慢支肺气肿护理查房
慢性阻塞性肺气肿护理查房PPT
2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
目标：病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患
病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气
温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重
• COPD的特征性病变是气流受限，是小气道 病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏 （肺气肿）共同作用的结果
2011-12-30 16：00 P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助
生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液，多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化
p6焦虑
• COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和 压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度， 关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划， 消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦。
慢支护理查房
部分患者可有白细胞计数和中性粒细胞比例增高，红细胞和血 红蛋白增多。
04
慢支的治疗
常规药物治疗
抗生素
如阿莫西林、头孢类抗生素等，针对细菌感染进行抗菌 治疗。
支气管舒张剂
如B2受体激动剂、茶碱类药物等，缓解支气管痉挛，改 善呼吸困难。
止咳祛痰药
针对咳嗽、咳痰等症状，可使用氨溴索、复方甲氧那明 等药物治疗。
心理护理
心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏导和关爱，减轻不 良情绪对病情的影响。
健康教育
向患者及家属介绍慢支相关知识，提高患者及家属对疾病的认知 。
康复指导
根据患者病情制定康复计划，指导患者进行呼吸锻炼、运动锻炼 等。
氧疗护理
吸氧目的
根据患者血气分析结果，遵医嘱给予吸氧，改善 患者缺氧症状，缓解呼吸困难。
气流受限
由于气道炎症引起的气道黏膜水肿、分泌物增加，以及支气管痉挛等问题，导致气流受限 ，引起喘息、呼吸困难等症状。
肺功能降低
随着病情发展，慢性支气管炎患者肺功能逐渐降低，呼气容积、弥散功能等受到限制。
慢支与慢性阻塞性肺疾病的关系
慢支是COPD的主要危险因素
慢性支气管炎患者发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险明显增加。
2Байду номын сангаас
急性加重期是指在疾病过程中，出现咳嗽、咳 痰、喘息等症状明显加重的表现，通常由于呼 吸道感染诱发。
3
稳定期则是指病情相对稳定，咳嗽、咳痰和喘 息等症状较轻的时期。
02
慢支的病理生理
慢性支气管炎的病理生理
气道炎症
慢性支气管炎的主要病理生理机制是气道炎症，炎症细胞浸润导致气道黏膜水肿、分泌物 增加，使气道阻力增加。
慢性支气管炎护理查房
谢谢大家
临液性泡沫性痰， 排痰量清晨较多。患者起 床或体位变动可刺激排痰 。
3.喘息、气促
病史介绍
• 患者宋少长、男、73岁，因反复咳嗽、咳痰、气促2年， 复发加重1月收入我科。
• 入院时情况：患者受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰，阵发 性加剧，晨间为甚，痰液不易咳出，伴气促明显，活动后 加重，双肺叩诊清音，双肺呼吸音增粗，双肺闻及干啰音。 大小便正常。
• 入院时：T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：128/80mmHg 随机指尖血糖8.2mmol/L
• 血常规：白细胞计数（WBC）：4.72x10E9/L 中性粒细胞百分比： 82.6% 淋巴细胞百分比：7.9％ 血红蛋白量：117g/L 血小板计数： 76x10E9/L 血沉：22mm/h
及不良反应。
P2:气体交换受损
• 1.予以氧气吸入
P3.活动无耐力
1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
2.协助患者完成生活护理。
