路政行政许可申请表
税务行政许可申请表_18
申请日期
编号
纳税人识别号
纳税人名称
姓名
住址
身份证件名称
证件号码
电话
邮政编码
单位
法定代表人
邮政编码
电话
地址
委托代理人
电话号码
身份证件名称
证件号码
住址
申请事项
（在申请事项前划“√”）
1、指定企业印制发票；
2、印制有本单位名称的发票；
3、对增值税防伪税控系统最高开票限额的审批；
4、印花税票代售许可。
纳税人（签章）
年 月 日
受理人（审核人）： 收到日期： 年 月 日
注：
1、本表适用于涉及税务行政许可项目申请时使用；
2、本表一式一份，税务机关留存；
最新-开设路口申请书3篇 精品
开设路口申请书3篇篇一：申请开设南环路路口的报告申请增设施工路口的报告石狮市市政府：我单位承建的石狮钞坑回迁安置项目-2、-3地块，其中1#、2#、3#楼为沿南环路平行布置的建筑，且沿街有1层的店面，店面外围至南环路南侧人行道为满足施工需要现场布置了办公室、钢筋加工场及仓库等临时施工设施，施工现场空间已经非常狭小，只剩下了一条施工主通道。
现场只是在靠南环路工地的北侧开设了一个大门，且靠近1#楼的北侧，离2#楼、3#楼及4#楼都很远，这3幢楼的混凝土及材料运输只能由一条通道进出，一旦浇筑混凝土只能将泵车停在通道上，1栋楼号浇筑混凝土将严重影响其它楼号的施工材料运输和工程进度。
且根据工程进度计划的总体安排，1#、2#、3#、4#楼混凝土浇筑工作同时进行的概率很大，若不能同时进行混凝土浇筑将严重影响本工程的施工进度。
因此我单位建议需增设另一条施工通道，以免影响本工程整体施工进度。
经现场实地勘察，发现在南环路上可以有2个方案增设此施工路口：方案1：在科盾医院与工地交界处；具体位置详见附图。
方案2：在2#楼与3#楼中间空隙位置；具体位置详见附图。
经多方面综合考虑，我单位认为方案1更趋合理，更有利于混凝土浇筑和建筑材料运输时保证行人和车辆安全，更有利于加快工程的施工进度。
我单位承诺：开设此施工路口以后，我单位一定会做好此施工路口的交通安全保障和现场道路保洁工作，并在路口设置反光镜，让司机可以观察到交叉路口及周围的具体情况，并设置温馨提示，增强路口出行人员的安全意识，在混凝土浇筑搅拌车经常性进出时设置专人疏导交通。
若有我单位车辆在进出工地期间造成路上车辆和行人的交通意外事故，由我单位承担相应的责任。
恳请市领导为确保钞坑安置房工程进度能按期完成，请批准开设此施工路口。
此致敬礼！福建省九龙建设集团有限公司2019年9月25日篇二：交通局路口申请书公路路政行政许可申请表承德市公路路政管理处：我公司经县规委会批准，拟于卧龙镇三十家子村，国道101线北侧，拟建汽车产业园项目，按新城市路网总规划图要求，特申请于国道101线+右侧，开设30米宽一处、12米宽三处平面交叉道口。
路政行政执法流程图路政处罚、赔（补）偿简易程序
路政⾏政执法流程图路政处罚、赔（补）偿简易程序路政⾏政执法流程图路政处罚、赔（补）偿简易程序路政处罚、赔（补）偿⼀般程序（⾏政征收可以参照该流程图执⾏）公路路政⾏政许可办事流程图路政⾏政强制程序实施强⾏拆除涉及路政处罚的，可以⼀并进⾏调查取证，分别进⾏处理。
路政⾏政监管流程图路政⾏政确认流程图监督机制明⽰图⼀、⾏政相对⼈的权利：1、在检查和调查取证阶段，⾏政相对⼈享有陈述、申辩权。
2、在对当事⼈作出《违法⾏为告知书》、《公路赔（补）偿权利告知书》3个⼯作⽇内，当事⼈依法享有陈述、申辩权。
对拟处罚罚款额度达到个⼈1000元以上，单位法⼈10000元以上（均包含本数）、责令停产停业、⾏政强制执⾏的，⾏政相对⼈依法享有听证权。
3、在⾏政相对⼈收到《公路⾏政处罚决定书》之起60个⼯作内，⾏政相对⼈可以向临安市交通局申请⾏政复议，或者在3个⽉内向临安市⼈民法院起诉。
⼆、监督制约环节：1、对较⼤数额罚款（个⼈5000元以上；单位法⼈50000元以上）、责令停产停业、⾏政强制执⾏的，按《交通⾏政处罚重⼤案件集体讨论制度》进⾏集体讨论，并按重⼤交通⾏政处罚案件向临安市交通局进⾏报备。
2、对特例案件按⾃由裁量权减轻处罚的，进⾏集体讨论，并形成记录，装订⼊副卷，以供备查。
