腹膜透析与血液透析的比较 PPT课件
什么是血液透析和腹膜透析
什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。
对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。
下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。
1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。
1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。
（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。
如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。
（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。
（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。
3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。
（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。
（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。
（4）患者有活动性出血。
（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。
4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。
血液透析和腹膜透析的区别
血液透析和腹膜透析的区别血液透析和腹膜透析均是临床常用的肾脏替代治疗方法，两种治疗方法既有相似之处，也有一定的区别，很多患者并不了解两者的区别，下面就来说说什么是血液透析、腹膜透析以及血液透析和腹膜透析的区别。
1.什么是血液透析、腹膜透析？1.1血液透析血液透析是采用透析机将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，然后，将净化的血液回输至患者体内，以将体内代谢废物和多余水分清除掉，并维持机体电解质和酸碱平衡。
1.2腹膜透析腹膜透析指的是将腹透管道植入患者腹腔内，并在其腹腔置入透析液，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物等，并维持机体水、电解质平衡。
2.血液透析和腹膜透析的区别2.1治疗场所不同血液透析需在医疗单位进行，由专业的医护人员进行相关操作，能快速的将患者体内多余的水分和毒素清除。
腹膜透析是一种居家形式的肾脏替代治疗方式，可在家中或其他任一卫生条件较好的环境中进行。
2.2置管位置不同血液透析一般选择在颈内静脉、股静脉置管，双上肢造痿进行透析，腹膜透析则是在腹部置管进行透析。
2.3治疗持续时间不同血液透析治疗是间断进行的，一般情况下要求每周透析3次，每次透析治疗4小时，每周透析时间10-12小时。
血液透析只能替代正常肾脏的部分排泄功能，像正常肾脏的内分泌功能是不能替代的。
有研究证实，每周血液透析12小时能替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，根据这一结论进行计算，血液透析治疗为4小时/次，3次/周，如果一周不能进行3次血液透析，将无法达到排除患者体内毒素、代谢产物和维持机体内环境稳定的效果，如果一周进行超过3次以上的血液透析，又会进一步加重患者的生活经济负担。
腹膜透析治疗可持续24小时进行，白天交换数次，患者自我感觉状态平稳，对患者的工作影响较小。
2.4对水分和食物摄入控制要求不同血液透析对水分和食物的摄入控制具有严格的要求，原因在于长时间的血液透析会导致患者尿量减少或无尿，摄入过多的水分后患者不能通过肾脏自行排出，导致患者体内潴留的水分增多，体重增加过多，发生水肿、多浆膜腔积液、心力衰竭等并发症，危及生命。
血液透析与腹膜透析PPT演示课件
临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
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腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除 体内的代谢废物和过多水分。
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抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方 案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。
患者教育腹透和血透的区别ppt课件
血 液
腹 透 液
腹膜
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什么是腹膜透析?
代谢废物从血液中进入透析液内
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透
析液内。
此作用称为扩散
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什么是腹膜透析?
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
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什么是腹膜透析?
新鲜透析液
腹透管路
透出液
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什么是腹膜透析?
腹透插管
• 通过一个小手术把一条细小、柔软的管子插入腹腔 ，并永久保留， • 留在体外的部分大约 15 cm 长，很容易藏在衣服下 面， • 特制的透析液通过这条管子流入和流出腹腔。
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什么是腹膜透析?
腹透 管
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什么是腹膜透析?
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同 的是它不需要使用透析机和透析器。它利用你 腹部内部的一个空腔—腹腔来进行透析治疗。
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什么是腹膜透析?
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管 和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表 面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产 物和生化成分。
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什么是腹膜透析?
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
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什么是血液透析?