P4:潜在并发症：COPD、支气管 肺炎
• 1.遵医嘱用药。 • 2.密切监测病情变化，检测生命体征。定时
慢性支气管炎的护理查房
概述：
慢性支气管炎是 气管、支气管黏 膜及周围组织的 慢性非特异性炎 症。临床以咳嗽 、咳痰为主要症 状。
慢性支气管炎的易感人群的介绍：
1.中老年人是慢性支气管炎的高发病率人群之一。中老年人的身体 素质会随着年龄的增加而不断减弱，所以更容易因为身体退行性变而 受到慢性支气管炎的困扰。 2.长期抽烟的人。香烟中含有各种刺激性的有害物质，这些物质不仅 会侵害到我们的气管，还会严重损害到我们的肺部健康。 3.长期工作过度繁忙的人极容易受到慢性支气管炎的困扰。长期工作 过度繁忙会让身体处于一种过度疲劳的状况之中，严重影响到自身的 抗病能力，使得自身更容易患有慢性支气管炎。 4.慢性支气管炎的易患人群还包括心理压抑的人群。长时间被负面的 心理所困扰会严重损害到我们的身心健康，影响到我们的抵抗力和免 疫力。 5.因为工作需要经常性和粉尘接触的人群非常容易患有慢性支气管炎 ，粉尘会对我们的呼吸道造成严重的刺激和损害，给我们带来一些不 可忽视的伤害。
肺气肿并感染护理查房
目录
• 肺气肿并感染概述 • 肺气肿并感染护理常规 • 肺气肿并感染患者心理护理 • 肺气肿并感染患者康复护理 • 肺气肿并感染护理查房实践与案例分析
01
CATALOGUE
肺气肿并感染概述
定义与分类
定义
肺气肿是指肺部组织发生慢性炎症，导致肺部组织弹性降低，肺泡体积增大， 气体交换功能受损的一种疾病。感染是指肺气肿并发肺部感染，引起咳嗽、咳 痰、发热等症状。
呼吸操
进行呼吸操训练，包括深吸气、缓 慢呼气、憋气等动作，以增强呼吸 肌力量和耐力。
健康教育与预防措施
戒烟
劝导患者戒烟，避免吸入二手烟 ，以减轻对肺部的刺激和损伤。
预防感冒
提醒患者注意保暖，避免感冒和 呼吸道感染，以免加重病情。
定期复查
指导患者定期到医院进行复查， 监测病情变化，以便及时调整治
疗方案。
案例分析
对该患者的病情状况、护理问题、护 理措施等进行深入分析和讨论。
案例总结
总结案例的护理经验和教训，提出改 进建议和优化方案，为今后的护理工 作提供参考。
护理查房效果评价
评价指标
制定具体的评价指标，如护理问题的发现率、护 理措施的有效性、患者满意度等。
评价方法
采用问卷调查、实地查看、患者访谈等方式进行 评价。
轻焦虑和抑郁情绪。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家庭和社会支持
鼓励家属和社会支持系 统参与患者的心理护理 ，提供情感支持和实际
帮助。
家属心理支持
家属心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助家属理解患 者的心理需求和情绪变化。
家属参与护理
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文摘要：一、慢阻肺的定义及病因二、慢阻肺的护理查房的重要性三、慢阻肺护理查房的具体流程四、慢阻肺护理查房中需要注意的问题五、总结正文：慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
其病因主要与吸烟、空气污染、职业性粉尘及化学物质暴露等因素有关。
慢阻肺是一种不可逆的疾病，随着病情的发展，患者的呼吸功能会逐渐恶化，给患者的生活带来极大的不便。
慢阻肺护理查房是评价患者病情的有效手段，通过对患者的生理、心理、社会等方面进行全面评估，为患者制定个性化的护理计划，以提高患者的生活质量。
护理查房还可以帮助护士了解患者的病情变化，及时调整护理方案，预防并发症的发生。
慢阻肺护理查房的具体流程包括：1.接诊：护士首先接诊患者，了解患者的病史、症状、体征等，为患者进行初步评估。
2.观察：护士观察患者的呼吸情况、咳嗽、咳痰等症状，评估患者的呼吸功能。
3.护理评估：护士对患者的生理、心理、社会等方面进行全面评估，了解患者的护理需求。
4.制定护理计划：根据患者的评估结果，护士制定个性化的护理计划，包括药物治疗、康复训练、心理护理等。
5.实施护理：护士按照护理计划实施护理，并密切观察患者的病情变化。
6.护理记录：护士记录护理过程和患者的病情变化，为患者提供连续的护理。
在慢阻肺护理查房中，需要注意以下问题：1.密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸衰竭等并发症。
2.注意患者的咳嗽、咳痰情况，评估患者的痰液性状，指导患者正确排痰。
3.关注患者的心理状态，提供心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
4.指导患者进行康复训练，提高患者的运动能力和生活质量。