3、⼤队严格执⾏调查、处罚、收缴⼈员三分离制度，建⽴和完善了《路政⾏政执法检查制度》、《路政⾏政损害赔偿制度》、《错案追究制度》、《公开办事制度》、《公路路政⾏政执法公⽰制度》、《信息公开⼯作制度》、《路政执法案卷评查制度》、《公路路政⾏政执法监督制度》等⼀系列规章制度来监督制约路政管理⾏为。
三、投诉举报途径和⽅式：社会各界可以通过电话、举报信、来⼈来访等⽅式对我⼤队⾏政执法进⾏监督和举报。
具体途径为：监督举报电话0571—63928826（⼤队路政科电话）；96266（杭州市公路路政服务电话），另外在我⼤队所有执法窗⼝办公场所设有举报监督箱，受理来信监督举报，⼤队路政科（钱王街338号）、办事窗⼝（钱王街223号）、02省道临安超限运输检测站（藻溪镇亭⼝村）欢迎来⼈来访。
北京市交通路政局政行政许可流程表
处室负责人
复审
意见
转出时间
规定时限
5个工作日
备 注
审 定
接到复审意见时间
报批人
报批
意见
报出时间
规定时限
5个工作日
（公示7日不计算在内）
备 注
告知
接到审定意
见的时间
承办人
告知时间
规定时限
3个工作日
北京市交通委路政局政行政许可流程表
受理第号
路政许可项目名称：公路、水运工程监理企业资质认定 类别：审批类
申办人（单位）：
道路名称
桩号或位置
受
理
受理时间
受理人
受理
意见
转出时间
规定时限
2个工作日
备 注
初
审
接到申请材料的时间
初审人
部门负责人
主管站长
初审
意见
转出时间
规定时限
5个工作日
备 注
复 审
接到初审意见的时间
公路路政许可管理办法
湖北省公路路政许可管理办法第一章总则第一条为进一步加强公路路政管理，规范公路路政许可行为，根据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国公路法》及交通部《交通行政许可实施程序规定》、《路政管理规定》等法律、法规和规章，结合我省实际，制定本办法。
第二条本办法所称公路路政许可，是指依据法律、法规和规章的设定，由县级以上公路管理机构实施的行政许可。
实施公路路政许可，应当遵守《行政许可法》和有关法律、法规及本办法规定的程序，遵循公开、公平、公正、便民、高效的原则。
第三条各级公路管理机构应当将法律、法规、规章规定的路政许可事项、类别、依据、条件、程序、期限、收费标准以及申请办理路政许可所需提交的全部材料的目录和申请书示范文本等在办公场所公示。
向申请人提供的路政许可格式文本，不得收取费用；路产损害（占用）赔（补）偿费、勘验费等依法按照规定标准收取。
第二章许可类别及权限第四条公路路政许可依照交通部《路政管理规定》分为：（一）改变公路使用性质（包括占用、利用、穿越、跨越、挖掘公路、公路用地、公路两侧建筑控制区、开设平交道口等）；（二）设置非公路标志；（三）超限运输车辆和铁轮车、履带车以及其他可能损害公路路面的特殊机具行驶公路；（四）中断交通进行公路施工;（五）行道树更新砍伐。
第五条路政许可实行统一领导、分级负责，其管理权限分别为：（一）改变公路使用性质：涉及两市（含两市）以上的路政许可或省内国道、省道的路政许可，由省公路局负责，其他的由市（州）公路局（处）负责；（二）超限运输车辆和铁轮车、履带车以及其他可能损害公路路面的特殊机具行驶公路：1、几何尺寸超限（长度不限、高度小于4.5米、宽度小于3.8米）但轴载和车货总重不超限的在一市（设区的市）办理，全省通行；2、轴载不超限但车货总重超过规定重量的20%以内，由所在市（设区的市）公路管理机构颁发通行证，全省有效。
收取赔（补）偿费后，按规定路线行驶；3、上述两种情况之外的由省公路局办理；4、铁轮车、履带车以及其他可能损害公路路面的特殊机具行驶公路，由所在市（设区的市）公路管理机构办理；涉及两市以上的，由所在市（设区的市）公路管理机构商有关市公路管理机构办理。
路政行政许可申请表完整
路政行政许可申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）行政许可申请书编号：石家庄市交通运输局：现向你单位申请穿越公路埋设管线行政许可，并提交如下申请材料：1.申请人申请; [三份]2.授权委托书;[三份]3.被委托人身份证复印件; [三份]4.委托人（申请人）身份证复印件; [三份]5.委托人（申请人）法定单位身份证明复印件; [三份]6.施工平面图或效果图,大型项目需提供设计图纸[三份]7.施工方案及安全保障措施。