优点
有专业医护人员帮助完成
无需在家储备治疗物品
可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流
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血液透析
缺点
需要依赖机器
通常需要每周3次往返医院，不方便出行 必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间
腹膜透析机与血液透析机治疗尿毒症的比较与分析
腹膜透析机与血液透析机治疗尿毒症的比较与分析引言：尿毒症是一种严重的肾功能不全疾病，当肾脏无法正常过滤体内废物和液体时，透析治疗成为必要的选择。
在透析治疗中，腹膜透析机和血液透析机是常用的治疗方法。
本文将比较和分析腹膜透析机与血液透析机在治疗尿毒症方面的不同特点，以帮助患者和医生做出更加明智的治疗选择。
一、原理及适应症1. 血液透析机：血液透析机是通过人工搭建透析通道，将患者血液引出体外，通过透析器进行物质的清除和液体平衡的调节。
它适用于急性或慢性肾衰竭、药物中毒等病症，但需要患者具备一定的血流动力学稳定和血液流量。
2. 腹膜透析机：腹膜透析机是将透析液注入患者腹膜腔，通过腹膜膜面上的血管系统发生渗透扩散，以清除体内废物和调节水电解质平衡。
它适用于慢性肾衰竭患者，因为无需建立人工血液通路，对血流动力学稳定无特殊要求。
二、治疗过程及周期1. 血液透析机：血液透析机的治疗过程通常在医院进行，每次治疗持续3-4小时，每周3次至每隔一天一次。
而且，患者需要在透析中心进行治疗，需要统筹安排时间，并有可能需要进行长期透析。
腹膜透析机的治疗过程可以在医院或家庭进行。
患者可以自己进行透析，减少了医院住院时间的需求。
治疗时间更加灵活，可以根据患者需要每天进行透析或每周进行更频繁的透析。
三、生活质量及副作用1. 血液透析机：血液透析机的治疗过程较长，需要患者在治疗期间待在透析中心，对生活和工作产生一定的干扰。
此外，血液透析机在治疗过程中容易引发低血压、肌肉痉挛、感染等副作用，且需要定期接受血液透析机操作。
2. 腹膜透析机：腹膜透析机属于连续性治疗，可以在患者的工作和生活之间进行，对生活的干扰较小。
此外，与血液透析相比，腹膜透析机所引起的副作用较少，如有发生也很容易控制。
四、潜在的风险与并发症1. 血液透析机：血液透析机治疗尿毒症的同时，也存在一些风险和并发症。
如病毒感染、心脑血管事件、动静脉瘘通路并发症等。
此外，长期的血液透析可能加重患者的营养不良问题。
《血透与腹透》课件
监测患者情况
密切监测患者生命体征、 病情变化以及不良反应， 及时处理。
结束阶段
回血操作
将管路中的血液回输到患者体内，确 保患者安全。
记录透析数据
整理并记录本次透析的相关数据，为 后续治疗提供参考。
清洁和消毒透析器和管路
对使用过的透析器和管路进行清洁和 消毒，确保下次使用的安全性。
注意事项
注意观察患者情况
特点
血透和腹透各有其优缺点，适用 于不同的患者人群。血透通常需 要依赖机器进行，而腹透则是在 家进行。
适用人群
01
血透主要适用于急性或慢性肾功 能衰竭的患者，尤其是当肾脏无 法有效排除废物和调节水分时。
02
腹透主要适用于无法进行血透或 因各种原因不能进行血透的患者 ，如血管条件不佳、血管通路建 立困难等。
可能产生一些并发症，如低血压、心律失常等。
优缺点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较
腹透优点 可以在家中自行操作，方便患者的生活。
对患者的身体状况要求较低，适用范围较广。
优缺点比较
01
可以更好地保护残余肾功能。
02
腹透缺点
03
04
需要严格的无菌操作，否则容 易引起感染。
需要定期更换腹膜透析液，增 加了患者的经济负担。