5.加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
总之，慢阻肺护理查房是评价患者病情、制定护理计划、实施护理的重要环节，对患者的治疗和康复具有重要意义。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，治疗和护理过程中，护士的查房工作至关重要。
下面是一篇关于慢阻肺护理查房范文。
患者基本信息：王某，男性，65岁，农民，主诉咳嗽、胸闷气短已有三年，加重两个月来就诊。
体征：生命体征平稳，体温36.8℃，心率90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/90mmHg。
呼吸时有明显气促，胸廓呈圆桶状，范围轻度减弱，双肺底部可闻及少量湿罗音。
意识和精神状态：患者神志清楚，表情焦虑，容易疲劳。
查房内容：1. 胸部触诊：可触及语颤震颤音、语颤震残留、语颤震纹，提示大量肺气肿。
2. 心肺听诊：心音有力，无明显异常。
呼吸音粗，两肺可闻及少量湿罗音。
3. 皮肤查体：肢端发绀，甲床轻度凹陷，提示慢性低氧血症。
4. 血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞占90%，淋巴细胞占9%。
5. 肺功能检查：FEV1/FVC值为61%，预测值为70%，FEV1值为1.2L，预测值为3L，提示中度慢阻肺。
6. 血气分析：pH值7.36，PaCO2为57mmHg，PaO2为58mmHg，SaO2为88%，HCO3-为27mmol/L。
7. 了解最近一次X光检查，排除并发症，结果为肺发育不良。
问题分析：根据患者的病情及相关检查结果，可以初步诊断为慢性阻塞性肺疾病和伴发的肺气肿。
患者已有多年咳嗽、胸闷气短的症状，且加重两个月来就诊，证实了慢阻肺的诊断。
肺部体征显示有触诊语颤震颤音，并伴有少量湿罗音，提示气道狭窄和肺部感染。
血气分析显示患者存在呼吸性酸中毒，pH值低于正常范围，PaCO2高于正常范围。
目前患者肺功能为中度慢阻肺，FEV1/FVC值低于正常范围。
X光检查结果提示肺部发育不良，为慢阻肺的并发症。
护理干预：1. 给予氧疗：根据患者血气分析结果，将吸氧流量调整至2L/min，观察氧饱和度变化并进行记录。
2. 给予支气管扩张剂：根据医生嘱咐，每日定时给予沙美特罗替卡松粉吸入。
护理查房(肺气肿) 2
护理查房——肺气肿简要病史主诉：反复咳嗽、咳痰、气促三十余年、发热一天现病史：患者20余岁起有反复发作性气喘，当时诊断为“支气管哮喘”，发作时氨茶碱治疗科好转。
后症状逐渐加重，近两年来每年均有气急急性发作。
曾与2013-6-26日因“反复咳嗽加重伴发热三天”入院，给予止咳、消炎、化痰治疗后于07-06日出院。
此次入院前两周出现咳嗽、咳痰加重，入院前一天出现发热、体温38.3摄氏度，无明显气促、胸闷、心悸、呼吸困难等不适。
血常规检查显示白细胞、中性粒细胞,CRP上升，为进一步诊治收治入院。
患者发病以来，精神可，胃纳睡眠可，大便尚正常，体重无明显下降，既往史：传染病史：否认结核、肝炎病史过敏史：对青霉素过敏输血史：否认输血史手术外伤史：患者2010年因车祸右下肢骨折，行切开复位内固定术。
预防接种史：不详系统回顾：呼吸系统：详见现病史。
2013年我科住院期间行睡眠呼吸检测，诊断为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征循环系统：有高血压病史十余年，最高150/110mmHg，服用非洛地平治疗消化系统：否认恶心、呕吐、腹泻、腹痛史血液系统：否认皮肤瘀点、瘀斑等内分泌系统：否认糖尿病史泌尿系统：否认尿频、尿急、尿痛等，否认腰酸、血尿史等神经系统：否认头昏史，否认反复头痛，晕厥，四肢震颤，抽搐史运动系统：否认四肢关节红、肿、热、痛史个人史：出生于河南，否认疫水疫地接触史。
吸烟三四十年，每天20支，未戒烟。
否认饮酒史。
否认夜游史。
生育史：已婚已育，家人体健体格检查：T:37.℃P:86次/分R:20次/分BP:130/70mmHg患者神志清晰，发育可，营养可，步入病房，检体合作，对答切题。
皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。
双侧巩膜无黄染，结膜无充血，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。
鼻中隔居中，副鼻窦无压痛。
口唇无紫绀，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，双侧甲状腺未及肿大和结节。
胸部无局限性隆起或凹陷，双侧呼吸运动度正常，双侧肋间隙无增宽。
肺气肿并感染护理查房
