入的深度与范围不同，所采取的治疗措施也各不相同。

因此，为科学制定患者的治疗方案，降低产妇并发症，提高胎盘植入诊断的准确率十分必要。

就目前来讲，虽然超声检查应用十分广泛，但在胎盘植入诊断中依然存在一定的缺陷。

然而，有研究者提出，MR在胎盘植入中具有重要的应用价值[1]。

现将MR实际的应用价值报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究以我院2015年6月~2016年6月收治的临床可疑诊断胎盘植入患者20例作为研究对象。

所有患者均有流产病史，年龄为17~33岁，均龄为（27.30.6）岁，孕周为23~40周。

1.2 诊断方法患者取仰卧位，采用美国GE HDe 1.5T MR扫描仪对体部线圈进行扫描，给予常规（参数为 14ms，TR550ms）、抑脂序列（参数为 70ms，TR2500ms）和（参数为 87ms，TR4000ms），FOV为36 38，扫描矩阵为256 256，层厚、层间距分别为3mm、1.0mm，激励次数为4。

增强常规MRI诊断有困难患者的扫描。

1.3 诊断标准（1）粘连性胎盘：子宫结合带不规则、模糊或中断，厚度无显著变化，子宫肌层信号良好。

（2）穿透性胎盘：胎盘超出子宫轮廓线以外，子宫肌层信号消失。

磁共振检查诊断在胎盘植入诊断中的应用及意义评定

医学影像影像研究与医学应用 2019年6月第3卷第11期期综合干预临床分析[J].海南医学院学报，2015，21（10）： 1396-1398.[3]黄海碧，廖碧玲，周笑.重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系[J].海南医学院学报，2013，19（6）：835-838. [4]丁中，葛晖，韩旻，等.彩超检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化[J].淮海医药，2009，27（4）:283-284. [5] Aly H，Hassanein S，Nada A，et al. Vascular endothelial growth factor in neonates with perinatal asphyxia[J]. Brain Dev，2009，31（8）:600-604.妊娠胎盘植入属于产科疾病较为严重并发症症状，会致使产后出血、子宫穿孔与继发性感染，甚至会威胁到产妇的性命，对胎盘植入进行早期诊断有助于临床准确治疗[1]。

本次就2018年2月—2019年2月在我院进行就诊的妊娠胎盘植入患者60例作为观察对象，分析磁共振检查诊断在胎盘植入诊断过程当中的应用与临床意义，现分析如下。

1 资料与方法1.1 病例资料选018年2月—2019年2月在我院进行就诊的妊娠胎盘植入患者60例作为观察对象，按照随机数字法将60例患者随机分为参照组与观察组，每组30例患者。

参照组年龄均在21～35岁之间，平均年龄为（27.5±3.5）岁。

怀孕时间均在18～29周之间，平均孕周为（22.6±1.8）周。

观察组年龄均在20～34岁之间，平均年龄为（26.8±3.2）岁。

怀孕时间均在19～30周之间，平均孕周为（21.8±1.4）周。

两组孕周、年龄等一般资料对比，数据差异无统计意义（P ＞0.05）。

1.2 方法参照组采用超声检查，观察组采用磁共振检查。

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值

添加标题
磁共振诊断胎盘植入及植入深度对临床决策具有重要影响，有助于医生准确判断病情，制定合适的治疗方案。
添加标题
磁共振诊断结果可以为医生提供更加全面的信息，有助于避免不必要的手术或降低手术风险。
添加标题
磁共振诊断的精准度较高，可以为医生提供更加可靠的依据，避免误诊或漏诊的情况发生。
磁共振的优势与局限性
优势：高分辨率、多平面成像、无创无痛
局限性：检查时间长、价格昂贵、有金属植入物或心脏起搏器的患者不宜进行检查
03
磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床应用
病例选择标准
孕妇年龄：≥18岁
孕周：≥20周
胎盘植入及植入深度：通过其他影像学检查确诊
同意接受磁共振检查并签署知情同意书
提高治疗效果：准确的诊断能够帮助医生选择更加合适的治疗方法，从而提高治疗效果。
改善患者预后：早期诊断和治疗胎盘植入及植入深度有助于改善患者的预后，减少并发症的发生。
04
磁共振诊断胎盘植入及植入深度的价值评估
对母体预后的影响
降低产后出血风险
减少子宫切除可能性
提高保留子宫率
降低并发症发生率
胎盘植入诊断：磁共振能够清晰显示胎盘与子宫肌层的关系，通过信号强度差异来判断是否存在胎盘植入。
胎盘植入深度：通过观察胎盘内部信号的均匀程度以及与子宫肌层的分界，可以大致判断胎盘植入的深度。
优势与局限性：磁共振成像具有无创、无辐射、高分辨率等优势，但对于植入较浅的胎盘可能存在诊断困难。
植入深度的测量方法
对胎儿预后的影响
降低早产风险提高胎儿存活率减少并发症改善母婴结局
对医疗资源的影响

