关于肩关节镜手术中沙滩椅体位的应用研究
手术沙滩椅位摆放
手术沙滩椅位摆放
术前护理: 麻醉前将手术的床腿板拿下并将其与肩关节背板连接，患者取平卧位并将头放置在背板头端，头部上移并将枕部放置在头托上，移动患者头部时需小心扶着头颈部; 护士将手压在手术床背板的手刹处，抬高背板到60°，护士通过调整手术床遥控板使患者下肢抬高30°，髋部弯曲角度为90°，膝部弯曲角度为100°，将压腿带固定在膝上2～3 cm 处或腹部，手动调整头托，保证患者头部微屈并处于功能位。
保持患肢游离悬空，健侧上肢处于自然曲肘状态，采用棉垫绷带固定患侧腿部，体位摆放完毕后，要再次确认患者的气管插管和头颈部已固定好，肩关节充分暴露。
术中护理: 避免患者出现坠床、颈椎损伤，用手术床上的头托将患者头颈部保护好并固定; 在患者头部和下颌部分别采用约束带固定，以保护颈椎，还可防止头部摇晃，保持头部呈屈曲位，有利于颈后部伸直，避免脊髓由于缺血而导致的损伤; 挤压伤预防，将软垫垫置在患者各骨隆突处，减小压力，避免挤压伤; 移动患者时避免突然大幅度改变患者体位; 束后将患者缓慢回复至平卧位，确保患者安全。
手术沙滩椅位摆放
汇报人：XXX 2024-02-19
目录 CONTENTS
• 引言 • 沙滩椅位摆放基本原则 • 沙滩椅位具体摆放方法 • 常见问题及解决方案 • 实际操作演示与培训 • 总结与展望
01
引言
CHAPTER
目的和背景
目的
手术沙滩椅位摆放的主要目的是确保 手术过程中患者的体位稳定，便于医 生进行手术操作，同时减少患者因体 位不当而引起的并发症。
解决方案
根据患者体型和手术需求，调整沙滩椅位的角度和高度；在 患者身体受压部位放置软垫，增加舒适度；保持手术室内温 度适宜，避免患者过冷或过热。
操作不便或受限问题
问题原因
沙滩椅位摆放位置不当，或手术器械、设备摆放不合理。
解决方案
确保沙滩椅位摆放位置便于手术操作，同时考虑麻醉师和巡回护士的工作需求； 合理摆放手术器械和设备，保持操作台面整洁有序。
次伤害。
沙滩椅角度
根据手术需要和患者情况，合 理调整沙滩椅的倾斜角度。
固定与稳定
确保患者被牢固地固定在沙滩 椅上，防止在手术过程中发生
移动。
无菌操作
在摆放过程中要严格遵守无菌 操作原则，防止感染。
学员互动环节
分组练习
学员分组进行手术沙滩椅位的 摆放练习，互相学习和交流经
验。
实操反馈
学员在实际操作后，对摆放过 程中遇到的问题进行反馈，寻 求解决方案。
04
常见问题及解决方案
CHAPTER
沙滩椅位不稳定问题
问题原因
沙滩椅位未固定牢靠，或地面不平整。
解决方案
确保沙滩椅位各部件连接稳固，定期检查并紧固螺丝；选择平整、坚实的地面 摆放沙滩椅位，必要时可使用垫子或木板调整。
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析肩关节镜手术是一种微创手术，可以治疗肩关节损伤和疾病，例如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、关节周围炎等。
在手术期间，患者需要在麻醉下保持特定的体位，以方便医生进行手术。
沙滩椅体位是一种常用的体位，配合护理可以达到更好的效果。
沙滩椅体位的优点沙滩椅体位是一种类似于度假的舒适体位，可以减轻患者的焦虑和紧张感，增加手术舒适性。
此外，沙滩椅体位的特别之处在于，它可以让患者的手臂外展到最大限度，从而为医生进行手术提供了更广阔的视野和更大的操作空间。
这种体位还可以使肩关节处于较为松弛的状态，有利于医生更好地掌握操作技巧。
沙滩椅体位的操作方法沙滩椅体位需要准备一些特殊设备，例如大号床垫、肩外旋架、抬腿垫等。
具体的操作方法如下：1. 患者先躺在手术床上，面向手术台。
2. 医生将肩外旋架放置在患者的肩关节上，将患者的手臂外展到极限。
3. 医生将大号床垫放在患者的腿下，使其坐起来。
4. 医生将抬腿垫放在患者的膝盖下，使患者的下肢呈90度角弯曲。
5. 医生检查患者是否适应这种体位，调整好床垫和垫子的位置。
护理配合沙滩椅体位的效果分析1. 保持体位稳定在手术期间，患者需要保持沙滩椅体位稳定，避免意外坠落或者肩关节脱位等意外情况的发生。
护理人员需要在手术前进行检查，确认肩外旋架是否放置正确，垫子是否够稳固。
手术中要密切观察患者的反应，一旦发现不适，即时通知医生进行调整。
2. 保持体位舒适沙滩椅体位长时间维持不动，很容易导致患者出现疲劳和肌肉痉挛等不适症状。
护理人员需要定时检查患者的情况，关注肩关节的舒适度，可以适当进行按摩和放松运动，缓解患者的不适感。
3. 预防感染和并发症每一次手术都存在一定的风险，如感染或其他并发症。
护理人员需要确保手术台、手术器械和手术室的清洁和消毒，并定期更换手术台垫套和手术服。
同时，护理人员还需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症，降低手术风险。
“沙滩椅体位”在肩关节手术中的应用
译 ．北 京 ：华 夏 出 版 社 ，２００３：３． ［２］ 庄 心 良．现代 麻 醉 ＥＭ３．第 ３版．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００３：１１２５一
若 将 术 侧 肩 胛 与 同 侧 手 术 台缘 齐 平 放 置 病 人 于 该 本 位 ，在 手 术
ｌ８ｌ．
中 术 侧 肩 关 节 的 后 伸 范 同 还 可 以 加 大 。 ３．２ 便 于 手 法 复 位 此 体 位 代 替 了传 统 的 平 卧 位 ，利用 了 上 肢 远 端 自然 下 垂 使 骨 折 近 端 骨 干 轴 线 与骨 折 远 端 骨 干 轴 线 基 本 相 一 致 ，便 于 施 行 牵 引 复位 。 南 于 “沙 滩 椅 体 位 ”维 持 了人 体 肩 与 上 臂 的 自然 体 位 关 系 ，骨 科 手 术 巾 操 作 非 常 方 便 。 ３．３ 便 于麻 醉观 察 ｆ｛｛于正 常人 存 在 复 杂 的神 经反 射 功 能 ，从
ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
黄晓 虹 ，王 晓宁 Ｈｕａｎｇ Ｘｉａｏｈｏｎｇ，Ｗａｎｇ Ｘｉａｏｎｉｎｇ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅ Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓ—
ｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊ ｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒ— ｓｉｔｙ。Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５ Ｃｈｉｎａ） 中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ：Ｃ
Ｅ３３ 肖艳 ．全 身 麻 醉 的 护 理 配 合 ［Ｊ］．家 庭 护 士 ．２００７．５（１２Ｃ）：５０． 作 者 简 介 黄 晓 虹 （１９７４一 ），女 ．江 苏人 ，主管 护 师 ，大专 ，从 事 手 术 室 专 科 护 理 ，＿Ｔ作 单 位 ：２０００２５，上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属瑞 金 医 院 ；王 晓 宁 工 作 单 位 ：２０００２５，上 海 交通 大学 医学 院附 属 瑞 金 医 院 。
沙滩椅体位在肩关节镜手术中的护理体会
沙滩椅体位在肩关节镜手术中的护理体会发表时间：2016-01-22T16:27:42.073Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：杨娟[导读] 解放军第八十九医院手术室山东潍坊患者在气管插管全身麻醉下进行手术，在摆放体位时重视与麻醉医生的配合。
术前应与麻醉医生有良好的沟通，共同协作。
杨娟（解放军第八十九医院手术室山东潍坊 261021）【摘要】目的：探讨“沙滩椅体位”在肩关节镜手术中的应用效果及护理对策。
方法：对150例肩关节镜手术患者均采用“沙滩椅体位”，术中护士医生密切配合，加强护理，减少并发症，使手术达到理想效果。
结果：150例肩关节镜手术患者通过合理的体位摆放和精心护理，手术顺利，术后恢复好，回访患者及其家属满意。
结论：肩关节镜手术应用沙滩椅体位有利于手术操作，暴露术野、术中活动患肢及方便麻醉术中的观察，患者感觉舒适，手术过程顺利，无手术并发症，是肩关节镜手术理想的手术体位。
