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操作方法
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8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
(2)意识障碍:部分患者会出现谵妄,一般见于年龄大、 治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的患者。治疗后 谵妄大约需要5~45分钟才能够恢复,在恢复期患者有记 忆力减退症状。 (3)治疗所导致的急性躁狂:对于使用药物治疗的抑郁 患者和其他的一些混合型精神患者,在MECT治疗中,有 很少的一部分会出现轻度躁狂或躁狂症状。
部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，
给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者
持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手
指、足趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治
疗。
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（3）治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧
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治疗前护理
9、术前护理常规：
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适应症
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3、适应症：电休克治疗并非无条件适用于任何临床治 疗,决定是否采用电休克治疗技术还取决于风险效益评估, 要考虑到患者的诊断、现病史、治疗史、疗效预测、医 疗风险、可能出现的副作用、效果以及安全性的比较。 ECT大多被用在其他治疗手段无效，其适应证包括：
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
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无抽搐电休克 杨宏博 1
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无抽搐电休克
1、定义：电休克治疗( electroconvulsive therapy,ECT),又称电抽搐治疗,是以一定量的电流通过 大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一 种方法。电休克治疗包括有抽搐电休克治疗和无抽搐电 休克治疗,目前国内广泛采用无抽搐电休克治疗。多年 的临床实践证明,在严格掌握好适应证和禁忌证的前提 下,ECT是种安全、有效的治疗方法。近年来,电休克治 疗技术已经改良,即在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松 弛剂,用以减少患者术后的肌肉酸痛及骨折等不良反应, 我们称之为改良电抽搐疗法( modified ECT,MECT),又 名无抽搐电休克治疗。
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治疗后的护理
11、治疗后的护理：
（1）患者回病区专护病房后,要有专人看护，患者清 醒后做好心理护理，注意观察患者术后有无不良反应， 发现异常及时报告医生，采取相应护理措施。 （2） 协助患者躺在床上, 患者头偏向一侧，保持呼吸道通 畅，观察自主呼吸恢复情况。（3）有些患者治疗后直 接入睡, 清醒起床时动作应缓慢，下床活动时走路要 慢。有些患者治疗后意识不清,出现兴奋、躁动、乱摸 索等情况,要给予保护性措施,严防摔伤。 （4）注意 观察患者的脉搏、呼吸、血压状况,治疗后15、30、60、 120分钟各监测一次，如患者出现脉搏快、弱、面色苍 白、口唇青紫、呼吸困难,应检查患者卧位,是否有舌 后坠,阻塞气道,可调整体位,测量血压。为了安全，还 12 需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。
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治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
禁忌症
4、禁忌症： 无抽搐电休克治疗无绝对禁忌证,但在治疗的过程 中也应注意以下情况： （1）脑器质性疾病; （2）心脏病; （3）视网膜脱落; （4）出血或不稳定的动脉瘤畸形; （5）导致麻醉危险的疾病。
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不良反应
5、不良反应： (1)常见的不良反应:头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆 性的记忆减退等,其中头痛、恶心为最常见的不良反应, 这些症状一般不必特殊处理,严重者可对症处理。
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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治疗次数
（4）死亡:极为罕见,多与潜在的躯体疾病有关。MECT 治疗时发生死亡,主要是出现在癫痫发作后和治疗后恢 复期,心血管并发症和肺部并发症是致死的最主要的原 因。 6、治疗次数： 一般每日1次过渡到隔日1次或者一开始就隔日1次,每 周3次,根据病情确定治疗次数,一般为6~12次。
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治疗中护理
10、治疗中护理 （1）治疗时必须严格按操作规程进行操作 （2）患者 仰卧于治疗台上,四肢自然伸直 （3）协助医生给患者 供氧（4）在通电前，往患者口腔放入牙垫进行保护, 以免治疗过程中唇舌被咬伤 （6）通电后,立即将患者 颈下垫起头后仰,同时给氧气,对患者进行保护（7）操 作停止后,撤去肩下沙垫,头部侧卧,使口中分泌物自然 流出,如果分泌物多,要进行吸痰,以利恢复自主呼吸。 若自主呼吸未恢复,应立即做人工呼吸。仍无好转时, 按呼吸骤停处理 （8）拔出静脉注射针,将患者送回 休息室。
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8、操作方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势， 解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体 重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者 出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱静脉 注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面