[三份]8.路政许可申请表;[三份]9.协议意向书；[三份]申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。
请依法审查并予以批准。
申请人签字（盖章）年月日行政许可申请人名称/姓名：苏文杰职务：局长委托代理人姓名：杨永军联系方式：法定代表人/ 身份证号码：工作单位：行唐县住房和城乡建设局：82981067住址：行唐县玉成大街：050600电子邮箱：申请书石家庄市交通运输局：根据市委、市政府“三年大变样”工作部署，行唐县住房和城乡建设局对一号路进行修复，需在京赞公路K196+200M、K196+250M处穿越公路增设下水管道（详见设计文件），其周围200M范围内无桥梁、涵洞及其他穿越管道。
不妨碍第三方利害关系人利益。
请予审批。
行唐县住房和城乡建设局年月日授权委托书委托单位：行唐县住房和城乡建设局法定代表人：苏文杰职务：局长受委托人姓名：杨永军工作单位：行唐县住房和城乡建设局委托事宜：委托办理穿越公路埋设下水管线事宜。
委托期限自2021年5月1日至本事宜办理完毕。
委托人地址：行唐县玉成大街17号：82981067：050600委托人（签章）：路政许可申请表申请单位（个人签章）：行唐县住房和城乡建设局申请时间：年月日填表须知一、本表许可申请栏部分应逐项如实填写，否则为无效审批。
二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时．还须附有专门的设计、施工方案、设计图纸和相关资料，以及市级交通部门的行业意见，否则不予审批。
公路路政行政许可申请书
公路路政行政许可申请书————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ公路路政行政许可申请书申请人姓名/名称寻乌县桂竹帽镇人民政府地址/邮编寻乌县桂竹帽镇人民政府法定代表人王珍生联系方式委托代理人姓名/名称联系方式申请事项及内容申请在寻茅线K17+３00M处左右侧和寻茅线K2６＋100M左侧在公路用地范围内设置(高3M，长６M）非公路标志,标志内容为本镇公益性广告宣传内容。
申请材料目录１、申请书。
2、机构代码复印件申请日期201０年8月13日申请人（签章）注：1．本申请书由路政行政许可实施机关负责免费提供;2.申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。
ﻬ公路路政行政许可申请材料接收凭证赣寻路政许接（2０10）01２号寻乌县桂竹帽镇人民政府：你(单位)向本机关提交的关于在公路用地范围内设置非公路标志的公路路政行政许可申请材料清单如下：序号材料名称份数页数备注1 申请书 1 12 机构代码复印件１ 1 与原件核对无误3４５收件人(签章)：申请人或者其代理人(签章）：(注：收件为复印件的，应加盖“与原件核对无误”印章;并在“备注”标明。
）（印章）二0一0年八月十三日(本文书一式两份,一份送当事人,一份存档)ﻬ公路路政行政许可受理审查意见书赣寻路政许受审(２０10)01２号许可事项在公路用地范围内设置非公路标志接收时间２010年８月13日申请人基本情况姓名民族身份证号码单位名称寻乌县桂竹帽镇人民政府法定代表人(负责人)王珍生地址寻乌县桂竹帽镇人民政府委托代理人是否受理适用的法律依据《中华人民共和国公路法》第五十四条、《江西省公路路政管理条例》第二十一条、第二十五条审查情况及审查意见经审查申请人的申请材料齐全，符合法定条件、标准。
依据赣路政字［2012]7号《关于赣州市公路管理局路政许可规定的通知》,申请人的申请事项在本单位受理权限内。
路政行政许可
路政行政许可
一、干线公路
1、涉路施工许可：
（1）占用、挖掘公路、公路用地或者使公路改线许可；
（2）跨越、穿越公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管道、电缆等设施许可；
（3）在公路用地范围内架设、埋设管道、电缆等设施许可；
（4）利用公路桥梁、公路隧道、涵洞铺设电缆等设施许可；
（5）利用跨越公路的设施悬挂非公路标志许可；