【关键词】沙滩椅体位；肩关节镜手术；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0227-02 从解剖学与生物力学特点上讲，肩关节是人体内最不稳定及最常脱位的关节之一，约占全部关节脱位的 50%，肩关节周围血管、神经密集，手术复杂，风险较大，因此肩关节手术体位摆放尤为重要。
沙滩椅体位”是上半身高于手术台平面的一种仰卧体位，最早出现在Ao学术流派手术程式中[1]。
Ao学术流派的理念被广泛的交流，手术中采用“沙滩椅体位”也被广泛应用，“沙滩椅体位”用于肩关节镜手术便于暴露术野、术中活动患肢等，麻醉医生也发现这一体位在实行全麻后便于线条和呼吸等生命体征监护，同时便于术中护理。
我院近年来肩关节镜手术均采用“沙滩椅”体位，效果满意，现总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组患者150例，其中肩关节镜下关节清理89例，肩关节镜下肩袖修复61例，其中男性45例，女性105例，年龄23～79岁。
自制胸腹联合束缚带在肩关节镜手术沙滩椅体位中的临床应用
自制胸腹联合束缚带在肩关节镜手术沙滩椅体位中的临床应用目的探讨自制胸腹联合束缚带在肩关节镜手术沙滩椅体位中的临床应用。
方法对63例在全身麻醉下实施肩关节镜手术沙滩椅体位患者采用自制胸腹联合束缚带固定手术体位完成手术配合进行回顾性分析。
结果63例患者体位固定安全，手术进行顺利，减少了并发症的发生，潜在地降低了医疗成本，术后恢复良好。
结论做好术前准备，采用自制胸腹联合束缚带安全固定手术体位，术中密切观察病情，默契配合是保证沙滩椅位肩关节镜手术顺利进行的关键。
标签：肩关节镜；胸腹联合束缚带；临床应用关节镜手术近几年在国内迅猛发展，作为一种微创手术，其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点，对关节病的确诊和治疗具有重要作用[1]。
为探讨全身麻醉下实施肩关节镜手术沙滩椅体位患者采用自制胸腹联合束缚带固定手术体位的安全性及有效性，本研究对我院自2012年1月～2014年5月的63例全身麻醉下实施肩关节镜手术沙滩椅体位患者采用自制胸腹联合束缚带固定手术体位进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年5月在江西省南昌市中西医结合医院骨科实施肩关节镜手术治疗的患者63例，男45例，女18例，年龄23～65岁，平均42岁。
其中肩袖损伤修补固定术23例，肩峰成型术7例，肩关节盂唇损伤缝合术1例，肩袖钙化灶清除术2例，肩周炎松解扩张术19例，肩关节镜检查1例，肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术10例。
麻醉方式为气管插管全麻麻醉，手术体位为”沙滩椅体位”。
1.2胸腹联合束缚带制作方法1.2.1 大号胸腹联合束缚带取2200 cm×900 cm棉布一块，对折双层缝制，整条束缚带分三部份，两头部分分别为600 cm×450 cm 并于1/2处分别裁剪开，缝制成两条600 cm×200 cm宽带利于床边固定，中间部分1000 cm×450 cm整块固定躯干部。
沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用
沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用通过分析10例全身麻醉行肩关节镜手术病人术中所出现的护理问题及采取的护理措施，探索解决沙滩椅体位在全身麻醉下可能出现的问题及解决方法。
标签：肩关节镜；沙滩椅体位；术中护理关节镜下手术是微创手术，手术精确，功能恢复快，是本世纪骨科技术的重大进步。
随着国内、外学术交流广泛开展，我国关节镜技术水平不断提高，至今已经成为关节外科医生必须掌握的技术之一【1】.沙滩椅体位便随着这股浪潮应运而生，被普遍应用于肩关节镜手术中。
该体位使病人肩关节暴露充分，有利于手术，且手术医生操作方便、病人感觉舒适。
通过对10例肩关节镜手术病人术中所出现的护理问题进行分析总结，为今后能较好地配合沙滩椅体位全身麻醉手术提供参考和依据。
1 临床资料1.1一般资料：收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月—12月的肩关节镜手术病人10例，其中男性7例，女性3例，左肩4例，右肩6例；年龄40岁～60岁。
术中应用Darger手术床（肩关节背板及头盔）；体位均采用沙滩椅体位；手术时间（即从病人沙滩椅体位算起到病人术毕平卧时间）2h～4.0h；术中麻醉方式均采用全身麻醉。
1.2方法1.2.1手术物品准备Darger手术床及其背板、头托，两根约束带，10cm～15cm的硅胶软垫，长方形枕头，足跟用衬垫，腋枕式硅胶垫；1.2.2体位摆放①病人进入手术室前，取下手术床腿板，连接专用肩关节背板，病人取平卧位，患侧肩部平手术床沿。
②病人全身麻醉后，将头托连接于背板头侧，由麻醉医生保护头部和肩部，手术医生巡回护士轻抬病人，使病人整体向上平移，使其头部放于头托内，并让臀部处于手术床中1/3处?巡回护士手动调节头盔，使病人头部微偏向健侧，处于功能位，不能过伸或扭曲?③在病人臀下放10cm～15cm的硅胶软垫，大腿根部放置腋枕式硅胶垫，头下放置松软棉花，巡回护士调整电动手术床使床头低脚高30°～40°④巡回护士手握电动手刹，手术医生抬肩关节背板，麻醉医生保护头部，一起协助让肩关节背板与手术床中1/3形成90°～110°的角度以便使髋屈曲90°～110°，背后垫一长方形枕头?⑤巡回护士立即约束病人：双下肢用约束带在膝上2cm～3cm处固定，并注意保暖，另一根约束在患者乳突平面下方5CM处?手术医生合理约束病人头部?足跟垫足跟垫?⑥患肢游离悬空与肩关节一起消毒?健侧上肢自然曲肘置于腹部或身体边，以棉垫绷带固定于床沿?⑦手术床背板左右两侧肩部均可分别装卸下1块25cm×25cm的小背板，使患侧肩关节活动度加大，使手术野暴露充分【2】?⑧巡回护士最后一一检查各处是否固定牢靠，是否让病人处于功能位.1.3 结果经过术前认真的准备及术中积极地预防性护理措施，特别是关键部位的保护，每台肩关节镜手术均顺利完成，术中及术后均无与体位有关的并发症发生?2 护理2.1 术前准备2.1.1 手术间准备我院采用的是Darger手术床以及相配套的肩关节背板和头盔?手术间为百级层流手术间?2.1.2 麻醉配合病人均采用全身麻醉，麻醉前用18号套管针在病人健侧上肢建立一条外周静脉通路，插管前备好吸痰器?遵医嘱准备好全身麻醉用药，协助麻醉医生进行麻醉，静脉麻醉后，配合麻醉医生气管插管【3】?2.2 术中护理：2.2.1保持病人处于功能位沙滩椅体位是一种特殊的手术体位，安放好合适的体位是配合医生完成手术的第一步。
沙滩椅位在肩关节镜手术中的护理体会
沙滩椅位在肩关节镜手术中的护理体会发表时间：2016-06-12T14:03:36.693Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：曹洪1 邹海兵1 张磊1 任艳莉2*[导读] 随着微创技术的发展，肩关节镜手术日益普及，逐渐成为肩关节诊断和治疗的金标准，目前，大多数的肩关节疾患都可以由肩关节镜完成[1]。
曹洪1 邹海兵1 张磊1 任艳莉2*CAO Hong, ZOU Haibing , ZHANG Lei , REN Yan-li*1湖北医药学院附属人民医院骨关节外科，2湖北医药学院附属人民医院显微骨科湖北十堰 442000Department of Orthopedic Surgery, Renmin Hospital, Hubei University of Medicine, Shiyan, Hubei 442000【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-385-01随着微创技术的发展，肩关节镜手术日益普及，逐渐成为肩关节诊断和治疗的金标准，目前，大多数的肩关节疾患都可以由肩关节镜完成[1]。
肩关节镜手术具有减小创伤、缩短平均住院日、减少术后并发症、减轻术后疼痛及康复快等优点[2]。
肩关节镜手术常用的两种体位是沙滩椅位和侧卧位，合适的手术体位，不仅可以充分暴露手术野，而且能避免并发症，确保手术安全[3]。
2012年7月—2014年11月我科采用沙滩椅位行肩关节镜手术17例，效果满意，现将应用体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2012年7月—2014年11月我科收治的17例肩关节镜手术患者，男性11例，女性6例，年龄37—69岁，平均年龄51.4岁；其中肩袖损伤修补术7例，关节滑膜清理术5例，肩峰下减压术3例，肩关节盂唇损伤缝合术2例，所有患者均为单侧发病，采用气管插管全麻，在沙滩椅位下行肩关节镜手术。