MR对胎盘植入及前置胎盘的诊断研究

101件的可能性，所以我们应该及时对该类患者实施检测和诊断，为临床及时干预提供基础。

本次我们则将超声技术应用到Ⅱ型糖尿病患者的心脏-血管耦联监测中，结果显示：观察组患者e/a、E/e 和对照组存在显著差异，同时Ea、Ed 和对照组存在显著差异，且差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

其机制在于，Ⅱ型糖尿病患者的心脏和心血管系统会出现不同程度的变化，其各个系统相互协调以保证患者的心脏泵血功能正常，而血管和心脏之间的联系即相关性则为心脏-血管耦联。

而Ⅱ型糖尿病患者各项指标之所以会表现出差异，是因为糖尿病影响下，会使得患者心血管系统出现不同程度的损伤，加之血糖的上身本身会导致患者机体的脂质代谢紊乱[2]；此时患者的血管壁钙化现象相对显著，动脉粥样硬化现象随之加重，血管的僵硬度随之增加，最终引起患者的大血管异常病变现象，而此时患者动脉负荷影响心脏结构和功能的改变，最终使其心脏-血管耦联相关指标表现出异常，因此临床可应用超声技术可监测心脏-血管耦联情况，以反映Ⅱ型糖尿病患者的实际情况，便于临床及时对患者实施相应诊断，促进患者恢复[3]。

综上所述，超声技术可监测Ⅱ型糖尿病患者心脏-血管耦联情况，具有临床应用价值。

【参考文献】[1]张艺萍.超声技术对2型糖尿病患者心脏-血管耦联的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(17):71-72.[2]王胰,马荣川,丁戈琦,等.血流向量成像及二维组织追踪技术对2型糖尿病患者左心房功能及左心房-左心室耦联关系的评估[J].中华超声影像学杂志,2017,26(2):103-109.[3]吴浩堂.超声技术检测单纯2型糖尿病患者心脏舒张功能的临床应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):108-109.胎盘植入是胎盘出现异常种植的情况，主要是因为胎盘的绒毛由于子宫脱模发育的不良等，进而侵入到或是穿透患者的子宫肌层而导致[1-2]。

前置胎盘是女性妊娠28周之后，其胎盘附着在子宫的下段部位，或是胎盘的下缘入到或是覆盖着宫颈的内口。

磁共振在胎盘植入诊断中的应用

磁共振在胎盘植入诊断中的应用陈红1，张颖1，邬玉芹1，张武2，胡永铭3，陈晶11.中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科，海南海口570100；2.中南大学湘雅二医院放射科，湖南长沙410011：3.海口市妇幼保健院超声科，海南海口570203【摘要】胎盘植入是孕产期极其凶险的并发症。