肺气肿并感染护理查房一、观察患者呼吸状况1.监测患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律，及时发现异常呼吸模式，如快速浅表呼吸或呼吸不规则等；2.观察患者呼吸困难的程度，包括表情痛苦、咳嗽剧烈、气促、发绀等，评估呼吸窘迫的程度；3.评估肺部听诊结果，包括呼吸音变化、湿性或干性罗音等，发现异常及时处理；4.监测患者血氧饱和度，及时发现缺氧状态。
二、监测患者感染指标1.监测患者体温，及时发现体温升高、寒战等感染迹象；2.监测白细胞计数，高白细胞计数可能提示感染的存在；3.观察切口或痰液等分泌物的性质和量，如有发热、血痰、黄痰等可能需要进行痰液培养和药敏试验；4.评估患者的全身炎症反应指标，如C-反应蛋白、血沉等。
三、保持气道通畅1.观察患者咳嗽情况，如有咳痰或咳不出痰等症状，需引导患者正确咳嗽方法，保持呼吸道通畅；2.监测患者的气道分泌物和呼吸道湿度，及时进行吸痰或湿化治疗；3.保持患者卧床休息，避免刺激性活动或姿势导致气道堵塞。
四、促进肺功能康复1.引导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、咳嗽训练等，帮助将积聚的痰液排出；2.鼓励患者进行适度的体育锻炼以增强心肺功能；3.教育患者及家属正确的用药方法和注意事项，如合理使用抗生素、注意药物过敏等。
五、提供心理支持1.与患者进行心理沟通，了解患者的需求和担忧；2.提供相关健康教育，增强患者和家属的自我管理能力；3.鼓励患者参加支气管扩张术后康复训练，提高生活质量。
总结起来，对于肺气肿并感染的患者，护理查房的重点在于观察患者的呼吸状况、监测感染指标和保持气道通畅。
此外，还需要促进患者的肺功能康复和提供心理支持。
以上措施旨在及时发现并处理患者的异常症状，预防并发症的发生，并提高患者的生活质量。
肺气肿护理查房
进行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺 移植效果好
护理诊断，措施
• 1．气体交换受损 与呼吸困难有关
•
(1)环境和体位 室内环境安静、舒适，空
气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，
避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。
腹式呼吸
缩唇呼气法
• 2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷， 胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出， 以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改 善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2 或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每 次10-20min，每天训练2次。
• 3)有条件时，指导康复期病人进行膈肌起 搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人 自觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负 担加重或C02排出过多。
缩唇呼吸
锻炼
• 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式 有多种多样，如散步、太极拳、体操、上 下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励 病人进行床边活动，注意做好防护工作。 锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持 锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
护理诊断，措施
• (6)氧疗护理 • 长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延
•
(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸
困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和
水、电解质、酸碱平衡状况。
•
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、
平喘等药物。
•
(4)呼吸肌功能锻炼
.