1.2 术前准备情况患者麻醉满意后，将手术床调节成沙滩椅位：先将患者上半身摇起50—60°，髋关节屈曲至120°，膝关节屈曲至150°，使患者臀部位于整个体位的最低点，以保持体位的稳定，防止患者在手术过程中滑落。
沙滩椅位护理在肩关节镜手术治疗患者中的应用
的预后，减少伤后并发症发生，提高患者护理满意度，临床护理领域应用价值高㊂参考文献［１］㊀周艳霞．快捷护理路径在重型颅脑损伤患者抢救及重症监护阶段效果分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（２）：２３０－２３３．［２］郭海军，王炜，俞斌，等．重型颅脑损伤合并多发伤１４０例的临床危险因素及预后分析［Ｊ］．中国医师杂志，２０１７，１９（６）：９２８－９３０．［３］孙秋红．前瞻性护理模式在失血性休克患者中的护理效果观察［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（１）：８９－９０．［４］马淑贤，韩明华，刘桂峰，等．前瞻性护理在急腹症分诊中的应用及效果评价［Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（２１）：２５５９－２５６０．［５］滕遂川．前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究［Ｊ］．医学临床研究，２０１６，１８（３）：７３－７７．［６］邓石荣，黄学勤，甘国能，等．颅脑损伤合并多发伤病人预后的影响因素分析［Ｊ］．中国微侵袭神经外科杂志，２０１７，２２（２）：７６－７７．［７］黄国兵，潘学武，曹盛生，等．颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨［Ｊ］．中华神经医学杂志，２０１３，１２（８）：８１９－８２２．［８］陈晓青，缪爱梅，孟湘琴．以颅脑损伤为主的多发伤一体化救治的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（１２）：１１２７－１１２９．［９］郝继山，季庆，孙清，等．限制性液体复苏对颅脑损伤合并多发伤的疗效［Ｊ］．中华创伤杂志，２０１５，３１（２）：１２４－１２７．［１０］张艳．５０例重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情观察与护理［Ｊ］．中国伤残医学，２０１５，２３（１５）：１５６－１５７．本文编辑：赵㊀雯㊀㊀２０２０－１１－１７收稿沙滩椅位护理在肩关节镜手术治疗患者中的应用刘㊀燕，王韶莉，常佳怡（粤北人民医院㊀广东韶关５１２０２５）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨沙滩椅位护理在肩关节镜手术治疗患者中的应用方法及效果㊂方法：将１００例肩关节镜手术治疗患者按护理方法不同分为观察组和对照组各５０例，对照组行常规椅位护理（侧卧位），观察组行沙滩椅位护理，比较两组护理效果㊂结果：两组术后呼吸频率㊁收缩压㊁舒张压㊁体温比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分及不安全事件发生情况比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组干预后躯体功能㊁心理功能维度评分高于干预前（Ｐ＜０．０５），观察组干预后躯体功能㊁心理功能维度评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：沙滩椅位护理能改善肩关节镜手术治疗患者的疼痛程度，降低不安全事件发生率，改善患者生活质量，提升护理满意度㊂ʌ关键词ɔ肩关节镜；沙滩椅位护理；生活质量；并发症；护理满意度中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０５４㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－０１３６－０３㊀㊀随着人口老龄化发展以及人们对体育运动的逐渐重视，导致肩关节损伤发生率逐渐升高㊂肩关节镜是临床治疗肩关节的主要手段之一，可以直接观察肩关节内部情况，有助于明确诊断疾病，为后续治疗提供指导，避免盲目手术造成机体损伤［１－２］㊂在肩关节镜下行手术治疗，可以保持肩关节原有解剖生理结构，对机体造成的创伤较小，有利于患者术后尽快恢复［３］㊂沙滩椅体位指的是一种上半身高于手术台平面的仰卧体位，这种体位有利于肩关节术的手术操作，摆放方式简单，手术视野佳［４］㊂在沙滩椅位下施行麻醉，有利于监护仪器连接［５］㊂行肩关节镜术患者容易发生感染㊁关节积血症状等一系列不安全事件㊂本研究旨在探讨沙滩椅位护理对行肩关节镜治疗患者的影响㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀回顾性分析２０１６年９月１日 ２０１９年１２月３１日我院行肩关节镜治疗患者１００例㊂纳入标准：均经磁共振成像及肩关节正位片确诊；均行肩关节镜手术治疗；美国麻［基金项目］韶关市卫生健康科研计划项目（编号：Ｙ２０２５５）㊂醉医生协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｏｌｏｇｉｓｔ，ＡＳＡ）分级Ⅰ Ⅲ级；均自愿参与本研究㊂排除标准：ＡＳＡ分级Ⅳ㊁Ⅴ及Ⅵ级；对麻醉药物过敏患者；糖尿病患者；脑血管疾病患者；严重心㊁肝㊁肾功能不全或凝血功能障碍患者㊂根据护理方法不同分为观察组和对照组各５０例㊂观察组男３６例㊁女１４例，年龄２０ ７９（４９．５２ʃ４．８７）岁；致伤原因：车祸伤１５例，运动伤１８例，摔伤１７例㊂对照组男３３例㊁女１７例，年龄２２ ７８（５０．０３ʃ５．０２）岁；致伤原因：车祸伤１４例，运动伤２０例，摔伤１６例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究经医院伦理委员会审批㊂１．２㊀方法㊀两组均行肩关节镜手术治疗㊂肩关节镜手术：取出游离体吸出小的游离体并由后路进入关节镜，采用三角技术取出大的游离体；处理肩袖撕裂，将３０ʎ关节镜由后路插入，前侧入路用以进水，用电动刨刀清理第３入路；清理撕裂的肱二头肌，具体方法同处理撕裂肩袖；切除撕裂盂唇，将３０ʎ关节镜由后入路插入，进水通道为前入路，在前侧再做一入路，切断撕裂片两端，取出撕裂片最后用电动刨刀进行修整㊂对照组行常规椅位护理（侧卧位），若患者出现恶心㊁呕吐，则嘱其６３１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期将头偏向一侧㊂观察组行沙滩椅位护理㊂①术前护理：麻醉前将手术的床腿板拿下并将其与肩关节背板连接，患者取平卧位并将头放置在背板头端，头部上移并将枕部放置在头托上，移动患者头部时需小心扶着头颈部；护士将手压在手术床背板的手刹处，抬高背板到６０ʎ，护士通过调整手术床遥控板使患者下肢抬高３０ʎ，髋部弯曲角度为９０ʎ，膝部弯曲角度为１００ʎ，将压腿带固定在膝上２ ３ｃｍ处或腹部，手动调整头托，保证患者头部微屈并处于功能位㊂保持患肢游离悬空，健侧上肢处于自然曲肘状态，采用棉垫绷带固定患侧腿部，体位摆放完毕后，要再次确认患者的气管插管和头颈部已固定好，肩关节充分暴露㊂②术中护理：避免患者出现坠床㊁颈椎损伤，用手术床上的头托将患者头颈部保护好并固定；在患者头部和下颌部分别采用约束带固定，以保护颈椎，还可防止头部摇晃，保持头部呈屈曲位，有利于颈后部伸直，避免脊髓由于缺血而导致的损伤；挤压伤预防，将软垫垫置在患者各骨隆突处，减小压力，避免挤压伤；移动患者时避免突然大幅度改变患者体位；束后将患者缓慢回复至平卧位，确保患者安全㊂１．