随着二胎政策的全面放开、剖宫产率的攀升、子宫肌瘤剔除术及人工流产术的增多，胎盘植入的发生率逐年升高。

胎盘植入是围产期凶险性大出血的常见原因，因此，及时准确的诊断胎盘植入尤为重要。

超声是胎盘植入的首选检查方式，但超声的空间和组织分辨率低，在后壁胎盘、孕妇肥胖、羊水过少等特殊情况下准确性受到影响。

磁共振无电离辐射，具有多平面成像能力、视野宽阔及良好的组织分辨率，作为超声的补充越来越多地被用于诊断胎盘异常的病例中。

本文就磁共振在胎盘植入的诊断进展进行综述。

【关键词】磁共振；胎盘植入；产前诊断；应用；进展；超声【中图分类号】R714.56【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2019）13—1748—04Application of magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta accrete.CHEN Hong 1,ZHANG Ying 1,WU Yu-qin 1,ZHANG Wu 2,HU Yong-ming 3,CHEN Jing 1.Department of Radiology,Haikou Hospital,Xiangya School of Medicine,Central South University,Haikou 570100,Hainan,CHINA;2.Department of Radiology,Second Affiliated Hospital of Xiangya Medical College,Central South University,Changsha 410011,Hunan,CHINA;3.Department of Ultrasound,Haikou Maternal and Child Health Hospital,Haikou 570203,Hainan,CHINA【Abstract 】Placenta accreta is one of the most dangerous complication during perinatal period.With the imple-mentation of the two-child policy,the rise of cesarean section rate,the increase of myomectomy and artificial abortion,the incidence of placenta accreta has been increasing year by year.Placenta accreta is a common cause of perinatal hem-orrhage.Therefore,the diagnosis of placenta accreta in a timely and accurate manner is particularly important.Ultra-sound is the preferred method for placenta accreta.However,the spatial and tissue resolution of ultrasound is low,and the accuracy of ultrasound would decrease in special circumstances such as posterior placenta,maternal obesity and oli-gohydramnios.Because magnetic resonance imaging (MRI)has no radiation,multi-plane imaging ability,wide field of vision,and good tissue resolution,it has been increasingly used in the diagnosis of placental abnormalities as a supple-mentary means of ultrasound.This article reviews the progress of magnetic resonance imaging in the diagnosis of placen-tal accreta.【Key words 】Magnetic resonance imaging (MRI);Placenta accreta;Prenatal diagnosis;Application;Progress;Ul-trasound·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2019.13.032基金项目：海南省重点研发计划项目(编号：ZDYF2018176)通讯作者：陈晶，主任技师，硕士生导师，E-mail：jingchen_haiko@.胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛从蜕膜发育不良处侵入子宫肌层或浆膜层以及膀胱直肠等周围组织。

临床应用中的胎盘植入深度磁共振诊断技术比较

临床应用中的胎盘植入深度磁共振诊断技术比较【正文】在临床应用中，胎盘植入深度磁共振诊断技术（Placental Implantation Depth Magnetic Resonance Imaging Technique）是一种用于评估胎盘植入深度的影像学方法。

它通过磁共振成像技术，提供了对胎盘植入深度的准确测量和定量分析，为妊娠期产妇的健康管理和孕产妇医学研究提供了重要依据。

本文将对胎盘植入深度磁共振诊断技术进行比较，以评估其在临床应用中的优势和局限性。

1. 胎盘植入深度磁共振诊断技术的原理及优势胎盘植入深度磁共振诊断技术基于磁共振成像原理，通过对胎盘植入部位进行高分辨率成像，实时观察和测量胎盘植入深度。

该技术具有以下优势：1.1 非侵入性胎盘植入深度磁共振诊断技术无需插入任何探头或器械，完全依靠磁共振成像仪进行扫描，不会对孕妇和胎儿造成任何伤害或不适。

1.2 准确性高该技术能够提供高分辨率的胎盘图像，对胎盘植入深度进行准确测量，使医生能够更好地评估胎盘位置和与子宫壁之间的距离，为胎盘植入异常、前置胎盘等问题的诊断和处理提供可靠数据。

1.3 实时观察胎盘植入深度磁共振诊断技术能够实时观察胎盘在子宫内的位置、形态和动态变化，对于监测胎盘生长和发育异常具有重要意义，为早期发现和处理潜在风险提供了有效手段。

2. 胎盘植入深度磁共振诊断技术与其他诊断方法的比较2.1 超声技术超声技术是常用的孕期胎儿评估方法之一，但其在评估胎盘植入深度方面存在一定局限性。

超声技术受到母体和胎儿位置的限制，无法直接观察和测量胎盘与子宫壁之间的距离，尤其不适用于前置胎盘的准确诊断。

2.2 X线技术X线技术在孕妇中的应用受到辐射的限制，对于孕期评估使用有限。

同时，X线技术对胎盘的成像影响较小，无法提供胎盘植入深度的详细测量数据。

2.3 胎盘植入深度磁共振诊断技术相比之下，胎盘植入深度磁共振诊断技术在评估胎盘植入深度方面具有独特优势。

MR诊断早期胎盘植入的应用分析

MR诊断早期胎盘植入的应用分析【摘要】目的：研究磁共振（MR）诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果。

方法：我院2015年1月到2018年4月期间收治的早期胎盘植入患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组使用超声检查完成诊断，试验组使用磁共振检查完成诊断，比较两组诊断准确率，并比较两组对植入深度的诊断准确率。

结果：试验组诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。

试验组对植入性胎盘和粘连性胎盘的诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：MR诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】MR诊断；早期胎盘植入；应用效果胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层的情况，其是产科严重的并发症，可导致产妇发生大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡[1]。

胎盘植入通常在子宫内膜创伤性或炎性损伤或癜痕形成之后较为常见，因此具有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、子宫内膜炎和经产妇等情况下容易发病。

由于胎盘植入可对孕产妇的生命安全造成威胁，因此需要及早确诊并给予其有效的治疗措施，以此确保孕妇的生命安全。

本研究对MR诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2015年1月到2018年4月期间我院收治的早期胎盘植入患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组患者年龄22～39岁，平均（28.654.62）岁，孕周18～35周，平均（29.153.24）周。