（6）在公路上增设或者改造平面交叉道口许可；
（7）在公路建筑控制区内埋设管道、电缆等设施许可；
（8）更新采伐护路林许可。
2、公路超限运输及其它可能损害公路路面的机具行使公路许可：（1）铁轮车、履带车和其它可能损害公路路面的机具行使公路许可；（2）公路超限运输许可。
3、公路用地范围内设施公路标志以外的其它标志许可
二、高速公路
1、涉路施工许可：
（1）占用、挖掘公路、公路用地或者使公路改线许可；
（2）跨越、穿越公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管道、电缆等设施许可；
（3）在公路用地范围内架设、埋设管道、电缆等设施许可；
（4）利用公路桥梁、公路隧道、涵洞铺设电缆等设施许可；
（5）利用跨越公路的设施悬挂非公路标志许可；
（6）在公路上增设或者改造平面交叉道口许可；
（7）在公路建筑控制区内埋设管道、电缆等设施许可；
（8）更新采伐护路林许可。
2、公路超限运输许可
3、公路用地范围内设置公路标志以外的其它标志许可。
高速公路路政管理许可
安全风险评估与审查
01
安全风险识别
对申请事项可能带来的安全风险 进行全面识别，包括交通安全、 环境安全等方面。
02
安全风险评估
03
安全风险控制措施
对识别出的安全风险进行评估， 分析其可能产生的后果及影响程 度。
根据安全风险评估结果，制定相 应的控制措施，确保申请事项实 施过程中的安全可控。
04
高速公路路政管理许可的监 督与监管
申请受理与审核
受理时间
了解申请的受理时间，确保在规定时间内提交申请。
审核流程
了解审核流程，包括初审、复审等环节，以便对审核 进度进行跟踪。
审核结果
根据审核结果，可能需要补充材料或修改申请方案。
许可决定与送达
许可决定
根据审核结果，高速公路路政管理部门会做 出是否准予许可的决定。
送达方式
了解许可决定的送达方式，如邮寄、公告等。
案例二：某高速公路桥梁施工的路政管理许可
总结词
专业性强，技术要求高
详细描述
高速公路桥梁施工的路政管理许可涉及桥梁 设计、施工方案、安全保障等多个方面，需
要具备高度的专业知识和技术水平。
案例三
要点一
总结词
紧急情况，需快速响应
要点二
详细描述
某高速公路路面维修作业的路政管理许可需要在短时间内 完成，确保道路畅通和行车安全，需要具备快速响应和灵 活应变的能力。
许可有效期
了解许可的有效期及使用要求，确保在有效 期内使用许可。
03
高速公路路政管理许可的审 查标准
申请材料完整性审查
申请材料是否齐全
审查申请者提交的各项材料是否完整， 是否符合规定的格式和要求。
证明文件的有效性
交通行政许可申请书范本
交通行政许可申请书范本全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：交通行政许可申请书尊敬的有关部门：我是某某公司/个人，特此向贵部门申请办理交通行政许可。
我公司/个人计划在某某地区进行某项交通行政活动，还望贵部门审核批准。
一、申请事项：根据《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规，我公司/个人拟申请以下交通行政许可：1. 申请单位名称（个人姓名）：某某公司/个人2. 申请单位地址（个人住址）：某某地区某某街道某某号3. 申请许可项目：（详细描述所申请的交通行政许可项目）二、申请理由：1. 我公司/个人拟开展的交通行政活动，符合国家相关法律法规的规定，有利于交通行业的发展，促进经济社会的进步。
2. 我公司/个人具备从事该项交通行政活动所需的条件和资质，能够保障活动的安全和质量。
3. 我公司/个人将严格遵守交通行政许可的相关规定，确保活动的合法性和可持续发展。
三、申请材料：1. 《交通行政许可申请书》一份2. 申请单位营业执照副本（个人身份证明）3. 申请单位法人代表或负责人身份证明4. 申请单位资质证明材料5. 其他相关申请材料（如项目规划书、安全保障计划等）四、承诺和保证：1. 我公司/个人保证所提供的申请材料真实有效，如有虚假不实，愿意承担相应责任。
2. 我公司/个人愿意接受贵部门的监督管理，遵守相关法律法规和规章制度，维护交通行政秩序。