(5)体育锻炼
腹式呼吸法
• 1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动，可 改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范， 然后给予具体的辅导和纠正。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气 道阻塞，可使用糖皮质激素。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌
疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳
嗽无效有关。
3．低效呼吸形态 与气道阻塞、隔肌变平以及能量不
足有关
4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、
疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有 关。
过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕 音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透 亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期）， 阻塞性肺气肿（急性加重期）。
பைடு நூலகம்
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应
慢性阻塞性肺气肿的护理查房
呼吸消化内科护理查房会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房日期：2015年2月地点：呼吸消化科医办室参加人员：护士长、全体护理人员主持人：护士长张爱萍记录人：赵婷护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”，由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识，能更好的服务患者，以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理【简要病史】患者特文特布，女，82岁，2015年2月8日入院，主因：慢性咳嗽、咳痰10余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日，收入院。
患者自诉好发于受凉后及冬春季节，给予对症治疗或天气好转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。
三日前因受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。
诊断为慢阻肺加重期。
【入院查体】入院测T：36.4·C、P：100次/分、R:20次/分、BP：120/70mmol。
慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一)。
【辅助检查】1.血液分析：中性粒细胞比率显著增高2.生化全项：血糖略高（随机）3.心电图：窦性心动过速4.胸片：(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染(2)主动脉粥样硬化(3)心影略增大【住院经过】患者于2月8日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。
【概念】慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
慢性支气管炎患者的护理查房
一.外因
㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上， 可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血 型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。
㈡理化因素
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正 比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细 胞的吞噬和杀菌作用。
七、护理诊断/问题与护理措施
❖ 常用护理诊断/问题与护理措施 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关。
保持呼吸道通畅 饮食护理 减少急性发作 ❖ 其他护理诊断/问题 1.体温过高 与慢性支气管炎并发感染有关。 2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
护理诊断及措施
1. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。 （1）保持病室空气清新，温度保持在18~22℃，湿度保
三、临床表现
（一）症状
1.咳嗽
晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2.咳痰
白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。
清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。