３㊀观察指标㊀①比较两组术后６ｈ呼吸频率㊁收缩压㊁舒张压㊁体温㊂②疼痛评估采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）［６］㊂ＶＡＳ总分０ １０分，轻度疼痛（１ ３分）㊁中度疼痛（４ ６分）㊁重度疼痛（７ １０分），得分越高表示疼痛症状越严重㊂③比较两组不安全事件发生情况，包括感染㊁关节积血症状㊁肩颈酸痛㊁挤压伤等㊂④比较两组干预前后生活质量综合评定问卷－７４［７］评分，该量表包括４个维度，每个维度４个因子，共１６个因子（６４个条目），每个因子最高分２０分，各维度总分最高分８０分，评分越高表示生活质量越好㊂⑤采用我院自制的满意度量表评估两组住院满意度，包括护理技术㊁护理态度２个项目，每个项目分为非常不满意（２分）㊁比较不满意（４分）㊁一般满意（６分）㊁比较满意（８分）㊁非常满意（１０分），得分越高表示患者满意度越高㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行数据分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示，行ｔ检验；计数资料以百分比表示，行χ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组术后呼吸频率㊁收缩压㊁舒张压㊁体温比较㊀见表１㊂表１㊀两组术后呼吸频率㊁收缩压㊁舒张压㊁体温比较（ｘʃｓ）组别ｎ呼吸频率（次／ｍｉｎ）收缩压（ｍｍＨｇ）舒张压（ｍｍＨｇ）体温（ħ）观察组５０１７．６８ʃ１．３９１１９．０３ʃ１０．８５７４．８１ʃ７．４２３６．５４ʃ０．４２对照组５０１７．８２ʃ１．４２１１６．８７ʃ１０．５４７６．５９ʃ７．３２３６．４９ʃ０．３８ｔ值０．４９８１．０１０１．２０８０．６２４Ｐ值０．６２００．３１５０．２３００．５３４２．２㊀两组ＶＡＳ评分及不安全事件发生情况比较㊀见表２㊂表２㊀两组ＶＡＳ评分及不安全事件发生情况比较组别ｎＶＡＳ评分（分，ｘʃｓ）不安全事件［例（％）］感染关节积血症状肩颈酸痛挤压伤合计观察组５０４．４３ʃ０．４３１（２．００）１（２．００）７（１４．００）２（４．００）１１（２２．００）对照组５０５．６７ʃ０．４５７（１４．００）８（１６．００）１８（３６．００）９（１８．００）４２（８４．００）统计值ｔ＝１４．０８７χ２＝４．８９１χ２＝５．９８３χ２＝６．４５３χ２＝５．００５χ２＝３８．５７９Ｐ值＜０．００１０．０２７０．０１４０．０１１０．０２５＜０．００１２．３㊀两组干预前后生活质量评分比较㊀见表３㊂２．４㊀两组护理满意度评分比较㊀见表４㊂表３㊀两组干预前后生活质量评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ躯体功能干预前干预后心理功能干预前干预后社会功能干预前干预后物质生活功能干预前干预后观察组５０４５．９１ʃ３．１１５２．４５ʃ２．２１∗４６．６７ʃ４．５７５２．１２ʃ５．２６∗４７．５７ʃ４．５５４８．１２ʃ４．７８５０．６８ʃ４．３６５１．１４ʃ４．６７对照组５０４５．５２ʃ３．１２４７．９３ʃ４．８６∗４６．３５ʃ４．４２４９．０８ʃ５．１２∗４７．１２ʃ４．２５４７．４５ʃ４．３６５０．３８ʃ４．８９５１．２１ʃ３．１４ｔ值０．６２６５．９８６０．３５６２．９２８０．５１１０．７３２０．３２４０．０８８Ｐ值０．５３３＜０．００１０．７２３０．００４０．６１１０．４６６０．７４７０．９３０㊀注：与同组干预前比较，∗Ｐ＜０．０５表４㊀两组护理满意度评分比较（分，ｘʃｓ）组别㊀㊀ｎ护理技术护理态度观察组㊀㊀５０８．８２ʃ０．３７８．８９ʃ０．８６对照组㊀㊀５０７．７１ʃ０．６８７．５３ʃ０．３９ｔ值１０．１３９１０．１８４Ｐ值＜０．００１＜０．００１３㊀讨论解剖学上称肩关节及肩锁关节为不稳定关节，容易遭受外力损伤，肩关节镜手术属于微创手术，对机体创伤小，可减少出血，也更容易保证术中视野清晰，对肩关节疾病的诊断更加明确，且有利于患者术后恢复［８］㊂肩关节镜手术的手术体位经历了一段漫长的探索阶段，传统侧卧位由于患肢持续牵引，可增加肩关节及肩峰下操作空间，扩大手术视野，但也容易造成神经麻痹㊁血管及软组织损伤㊂沙滩椅位护理跟传统侧卧位护理相比，利用上肢远端自然下垂可使骨折近端骨干轴线与骨折远端骨干轴线一致，方便进行牵引复位，且沙滩椅位护理保持了人体肩与上臂的自然体位关系，有利于骨科手术操作㊂此外，沙滩椅位护理还可以增加患者呼吸运动的幅度，促进患者咳嗽㊁排毒，防止发生肺部并发症，且重力原因可导致下肢和盆腔处有血液滞留，可减少静脉血液回流，减轻心脏负担㊂本研究结果显示，两组术后呼吸频率㊁收缩压㊁舒张压及体温等生命体征指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示术后６ｈ两组患者的生命体征无显著差异，沙滩椅位护理对患者生命体征无影响㊂两组ＶＡＳ评分及不安全事件发生情况比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组干预后躯体功能㊁心理功能维度评分高于干预前（Ｐ＜０．０５），观察组干预后躯体功能㊁心理功能维度评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度高７３１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂提示沙滩椅位护理可改善肩关节镜手术患者疼痛情况，这可能与观察组患者术后可根据舒适程度拄拐杖下床活动有关，患肢进行锻炼并促进局部血液循环，使局部水肿及炎性反应程度降低，能起到缓解疼痛的作用㊂肩关节镜术后感染是非常少见的一种并发症，本研究中观察组感染发生率降低可能是因为沙发椅位通过让患者的肩部完全暴露进行全面消毒，致使观察组感染发生率更低；因为沙滩椅位可充分暴露视野，也减少了术中出血和关节积血；一般情况下，进行全麻手术需使用肌松药，且患者长时间保持同一体位易导致局部供血障碍，进一步导致局部炎性反应，释放疼痛物质，引发肌肉酸痛，以肩颈酸痛最为常见，常规平卧位患者的头部需要过分后伸，可加重肩颈部的不适感；沙滩椅位护理通过改善观察组患者疼痛情况㊁不安全事件发生情况，最终改善患者生活质量，患者的护理满意度也提升㊂综上所述，沙滩椅位能充分暴露手术视野，方便医生进行手术检查和相关治疗，且能有效改善患者术后手术部位疼痛情况，降低感染㊁关节积血症状㊁肩颈酸痛㊁挤压伤等不安全事件发生率，提升肩关节镜患者术后生活质量，提升患者满意度，具有临床应用价值㊂参考文献［１］㊀戴怡文，秦瑜，王海燕．肩关节镜下背阔肌转移治疗巨大肩袖损伤１例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（１４）：１０３－１０５．［２］刘燕，王韶莉，黄庆旺．肩关节镜术中应用沙滩椅位护理效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（２４）：１１８－１２０．［３］ＲｕｂｅｎｓｔｅｉｎＷＪ，ＬａｎｓｄｏｗｎＤＡ，ＦｅｅｌｅｙＢＴ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘｏｎＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＡｆｔｅｒＳｈｏｕｌｄｅｒＡｒｔｈｒｏ⁃ｓｃｏｐｙ：ＳｈｏｕｌｄＳｕｒｇｅｒｙＥｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙＢｅＤｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘＣｕｔｏｆｆｓ？［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ：ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｒ⁃ｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ＆ＲｅｌａｔｅｄＳｕｒｇｅｒｙ，２０１９，３５（３）：７４１－７４６．［４］ＫｏｈＪＬ．ＥｄｉｔｏｒｉａｌＣｏｍｍｅｎｔａｒｙ：＂ＡＲｕｓｈｏｆＢｌｏｏｄＦｒｏｍｔｈｅＨｅａｄ＂ ＰｒｅｄｉｃｔｉｎｇａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇＣｅｒｅｂｒａｌＤｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎＤｕｒｉｎｇＢｅａｃｈ⁃ＣｈａｉｒＳｈｏｕｌｄｅｒＳｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙｔｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ＆ＲｅｌａｔｅｄＳｕｒｇｅｒｙ，２０１９，３５（３）：７３１－７３３．［５］ＴａｎａｂｅＫ，ＹａｍａｄａＹ，ＮａｇａｓｅＫ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＢｅａｃｈＣｈａｉｒＰｏｓｉｔｉｏｎｕｎｄｅｒＧｅｎｅｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．ＯｐｅｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１８，８（１）：２７－３４．［６］孙兵，车晓明（整理）．视觉模拟评分法（ＶＡＳ）［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１２，２８（６）：６４５．［７］李凌江，杨德森．生活质量综合评定问卷［Ｊ］．临床荟萃，２００９，２４（９）：７６３．［８］王登峰，王涛，康汇．肩锁关节脱位治疗的研究进展［Ｊ］．中华创伤杂志，２０１８，３４（１２）：１１０１－１１０８．本文编辑：赵㊀雯㊀㊀２０２０－１２－２３收稿５Ａ 护理在髋关节置换术患者中的应用丘永妹，焦飞虎，孔繁军（英德市中医院㊀广东英德５１３０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨 ５Ａ 护理在髋关节置换术（ＴＨＲ）患者中的应用方法及效果㊂方法：将９０例行ＴＨＲ治疗患者随机分为观察组４４例和对照组４６例，对照组给予ＴＨＲ围术期常规护理，观察组在此基础上给予 ５Ａ 护理，比较两组护理效果㊂结果：两组深静脉血栓形成（ＤＶＴ）发生率㊁发生时间及出院时间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组术后１ｄ高切全血粘度㊁低切全血粘度㊁血浆粘度低于术前１ｄ和对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组干预１周焦虑状态－特质问卷（ＳＴＡＩ）评分低于干预前和对照组（Ｐ＜０．０５）；两组干预６个月世界卫生组织生活质量测定量表简化版（ＷＨＯＱＯＬ⁃ＢＲＥＦ）评分高于干预前（Ｐ＜０．０５），观察组干预６个月ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃ＢＲＥＦ评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论： ５Ａ 护理可有效降低ＴＨＲ患者术后ＤＶＴ发生率，缩短住院时间，缓解焦虑情绪，提高生活质量㊂ʌ关键词ɔ髋关节置换术；５Ａ护理；深静脉血栓形成；自我管理能力中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０５５㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－０１３８－０３㊀㊀髋关节置换术（ＴＨＲ）属于一种人工关节置换术，经临床多年实践，其应用疗效已得到充分肯定，可有效缓解患者关节疼痛㊁改善关节运动功能并可矫正畸形等［１］㊂深静脉血栓形成（ＤＶＴ）是指各种原因引起的静脉管腔出现血凝块，常见于患者术后㊁外伤及长期卧床患者等，临床表现为单侧下肢疼痛肿胀㊁足背屈性疼痛等，但患者早期无明显症状，临床易被忽略，进展至严重体征即肺栓塞，病死率达５０％［２－３］㊂静脉血栓形成数十小时后开始机化，而其难以采用溶栓㊁强行手术取栓等方式解决，故临床早期护理降低ＤＶＴ风险具有积极意义［４］㊂随着医疗水平提升，常规ＴＨＲ后护理已无法满足患者需求，有报道指出，患者术后ＤＶＴ发生风险仍较高［５］㊂ ５Ａ 护理是通过建立询问（ａｓｋ）㊁评估（ａｓｓｅｓｓ）㊁建议（ａｄｖｉｃｅ）㊁帮助（ａｓｓｉｓｔ）㊁安排随访（ａｒｒａｎｇｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ）的护理体系，确保医护人员掌握患者病情并采取相应措施，已在ＴＨＲ围术期取得良好效果［６］㊂本研究对行ＴＨＲ治疗患者实施 ５Ａ 护理，观察对术后ＤＶＴ的预防效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年１月１日 １２月３１日我院收治８３１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析摘要：目的：探究沙滩椅体位摆放护理应用于肩关节镜手术护理当中的重要性和临床效果。
方法：试验时间段为2020年1月～2021年3月，选取这期间本院收治的肩关节镜手术患者94例，依据随机数字表法分为对照组与试验组，每组47例，对照组使用常规护理方法，试验组使用沙滩椅体位摆放护理方法，对比两组干预后手术时间、术中出血量、呼吸力学各项指标以及护理满意度。
结果：试验组手术时间与术中出血量少于对照组，同时对比护理满意度，试验组高于对照组，将两组的呼吸力学各项指标进行比较，试验组更好，具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：在临床上对于肩关节镜手术患者进行沙滩椅体位摆放护理干预有着良好的效果，多角度有效提升了康复程度，适宜在临床上进行推广应用。
关键词：沙滩椅体位摆放护理；肩关节镜手术；护理满意度肩关节镜手术作为临床较为常见的一种手术，主要可用于肩袖断裂、骨关节炎、肩化脓性关节炎等疾病，可以起到清创、冲洗、修复以及减轻疼痛感的作用，具有手术时间段、创伤小等优势，已经得到了广泛应用。
但是手术期间如若不进行恰当的体位护理，将有可能阻碍治疗顺利进展，延长手术时间，增加术中出血量，对患者产生不利后果。
接下来，本文将就一般常规护理与沙滩椅体位摆放护理不同的试验效果做出对比研究：1资料与方法1.1一般资料从2020年1月～2021年3月本院肩关节镜手术患者抽取94例作为试验样本，平均分为试验组与对照组，对照组男女（27/20）,年龄23~55岁，平均年龄（39.00±5.33）岁；试验组男女（28/19），年龄24~54岁，平均年龄（39.00±5.20）岁。
本试验已通过医学伦理委员会批准同意。
纳入标准：①患者与家属对于本次试验的内容完全知情，并表示同意。
②符合肩关节镜手术适应症。
排除标准：①患者与家属对试验存有疑问，有中途退出的风险。
②患者合并其它重大疾病，会对试验结果造成影响。
沙滩椅体位干预联合复合保温护理对肩关节镜手术患者的影响
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.120沙滩椅体位干预联合复合保温护理对肩关节镜手术患者的影响姚碧钗，王政荣，陈丽静莆田市第一医院手术室，福建莆田351100［摘要］目的探究肩关节镜手术患者应用沙滩椅体位干预联合复合保温护理的临床效果。
方法方便选取2021年1月—2022年12月莆田市第一医院收治的肩关节镜手术患者190例进行研究，按照随机数表法分为两组，每组95例。
对照组采取沙滩椅体位干预、研究组联合应用沙滩椅体位干预、复合保温护理，对比两组患者应激指标水平、睡眠质量评分、日常生活能力评分、生活质量评分、认知功能、肩功能评分、疼痛评分、热舒适度评分、并发症发生率及护理满意度。
结果护理后，研究组睡眠质量及日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组去甲肾上腺素、肾上腺素水平小于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
研究组认知功能、肩关节功能、疼痛、热舒适度评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症发生率（1.05%）低于对照组的9.47%，差异有统计学意义（χ2=6.756，P<0.05）。
研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论沙滩椅体位干预+复合保温护理用于肩关节镜手术中，效果显著，可广泛应用。