3. 我公司/个人愿意承担因交通行政活动导致的任何责任和风险。
五、联系方式：申请人姓名：某某联系电话：12345678901电子邮箱：*****************通讯地址：某某地区某某街道某某号特此申请，请尽快审核批准。
如有需要，我愿随时配合办理相关手续和提供必要的材料。
谨此！申请人（盖章）：日期：年月日备注：在填写申请书时，请按照实际情况修改内容，以确保申请的真实性和准确性。
祝您申请顺利通过，谢谢！第二篇示例：交通行政许可申请书尊敬的交通管理部门：我是某某公司（或个人），现就我所持有的某某项目，向贵部门申请交通行政许可，希望得到贵部门的审批和支持。
路政行政许可授权委托书
路政行政许可授权委托书委托人：×××人民政府交通局地址：×××市×××路×××号法定代表人：×××职务：局长联系电话：×××-×××××××受委托人：×××路政管理局地址：×××市×××路×××号法定代表人：×××职务：局长联系电话：×××-×××××××代理人姓名：×××性别：男职务：工程师联系电话：×××-×××××××一、委托背景根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国公路法》等法律法规的规定，为了加强对我市公路的管理，保障公路的安全与畅通，现对我市×××路段进行路政行政许可。
为确保行政许可的合法性、规范性和效率性，特此委托×××路政管理局办理相关路政行政许可事项。
二、委托权限1. 负责对我市×××路段进行路政行政许可的受理、审核、决定等工作。
2. 负责对路政行政许可申请材料的收集、整理、归档等工作。
3. 负责对路政行政许可事项的现场勘查、监测、监管等工作。
4. 负责对路政行政许可相关政策的宣传、解释、咨询等工作。
5. 负责对路政行政许可过程中的投诉、举报等事项进行处理。
公路路政管理办事程序图
申请人向县公路路政大队提交书面申请
↓
申请人向县公路路政大队索取并填《交通行政许可申请书》
↓
经县公路路政大队现场勘查并填写现场勘验笔录
↓
受理
不受理
↓↓
经县公路路政大队初审并上报县交通运输局审批
申请人撤除申请或另行调整申请
↓↓↑
受理
不受理
↓
申请人根据省物价局、省财政厅《关于公路路产损失赔偿收费标准的复函》（赣价
费字[1994]14号、赣财综字[1994]10号）文件标准向县公路路政大队缴纳费用
↓
经县公路路政大队颁发《交通行政许可证》
重庆市公路路政管理行政许可指南
重庆市公路路政管理行政许可指南
一、占用、利用、挖掘公路或公路改线许可
二、跨、穿越公路以及在公路用地范围内架设、埋设管（杆）线、电缆等设施许可
三、因抢险、防汛需要在大中型公路桥梁和渡口周围二百米范围内修筑堤坝、压缩或者扩宽河床许可
四、铁轮车、履带车和其他可能损害公路路面的机具需要在公路上行驶许可
五、超过公路、公路桥梁、公路隧道或汽车渡船的限载、限高、限宽、限长标准的车辆行驶公路许可
六、在公路及公路两侧设置公路标志以外的其他标志许可
七、在公路上增设交叉道口许可
八、在公路两侧控制区内埋设管（杆）线、电缆等设施许可
九、更新、砍伐公路行道树及公路用地内树木许可。
开设路口申请书3篇
三一文库（）〔开设路口申请书3篇〕*篇一：申请开设南环路路口的报告申请增设施工路口的报告石狮市市政府：我单位承建的石狮钞坑回迁安置项目D-2、D-3地块，其中1#、2#、3#楼为沿南环路平行布置的建筑，且沿街有1层的店面，店面外围至南环路南侧人行道为满足施工需要现场布置了办公室、钢筋加工场及仓库等临时施工设施，施工现场空间已经非常狭小，只剩下了一条施工主通道。
现场只是在靠南环路工地的北侧开设了一个大门，且靠近1#楼的北侧，离2#楼、3#楼及4#楼都很远，这3幢楼的混凝土及材料运输只能由一条通道进出，一旦浇筑混凝土只能将泵车停在通道上，1栋楼号浇筑混凝土将严重影响其它楼号的施工材料运输和工程进度。
且根据工程进度计划的总体安排，1#、2#、3#、4#楼混凝土浇筑工作同时进行的概率很大，若不能同时进行混凝土浇筑将严重影响本工程的施工进度。
因此我单位建议需增设另一条施工通道，以免影响本工程整体施工进度。
经现场实地勘察，发现在南环路上可以有2个方案增设此施工路口：方案1：在科盾医院与工地交界处；具体位置详见附图。
