胺碘酮与洋地黄治疗心房纤颤的疗效比较
胺碘酮应用的十大要点
胺碘酮应用的十大要点胺碘酮的药代动力学1．吸收胃肠道吸收缓慢不完全；单次口服达峰时间4～7h，饱餐后服药达峰时间明显缩短；胆汁可促进片剂崩解；静脉用药达峰时间0.5h。
2．生物利用度口服胺碘酮绝对生物利用度为50%，老年人较低。
3．药物分布分布容积大，有效容积为5000L；药物在血管外的分布量大，浓度高；达到稳态浓度的时间长（2～4周或更长，三室开放模型），半衰期长；负荷量大，可缩短达效时间30%。
4．有效血药浓度（1）血药浓度：1.0～2.5 μg/ml适宜，低于1.0易复发，高于3.5不良反应增加；（2）达到稳态的总量为15g，但指南留有余地，建议10g。
个体差异大。
5．代谢肝脏代谢（脱碘，脱乙基）。
6．排泄（1）经胆汁排泄，经肾脏排泄很少（1%），肾病患者无需减量；（2）清除半衰期：单次给药为1～1.5天，多次给药为20～60天，长期给药为数月；（3）肝肠循环：长期服药去乙基胺碘酮量大，肝肠再摄取增加。
7．停药与血药浓度1个月，血药浓度降低25%；2个月，血药浓度降低50%；9个月，血浆还能检测出胺碘酮。
胺碘酮的心血管作用1．离子通道作用多通道，对Na+通道、K+通道、Ca2+通道均有阻滞作用，还可抑制β受体。
2．传导系统电生理作用对传导系统有全面的抑制作用，降低自律性，减慢传导，延长不应期。
胺碘酮可使窦律下降10%～15%。
3．心血管水平（1）扩冠，抗缺血：胺碘酮最初为抗心绞痛药物，具有直接和间接扩冠作用。
①静注：5 mg/kg，扩冠作用出现，可治疗不稳定性心绞痛；②口服，可治疗劳力性、变异性心绞痛；③可缩小心肌梗死面积，改善预后。
（2）降压作用：降压作用明显，小剂量静脉给药可出现，给药5 mg/kg 时动脉压出现，口服无此作用。
静脉降压与胺碘酮助溶剂（聚山梨醇酯80）有降压作用相关。
（3）增加心输出量（98%的患者）：洋地黄和胺碘酮是少有的能治疗心衰合并心律失常的药物。
在11个抗心律失常药物中，地高辛的负性肌力作用最小，其次就是胺碘酮，随后是利多卡因、β受体阻滞剂、奎尼丁、异博定、地尔硫?、双异丙吡胺、索他洛尔、普罗帕酮和氟卡胺。
胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察
３例 有 副 作 用 （ ．％ ） ２例 发 生 窦 性 心 动 过 缓 ， 均 ５６ ， 平
Ｃ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＪ ＨＩ Ｅ只 ＤＩ ＮＥ 中国 当 代 医 药 １ １ ７
【】 Ｖ ｒｅｉｎＹＲ， ｖｇｕｓＴ Ｍｉｅ ，ｔ １ ｄｅ ｆ ｃｓ ｆｏ ０ｅ ３ ｏｐ ｒ Ｈａｉ ｒｔ Ｃ， ｌ ｒ ｅ ａ． ｖ￣ｅｅｅｔ ｏ ｗ ｄｓ ａ ｈ ｌ Ｓ Ａ ｌ
ａ ｏ ａｏｅ ｃａ ａａｙｉＪ．Ａ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ１ ９ ３ ７ １７ ８ ｍｉｄｒｎ ：ａｒ ｔ－ｎ ｌｓ ［ Ｊ ｍ ｏｌ ａｄｏ，９７，０：９ － ９ ． ｅ ｓ ］ （ 收稿 日期 ：０ ９ １— １ ２０—２ １ ）
例 因 Ｑ— Ｔ间期 延 长停 药 。 一例 发 生尖 端扭 转性 室 速 。无 新 无
出现心 力衰 竭 或心 力 衰竭 加重 患 者 。
３讨 论
房 颤 是 常 见 的心 律 失 常 ， 房颤 的发 病 机 制 包括 多种 ， 如
疗， 目前仍 以药 物 治疗 为 主 ， 胺碘 酮 为常 用 的药物 之 一 。 现将 本 院 ２ ０ ～ ０ ７年 房颤 使 用胺 碘 酮 转律 的病例 报 道如 下 ： ０５ ２０
注胺 碘 酮 作 用迅 速 ， 复 为 窦性 心 律 的成 功 率 高 ， 文 献报 转 与
２０ ０ ５年 ４月～ ０ ７年 ９月 住 院 的初 发 或 阵发 性 房 颤 患 ２０
者５ ４例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ３ — Ｏ岁 ， 颤 发作 时 年 ５８ 房
间小 于 ４ ． １ 联 心 电图 。 中高血 压病 ２ ８ｈ 有 ２导 其 ４例 ， 冠心 病 ２ ０例 ， 湿性 心 脏病 ３例 ， 张型 心肌 病 ２例 ， 发性 房 颤 ５ 风 扩 特 例 。初发 ３例 。排 除 标准 ： 态 窦房 结综 合 征 ， 病 Ⅱ度 以上房 室 传导 阻滞 ， 甲状腺 功 能 障碍及 碘过 敏 ， 娠 及 哺乳 期 妇女 ， 妊 急 性心 肌梗 死 、 心室 率＜ ０ｒｉ 、 ６ ／ ｎ 电解 质 紊 乱及 ２周 内服 用 过 抗 ａ 心律失 常 药物 的患 者 。
胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比
胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比孔印琢【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮与西地兰控制阵发性房颤心室率的效果.方法将患者随机分为A、B两组,A组给予西地兰,B组给予胺碘酮,观察记录1 h内心律、心率、血压等的变化情况.结果两组治疗后胺碘酮有效率更高,平均起效时间更短,统计学处理P＜0.05,有统计学意义.结论胺碘酮与西地兰对阵发性房颤快速心室率均有显著疗效,前者起效更迅速,控制率更高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P88-89)【关键词】胺碘酮;西地兰;阵发性房颤【作者】孔印琢【作者单位】455000,安阳市第二人民医院【正文语种】中文房颤是最常见的心律失常之一，发生率约0.4～1%，往往经果一个发作，反复发作，持续发作的过程，严重者可致血流动力学改变。
对房颤治疗的目的主要有恢复窦性心律，控制心室率，防止栓塞性疾病。
可见控制心室率为心房颤动治疗的重要内容。
本研究旨在观察胺碘酮与西地兰对控制快速房颤心室率的疗效。
1.1 一般资料各种心脏病引起的阵发性快速房颤68例，年龄21～69岁，其中男49例，女19例，房颤持续时间小于48h，房颤病程小于6个月，心室率＞100次/min，其中冠心病40例，高血压心脏病11例，肺心病10例，特发性心脏病4例，先天性心脏病2例，风心病1例。
排除标准:24h内的急性心肌梗死、病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞、长Q-T综合征、预激综合征。
1.2 方法将入选患者随机分为A、B两组，每组各34例，其中A组给予西地兰，B组给予胺碘酮。
A组给药方法:近1周未用过者，首剂0.4mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg，近1周用过者首剂0.2mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg。
B组给药方法，给予胺碘酮75-150mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min。
急性心肌梗死伴快速心房纤颤患者应用胺碘酮论文
急性心肌梗死伴快速心房纤颤患者应用胺碘酮的疗效观察摘要目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房纤颤患者的有效性和安全性，提高对此类患者治疗的认识。
方法：回顾性分析51例急性心肌梗死并发初发快速心房纤颤患者，均予首剂静脉注射胺碘酮150mg，之后持续静滴胺碘酮维持24～48小时，观察心房纤颤转复、心室率、血压变化及不良反应等发生情况。
结果：心房纤颤12小时、24小时、48小时转复率分别为45.1%、79.6%、93.4%。
用药前后心室率比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房纤颤安全、有效，未见严重不良事件发生。
关键词胺碘酮急性心肌梗死心房纤颤急性心肌梗死（ami）时发颤发生率7%～18%，特别是老年患者，心肌梗死面积较广的患者容易发生房颤，主要集中在心梗1周内。
治疗房颤的目的是控制心室率或使其转为窦性心律。
总结51例急性心肌梗死伴房颤的患者静滴联合口服胺碘酮后的疗效及其不良反应。
资料与方法2009年9月～2011年12月收治急性心肌梗死伴房颤患者51例，男37例，女14例，平均年龄67.6±10.1岁，房颤发生时平均心室率158±14.8次/分。
排除既往有房颤发作史，房室传导阻滞史，甲状腺、风湿性心脏病病史，低血压100/60mmhg以下及低血钾患者。
方法：以胺碘酮150mg缓慢静脉注射10～20分钟，之后用微量泵1.0mg/分的浓度持续滴注6小时，随后按0.5mg/分的速度持续泵入，如于6小时内心律转为窦性或心室率100次以下胺碘酮滴注量0.5mg/分维持24小时，少数患者对其不敏感，适当调整胺碘酮用量，可重复给药，但第一个24小时总量不超过1500mg。
同时予胺碘酮0.2mg，8小时1次口服，连服5天。
患者均行心电、血压监护并监测心电图。
用胺碘酮以后停用β受体阻滞剂，钙拮抗剂。
有心功能衰竭者用多巴酚丁胺或多巴胺。
观察指标及疗效判断：持续心电、无创血压监测，同时用药前后每天及转复窦性心律时描记心电图。
西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较
次Ｏ ． ２ ｍ ｇ ， 若 未用过洋地黄 ， 则给予 ０ ． ４ ～ ０ ． ８ ｍ ｇ 西地兰 Ｄ ， 将其注 入５ ％的葡萄糖溶液 ｌ ０ ～ ２ ０ ｍ Ｌ中， 静脉滴注 ． 之后 每 ２ ４ ｈ 注入
０ ． ２ ～ ０ ． ４ ｍｇ 西地兰 Ｄ， 总量保持在 １ — １ ， ６ ｍｇ 范 围内。对照组加用
准为无效［ ３ １ 。
１ ． ５ 统 计 方 法
便可夺走 患者的生命 ，因此快 速型心房纤颤伴 急性左心衰愈 来 愈得到广大 心血管 内科 医护人员 的重视 【 ｌ Ｊ 。 为探讨西地 兰 Ｄ同胺 碘酮 分别独 立治疗 快速 型心房纤 颤伴急性 左心衰 的治疗效 果 ，
该院 自２ ０ ０ ８ 年 １月一 ２ Ｏ ｌ ３年 １ 月 ，对 ４ ６例快速型心房纤颤伴
经统计学 统计 ， 治疗组 心功能改善情况 显著优于对 照组 ． 差
异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。见表 ２ 。