3.喘息性支气管炎，伴发支气管哮喘，伴肺气肿。
•
咳、痰、喘、炎。咳嗽，以晨起为著。
三、临床表现
（二）体征 • 早期多无异常体征。 • 急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音。 （三）并发症 • 阻塞性肺气肿 • 支气管肺炎 • 支气管扩张症
合治疗，得到充分休息时间。 （3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。 （4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人
解决日常生活需要。 （5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安全。
保健指导
八、健康指导
1．指导病人和家属了解疾素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活 在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。
肺气肿查房课件【12页】
体格检查：
护理问题：
一、清理呼吸道无效 二、活动无耐力 三、知识缺乏
清理呼吸道无效：
1.保持呼吸道通畅，指导患者做深呼吸及有效咳嗽咳 痰，促进痰液排除，给予雾化吸入，必要时吸痰 2.指导进食清淡、易消化食物，多饮水，每日饮水 1500ml-2000ml，稀释痰液，保持合适的温湿度 3.观察病情变化，痰液的颜色、性状及量，呼吸频率、 节律有无改变 4.遵医嘱用药，定期监测动脉血气分析。 5.做好基础护理
肺气肿护理查房
病史资料：
戴xx，男性，86岁，农民，文化程度小学，家庭社会支持，无 药物食物过敏史，既往有“前列腺增生”病史数年，平素服用药 物治疗（具体不详），“肺气肿” 病史数年。于2016年12月 12日因“反复咳嗽咳痰伴气急10余年，再发半月余”入院。患 者半月前受凉后出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰，痰不易咳出，伴胸 闷、气促，活动后加重，夜间不能平卧，遂来我院门诊就诊，未 进一步治疗收住入院。入科查体：患者精神萎靡，口唇无紫绀， 双眼球结膜无水肿，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻 及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。 跌倒/坠床危险因素1分，压疮危险因子评分22分。测T36.8℃， P96次/分，R22次/分，BP127/50mmHg，SpO292%,疼痛 评分0分。复测血压120/64mmHg。 12.10胸部CT：慢性支气 管炎伴感染，轻度支气管扩张。
知识缺乏
向病人说明慢性肺部疾病容பைடு நூலகம்反复感染，必须 早发现、早治疗急性上呼吸道感染 相关药物知识指导如信必可吸入剂的药物作 用、使用方法及使用后注意事项
完
病史资料：
入科后予一级护理，指导进食低盐低脂饮食，予抗炎、 化痰、平喘等对症治疗，抽血气分析送检。血气分析 报告：PH 7.45，PaCO2 41mmHg， PaO2 84mmHg，HCO2 28.5mmol/L，SpO284%。
肺气肿护理查房的流程
肺气肿护理查房的流程1.护理查房形式有哪些2.慢阻肺的护理查房慢阻肺、老人98岁，有慢阻肺，如何中医治疗3.护理查房评分标准优缺点4.护士查房记录如何写5.sbar交班模式是指什么？6.护理查房分工怎么写护理查房形式有哪些1、护理教学查房护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。
参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。
2、责任制整体化护理查房责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。
3、专科业务查房护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。
扩展资料教学查房，根据临床教学计划定期组织。
带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。
必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。
以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平。
经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。
病人住院期间，每日应有主治医师住院医师查房，每周应有科主任主任医师副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。
慢阻肺的护理查房慢阻肺、老人98岁，有慢阻肺，如何中医治疗护理业务查房和护理教学查房的区别有：参与人员不同、目标不同以及重点不同。
慢性阻塞性肺气肿急性加重期护理查房
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案例分析
营养失调 护理目标：患者食欲良好，能够制定饮食计划，维持营养平衡。 护理措施： ①协助患者制定高热量、高蛋白、高 维生素的饮食计划。
②指导患者饮食宜清淡宜消化，可食梨、荸荠等清热生津化痰之品。 ③指导患者避免进食汽水、豆类等产气食物，忌食辛辣、香燥等助热动火之品。 护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少