［关键词］沙滩椅体位干预；复合保温护理；肩关节镜手术［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）08(c)-0120-05Effect of Beach Chair Postural Intervention Combined with Composite Thermal Insulation Nursing on Shoulder Arthroscopic Surgery PatientsYAO Bichai, WANG Zhengrong, CHEN LijingOperating room, Putian First Hospital, Putian, Fujian Province, 351100 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of applying beach chair postural intervention combined with com‐posite thermal insulation nursing for shoulder arthroscopy patients. Methods From January 2021 to December 2022, 190 patients undergoing shoulder arthroscopic surgery in the First Hospital of Putian City were conveniently selected for study. They were divided into two groups according to the random number table method, with 95 cases in each group. The control group was treated with beach chair posture intervention, and the study group was combined with beach chair posture intervention and compound heat preservation nursing. The stress index level, sleep quality score, daily living ability score, quality of life score, cognitive function, shoulder function score, pain score, thermal comfort score, complication rate and nursing satisfaction of patients of two groups were compared. Results After nursing, the scores of sleep quality and daily living ability in the study group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of norepinephrine and epinephrine in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of cognitive function, shoulder joint function, pain and thermal comfort in the study group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group was 1.05%, which was lower than that in the control group (9.47%), and the difference was statistically signifi‐cant (χ2=6.756, P<0.05). The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group, and the [作者简介] 姚碧钗（1983-），女，本科，主管护师，研究方向为手术室骨科手术护理配合。
沙滩椅位护理干预用于肩关节镜术中的护理体会
沙滩椅位护理干预用于肩关节镜术中的护理体会刘燕，王韶莉，刘宁（韶关市粤北人民医院麻醉科，广东韶关512026）摘要：目的探讨沙滩椅位护理干预用于肩关节镜术中的护理体会。
方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的行肩关节镜手术患者40例作为研究对象，根据其入院日期进行编号，奇数编号患者为研究组，偶数编号患者为对照组，各20例。
对照组采用常规护理模式，研究组采用沙滩椅位护理干预。
比较两组患者手术时间、术中补液量、家属满意度以及术后并发症。
结果两组手术时间比较差异无统计学意义；研究组患者术中补液量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组患者治疗后满意度（95.0%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者术后均未出现感染、关节积血等并发症。
结论沙滩椅位护理干预用于肩关节镜手术可减少术中补液量，提高手术满意度，同时不延长手术时间，不增加术后并发症的发生。
关键词：沙滩椅位；护理；肩关节镜手术；满意度肩关节镜手术近年来在临床中发展迅速[1]，可对关节疾病起到诊断与治疗作用。
肩关节解剖结构具有特殊性[2]，邻近存在重要的神经以及血管，因此在进行手术时对患者体位具有严格的要求。
以往临床中多采用侧卧牵引体位，虽能充分暴露视野[3-4]，但是出现神经损伤、关节积血等并发症的可能性较大；近年来肩关节镜术中多采用沙滩椅位，辅以积极的护理干预有助于避免并发症的发生[5]，得到广泛需肩关节镜手术患者的认可[6]。
本研究选取2018年1月至2018年11月本院收治的行肩关节镜手术患者40例进行相关研究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年12月在本院行肩关节镜手术治疗的患者40例，根据其入院日期进行编号，奇数编号患者为研究组，偶数编号患者为对照组，各20例。
其中女14例，男26例；年龄45～69岁，平均年龄（56±2.38）岁；ASA 分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级13例；体质量53～74kg，平均体质量（63±4.42）kg；发病部位：左肩18例，右肩22例；病程3～13个月，平均病程（6.52±1.75）个月；疾病分类：肩关节炎17例，肩袖撕裂10例，冻结肩13例。
沙滩椅体位在肩关节镜下肩袖修复术中的应用
沙滩椅体位在肩关节镜下肩袖修复术中的应用摘要】肩关节镜手术中使用的沙滩椅体位用具，由手术床，头托，手托等配套的肩部手术架等构成。
临床中应用73例手术患者表示效果满意，沙滩椅体位能使患者肩关节术区充分暴露，有利于手术，且能使手术医生操作方便，患者感觉舒适，减少并发症，使手术达到理想效果。
【关键词】沙滩椅体位；肩关节镜；暴露充分；舒适；革新【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0044-02目前，我院肩关节镜手术开展顺利，前期多以脑外科头托使用为主，垫高患侧肩部，使患者处于微侧，自行设计沙滩椅体位，但都不太理想，且潜在危险较大。
后使用肩部手术架配套的体位用具，降低在手术中的体位风险。
肩关节周围血管神经分布密集，手术较为复杂，风险大，因此手术体位的摆放尤为重要。
“沙滩椅体位”用于肩关节镜手术，便于暴露手术视野，手术中活动患肢等，同时便于术中的护理，现在我院肩关节镜手术均使用沙滩椅体位至今，患者效果满意。
1.资料与方法1.1 一般资料患者73例，其中肩关节镜下关节清理，检查治疗25例，肩袖修复30例，肩峰成型18例，其中男性33，女性40，年龄16～77岁。
关节炎占20%，肩袖损伤占80%，女性多于男性。
1.2 方法1.2.1麻醉前将头部床板取下，将肩关节背板连接与手术床头侧，妥善固定。
1.2.2手术麻醉均采用全麻气管插管，麻醉前患者取平卧位，麻醉满意后再麻醉医生的协助下，将患者上移，将头部固定在头托上，巡回护士手拉床背板手刹抬高肩关节背板大约60°。
1.2.3腘窝处垫一厚软垫，使患者下肢抬高大约30°，还可保护腘窝处血管神经不受压迫。
膝关节处使用约束带固定。
防止患者术中下滑，约束带固定松紧适宜。
1.2.4巡回护士调整头托时，使头部微屈与健侧功能位不至于过伸曲，调整时动作轻柔，幅度不可过大。
用大约5cm宽的白胶布稳妥固定。
1.2.5健侧上肢使用棉垫包裹放与手托上稳妥固定。
简易沙滩椅体位在肱骨近端骨折手术中的运用
简易沙滩椅体位在肱骨近端骨折手术中的运用摘要】目的探讨简易沙滩椅体位在肱骨近端骨折手术中的运用。
方法运用普通外科电动手术床，颈托，自行设计简易沙滩椅体位,对32例肱骨近端骨折手术的患者进行分析。
结果 32例患者经过简易沙滩椅体位摆放，合理护理，术中发现肱骨近端后侧螺钉过长3枚，术中及时更改，手术效果满意，未出现并发症。
结论该体位使患侧肩关节暴露充分,颈部得到很好的保护,有利于手术,术中可拍摄肱骨头轴位片，X线摄片图像质量高，可较好发现螺钉有无穿出关节面。
