工作计划 2021年手术室质控工作

xx年手术室质控工作手术室护理质控小组工作计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。

解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。

1手术室护理质量控制建立手术室的护理质量考核标准,按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。

2.对手术室护理质量管理及持续改进质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。

3.手术室质控组总体检查情况及效果评价按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。

手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全.篇二:《xx年手术室质量与安全》xx年加强手术室质量与安全管理的建议手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。

为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题，特将手术室容易发生护理安全事故的情况列出。

一、手术室常见护理缺陷1、接措病人：特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

2、手术体位安置方向有误、体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。

4、清点有误：术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。

操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。

5、术中仪器使用不当：准备时未试机，临时故障，电刀电极板固定不牢，造成脱落和污染。

病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。

6、用药有误、输血输液查对时有误。

7、手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

8、手术标本管理不当造成标本遗失。

9、人员配备不足，护理人员长期疲劳工作，易造成安全事故。

10、手术室护理管理人员知识陈旧，跟不上新形势发展。

二、安全管理1、制度保障：完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。

2、抓好落实手术人员规则，外科洗手规则，手术病人核查制度，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施等。

安全管理制度、术前做到五查、十二对、四到位制度。

五查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人入手术间查；麻醉前查；切皮前查；病人出手术间查。

十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。

四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电刀。

3、清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。

三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械不点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

4、定期开展护理安全讨论会、对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化。

针对这些情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。

平时护士长加强督促，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。

5、定期召开公休座谈会，征求病人、病人家属及手术医生的意见和建议，手术室能做到的及时改进，手术室不能做到的及时向有关部门反映，并取得各方面的理解。

6、加强业务学习、鼓励支持护理人员参加各级护理继续教育学习。

选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。

建议：要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。

对手术室管理者来讲，需要学习先进的管理理论，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错事故消灭于萌芽状态。

手术室郑志勤xx-1-10篇三:《xx手术室护理质控》手术室护理质控小组工作职责1、在护理部领导、护士长的指导下，根据医院护理工作质量标准、质控工作计划、结合本科情况，制订、实施本科年度护理质控工作计划。

2、制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准、质量惩罚制度，使质量责任落实到个人。

3、督促本科护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错、事故的发生。

4、每月按照护理部制定的“科级护理质控流程”落实每周自查科室护理管理质量工作。

如：规章制度、术前访视、术前准备、一次性物品的管理、手术间常态管理、抢救药品的管理、麻醉剂及其用品的管理、标本的管理、术后随访、专科培训、以及护理教学质量等。

发现问题，及时分析、找到原因并解决问题，并作相应记录。

5、每月将检查问题向护士长反映，有针对性的对个人进行指导、定时组织科室护士讨论护理质量，反馈科室自查、互查或院级检查问题，提出整改的措施，不断修改补充工作制度及工作流程，确保护理质量持续改进。

篇四:《xx年手术室工作计划》xx手术室护理工作计划xx年手术室护理工作将在院领导及护理部的领导下，认真按照国家《二级综合医医院评审标准》，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量，精益求精地配合手术，特制定xx年手术室护理工作计划。

在新的一年里，我们的工作又将迎来一个新的起点。

手术室将在院领导的正确领导和大力支持下，努力完成各项工作任务。

在过去所取得的成绩上，对本年度工作计划如下：一、行政管理方面1、明确岗位职责，明确分工，各级护理人员，自觉自愿，认真履行各自岗位职责，团结协作，积极主动。

2、合理排班，根据各科手术情况及护理人员个人情况合理的进行排班，提高了工作效率及质量。

3、认真组织学习各项规章制度，并严格执行。

4、对各类财产进行清查并合理安置，妥善保管，严格进行物品交接班制度。

5、严格执行科内考核。

6、精打细算，节约成本。

二、业务方面{xx年手术室质控工作}.1、加强各项护理操作、训练及理论学习。

2、加强安全知识教育，防止差错事故发生。

3、重点加强消毒隔离工作管理。

严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0。

5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。

加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

5、严格按照收费标准收费，做到不多收、不漏收。

6、按照手术室的标准，规范接送病人的流程细节。

做到交接清楚，责任到人。

完善输血流程及注意事项，避免输血差错事故发生。

认真执行手术标本交接制度，杜绝标本遗失现象。

7、完善和规范各种护理记录单，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范“原则。

8、加强患者术前术后健康教育。

三、教育管理方面1、加强无菌意识，严防执行无菌技术操作，防止手术感染发生。

2、加强“三基“训练，技术操作培训，培训率达到100%、合格率100%。

3、加强基础理论学习，积极参加护理部组织的业务学习，同时每月2-3次业务学习。

主要学习手术室专科知识，每季度科室考核一次，合格率100%。

4、加强继续教育学习，积极参加医院组织的业务学习。

鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。

5、在科室护理人员调配充足的情况下，有计划的外出学习。

提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

四、工作目标1、进一步健全和完善各项管理制度，狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3、坚持“以人为本”的服务理念，精益求精地配合手术。

五、工作指标{xx年手术室质控工作}.1、护理技术操作合格率≥90%。

2、护理文书书写合格率≥90%。

3、急救药品物品完好率≥100%。

4、消毒灭菌合格率≥100%。

5、手术室质量管理合格率≥90%。

6、护理安全合格率≥90%。

7、年护理差错事故、压疮发生次数为0。

8、年护理投诉率为0。

9、病人对护理服务的满意率≥92%。

10、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

11、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。

12、科室检查合格率≥90%。

{xx年手术室质控工作}.六、工作措施(一)人员管理1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的手术间和护士比例1：3。

满足工作需要，保证工作质量。

2、逐步做到分层使用护士(1)根据手术室的任务和护理人员情况，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

(2)认真做好护士技术档案工作。

{xx年手术室质控工作}.(3)加强科室护士管理，认真完成各项检查工作，加强科室护士管理，实行弹性排班，充分体现“以病人为中心”的服务理念，每月对护士工作考核一次。

(二)质量管理1、认真学习关于《二级综合医院评审标准》细则，结合手术室实际情况，进一步完善护理质量考核标准。

2、抓好质控管理，科室各质控小组每月每周定期按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，确保质量。

有检查记录、分析、评价及持续改进措施，科室每月有质量评析并记录。

3、每天检查督导科室工作，晨间提问护士，以保障护理质量，提高护理人员水平。

(三)加强手术安全管理1、认真组织学习《护士条例》、《患者十大安全目标》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，以提高手术室护理人员的法律意识。