方案2：在2#楼与3#楼中间空隙位置；具体位置详见附图。
经多方面综合考虑，我单位认为方案1更趋合理，更有利于混凝土浇筑和建筑材料运输时保证行人和车辆安全，更有利于加快工程的施工进度。
我单位承诺：开设此施工路口以后，我单位一定会做好此施工路口的交通安全保障和现场道路保洁工作，并在路口设置反光镜，让司机可以观察到交叉路口及周围的具体情况，并设置温馨提示，增强路口出行人员的安全意识，在混凝土浇筑搅拌车经常性进出时设置专人疏导交通。
若有我单位车辆在进出工地期间造成路上车辆和行人的交通意外事故，由我单位承担相应的责任。
恳请市领导为确保钞坑安置房工程进度能按期完成，请批准开设此施工路口。
此致敬礼！福建省九龙建设集团有限公司2014年9月25日*篇二：交通局路口申请书公路路政行政许可申请表承德市公路路政管理处：我公司经县规委会批准，拟于卧龙镇三十家子村，国道101线北侧，拟建汽车产业园项目，按新城市路网总规划图要求，特申请于国道G101线K+右侧，开设30米宽一处、12米宽三处平面交叉道口。
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行政许可申请书
编号：
石家庄市交通运输局：
现向你单位申请穿越公路埋设管线行政许可，并提交如下申请材料：
1.申请人申请; [三份]
2.授权委托书;[ 三份]
3.被委托人身份证复印件; [三份]
4.委托人（申请人）身份证复印件; [三份]
5.委托人（申请人）法定单位身份证明复印件; [三份]
6.施工平面图或效果图,大型项目需提供设计图纸[三份]
7.施工方案及安全保障措施。
[三份]
8.路政许可申请表;[三份]
9.协议意向书；[三份]
申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。
请依法审查并予以批准。
申请人签字（盖章）年月日
行政许可申请人名称/姓名：苏文杰职务：局长
委托代理人姓名：杨永军联系方式：
法定代表人/ 身份证号码：苏文杰/60610
工作单位：行唐县住房和城乡建设局电话：
住址：行唐县玉成大街邮编：050600
电子邮箱：
申请书
石家庄市交通运输局：
根据市委、市政府“三年大变样”工作部署，行唐县住房和城乡建设局对一号路进行修复，需在京赞公路K196+200M、K196+250M处穿越公路增设下水管道（详见设计文件），其周围200M范围内无桥梁、涵洞及其他穿越管道。
不妨碍第三方利害关系人利益。
请予审批。
行唐县住房和城乡建设局
年月日
授权委托书
委托单位：行唐县住房和城乡建设局
法定代表人：苏文杰职务：局长
受委托人姓名：杨永军
工作单位：行唐县住房和城乡建设局
委托事宜：委托办理穿越公路埋设下水管线事宜。
委托期限自2011 年 5 月 1 日至本事宜办理完毕。
委托人地址：行唐县玉成大街17号
电话：
邮编：050600
委托人（签章）：
路政许可申请表
申请单位（个人签章）：行唐县住房和城乡建设局申请时间：年月日
填表须知
一、本表许可申请栏部分应逐项如实填写，否则为无效审批。
二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时．还须附有专门的设计、施工方案、设计图纸和相关资料，以及市级交通部门的行业意见，否则不予审批。
三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。
申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文约定，在协议的基础上方可实施申请事项。
四、申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用，当建设、改造该公路及其设施时，申请人必须无条件拆除、搬迁，其所产生的费用自理。
五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收
六、被许可人需要延续行政许可有效期的，应在许可有效期届满30日前提出申请。
七、填写本表须用蓝色或黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。