湿性愈合和新型敷料选择 ppt课件
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些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿 润环境下能更快速移行。
湿性愈合的机理
（5）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处
理下（干性）感染率：7.1%。 （6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂 （7）保持创面湿润：
无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械 性损伤;保护创面的神经末梢。
湿性环境加速伤口愈合
六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：
伤口治疗原则
控制和减少影响伤口愈合的因素 全身支持系统以减少现有和潜在
致病因素 维持局部伤口的正常生理环境
现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
湿性愈合的机理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成： 由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,
伤口局部的微环境常形成低氧张力。
国内外现状
在我国湿性愈合理论的临床应用 ✓ 坚持暴露和干燥疗法 ✓ 湿性疗法 多数人采用折中的办法: ✓ 半暴露疗法
浸渍 Maceration
浸渍是由于长时间的 过湿性环境导致周围皮 肤破坏和软化，原因：
伤口Fra Baidu bibliotek出液过多
大小便失禁
天热等原因导致的 流汗过多
敷料选择不当
浸渍后果
均伴有皮肤破损和疼痛，伤口周围皮肤损伤扩大 增加患者不适感 治疗时间延长 调整治疗方案 治疗成本增加
伤口处理的发展历史
公元前1500-1600古埃及人开始用纱草纸 作为敷料
伤口处理的发展历史
十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材 料如拆散的旧绳索或碎布片等材料加工成为 覆盖创面的敷料
伤口处理的发展历史
至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植 （1870）、异种皮移植（1880）及尸体皮移 植（1881）等生物敷料覆盖创面
湿性愈合的机理
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解： 湿性愈合时，创面渗出物中含有组织蛋白溶
解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。
湿性愈合的机理
（3）促进多种生长因子的释放: 伤口渗出液中含有多种生长因子，上述生长
因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。
湿性愈合的机理
（4）有利于细胞增殖分化和移行: 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这
湿性愈合理论的产生
Winter首次证实了湿润且具有通透性的伤口 敷料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更 好地繁衍和移行。
这一研究结果和湿性环境愈合理论发表在 《Nature》。
湿性愈合理论的产生
◊ Hinman 1963 年首 次在人体伤口处理中 得出同样的结论。
湿性愈合理论的产生
1981年，美国加 州大学旧金山分校 外科系首次发现伤 口的含氧量与血管 增生的关系
新血管的增生随着
无大气氧存在下 血管增生速度为
伤口大气氧含量 的降低而增加
大气氧存在时
的6倍
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口 愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体 内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直 接所利用的。
湿性愈合理论的产生
Turner 在1990年再次证实湿润环境能迅速 缩小创面，增加肉芽组织，促进创面再上皮 化。
干性愈合环境的弊端
创面局部脱水，形成结痂，阻碍 上皮细胞爬行
生物活性物质丢失，愈合速度缓慢
干性愈合环境的弊端
敷料与伤口新生肉芽组织粘连， 更换敷料时损伤创面
干性愈合环境的弊端
频繁更换敷料，使创面局部温度下 降，细胞 分裂增殖速度减慢
创面与外界无阻隔性屏障，不能阻隔细菌入 侵，交叉感染的机会多
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 外照射： 紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面
均有较好的杀菌效果。 红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等
作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和 修复。
现代观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
干性愈合环境？
该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的 参与可以促进伤口愈合，透气的敷料才能使伤口 获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所 需。
结论
湿性疗法有助于伤口愈合，提供最适宜伤口愈合的环 境，可替代传统换药
不会形成干痂，减少敷料更换时机械性 损伤创面
保留渗出液内的活性物质并促进其释放 换药时痛感明显减轻，感觉舒适、方便 操作简便，减少换药次数 延长换药间隔时间，减少护理成本 降低伤口感染的机会 增加患者舒适感
新型敷料
结痂造成伤口疼痛
20世纪60年代以前人们在干性愈合 理论的指导下进行伤口护理。方法是开放伤口， 保持伤口干燥，促进伤口结痂。
湿性愈合理论的产生
1958年，Odland首先发现水疱完整的伤 口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。
湿性愈合理论的产生
1962年，英国的G.D.Winter博士的动物 实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干 性愈合快1倍。
伤口愈合发展的历史
▪18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用 自然物品 ▪19世纪, 微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷 料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成 为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河
伤口处理的发展历史
二十世纪六十年代人们开始研制各类新型 敷料
希望这种敷料既能吸收创面渗液获得充分 引流，又能将渗液全部或部分保留在覆盖 物中，维持一个湿润的环境
湿性愈合和新型敷料选择
止血 促进愈合 提供保护
国内外现状 湿性愈合机理
伤口愈合过程 伤口处理发展历史
湿性愈合理念
干性愈合弊端 湿性愈合理念产生
伤口处理的发展历史
伤口处理是伴随着人类的出现而开始 早在石器时代，人类就留下了对伤口处理的记
载.