３ 讨论
胺碘 酮 ，第 １ 次剂量 为 １ ５ ０ ｍ ｇ ， １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内静 脉缓慢 推注 ，之后 Ｏ ． ５ － １ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ 静 脉持续滴 注 ， ２ ４ ｈ 总量不可超 出 ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ 。
急性左心衰患者采取 两种救 治方案 ，其 中静脉注射 西地兰 Ｄ取 得了较理想 的疗效 ， 现报道如 下。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 学软件对数据进行分析 ， 计数 资料 使用
Ｘ 检验 。
２ 结 果 ・
选用人住该 院治疗 快速 型心房纤 颤伴急性左 心衰 的患者 ４ ６ 例， 患者全 部符合快速型心房纤颤伴 急性左心衰标准 ， 左 心功能 为Ⅳ级 。将 ４ ６ 例患者随 即均匀分成两组 ， 治疗组 以及对 照组 ， 其 中治疗 组男 ｌ ４例 ， 女 ９例 ， 年 龄范围在 ５ ０ ～ ７ ６岁 ， 平均年龄 ６ ４ ． ６
胺碘酮与西地兰治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较
１ ． ３ 观 察项 目 观 察两组 患者治疗 ２ ４ ｈ后房 颤转复率 、心
室率 、心功能 以及不 良反应。 １ ． ４ 疗效判断标准 快速心房纤颤的疗效判定 ： （ １ ） 显效 ：心
６ 例 ，扩张型 心肌病 ２例 ，肺源 性心脏病 ２例 ，风湿性心脏
电图或心电监护显示房颤转为窦性心律 ，心室率 ＜ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ，
１ ３例 ，女 ８ 例 ，年龄 ５ １ ７ ５岁 ，平均 ６ ４ ． ３ 岁 ，冠 心病 ８例 ， 高血 压性 心脏病 ５ 例， 扩张型心肌病 ３ 例， 肺 源性心脏病 ３例 ， 风湿性心脏病 ２ 例 。西地 兰组 ２ １ 例 ，男 １ ４例 ，女 ７例 ，年
龄５ ３ ７ ７岁 ，平 均 ６ ４ ． ６岁 ，冠心 病 １ ０例 ，高血压性 心脏 病
ｃ ０ Ｈｅ ｃ ｔ ｉ ０ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｍｕ ｈｉ ｌ ｏ ｏ ｐ ｅ ｄ ｇ ｅ ｗｉ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｗｉ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ：ａ ｅ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｅ
￣ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ ｏ ￣ ｈ ｏ ｄ Ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｅ ｉ ａ ｌ Ｏ ａ ｈ ｏ ｄ ，２ ０ ０ ６ ，１ ８（ １） ：
心 室下降 ＞ ２ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ； （ ３ ）无效 ：房 颤未 转为窦性心律 ，心
（ ２ ）有效 ：房颤未转为窦性心律 ， 病１ 例。两组年龄 、性别及病情 比较差 异无统计学意义 ，具 房颤完全不发作或偶发作 ；
①广 西贵港市平南县第二人民医院 通讯作者 ：吴培群 广西 平南 ５ ３ ７ ３ ０ ７
心衰较静脉应用西地兰更迅速 、有效 ，因此 ，胺碘酮可作 为急诊处理快速型心房纤颤伴急性左心衰的理想药物 。
胺碘酮在心衰终末期患者的抗心律失常治疗分析
心衰终末期与心律失常的关系
相互影响
心衰终末期患者心脏结构和功能严重受损，易引发心律失常；而心律失常又可加 重心衰症状，形成恶性循环。
共同治疗
在治疗心衰终末期患者时，应同时关注心律失常的治疗，通过药物、电复律、起 搏器植入等手段控制心律失常，以改善患者预后和生活质量。
2023
PART 03
胺碘酮的药理作用及机制
2023
REPORTING
胺碘酮在心衰终末期 患者的抗心律失常治 疗分析
2023
目录
• 引言 • 心衰终末期与心律失常 • 胺碘酮的药理作用及机制 • 胺碘酮在心衰终末期抗心律失常的应用 • 胺碘酮与其他药物的比较和联合应用 • 结论与展望
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
与利尿剂联合应用
利尿剂可减轻心衰患者的水肿症状，降低心脏负荷。与胺碘酮联合应用时，可改善患者 的血流动力学状态，有利于心律失常的控制。
与洋地黄类药物联合应用
洋地黄类药物可增强心肌收缩力，改善心衰患者的心功能。与胺碘酮联合应用时，需注 意监测患者的心率和心律变化，以防出现严重的心律失常。
2023
PART 06
结论与展望
REPORTING
研究结论
1
胺碘酮在心衰终末期患者抗心律失常治疗中具有 一定疗效，能够减少室性心律失常的发生，改善 患者预后。