试验组患者年龄22～40岁，平均（28.734.58）岁，孕周18～34周，平均（29.083.17）周。

两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法对照组使用超声检查进行诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪完成，患者进入检查室后让其保持仰卧位，将探头频率设定在3.5MHz，将患者的小腹充分暴露后对胎儿附属物及胎儿进行全面检查，先进行常规二维检查，在检查到明显的异常情况时则对其进行彩色多普勒超声检查，并对患者血流变化情况进行检查，着重观察胎盘的位置及胎盘后间隙和内部的回声等情况。

前置胎盘及胎盘植入的MRI诊断

前置胎盘及胎盘植入的MRI诊断
福建医科大学附属第一医院影像科林雪花
胎盘MR信号
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随胎龄增加，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构：
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
前置胎盘未伴植入
女，33岁，术中所见：胎盘大部分位于前壁，完全覆盖宫颈内口，子宫下段与膀胱后壁无粘连。
正常妊娠子宫呈梨形，宫底
和宫体要宽于子宫下段，轮廓光整，无局部隆突
子宫变形和异常隆凸
胎盘信号不均匀
T2WI低信号条带
胎盘下血管增多
胎盘下肌层变薄或消失
MR234434，女，28岁，娩出胎盘时见胎盘粘连紧，但能完全剥离。
前置胎盘
定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
按照子宫颈内口与胎盘下缘的关系分为4种类型：
①完全性前置胎盘：是指胎盘中央或者近中央部完全位于子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。
②部分性前置胎盘：为胎盘覆盖部分宫颈内口。
③边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈内口。
女，40岁，停经34周，见红5小时。部分性前置胎盘
女，41岁，停经36+5周部分性前置胎盘
女38岁，停经29+4周，诊断：边缘性前置胎盘。
女，28岁，停经34周边缘性前置胎盘
女，26岁，停经32+1周，低置胎盘 MR219199
胎盘植入
又称胎盘侵袭，指由于子宫蜕膜发育不良，为获取血供，胎盘绒毛组织从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层，甚至达浆膜层。

1.5TMR诊断胎盘植入常用序列探讨

１．５ＴＭＲ诊断胎盘植入常用序列探讨摘要】：目的：通过应用磁共振成像技术，对胎盘植入的定位及定性诊断，探讨最佳的ＭＲ应用序列。

方法：使用ＳｉｅｍｅｎｓＳｙｍｐｈｏｎｙ超导型１．５ＴＭＲ扫描仪，对１５例疑诊胎盘植入患者行ＭＲＩ检查，选择快速自旋回波序列－Ｔ２ＷＩ、脂肪抑制Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、半傅里叶转换单次激发快速自旋回波（ＨＡＳＴＥ）等序列。

并对影像学资料特征进行分析，与手术和／或临床综合诊断结果比较，分析ＭＲＩ鉴别胎盘粘连和植入的敏感性、特异性和准确性。

结果：矢状位及冠状位快速自旋回波序列ＴＳＥＴ２ＷＩ及轴位脂肪抑制Ｔ２ＷＩ，以同序列子宫外围肌层信号为参照，Ｔ１ＷＩ胎盘呈等信号或略高信号，与宫壁结构分界不清，Ｔ２ＷＩ胎盘呈高信号，信号强度高于宫壁，胎盘粘连表现为胎盘与宫壁融合。

ＨＡＳＴＥ序列脂肪抑制后凸显含水量较高的宫腔，子宫内壁显示清晰，胎盘内部含水高的结构易于显示。

结论：ＭＲＩ软组织分辨率高，通过相应序列扫描能明确胎盘植入并判断肌层受侵的情况，对胎盘植入的诊断有较高的临床价值。

【关键词】：磁共振检查；ＭＲ序列；胎盘植入胎盘植入（ＰＩＡ）是一种妊娠并发症，为产科少见而危重的一种并发症，可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救患者的生命而紧急切除子宫。

近年来，由于人工流产的增多及剖宫产率的增高，该病的发病率有上升趋势，为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救患者生命的同时，胎盘植入的定位及定性诊断极其重要。

胎盘植入是产科危重症之一，临床一般认为是由于子宫下段的蜕膜形成不良，尤其缺乏蜕膜的海绵层，或是有徒手人工剥离胎盘史，合并慢性子宫内膜炎，进行过度、反复性搔刮宫腔等，皆易发生内膜缺陷，增加胎盘植入风险。

通常根据面积将其分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入，根据胎盘植入子宫肌层的深度又可分为胎盘附着、胎盘植入、胎盘穿透三种。

（１、２）目前对其还没有确切的诊断依据，产前诊断较困难。