【关键词】肱骨近端骨折沙滩椅体位手术床【中图分类号】R687.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0324-01肱骨近端骨折是临床最常见的骨折之一，占全部骨折的4%-5%，肱骨近端粉碎性骨折时肩关节周围组织有多种损伤的可能，例如浮肩损伤、患者伴发肩袖结构损伤、骨折脱位患者伴发盂唇损伤、高能量创伤伴发臂丛神经或腋神经损伤等等，肩关节周围组织结构损伤的修复与预后功能密切相关。
[1]有时在肱骨近端骨折合并盂唇、关节盂、肩袖损伤情况下，需结合肩关节镜进行诊治，需要运用沙滩椅体位，国内外医生在肩关节镜检查治疗时大多采用沙滩椅位。
[2][3][4][5][6]然而，沙滩椅位需要特殊的专业手术床，价格非常昂贵，大部分医院往往不会购买肩关节镜专用的沙滩椅手术床。
因此，我们利用普通外科电动手术床，自行设计了简易沙滩椅体位,于2008年1月至2011年10月，应用于肱骨近端骨折的治疗，效果满意,介绍如下:1 材料普通外科电动手术床、颈托、压腿带。
2 使用方法患者麻醉完成后，在患侧床沿装上两块手托板，颈部颈托固定，将床的头侧升起，通过手动调节放低抬腿架，使膝关节屈曲，调节手术床遥控板,使患者达到屈髋70°和屈膝50°,将患者移向患侧,使身体与搁臂架平齐，压腿带固定于膝上3cm及腹部。
调整搁臂架在滑槽上的高度，使患肩后侧充分暴露，患肢悬空无明显限制,可自由活动，健侧上肢自然屈肘置于腹部。
沙滩椅体位
沙滩椅体位“沙滩椅体位”是上半身高于手术台平面的一种仰卧体位，最早是出现在国际内固定研究学会（AO）学术流派手术程式中或出版物上。
随着AO学术流派的理念被广泛的交流，手术中采用“沙滩椅体位”也被广泛应用，使用中发现“沙滩椅体位”用在骨科肩臂手术时便于复位、手术操作等，麻醉医师也发现这一体位在施行麻醉后放置，便于监护仪器导联的连接，便于心跳和呼吸等生命体征监护，同时便于术中护理。
“沙滩椅体位”适用于肱骨外科颈骨折的切开复位内固定术、肱骨干骨折的复位顺行髓内钉内固定或钢板内固定术，全肩关节假体置换术以及锁骨骨折切开复位内固定术等。
此体位代替了传统的平卧位，利用了上臂远端自然下垂使骨折近端骨干轴线基本相一致，便于施行牵引复位，能确保肱骨头正常的后倾角度。
将病人以“沙滩椅体位”安放在手术台上，术侧肩胛后垫一小枕，此时整个术侧肩部完全露在术者面前，方便进行消毒铺巾。
术侧肩部前、外、后、上方完全显露，进行皮肤切口和组织剥离显露顺手。
由于“沙滩椅体位”维持了人体肩与上臂自然体位关系，骨科手术中操作非常方便。
便于麻醉观察，由于正常人存在复杂的神经反射功能，从而维持心脏功能的相对稳定。
但在麻醉状态下，循环代偿功能明显减弱，如果突然改变体位，则可引起急性循环功能代偿不全，表现为血压骤然降低，心率明显减慢，严重者可发生心搏骤停。
这种情况多发生于平卧位变为头高位或坐位。
“沙滩椅体位”体位改变幅度较小，一般躯干抬高不超过30度，有利于对呼吸及循环的监测。
良好的“沙滩椅体位”可增加呼吸运动的幅度，有利于咳嗽、排痰、防止肺部并发症。
由于重力关系，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉血液回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，因此对于全并心力衰竭的病人，“沙滩椅体位”尤为重要。
“沙滩椅体位”一半卧位的区别在于，“沙滩椅体位”采用将床的中1/3上抬与上1/3形成夹角使髋随之屈曲90-110度，床的中1/3与下1/3所形成的夹角，使膝屈曲20-30度，臀部处于卧位的最低点，有效的抵抗了术中对病人肩部的作用力，避免了半卧位中病人下滑的现象。
沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者脑电双频指数和血流动力学的影响
沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者脑电双频指数和血流动力学的影响曲智俊【摘要】目的：观察沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者麻醉深度和血流动力学的影响。
方法选择30例年龄65～75岁的老年高血压患者，采用肩关节镜手术修复肩袖损伤，术前规律服用药物治疗并控制血压在130／80 mmHg 以下。
患者进入手术室后行静脉全麻，记录插管后5 min（T1）、10 min（T2）的脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。
将患者变动至沙滩椅体位，观察记录变动体位后即刻（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）的 BIS、MAP、HR。
观察并记录变动体位前后时间段内出现的心血管不良事件。
结果患者由平卧位变换到沙滩椅体位后，T3、T4、T5时点 MAP、HR、BIS 与 T1、T2时点相比明显降低（P 均＜0．05）。
Pearnson 相关性分析显示，本组患者 MAP和 BIS 呈正相关（r ＝0．692，P ＜0．01）；多元回归分析结果显示，本组患者MAP 和 BIS 有关，r2＝0．452。
体位变动后11例患者出现低血压，使用血管活性药物后纠正至正常范围。
结论老年高血压患者肩关节镜手术前静脉全麻状态下由平卧位变至沙滩椅体位时，患者 BIS、MAP 和 HR 明显降低。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)026【总页数】3页(P88-89,90)【关键词】沙滩椅;脑电双频指数;平均动脉压;心率【作者】曲智俊【作者单位】北京积水潭医院，北京 100035【正文语种】中文【中图分类】R614.2沙滩椅体位是目前肩关节镜手术广泛采取的体位，优点是有利于手术操作，出血少，有利于牵引并检查肩关节的解剖位置[1]。
但沙滩椅体位对患者血流动力学影响较大，尤其是老年高血压患者，其自身循环和脑血管调节能力较差，头高脚底体位下全麻对老年患者循环干扰明显，有发生脑缺血缺氧的风险[2～5]。
手术沙滩椅体位摆置标准作业程序的建立及应用
手术沙滩椅体位摆置标准作业程序的建立及应用赵洁;吴彦;成伟男;肖鹏飞;许惠春;张强;纪阴心;陈振毅【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2024(15)6【摘要】目的研究手术沙滩椅体位(beach chair position,BCP)摆置标准作业程序(standard operation procedure,SOP)的建立及应用。
方法采用方便抽样的方法,选取2020年10—12月厦门大学附属第一医院收治的16例肩关节镜手术患者为对照组,以对等原则选取2021年1—3月收治的16例患者为观察组。
对照组按常规手术体位摆置;观察组按BCP摆置SOP实施摆置。
比较2组摆置时间、团队协作熟悉度及医生满意度,并就对手术BCP摆置SOP进行评价。
结果观察组手术体位摆置时间为(471.81±52.41)s,短于对照组的(719.13±66.94)s(P<0.05);观察组手术医生的满意度高于对照组,手术团队协作熟悉度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2组麻醉医生满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
团队成员对手术BCP摆置SOP评价认可度均较高。
结论手术BCP摆置SOP的建立及应用使手术体位护理规范化、标准化、同质化,有效提高手术室护理质量和工作效率。
【总页数】5页(P188-192)【作者】赵洁;吴彦;成伟男;肖鹏飞;许惠春;张强;纪阴心;陈振毅【作者单位】厦门大学附属第一医院麻醉手术科【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.“沙滩椅”体位与传统体位在肩关节镜手术应用中的对比研究2.侧卧牵引体位与沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用3.改良后体位摆置在妇科腹腔镜手术全身麻醉患者中的应用效果4.肺移植围手术期护理标准作业程序的建立与应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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关于肩关节镜手术中沙滩椅体位的应用研究
【摘要】目的：探究肩关节镜手术中沙滩椅体位对于患者的影响。
方法：于2013年1月到2014年12月，对我院进行肩关节镜手术采取沙滩椅体位的120例患者记录手术情况，包括引流生理盐水量（mL)、手术时间(min）、引流量（ml）以及皮肤状况等。