2
胺碘酮治疗心衰终末期患者时，需严格掌握用药 指征，注意药物剂量和给药方式的调整，以确保 治疗安全有效。
3
在胺碘酮治疗过程中，应密切监测患者的心电图 、甲状腺功能、肝功能等指标，及时发现并处理 可能的不良反应。
2023
PART 02
胺碘酮治疗27例充血性心力衰竭并快速心房颤动的疗效观察
主 要表 现在 心 室失去 心 房辅 助 泵 血 的作 用 ，促 使 心
排 出量 降低 ，导致 心衰 进一 步 恶 化 ，是 住 院病 死 率
（ ）： ３ ７ ３ ８． ５ ９ －９
Ｅ３ 罗 宝 蓉 ，李 树 人 ． 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 的研 究 进 展 Ｉ］ 国 际 麻 醉 ２ － ． ｊ
学 与 复 苏 杂 志 ， ２ ０ ，２ （ ） ６ ． ０８ ９ ４ ：３ ０
定 的风 险性 ，限制 其在 临床 的广泛 应 用 。布 托 啡诺
陈 良英
游 松 林
目的 观 察 静 脉 注 射 胺 碘 酮 对 充 血 性 心 力 衰 竭 （ 称 充 血 性 心 衰 ） 并 快 速 心 房 颤 动 （ 称 房颤 ） 的 临 床 疗 下 下
效 评 价 。方 法
对 ２ ７例 充 血 性 一 衰 伴 快 速 房 颤 患 者 静 脉 注 射 胺 碘 酮 ， 首 剂 注 射 １０ｍｇ １ ２ ， ５ ，随 后 以 ０ ５ １ ５ｍｇ ｍｉ 持 滴 ． ～ ． ／ ｎ维
隙阻滞 引 起 迟 发 性 呼 吸 抑 制 三 例 ［ ］ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ０ ６， ２ （ ）： ４ ８ ２ ６ ６ ．
－ ［ ３ 胡 永 明 ，孔 明 健 ． 布 托 啡诺 用 于剖 腹 产 术 后 硬 膜 外 镇 痛 临 床 麻 ５
醉 学 杂 志 Ｌ ］ ２ ０ ，２ （ ） ９ ． Ｊ ． ０ ７ ３ ８ ：６ １
Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 一０ １ ３ｋ ａ ；房 颤 时 Ｒ Ｒ 间 期 大 于 １ ５Ｓ — ． 。 １ ２ 治 疗 方 法 ： 在 给 予 吸 氧 、镇 静 、 利 尿 、 血 管 ．
２ ３ 不 良反应 ：１例 于 ２ ． ５ｈ后 出现 急 性 肺 水 肿 死
冠心病慢性心衰应用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效
其 中男性 患者 占 ｌ ９ 例， 女性患者 占 １ ｌ 例， 本组男
静 注治疗 ， 持续 ２ ０ ～ ３ Ｏ 分钟 ， 之后每分钟使 用 ｌ ｍ ｇ
心血 管病 防 治知识 ２ ０ １ ４年 第 １期
６ ９
胺碘酮进行泵入治疗 ，每分钟使用 ０ ． ５ ｍ ｇ 胺 碘酮
进行微量泵 入治疗 ， 治疗 ２ ３天 之 后 把 静 脉 注 射
病 程 、性 别 等 均 不 存 在 显 著 性 的 差 异 ， ／ ９ ＞ ０ ． ０ ５， 分
康生命体征 ， 对老年患者表现 的尤为 明显－ １ ］ 。为了 进一步提高关 于冠心病 的临床治疗效果 ，本 文回 顾分析我院近年来 收治治疗 的此病患者 的临床资 料 ，对 比不同临床治疗方案对 于此病 的总体 临床
差 异 的纳 入 标 准 。
６ ８
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 １期
始 论 著 ／冠 心 病 始
冠心病慢 性心衰应 用胺碘酮治 疗 室性 心律失 常的疗效
彭 月珠 （ 云 南省 个 旧 市人 民 医院 ， 云南 个旧 ６ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。 方法 选取我院在 ２ ０ １ ０ 年２
加 ，常 常并 发 室性 心律 失 常 ，直 接 影 响患 者 的健
作， 最终确诊 均符合本次试验 的参与标准 ， 所有患
者有明确冠心病病史 。排 除的标准 主要包 括以下 纳入标 准『 ２ ］ ： 合 并严 重肝 肾疾病 、 肺 部疾病 、 肾功
能不全 、电解质紊 乱 以及房 窦综合 征等患者 ； 由 于药物 治疗造成 心律失 常以及风湿 性心脏病 、 高 血压病 、 原发性 心脏病 、 甲亢 、 高血压 等其他 疾病 引起心力衰竭情况的病人 。对 比两组参 与临床试 验研究的患者的临床 资料 ， 其无论是 目前 、 患病的
胺碘酮与洋地黄类药物联合应用转复持续心房纤颤的疗效观察
７ ３ ． １ ％ ，Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ２ ． ２ ％ ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；Ｒ ｏ ｏ ｍ ｚ ｙ ｇ ｏ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｂ ｅ －
复率、１年 内心房 纤颤 复发率 、药物不 良反 应。结果
将持 续性 心房纤颤
患者 ９ ８例 ，随 机 分 为 两组 ，Ａ组 ５ ２例 胺 碘 酮 与 洋地 黄 类 药物 联 合 应 用 ，Ｂ组 ４ ６例 应 用 胺 碘 酮 。 观 察 两组 心 房 纤颤 转