个人史 有吸烟史40+年，叶子烟，约12斤/年，已戒3月
主诉 反复咳喘、心累、气促10年，复发加重3天
2.2020年某医院呼吸内科住院病人
图片来源：视觉中国 6
案例分析
病情简介
入院前10+年，患者无明显诱因反复于受凉或气候变化后出现咳嗽、咯痰，痰多为白色黏痰，喘息，伴心 累气促，无潮热盗汗，无咯血，无心累、胸闷、胸痛，无下肢水肿等症状，秋冬季好发，每年累计时间在3 月以上，发作时输液治疗(具体不祥)后可好转。入院前3+天，患者受凉后心累气促加重，咳嗽、喘息明 显，咯较多白色粘痰，咳嗽明显时双侧肋下缘疼痛，无畏寒、发热，无头昏、头痛，无咯血、胸闷、胸 痛，无双下肢水肿等。近期精神、食欲、睡眠差、大小便如常，体重无明显变化。
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案例分析
清理呼吸道无效 护理目标：患者能进行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰症状较前减轻，痰量减少。 护理措施： ①指导患者进行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。
②鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出。 ③协助患者翻身，进行胸部叩击。 护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减 少。
慢性阻塞性肺疾病的概念
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谢谢聆听！
• （一）呼吸功能训练： • 1. 腹式呼吸锻炼：根据病情，锻炼时可取卧位、坐位或立
位。如取卧位，两膝下可垫软枕，使之半屈，腹肌松驰。 首先应全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。由于腹 式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中 应注意腹部的活动。
七、健康教育
• 通常将左、右手分别放于前胸部和上腹部，便于 观察胸腹运动情况。即用一手放在前胸部，一手 放在上腹部，吸气时，上腹部对抗该手的压力， 徐徐隆起，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用 力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；这样 患者可通过手感，了解胸腹活动是否符合要求， 注意及时纠正。要求静息呼吸，经鼻吸气，从口 呼气，呼吸气应该缓慢和均匀，吸气时可见到上 腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持 最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间，使吸 气和呼气时间之比达到1:2～3。
• 现病人偶有咳、咳痰，活动后气喘。
• （二）清理呼吸道无效 与呼吸道阻塞、痰液多不易咳出 有关
护理措施
• 1.向患者讲解排痰的重要意义，指导其进行有效的排痰 技巧，排痰前向患者解释并协助其翻身，空心掌拍背（ 自外向内，由下至上）
• 2.减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。
护理措施
• 3.鼓励患者多饮水，每天饮水1.5-2L,因足够的水可保持 呼吸道粘膜的湿润利于痰液排出。
• 3、深呼吸帮助咳痰。进行深呼吸（收缩腹部），在吸气 末屏气片刻，然后进行咳嗽，即咳嗽在深呼吸后进行，这 样，可使痰液从气道深部向大气道移动，而后咳出。
七、健康教育
• 4、背部叩击帮助咳痰。正确的背部叩击有助于痰液排出 ，具体方法是：手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规 律地叩击背部，同时作深呼吸和咳嗽。叩击的方向为从背 部两侧向中间及从肺底部（约背部肋骨下缘）向上叩击。 每次叩击的时间以10~15分钟为宜，如感到不适应立即停 止叩击，合并有气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
七、健康教育
• （二）有效咳嗽 • 1、体位要舒适。如能耐受，尽可能取坐位或半坐位，以
增加腹压，减低胸部压力，以利肺扩张。 • 2、适当多饮水，每日1500ml以上，维持呼吸道粘膜的湿
润，并降低痰液粘稠度。保证营养物质的摄入，提供足够 的热量、蛋白质与维生素，满足机体消耗的需要。
七、健康教育
护理措施
• 1.向病人讲解疾病的起因、经过及重要治疗和护理方法 。
• 2.通过交谈确认患者对疾病和未来生活的顾虑，给予解 释和指导。
• 3.指导患者进行有效呼吸和咳痰技巧。
• 4.操作前向患者做好解释，并说明目的和意义，以及注 意事项。
• 5.向患者讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。
七、健康教育
• 4.病情允许下加强体育锻炼和呼吸锻炼，增强抵抗力，避 免受凉，注意保暖，防止上呼吸道感染。经济条件许可可 坚持家庭氧疗，并注意用氧安全。
• 5.在呼吸道感染流行季节，尽量少去公共场所。夏季可用 中药板蓝根、野菊花泡茶饮用，室内用食醋熏蒸，或点燃 艾叶，苍术消毒等。
• 6.遵医嘱继续服药，不适随访。