(2)意识障碍:部分患者会出现谵妄,一般见于年龄大、 治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的患者。治疗后 谵妄大约需要5~45分钟才能够恢复,在恢复期患者有记 忆力减退症状。 (3)治疗所导致的急性躁狂:对于使用药物治疗的抑郁 患者和其他的一些混合型精神患者,在MECT治疗中,有 很少的一部分会出现轻度躁狂或躁狂症状。
部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，
给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者
持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手
指、足趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治
疗。
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（3）治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧
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治疗前护理
9、术前护理常规：
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适应症
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3、适应症：电休克治疗并非无条件适用于任何临床治 疗,决定是否采用电休克治疗技术还取决于风险效益评估, 要考虑到患者的诊断、现病史、治疗史、疗效预测、医 疗风险、可能出现的副作用、效果以及安全性的比较。 ECT大多被用在其他治疗手段无效，其适应证包括：
（1）健康教育：由于患者及家属对电休克治疗知识的缺 乏,存在错误理解和恐惧心理,他们常错误地理解为“过电” 或“电击” 。所以护士应详细地向患者及家属解释治疗 的目的和意义,消除他们的紧张、恐惧心理,争取患者和家 属的合作。（2）治疗前测量患者的生命体征体温、脉搏、 呼吸、血压,并将结果填写在护理记录单上, 询问女患者 的月经情况，T >37.5℃，血压异常或女性患者月经来潮， 应通知主管医生，遵医嘱暂停MECT，有异常时及时向医生 报告。（3）治疗前嘱患者禁食、禁水6~8个小时.（4）嘱 患者排空大小便,防止患者发作时便溺在床（5）取下患者 的眼镜、活动义齿、发卡,解开领扣。（6）环境的准备： 电休克治疗室应安静、整洁,布局合理,无关人员不得进入。10 （7）治疗时先安排合作的患者,对兴奋、躁动、拒绝治疗 患者应按排在后,以免影响治疗环境,给其他治疗患者造成
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无抽搐电休克
1、定义：电休克治疗( electroconvulsive therapy,ECT),又称电抽搐治疗,是以一定量的电流通过 大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一 种方法。电休克治疗包括有抽搐电休克治疗和无抽搐电 休克治疗,目前国内广泛采用无抽搐电休克治疗。多年 的临床实践证明,在严格掌握好适应证和禁忌证的前提 下,ECT是种安全、有效的治疗方法。近年来,电休克治 疗技术已经改良,即在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松 弛剂,用以减少患者术后的肌肉酸痛及骨折等不良反应, 我们称之为改良电抽搐疗法( modified ECT,MECT),又 名无抽搐电休克治疗。
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治疗后的护理
11、治疗后的护理：
（1）患者回病区专护病房后,要有专人看护，患者清 醒后做好心理护理，注意观察患者术后有无不良反应， 发现异常及时报告医生，采取相应护理措施。 （2） 协助患者躺在床上, 患者头偏向一侧，保持呼吸道通 畅，观察自主呼吸恢复情况。（3）有些患者治疗后直 接入睡, 清醒起床时动作应缓慢，下床活动时走路要 慢。有些患者治疗后意识不清,出现兴奋、躁动、乱摸 索等情况,要给予保护性措施,严防摔伤。 （4）注意 观察患者的脉搏、呼吸、血压状况,治疗后15、30、60、 120分钟各监测一次，如患者出现脉搏快、弱、面色苍 白、口唇青紫、呼吸困难,应检查患者卧位,是否有舌 后坠,阻塞气道,可调整体位,测量血压。为了安全，还 12 需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。
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治疗的实施
7、实施： 电休克治疗前,医生要全面了解患者病情, 进行全面的躯体检查和神经系统检查,做必要的辅助检 查,包括心电图、脑电图、胸部Ⅹ线检查等。确定患者 可以实施电休克治疗后, 应向患者及家属讲解电休克 治疗的优势、必要性以及可能发生的危险性及并发症, 获取他们的知情同意后方可实施。
禁忌症
4、禁忌症： 无抽搐电休克治疗无绝对禁忌证,但在治疗的过程 中也应注意以下情况： （1）脑器质性疾病; （2）心脏病; （3）视网膜脱落; （4）出血或不稳定的动脉瘤畸形; （5）导致麻醉危险的疾病。
5ຫໍສະໝຸດ Baidu
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不良反应
5、不良反应： (1)常见的不良反应:头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆 性的记忆减退等,其中头痛、恶心为最常见的不良反应, 这些症状一般不必特殊处理,严重者可对症处理。
（1）重度抑郁症:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行 为者,以及明显自责自罪者;
（2）躁狂症:极度兴奋、躁动、冲动伤人者;
（3）精神分裂症:特别是拒食、违拗和紧张性木僵者;
（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者;
（5）其他疾病:如帕金森病、恶性综合征和顽固性惊厥
类疾病。
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治疗次数
（4）死亡:极为罕见,多与潜在的躯体疾病有关。MECT 治疗时发生死亡,主要是出现在癫痫发作后和治疗后恢 复期,心血管并发症和肺部并发症是致死的最主要的原 因。 6、治疗次数： 一般每日1次过渡到隔日1次或者一开始就隔日1次,每 周3次,根据病情确定治疗次数,一般为6~12次。
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治疗中护理
10、治疗中护理 （1）治疗时必须严格按操作规程进行操作 （2）患者 仰卧于治疗台上,四肢自然伸直 （3）协助医生给患者 供氧（4）在通电前，往患者口腔放入牙垫进行保护, 以免治疗过程中唇舌被咬伤 （6）通电后,立即将患者 颈下垫起头后仰,同时给氧气,对患者进行保护（7）操 作停止后,撤去肩下沙垫,头部侧卧,使口中分泌物自然 流出,如果分泌物多,要进行吸痰,以利恢复自主呼吸。 若自主呼吸未恢复,应立即做人工呼吸。仍无好转时, 按呼吸骤停处理 （8）拔出静脉注射针,将患者送回 休息室。