心房纤颤转复率 Ａ组 ７ ３ ． １ ％ ，Ｂ组 ５ ２ ． ２ ％ ，差异有统计 学意义
胺 碘 酮 与 洋 地 黄 类 药 物 联 合 应 用 转 复 持 续 心房 纤
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；房颧 复发 率 、 药物 不 良反 应 两组 间 无 明 显 差 异 。结 论
颤效果较单用胺碘 酮好 ，但在 维持 窦性心律方面无明显 差异 。
【 关键 词】 心房颤ｉ ｏ ｎ Ｓ Ｕ Ｎ Ｊ ｉ ｎ ｇ一 曲 ，Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｃ ｈ ｕ ｎ— Ｈ ｕ ａ ，Ｌ Ｉ Ｍｉ ｎ ．Ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｓ ａ ｎ ｙ ａ Ｓ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｕ ｍ，Ｓ ａ ｎ ｙ ａ ５ ７ ２ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
胺碘酮联合洋地黄类药物治疗房颤患者的疗效评价
04
疗效评价结果与分析
总体疗效评价
01
胺碘酮联合洋地黄类药物能够显著降低房颤患者的 心室率，改善临床症状。
02
总有效率较高，表明该联合用药方案对房颤具有较 好的治疗效果。
03
相比单一药物治疗，联合用药能够更好地控制房颤 的发作频率和持续时间。
不同分组疗效比较
01 根据患者病情、年龄、性别等因素进行分组，各 组之间疗效存在一定差异。
02
研究联合用药方案在不同类型房 颤患者中的疗效差异，为个体化
治疗提供依据。
关注联合用药可能产生的长期副 作用和安全性问题，确保患者的 长期利益。
03
开展多中心、大样本的临床研究 ，以验证联合用药方案的普遍适
用性和长期疗效。
04
THANKS
感谢观看
试验分组及用药方案
试验组
给予胺碘酮联合洋地黄类药物治疗；
对照组
仅给予洋地黄类药物治疗或常规抗心 律失常药物治疗；
疗效评价指标及方法
主要疗效指标
房颤转复率、心室率控制情况；
次要疗效指标
患者症状改善情况、生活质量评分等；
疗效评价方法
采用心电图、24小时动态心电图等监测方法，结合患者症状和 体征进行评价。
04
对于存在禁忌症或严重不良反应的患者， 应及时调整用药方案。
05
讨论与展望
联合用药优势分析
协同作用增强疗效
胺碘酮与洋地黄类药物在治疗房 颤时具有协同作用，能够更有效 地控制心率和心律，减少房颤发 作频率和持续时间。
降低单一药物剂量
联合用药可以减少单一药物的使 用剂量，从而降低药物不良反应 和副作用的发生风险。
03
胺碘酮在临床上常用于治疗房颤、室上性心动过速和
胺碘酮治疗老年人心房纤颤疗效分析
｜
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
ｌ 一＿ 。 ÷ｊ 。 ＿
第 ６期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
一｜－ －
中心对照研 究． 药物流行病 学杂志，０ ２ １ （ ） ６ ７ ． ２ ０ ，ｌ ２ ：９— ２
１ 资料 与 方 法
状 的轻重受心室率快慢 的影响 ， 心室率超 过 １０次／ ５ 分钟 时 ， 患者 可发生心绞痛 与充血 性心力衰竭 ， 室率 慢时患者甚至不觉察存 心
在 ， 颤 时 心 房 有 效 收 缩 消 失 ， 排 量 减 少 达 ２ ％ 或 以 上 ， 房 心 ５ 并 且 房 颤 有 较 高 的发 生 体 循 环 栓 塞 的 危 险 ， ｍ栓 脱 落 引起 的 并 发 症
胺 碘 酮 疗 年 人 心 房 纤 颤 疗 效 分 析 治 老
谢 树 学
南溪 县 人 民 医院 （ 川 南 溪 ６ ４ ０ ） 四 ４ １０
【 摘要 】 目的 观察胺碘 酮治疗心房 纤颤的疗效及副作用。方法 ３ ０例心房纤颤老 年患 者， 均采 用 口服胺碘 酮 ０２克／ ， 日 ． 次 每
１ １ 一般资料 ．
选取心房纤颤 患者 ３ ０例 ， １ ， １ ， 男 ７例 女 ３例 年
比无 房 颤 者 高 ５～１ ５倍 ， 体 循 环 的 栓 塞 以 脑 栓 塞 为 主 ， 成 较 而 造
龄６ ８ ５— ０岁 ， 均 年 龄 ７ ． 平 １５岁 。均 ｊ 心 电图 或 ２ 钉 ４ｈ动态 心 电 图
高的致残率 ， 因而房颤对患者造成的危害是很大 的。随着近年来
对 房 颤 的发 生 机 制 的深 入研 究 ， 房 重 构 在房 颤 发 生发 展 中 的作 心
胺碘酮和普罗帕酮静脉用药治疗快速心房颤动的疗效比较
现将结果报道如下 。
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 选择 ５ ３例 有 心 悸 、 闷症 状 患 者 ， 符 合 以 胸 均
３ 讨
论
下人选条件 ： ｌ ① ２导 联 心 电 图或 动 态 心 电 图 证 实 快 速 心 房 颤 动 ， 在 ４ 且 ８ｈ内 ； 心 功 能 Ｉ ～ Ｉ级 （ Ｈ ； 均 无 心 力 衰 ② Ｉ ＮＹ Ａ） ③