结果：肩关节镜手术中沙滩椅体位临床应用120人，1例出现皮肤压红和水泡的现象，其他均取得良好的手术效果。
结论：设计肩关节手术镜沙滩椅体位能够充分暴露手术视野，能够很好的保护患者的神经、皮肤等，方便医生操作的同时减少并发症的产生。
【关键词】肩关节镜沙滩椅体位护理
“沙滩椅”体位是一种患者上半身高于手术台平面的一种仰卧位体位，随着学者的研究不断深入和技术手段的不断提高［1］，“沙滩椅”体位在肩关节镜手术中得到广泛的应用。
沙滩椅体位在肩关节镜手术中能够利于充分暴露手术视野、术中活动患肢，对于麻醉来说便于麻醉师在术中监测患者心跳、呼吸等生命活动体征，便于术中皮肤的护理［2］。
现于2013年1月到2014年12月选取我院120例进行沙滩椅体位的肩关节镜手术的患者回顾性分析该体位对于手术治疗效果的影响。
1、资料与方法
1.1临床资料
随机选择于2013年1月到2014年12月的具有完整病例资料的患者120例，年龄在30~55岁，平均年龄在45.3±4.9岁，男性患者71例，女性患者49例。
其中肩袖损伤患者31例，复发性肩关节前向不稳定(肩关节习惯性前脱位)8例，冻结肩13例，肱二头肌断裂10例、肩峰撞击综合征8例、骨关节炎26例、肩化脓性关节炎19例、关节游离体5例。
排除严重肺部疾病、贫血、缺血性脑病、心脏病、严重肾功能不全的患者，术前均进行手术评估，符合肩关节镜沙滩椅体位手术。
1.2方法
1.2.1术前准备
①：患者入院前后均给与制动、止疼等相关处理，完善入院常规检查，包括疼痛不适症状、心电图、胸片、血生化、三大常规等。
根据患者肩关节的B超或者影像资料对肩关节镜手术进行评估。
②：患者先取仰卧位给与阿托品0.5mg，苯巴比妥那0.2g，给与镇静。
1.2.2手术过程中体征监测
手术过程中进行全身麻醉之后采取沙滩椅体位，麻醉诱导之后采用机械通气控制氧气分压和二氧化碳分压的稳定，维持平均动脉压在65mmHg左右，持续检测桡动脉血压。
1.2.3体位摆放方法
患者在麻醉前让患者的患肢与床沿平齐，并在床的上、中1/3处个放置一个方形的软垫，避免患者臀部或者膝部的压伤。
麻醉之后使患者上移，装上头托，使患者的头部固定于头托上，可以手动调节头托的高度，是头部微屈，但注意不要过伸或过屈，同时在移动患者的过程中注意头颈部避免扭曲旋转。
用遥控器将床的上1/3抬高40°~50°，将床的中上2/3抬高30°~40°，让臀部处于软垫上，减少压力，充分暴露肩部的手术视野，接着将床的下1/3抬高30°~40°，保持膝部的弯曲，减少对大血管和神经的压迫。
患者的健肢保持自然屈肘置于腹部，患肢游离悬空，并在患者的刻部和下巴处固定患者的头部，用绑腿带固定患者的躯干部和腿部。
1.3观察指标
观察120例患者的手术进行情况，对患者手术过程中的生理情况进行监测。
记录术中引流的生理盐水量，手术的时间，术后拔管的时间，以及肩关节的评分。
1.4统计学分析
利用数学软件包SPSS20.0对平均动脉压以及学氧分压等分析。
利用（s ±x ）来记录数据，数据资料检验利用t 来表示。
2、结果
2.1本次研究中1例（0.83%）出现皮肤压红和水泡的现象，其他均取得良好的手术效果传统体位使得关节后伸的角度只是20°~30°，而采取的沙滩椅体位使得关节外伸的角度达到了40°~50°，极大地拓宽了手术视野，而增加了关节的活动度，传统体位与沙滩椅体位具体的引流生理盐水量（ml ）和手术时间、术后拔管时间、肩关节的评分等具体数据如下表1。
表1 传统肩关节镜手术体位与沙滩椅手术体位相关数据比较表
项目
引流生理盐水量（mL ） 手术时间(min) 引流量（ml ） 皮肤损伤概率 肩关节评分 传统手
术体位
3276.0±543.5 130.7±12.9 42.3±14.5 2.33% 良 沙滩椅
手术体位
2778.0±500.0 120.0±
43.0±0.83% 优
3、讨论
肩关节镜手术中患者均为全麻，知觉全无，手术体位的摆放对于麻醉状态下的患者来说是十分重要的。
根据章喜梅［3］
等关于沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用中报道沙滩椅体位具有以下几点优势。
①：沙滩椅体位使患者的肩部得到了最大程度的外伸，使得手术视野得以最大程度的暴露，利于手术医生确认手术入路以及肩部的消毒，能够轻松地暴露出肩胛内缘、肩胛外缘，肩峰、肩锁关节、锁骨等特征性标志能够很好地暴露出来。
②：增强患者的舒适感，沙滩椅体位能够让患者处于一种沙滩椅的舒适感觉中，同时沙滩椅体位减少了普通侧卧位等手术体位中对于骨性突出例如踝、膝等牵拉，以及具有保护臂丛神经、腋神经、腓总神经等。
③：沙滩椅体位让手术更加方便，避免了因手术体位不当造成的损伤，一方面沙滩椅体位使患者的肩部处于解剖水平上，其解剖结构更加明了，避免了侧卧位等对于解剖位置造成的倾斜，让手术医生更加得心应手。
④：沙滩椅体位在手术中还具有增加活动度的优势，利于关节内部的检查和医生的操作，减少了手术的并发症，沙滩椅体位能够让患者很好的呼吸，利于咳嗽、排痰以及防止肺部的感染，使得静脉回流顺畅减少淤血以及心脏的负荷。
⑤：沙滩椅体位对于肱骨骨折以及肩关节置换术等提供了优势，同时对于心力衰竭的患者更有优势。
进行肩关节镜手术中采取沙滩椅体位需要进行相关的护理措施以保证手术地顺利进行。
根据 刘雅静等［4］报道研究中显示：①：患者在麻醉之后进行体位的摆放需要注意一些医源性的损伤，例如防止病人坠床以及避免颈部的损伤。
②护士需要协助麻醉医生的工作，维持术中各种管道的通畅，护士动作要轻柔，防止大幅度改变患者的体位，摆放体位时需要密切关注患者的生命活动征象，由于在麻醉状态下患者的循环代谢等明显降低，如果在术中突然大幅度地改变体位将会造成患者循环功能的代谢障碍，表现出心率紊乱，血压急剧下降，严重时可能发生循环的骤停。
③：手术结束的时候将患者缓慢地恢复到原来的位置，确保病人的安全，并仔细检查有无压疮等的形成。
随着微创技术地不断发展，肩关节镜手术已经成为一种不断普及的诊断标准和手术治疗
方法，在临床上相对于关节切开手术，微创手术具有以下几个优点［5］：①：肩关节镜手术创伤小，并发症少；②：术后疼痛轻，住院时间短；③：康复快，给患者带来的心理压力小。
而肩关节镜手术中采用的沙滩椅体位根据一些研究显示具有充分暴露手术视野，提高手术质量，而且能够避免多种体位并发症的发生。
本次研究中沙滩椅体位与传统的手术体位相比较具有明显的优势。
沙滩椅体位的引流生理盐水量、手术时间、引流量、肩关节评分等因素都优于传统的手术体位，传统手术体位生理盐水引流量为3276.0±543.5mL，沙滩椅体位生理盐水引流量为2778.0±500.0mL，传统手术体位手术时间为130.7±12.9min，而沙滩椅体位手术时间为120.0±5.4min，传统手术体位的引流量为42.3±14.5mL，而沙滩椅体位的引流量为43.0±12.3mL，肩关节评分沙滩椅体位优于传统手术体位、值得注意的是沙滩椅体位能够很好地保护患者的皮肤减少压红、水泡等形成，具有临床应用价值。
根据邱漫［6］等报道显示，关节镜下修复技术是治疗肩关节袖损伤修补的标准模式，很多肩袖损伤都伴有退行性的损伤，这一损伤往往伴有多条肌腱的变形、大面积的脂肪浸润，因此造成肩袖修复的过程变得复杂，需要应用到胫骨缝合技术、异体人工生物材料的使用、自体肌腱转移，所以这样复杂的手术需要便于操作的手术体位，沙滩椅体位成为该项手术的技术支撑［7］。
综上所述，设计肩关节手术镜沙滩椅体位能够充分暴露手术视野，方便医生操作的同时提高病人的舒适度，减少并发症的产生，在临床肩关节镜手术中值得推广和使用。
【参考文献】
[1] 俞华,殷琴. 肩关节镜手术中采用不同手术体位的护理体会[J]. 护理实践与研究. 2011(03) ：77
[2] 刘雅静,孙育红. 沙滩椅体位全身麻醉病人术中的护理与对策[J]. 全科护理. 2012(12):70-72
[3] 章喜梅. 沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(05) :2220-2221
[4] 刘雅静,孙育红. 沙滩椅体位全身麻醉病人术中的护理与对策[J]. 全科护理. 2012(12)
[5] 张秀文,俞飞燕,张利元,马海涛.应用普通电动手术床设计肩关节镜沙滩椅体位介绍[J]. 护士进修杂志. 2013(08)
[6] 邱漫,李跃荣,易凤琼.肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术配合[J]. 重庆医科大学学报. 2011(02)
[7] 宋春燕,项东. “沙滩椅”体位在肩部骨折手术中的应用[J]. 中医正骨. 2011(03:78)。