适用范围比较
异常情况。
结束阶段
排空透析液
在透析结束后，将腹部的透析液排空。
分离透析管路
将透析管路与患者的腹部透析管分离。
清洁和消毒
对患者的腹部进行清洁和消毒，保持局部干燥清 洁。
注意事项
严格遵守无菌操作原则
01
在整个操作过程中，要始终保持无菌状态，防止感染。
注意患者反应
02
血液透析与腹膜透析-138980.ppt
适应症
❖ 急性肾衰竭：出现明显尿毒症综合征，包括心包炎、严重 脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且对 利尿药无效
❖ 慢性肾衰竭 ❖ 内生肌酐去除率下降接近5-10ml/min,血肌酐高于
707umol/L,出现严重代谢性酸中毒，CO2结合率 <13mmol/L，高度(gāodù)浮肿或伴有肾水肿、水钠潴留 性高血压，心包炎，明显贫血 ❖ 可逆性肾衰竭 ❖ 肾移植前准备、肾移植后急性排异反响导致肾衰竭或慢性 排异反响导致肾失去功能
第十二页，共二十二页。
适应症
3.急性药物中毒或毒物中毒：凡分子量小、水溶 性高、与组织蛋白结合率低、内通过(tōngguò)透析膜析出所致
的中毒，如：
❖ 镇静安眠类：巴比妥、地西泮、氯丙嗪等
❖ 阿米替林等等三环类抗抑郁药；
❖ 地高辛等洋地黄类；
❖ 抗生素类：氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌等
❖ 海洛因 ❖ 有机磷、汞、铝等金属中毒 ❖ 某些造影剂；鱼胆以及某些内源性毒素等
第十页，共二十二页。
血液(xuèyè)透析中肝素的应用
肝素常作为血液透析中的抗凝剂，其在体内外均 能延长凝血时间(shíjiān)。不良反响有脂类代谢紊乱、骨质疏 松、过敏性休克、血小板减少等。血透时的使用方法 有以下几种： 常规肝素化 边缘肝素化 局部肝素化 无肝素透析 低分子量肝素
第十一页，共二十二页。
❖ 定义：又称血管通路(tōnglù)，即 血液从人体内引出至透析器， 进行透析后再返回体内的通道。 是将将两条硅胶管分别插入表 浅的毗邻动、静脉。如桡动脉 和头静脉。
❖ 分类：
动-静脉外瘘
动-静脉内瘘
第七页，共二十二页。
内瘘和外瘘比照(duìbǐ)
血透腹透,如何选择 ppt课件
v 腹腔感染或肿瘤等所致腹膜 广泛粘连或纤维化； v 腹壁广泛感染或严重烧伤或 其它皮肤病； v 不合作或精神病患者； v 无法纠正机械缺陷，如外科 无法修补的疝气、膈疝、脐突 出、腹壁裂、膀胱外翻等。
v无
腹透的优点：
1.保护残余的肾脏功能 2.维持血压的平稳 3.减轻心脏的负担，减少心力 衰竭的发生 4.减少贫血的发生 5.减少肝炎等交叉感染的机会 6.移植肾功能延迟发生少 7.饮食限制较少 8.生活质量较高 9.操作方便简单
腹透管
如何进行腹膜透析
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
新鲜的透析液
腹膜就像一个的筛 子，把有用的东西 留下，把没有的东 西带走
腹透的缺点：
1.腹膜透析清除量有限
2.手术放置腹透导管并需长期 携带
3.有感染的可能性，易发生腹 膜炎
4.经透析液丢失蛋白质，有高 血糖、高血脂的可能
5.每天均需透析无休息日
6.居家卫生条件要求较高，家 中需存放腹膜透析用品
血透的优点：
1.对分子量较小的物质，如 尿素等，其清除率较高，约 高于间歇性腹透4～5倍，故 能在较短的时间内，令病者 的血生化恢复正常。 2.操作上不像腹透那么花费 人力和时间。
适合的才是最好的！
慢性肾衰 一体化治疗
腹膜透析 血液透析 肾脏移植
透析患者的整体治疗
患者教育 心理治疗 康复治疗
透析 用水 质量
透析器 腹透液
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