２ ２ 不 良反 应 ．
胺 碘 酮组 １例 出 现 窦 性 心 动 过 缓 ， 例 出 现 １
血 压 轻 度 下 降 ， 出现 Ｉ 度 房 ！ 传 导 阻 滞 ， 出 现 Ｑ—Ｔ ２例 ～Ⅱ ２例
间期 延 长 ， 良反 应 发 生 率 为 ２ ％ ； 律 平 组 １ 出 现 Ｑ Ｓ 不 ２ 心 例 Ｒ 波增宽 ， ｌ例 出 现 血 压 轻 度 下 降 ， 良反 应 发 生 率 为 ８ 。２ 不 ％ 组 不 良反 应 发 生 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ２ 、７ Ｐ＜０ ０ ） Ｚ ＝２ １ ， 、１。
９ 岁 。人 选 者 均 检 查 血 常 规 、 解 质 、 肾 功 能 ， 机 分 为 ２ ） 电 肝 随
静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并发房颤的临床观察
５ｍ 。排除合并病态窦房结综合 症 、Ⅱ～Ⅲ度房 ５ｍ
室传导阻滞 、低 血压 、心源性休克 、严重 电解质 紊乱 、甲状腺功能异常 、洋地 黄中毒 。心房颤动
平 均 发作 时 间 ０４～３２ ，心 室 率 （３ ． ．ｄ １０±１．）次 ５８ ／ ｉ。所有 患者 在 最近 ４周 内未接受 抗 心律 失 常药 ｍｎ 物 治 疗 ，在 常 规 抗 心 力 衰 竭 治 疗 （ 心 、利 尿 、 强 扩血管 及心肌细胞 营养剂应用 ）后无 明显效果 。 符 合 条 件 者 加 入 胺 碘 酮 （ 达 龙 ） 治 疗 ，首 剂 可 １０ ｇ溶 于 生 理 盐 水 ２ｍｌ ５ｍ ０ ，于 １ｍｉ ０ ｎ内缓 慢 静 脉 注 入 ，１ ５～２ｍｉ ０ ｎ后未 转 复 为窦性 心 律者 视情 况 重 复 给予 ７ ５～１０ ，继 之 以 （． ．） ｍ ／ｍｉ ５ｍｇ ０５～１ ０ ｇ ｎ 持续 静 脉点摘 ２ｈ （４ ４ ２ｈ总量 ＜１０ｍｇ 。 ２０ ）
・
静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并发房颤 的临床观察
张
（ 通海县人 民医院
锦
通海 ６ ２０ ５７ ０）
心 内科 ，云南
关键词 ：胺碘酮 ；心力衰竭 ；心房颤 动 中图分类 号：Ｒ ４ ． ５ １７ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０— １ １ （０ ７ ２ ０ ５ — ２ ０ ６ ４ ４ ２ ０ ）０ — １４ ０
１月 收 治 的 慢 性 心力 衰 竭并 发 心房 颤 动 的患 者 ２ Ｏ 例 ，男 １ ，女 ８例 ，年 龄 （６３±５６ ２例 ６ ． ．）岁 。原 发 病 包 括 ：冠 心 病 ８例 、扩 张 型心 肌 病 ５例 、高
胺碘酮地心血管作用
胺碘酮的心血管作用胺碘酮做为抗心律失常药物在临床应用的几十年中，应用地位及重要性不断上升，这种情况的出现绝非偶然，这与胺碘酮在体内多重有益作用密切相关。
当今冠心病、高血压、心律失常是心血管领域最常见的三大疾病，而胺碘酮兼有扩冠、降压、抗心律失常的三重作用实属少见。
临床医生为了用好胺碘酮，必须全面深入地了解其多方面的心血管作用，才能更加主动和有效的用好此药。
一、胺碘酮在心血管方面的作用1．扩张冠脉血管、抗心肌缺血胺碘酮最初做为一个抗心绞痛药物上市而在临床应用，应用几年后其身份改变为一个抗心律失常药物，因而，对其抗心肌缺血的作用很少详细阐述。
胺碘酮抗心肌缺血的作用来自两个方面，一是松弛血管平滑肌，直接扩张冠脉血管，降低冠脉阻力，增加心肌血供；二是非竞争性肾上腺素的拮抗作用，对仅受体的抑制可使冠状动脉扩张。
动物试验表明，静脉注射5mg／kg胺碘酮后，扩张冠脉的作用则能出现。
临床应用时口服胺碘酮对劳力型心绞痛、冠脉痉挛引起的变异型心绞痛均有治疗作用，而静脉注射对不稳定型心绞痛、冠脉痉挛引起的心绞痛有治疗作用。
其在缩小心肌梗死面积、改善心梗患者的预后等方面均有肯定作用。
胺碘酮明显的抗心肌缺血作用是其被强烈推荐适用于冠心病伴发心律失常治疗的机制和理由。
2．增加心输出量业已共识，胺碘酮和洋地黄是能够治疗心衰合并的心律失常为数极少的药物，其应用理由与其多种心血管的有益作用相关。
胺碘酮两方面的药理作用中有心肌抑制作用，一个是胺碘酮有B受体的抑制作用，但其与β受体阻滞剂的作用并非相同。
胺碘酮并不直接作用于β受体，也不是完全竞争性阻滞，而属于非竞争性抑制，阻滞心肌细胞内的信息传递，同时还能减少心肌细胞肾上腺素能受体的数量，这些作用可减弱心肌收缩力。
除此，其有心肌细胞膜L型钙离子通道的阻滞作用，理论上，这一作用对病态心肌有肯定的负性肌力作用。
但胺碘酮应用后基本不显现负性肌力作用，反而能够增加多数患者的心输出量，其应用后的净效应对心功能有改善作用。
胺碘酮注射液治疗快速房颤的疗效观察
胺碘酮注射液治疗快速房颤的疗效观察【摘要】目的:对比研究胺碘酮与去乙酰毛花苷控制快速房颤心室率和转复率的疗效。
方法:对58例快速房颤患者随机分成两组，每组29例，分别静脉应用胺碘酮与去乙酰毛花苷。
结果:胺碘酮组与去乙酰毛花苷组总有效率分别为86.2%、58.6%，用药后心室率下降幅度分别为36.8%、25.6%，差异有统计学意义（p120次/min）、发病时间6h的患者共58例，男37例，女21例，年龄23~68岁。