• 辅助检查：血气分析 ： 氧气分压，82mmHg、二氧化碳 分压34.5mmHg 钠128mmol/l； 血常规：淋巴细胞2.0% 、血红蛋白88g/L、血小板305 10*9/L中性粒细胞92.6%， 急诊生化示尿素氮8.46mmol/l、肌酐46.4ummol/l、葡萄 糖8.2mmol/l、钠126.5mmol/l、氯91.9mmol/l ， 肝功能+ 血脂示甘油三酯0.36mmol/、高密度脂蛋白2.65mmol/l、 葡萄糖6.6mmol/l，肌钙+脑钠肽示N端-proB型尿钠肽 209pg/ml， 尿常规：正常；粪便常规：正常。
护理措施
• 1.指导病人进食高蛋白、高维生素、高铁质食品如瘦肉 类、蛋黄、豆类、紫菜、海带等，少量多餐，避免食用 易引起胀气食物。
• 2.提供良好的进餐环境，进食时取半卧位，餐前、餐后 漱口，促进食欲。
• 3.确实难进食者，遵医嘱给予静脉输液。 • 现病人食欲一般，营养状况一般。
• （六）知识缺乏
• 辅助检查：2016-01-15肺部CT示：1.慢性支气管炎、肺 气肿、伴感染、双侧胸腔少量积液、两肺肺大泡 2.主动脉 硬化斑、升主动脉增宽。心电图：大致正常。
• 现患者住院第3天，生命征平稳，诉偶有咳嗽咳痰、活动 后气喘，食欲一般，二便正常，睡眠正常。
一、护理诊断
• 1.气体交换受损2.清理呼吸道无效4.焦虑与恐惧5.营养失 调：缺铁性贫血6.知识缺乏
• （一）气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起 通气、换气功能障碍有关。
护理措施
• 1.保持病室内坏境安静、舒适，空气新鲜，其温度、湿度 适宜，每日早晚通风一次，每次15-30分钟，温度控制在 20-22℃，湿度50%-70%为宜。
• 2.卧床休息，取半卧位，协助病人生活需要减少耗氧，协 助身体采取前倾位，利于辅助呼吸肌参与呼吸。
七、健康教育
• 5、定期翻身，改变体位。卧床时可采用的体位有左侧卧 位、右侧卧位、仰卧位及俯卧位，各种卧位可交替进行。
七、健康教育
• （三）、出院指导 • 1.保持病室内空气新鲜，避免刺激性气体或粉尘。 • 2.对吸烟患者劝导戒烟。 • 3.增强机体耐寒能力，如用冷水洗脸、冷敷鼻部、冷水擦
身。
七、健康教育
护理措施
• 3.建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰 病人，并设法为病人解决实际需要。
• 4.指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，听音乐、 气功疗法等。
• 5.尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理 收费。
• 现病人情绪稳定。
• （五）营养失调：缺铁性贫血 与摄入减少、吸收障碍有 关。
七、健康教育
• 2.呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇 口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间 延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不 能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大 小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛 火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。严格地说， 缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇 呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。呼吸锻炼初始， 每日2次，每次10～15分钟。
护理查房
病情介绍
• 303 叶水兴 男 72岁，患者于2016.01.13 23：00急诊轮 椅入院，诉反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，再发7天.拟诊 1.慢性支气管炎急性发作 2.肺气肿 3.肺部感染。既往无 药物过敏史，无毒物及血吸虫水接触史，无烟酒史。
• 入院时神志清楚，咳嗽、咳痰、稍气喘，T36.3℃ P101次 /分，R22次/分，Bp169/76mmHg，血氧饱和度95%，即 遵医嘱予头孢唑肟抗感染、氨溴索化痰、多索茶碱葡萄糖 及特布他林、普米克令舒平喘、川芎嗪改善循环、吸氧等 治疗，予床边心电监护， 指导进普食，予一级护理。 01.15 10:00患者诉偶有咳嗽、咳痰、无气喘，予停心电 监护，并改为二级护理。
护理措施
• 3.氧疗护理：向病人说明氧疗的重要性，注意事项和正确 使用方法，告诉病人采取低流量、低浓度吸氧（氧流量12L/分或氧浓度25%-30%）。每天10-15h，提高血氧分压 ，维持PaO2在60mmHg以上，改善缺氧。
• 4．指导有效呼吸锻炼如腹式呼吸和缩唇式呼吸。
护理措施
• 5.监测病人的生命征，指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸 道通畅，定时监测动脉血气分析值变化。
• 4.遵医嘱给予抗感染、雾化吸入，必要时吸痰；若病情 允许，鼓励下床活动，以促排痰。
• 现患者能自行咳出痰液，痰液呈白色。
• （四）焦虑与恐惧 与健康状态的改变在心里上造成威胁 感、环境改变、经济负担过重有关。
护理措施
• 1.告知该病是可控制的，只要好好配合治疗很快就可出 院。
• 2.主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院 环境造成的陌生和紧张感。