伤口处理的发展历史
几千年前，开始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛网、 植物提取物、苔藓、动物粪便等）用于创面止血、 吸收渗出液，有促进创面愈合的作用
防止痂皮形成
不粘连新生成肉芽 组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
减少更换次数 缓解创面疼痛 减少疤痕形成
湿性界面
干燥与湿润环境对比
国内外现状
经过40年的临床研究和实践，湿性伤口 愈合理论已被欧美国家医疗界接受
国内外现状
2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA） 在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润 环境是标准的伤口处理方法。
湿性愈合的机理
（5）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处
理下（干性）感染率：7.1%。 （6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂 （7）保持创面湿润：
无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械 性损伤;保护创面的神经末梢。
湿性环境加速伤口愈合
六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：
伤口治疗原则
控制和减少影响伤口愈合的因素 全身支持系统以减少现有和潜在
致病因素 维持局部伤口的正常生理环境
现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
湿性愈合的机理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成： 由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,
伤口局部的微环境常形成低氧张力。
国内外现状
在我国湿性愈合理论的临床应用 ✓ 坚持暴露和干燥疗法 ✓ 湿性疗法 多数人采用折中的办法: ✓ 半暴露疗法
浸渍 Maceration
浸渍是由于长时间的 过湿性环境导致周围皮 肤破坏和软化，原因：
伤口Fra Baidu bibliotek出液过多
大小便失禁
天热等原因导致的 流汗过多
敷料选择不当
浸渍后果
均伴有皮肤破损和疼痛，伤口周围皮肤损伤扩大 增加患者不适感 治疗时间延长 调整治疗方案 治疗成本增加
伤口处理的发展历史
公元前1500-1600古埃及人开始用纱草纸 作为敷料
伤口处理的发展历史
十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材 料如拆散的旧绳索或碎布片等材料加工成为 覆盖创面的敷料
伤口处理的发展历史
至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植 （1870）、异种皮移植（1880）及尸体皮移 植（1881）等生物敷料覆盖创面
湿性愈合的机理
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解： 湿性愈合时，创面渗出物中含有组织蛋白溶
解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。
湿性愈合的机理
（3）促进多种生长因子的释放: 伤口渗出液中含有多种生长因子，上述生长
因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。
湿性愈合的机理
（4）有利于细胞增殖分化和移行: 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这
湿性愈合理论的产生
Winter首次证实了湿润且具有通透性的伤口 敷料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更 好地繁衍和移行。
这一研究结果和湿性环境愈合理论发表在 《Nature》。
湿性愈合理论的产生
◊ Hinman 1963 年首 次在人体伤口处理中 得出同样的结论。
湿性愈合理论的产生
1981年，美国加 州大学旧金山分校 外科系首次发现伤 口的含氧量与血管 增生的关系
新血管的增生随着
无大气氧存在下 血管增生速度为
伤口大气氧含量 的降低而增加
大气氧存在时
的6倍
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口 愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体 内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直 接所利用的。
湿性愈合理论的产生
Turner 在1990年再次证实湿润环境能迅速 缩小创面，增加肉芽组织，促进创面再上皮 化。
干性愈合环境的弊端
创面局部脱水，形成结痂，阻碍 上皮细胞爬行
生物活性物质丢失，愈合速度缓慢
干性愈合环境的弊端
敷料与伤口新生肉芽组织粘连， 更换敷料时损伤创面
干性愈合环境的弊端
频繁更换敷料，使创面局部温度下 降，细胞 分裂增殖速度减慢
创面与外界无阻隔性屏障，不能阻隔细菌入 侵，交叉感染的机会多
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 外照射： 紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面
均有较好的杀菌效果。 红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等
作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和 修复。
现代观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
干性愈合环境？
该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的 参与可以促进伤口愈合，透气的敷料才能使伤口 获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所 需。
结论
湿性疗法有助于伤口愈合，提供最适宜伤口愈合的环 境，可替代传统换药
不会形成干痂，减少敷料更换时机械性 损伤创面
保留渗出液内的活性物质并促进其释放 换药时痛感明显减轻，感觉舒适、方便 操作简便，减少换药次数 延长换药间隔时间，减少护理成本 降低伤口感染的机会 增加患者舒适感
新型敷料
结痂造成伤口疼痛
20世纪60年代以前人们在干性愈合 理论的指导下进行伤口护理。方法是开放伤口， 保持伤口干燥，促进伤口结痂。
湿性愈合理论的产生
1958年，Odland首先发现水疱完整的伤 口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。
湿性愈合理论的产生
1962年，英国的G.D.Winter博士的动物 实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干 性愈合快1倍。
伤口愈合发展的历史
▪18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用 自然物品 ▪19世纪, 微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷 料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成 为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河
伤口处理的发展历史
二十世纪六十年代人们开始研制各类新型 敷料
希望这种敷料既能吸收创面渗液获得充分 引流，又能将渗液全部或部分保留在覆盖 物中，维持一个湿润的环境
湿性愈合和新型敷料选择
止血 促进愈合 提供保护
国内外现状 湿性愈合机理
伤口愈合过程 伤口处理发展历史
湿性愈合理念
干性愈合弊端 湿性愈合理念产生
伤口处理的发展历史
伤口处理是伴随着人类的出现而开始 早在石器时代，人类就留下了对伤口处理的记
载.
伤口处理的发展历史
几千年前，开始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛网、 植物提取物、苔藓、动物粪便等）用于创面止血、 吸收渗出液，有促进创面愈合的作用
防止痂皮形成
不粘连新生成肉芽 组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
减少更换次数 缓解创面疼痛 减少疤痕形成
湿性界面
干燥与湿润环境对比
国内外现状
经过40年的临床研究和实践，湿性伤口 愈合理论已被欧美国家医疗界接受
国内外现状
2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA） 在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润 环境是标准的伤口处理方法。