其中冠心病28例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病6例。
除外病态窦房结综合症、二度以上房室传导阻滞、预激综合症、甲状腺功能障碍、肺间质纤维化、孕妇及哺乳期妇女、心功能（nyha）iv级及碘过敏者。
1.2 方法:以上病例随机分为两组，①胺碘酮组：静脉负荷量150mg（3mg/kg）于10min内静脉注射，随后以150mg静脉滴注，速度1.0~1.5mg/min。
②去乙酰毛花苷组：近两周内未用洋地黄者，首剂去乙酰毛花苷0.4mg静脉注射，30min后无效者追加0.2mg,总剂量20%或转复为窦性心律；无效：未达到上述要求者。
1.4 统计学处理:采用spss10.0统计软件分析。
测定值以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和x2检验。
2 结果胺碘酮组心室率在用药后15~30min即开始明显下降，而去乙酰毛花苷组用药60min后才有明显下降。
胺碘酮组与去乙酰毛花苷组总有效率分别为86.2%（26/29）、58.6%（17/29）。
胺碘酮组疗效明显优于去乙酰毛花苷组，差异有统计学意义（p0.05）；用药后2h心室率下降至（88.6±22.8）次/min、（109.5±24.6）次/min，下降幅度为36.8%、26.5%，两组心室率下降幅度比较（p<0.05），胺碘酮组减慢心率作用明显，差异有统计学意义（p<0.05）。
胺碘酮不同给药途径治疗非瓣膜病快心室率房颤的疗效
［］ Ｃ Ｌ Ｉ Ｇ ，Ｅ Ｉ Ｎ Ｙ ｓ Ｒ Ｃ Ｖ Ｃ ， ．ｎｅｉ ４ Ｏ ＬＮ ＥＣＤ Ｖ Ｎ Ｅ ， Ｓ Ｏ ＩＩ ｅ ａＡ ｔ — ＨＥ Ｄｔ １ ｒ
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胺碘酮与洋地黄治疗心房纤颤的疗效比较
胺碘酮与洋地黄治疗心房纤颤的疗效比较摘要】目的探讨胺碘酮与洋地黄两种药物在临床治疗心房纤颤的效果，为今后心房纤颤患者提供更好的治疗方案。
方法选择在我院门诊就诊后由门诊医师收住入院的心房纤颤患者共86例，将86例心房纤颤患者随机平均分为两组，采用胺碘酮治疗的43例患者设置为实验组，其余患者用洋地黄治疗设置为对照组，治疗后对比两组患者治疗效果。
结果实验组显著有效37例（86.05%），有效5例（11.63%），无效仅1例（2.32%）；对照组患者显著有效为29例（67.44%），有效7例（16.28%），无效7例（16.28%）。
结论胺碘酮与洋地黄两者在治疗心房纤颤时前者效果明显优于后者。
【关键词】胺碘酮洋地黄心房纤颤疗效心房纤颤(房颤)是临床上极为常见的心律失常，即便在正常人群中偶尔也会出现短时间的心房纤颤。
一般来说，随着人们年龄的增长，心房纤颤发病的几率也随之增高[1]。
发病的主要原因有冠心病、高血压以及各种心脏器质性疾病等，都可引发心房纤颤。
临床治疗心房纤颤主要有胺碘酮及洋地黄类药物，本次研究主要旨在讨论两者对心房纤颤的效果，现将实验整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1临床资料本次实验的研究对象均选自从2007年2月至2012年10月期间在我院门诊就诊后由门诊医生收住入院的86例患者，其中男性51例，女性35例，年龄最小仅为32岁，最大为74岁，平均年龄是（56.4±4.8）岁，按照病因分高血压性心脏病有18例（20.93%），风湿性心脏病23例（26.74%），冠心病26例（30.23%），扩张型心肌病15例（17.44%），甲状腺功能亢进4例（4.65%）。
所有患者入院后经过实验室检查确诊为心房纤颤，且均无药物过敏史，无家族遗传病等。
将86例患者随机平均分为两组，每组患者在性别、年龄、职业以及病情严重程度等一般资料均无差别，具有可比性。
1.2治疗方法实验组患者选择胺碘酮治疗，每次静脉注射300mg1200mg，对于静注后没有转为窦性心律患者可口服胺碘酮继续治疗，每次口服剂量为0.2g-0.4g，每天3次。
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胺碘酮与洋地黄治疗心房纤颤的疗效比较
发表时间：2013-08-16T11:37:47.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：王敏
[导读] 通过上述表1可知，实验组患者显著有效37例（86.05%），有效5例（11.63%），无效仅1例（2.32%）；
王敏（大连辽渔医院 116113）
【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0158-02
【摘要】目的探讨胺碘酮与洋地黄两种药物在临床治疗心房纤颤的效果，为今后心房纤颤患者提供更好的治疗方案。
方法选择在我院门诊就诊后由门诊医师收住入院的心房纤颤患者共86例，将86例心房纤颤患者随机平均分为两组，采用胺碘酮治疗的43例患者设置为实验组，其余患者用洋地黄治疗设置为对照组，治疗后对比两组患者治疗效果。
结果实验组显著有效37例（86.05%），有效5例（11.63%），无效仅1例（2.32%）；对照组患者显著有效为29例（67.44%），有效7例（16.28%），无效7例（16.28%）。
结论胺碘酮与洋地黄两者在治疗心房纤颤时前者效果明显优于后者。
【关键词】胺碘酮洋地黄心房纤颤疗效
心房纤颤(房颤)是临床上极为常见的心律失常，即便在正常人群中偶尔也会出现短时间的心房纤颤。
一般来说，随着人们年龄的增长，心房纤颤发病的几率也随之增高[1]。
发病的主要原因有冠心病、高血压以及各种心脏器质性疾病等，都可引发心房纤颤。
临床治疗心房纤颤主要有胺碘酮及洋地黄类药物，本次研究主要旨在讨论两者对心房纤颤的效果，现将实验整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
本次实验的研究对象均选自从2007年2月至2012年10月期间在我院门诊就诊后由门诊医生收住入院的86例患者，其中男性51例，女性35例，年龄最小仅为32岁，最大为74岁，平均年龄是（56.4±4.8）岁，按照病因分高血压性心脏病有18例（20.93%），风湿性心脏病23例（26.74%），冠心病26例（30.23%），扩张型心肌病15例（17.44%），甲状腺功能亢进4例（4.65%）。
所有患者入院后经过实验室检查确诊为心房纤颤，且均无药物过敏史，无家族遗传病等。
将86例患者随机平均分为两组，每组患者在性别、年龄、职业以及病情严重程度等一般资料均无差别，具有可比性。
1.2治疗方法
实验组患者选择胺碘酮治疗，每次静脉注射300mg1200mg，对于静注后没有转为窦性心律患者可口服胺碘酮继续治疗，每次口服剂量为0.2g-0.4g，每天3次。
43例患者在用药一周后均改为口服胺碘酮，剂量改为每次0.2g，每天2次，在口服治疗2周以后，再将剂量改为0.2g，并每天服用一次；对照组患者选择洋地黄治疗，每次静脉注射西地兰0.2mg～0.4mg,每天一次，对于静注后没有转为窦性心律患者可口服地高辛继续治疗，每次口服剂量为0.125mg-0.25mg，每天1次，服药期间应密切观察患者生命体征，如果发现有毒性反应，需立即通知医生并停止给药，继续观察若病情严重及时抢救。
1.3治疗效果判定标准
显著有效标准：心房纤颤转为稳定窦性心律，或者是持续心房纤颤转为阵发性心房纤颤，偶有发作；有效标准：心室率降低，持续性心房纤颤转为阵发性心房纤颤；无效标准：房颤未转为窦性心律，心室率降低不明显，持续性心房纤颤也没有转为阵发性心房纤颤。
1.4统计处理
实验所得数据采用spss16.0软件对取得数据分析对比，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组心房纤颤治疗效果对比，具体数据整理制成表格，见表1。
表1 实验组和对照组心房纤颤治疗效果对比
组别例数显著有效有效无效
实验组 43 37(86.05%)* 5(11.63%)* 1(2.32%)*
对照组 43 29(67.44%) 7(16.28%) 7(16.28%)
注：实验组和对照组相比，*P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
目前随着我国人口越来越多，临床上因心房纤颤来就诊的患者人数处在较高的水平，并且呈现逐年上升趋势，近年来40岁以下心房纤颤患者也不断增加[2]。
由于心房纤颤患者通常伴有较为严重的器质性心脏病变，心脏排出量明显降低，经常感觉到心悸[3]，乏力及气短等一些临床表现，所以对心房纤颤患者日常生活造成较大的影响。
临床上治疗心房纤颤主要选用的药物有洋地黄和胺碘酮两种，对于治疗心房纤颤效果都有不错的疗效，但是两者作用机制不同，洋地黄主要是降低心房纤颤患者房室结以及房室束传导速度[4]，而胺碘酮则是通过有效的抑制窦房结传导来减慢心率，从而将心房纤颤转为正常窦性心律。
通过上述表1可知，实验组患者显著有效37例（86.05%），有效5例（11.63%），无效仅1例（2.32%）；对照组患者显著有效为29例（67.44%），有效7例（16.28%），无效7例（16.28%），可见实验组效果明显好于对照组。
临床有研究表明，胺碘酮在提高治疗效果同时还降低了不良反应发生率[5]，因此在治疗心房纤颤患者时胺碘酮成为首选药物之一，为改善患者心肌功能作出较大贡献。
综上所述，胺碘酮和洋地黄药物对于治疗心房纤颤效果均良好，但胺碘酮效果更佳，且不良反应发生率较低，因此在临床值得推广及使用。
参考文献
[1]谢干平.胺碘酮与洋地黄治疗心房纤颤的疗效比较[J].内科,2011,06(3):220-222.
[2]胺碘酮与洋地黄治疗快速型房颤疗效比较[J].内蒙古医学杂志,2009,41(10):1213-1214.
[3]杨春,杨艳萍.胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤86例的疗效评价[J].医学临床研究,2012,29(7):1338-1339,1342.
[4]王海霞,张杰,刘少奎等.胺碘酮与洋地黄对急性心肌梗死并发心房纤颤的疗效评价[J].中国误诊学杂志,2005,5(16): 3060-3061.
[5]石阿民,于守红.胺碘酮与洋地黄联合治疗复发心房纤颤[J].中国冶金工业医学杂志,2006,23(2):169-170.。